改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

<正> 自1997年以来,我们采用改良克氏针内固定治疗锁骨骨折22例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:22例中男9例,女12例,其中双侧骨折1例。年龄最小16岁,最大51岁,平均30岁。交通事故伤12例,建筑伤4例,摔伤3例,其它2例。骨折类型:横断骨折10例,斜行5例,粉碎性7例。骨折部位:近1/3骨折5例,中段骨折10例,中外1/3交界处骨折7例。本组全部为新鲜骨折。 1.2 手术方法:从锁骨近折端上翘处始向远侧做一2～3.5cm长切口,显露锁骨近折端。用直径2.5cm克氏针顺骨折端髓腔向近端钻入,于锁骨内侧穿透前方皮质。然后调整克氏针方向,使针尖端指向远端,自内侧向远侧在髓腔内穿出约1mm,然后用复位钳夹持远折端,使骨折复位,将克氏针向远折端钻入,穿出骨皮质约1mm,针尾折弯留于近端皮下。对粉碎性骨折,尽可能不剥离骨膜,用直角钳引线,将骨折块用10号丝线     

经皮穿针治疗锁骨骨折

本组１０２例，男６７例，女３５例，年龄最大５５岁，最小２０岁，伤后至就诊时间最短２ｈ，最长１５ｄ。治疗方法　采用臂丛神经（肌间沟）阻滞麻醉，患者取坐位或仰卧位，局部常规消毒，铺无菌巾，用锁骨复位钳钳住骨折远端，提至皮下，经皮进针，向锁骨外端髓腔逆行打入直径为２－５ｍｍ的克氏针，在打入过程中，尽量将针尾贴近胸骨，使克氏针从肩胛骨前上方穿出，用骨钻夹紧穿出的克氏针，慢慢向外拔出，使克氏针和锁骨外端骨折处平齐，然后手摸心会，整复骨折，待骨折端复位满意后，将克氏针顺利摇入锁骨近端约４ｃｍ，将针尾折断折弯…     

钛金属板与克氏针治疗移位粉碎锁骨骨折的临床疗效比较

锁骨骨折的治疗方法很多,本院分别采用钛金属板和克氏针治疗74例移位粉碎性锁骨骨折,比较分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组治疗74例,均为有移位的粉碎性骨折,男51例,女23例,右40例,左33例,左+右1例,中外1/329例,中1/335例,中内1/310例。1.2手术方法:患者均施颈丛+臂丛麻醉,以锁骨骨折处为中心沿锁骨作横形或弧形切口,充分暴露骨折端,尽量少剥离骨膜。克氏针采用2.5～3.0mm,逆行穿出骨折远端,从肩峰端穿出,复位后再旋入近端,长度不少于3cm,针尾剪断弯曲埋于皮下,骨块用丝线或钢丝环扎固定,术后锁骨固定带加前臂三角巾悬吊3～4周开始功能…     

重建钢板与克氏针内固定治疗锁骨折比较

自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 5月采用重建钢板或克氏针内固定治疗锁骨移位骨折 14 2例的结果进行比较。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10 8例 ,女 34例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 2 9岁。骨折均发生在锁骨内中 1/ 3至中外 1/ 3(喙锁韧带附着处 ) ,粉碎性骨折 6 3例 ,横形骨折 2 8例 ,斜形骨折5 1例。均在骨折后两周内手术。1 2　手术方法　麻醉后取仰卧位 ,患侧肩胛部垫高 4～ 5cm ,以骨折处为中心沿锁骨纵轴作一长 5～ 8cm的切口 ,切开皮层 ,剥离骨膜显露骨折端 ,避免损伤锁骨下血管和神经。①克氏针固定。针尾埋在骨折远端皮下…     

锁骨骨折54例手术治疗体会

锁骨骨折临床常见,治疗方法不一,我科从1996年4月至1999年10月对54例锁骨骨折进行手术治疗,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组男37例,女17例;年龄8至52岁;车祸伤27例,摔伤13例,打伤8例,砸伤6例;锁骨中1/3骨折36例,外1/3骨折18例;斜形骨折29例,横形骨折16例,粉碎骨折9例。本组均有不同程度骨折重叠、成角畸形。新鲜骨折48例,陈旧骨折6例。本组有5例接受过非手术治疗,因效果不满意,前来我院手术治疗。1.2 手术疗法 平卧,患侧肩垫高30°,采用臂丛麻或局麻,以骨折处为中心,沿锁骨横形切口,长约4～6cm切口。骨膜下剥离骨折端;如果为横形骨折,从远端逆形插入一枚克氏针,并使针穿出皮肤外,骨折端复位后,再将克氏针自外穿入骨折近段,剪除过长的克氏针外端部分,并将外端握弯埋于皮下。对于斜     

经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

1994年至1999年,笔者应用经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折172例,取得了较好的临床效果,现介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共172例218处骨折,全部为新鲜闭合性骨折,男104例132处,女68例86处,年龄18～56岁.其中掌骨骨折32处,近节指骨骨折78外,中节指骨骨折88处,远节指骨骨折20处.随访时间半年至2年,平均10个月.1.2 手术方法手部常规消毒,铺无菌巾.对于掌骨骨折,用克氏针从骨折远段断端处经皮插入,向骨折远段进入至掌指关节(MP)处穿出皮肤,在电透下进行骨折手法复位,然后用锤将克氏针轻轻向近段端逆行打入,穿透掌骨近端达皮下,针的远端推进入骨髓腔,不影响MP为准,针近端留1cm长折弯埋于皮下;对于近节指骨及中节指骨用同样方法进     

闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的 观察闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-06—2021-04采取闭合复位或小切口复位Ilizarov外固定架固定治疗的23例NeerⅡ型锁骨远端骨折,术中采用手法或撬拨钳夹闭合复位骨折,闭合复位失败的患者在骨折端作一长约3 cm横形切口复位骨折。于肩峰处穿入2或3枚直径2.0 mm克氏针,经肩峰、锁骨远端、锁骨近端固定骨折,于锁骨中段两侧适当位置与锁骨干成45°～60°角置入2或3枚直径2.0 mm克氏针,穿过两侧骨皮质后弯折克氏针约成90°,用Ilizarov外固定架连接固定。结果 23例均获得随访,随访时间4～12个月,平均7个月。术后未出现针道感染、克氏针断裂、Ilizarov外固定架松动、肩峰应力性骨折等并发症。3例出现肩峰处克氏针刺激,存在疼痛不适且功能锻炼不佳,换药及减少肩关节功能锻炼后疼痛缓解明显,拆除Ilizarov外固定架并加强功能锻炼后改善。末次随访肩关节功能Constant-Murley评分为81～96分,平均91.6分。末次随访时肩关节Neer评分：优11例,良9例,可3例。结...     

克氏针治疗锁骨中外1/3骨折

我科自2002-2004年对锁骨中外1/3骨折,克氏针不能进入达3cm的患者,采用将克氏针穿出近折端锁骨后埋于皮下进行治疗,取得了较好临床疗效。1临床材料本组30例,其中男14例,女16例;年龄9~45岁,平均26岁。骨折发生在左侧18例,右侧12例。全部为新鲜骨折。致伤原因:交通事故伤9例,跌伤     

逆行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折46例体会

1　手术方法根据儿童年龄可选用臂丛或全麻。采用肘后正中“Ｓ”形切口斜形切开部分肱三头肌显露骨折断端 ,明确断端的解剖关系 ,清除淤血及肉芽组织。对尺侧远端骨质压缩塌陷的病例 ,用锐骨刀或骨锉楔形去除近端桡侧面 2～ 3ｍｍ骨质 ,以防日后尺偏愈合。然后使骨折远端向后错位 ,选用直径 1.5～2 .0ｍｍ两端带尖的 2枚克氏针 ,从骨折远断面合适的位置交叉 45°入针 ,斜形钻出内外侧髁 ,两针尾于远端面平行 ,使骨折断端解剖对位 ,再顺行穿入交叉克氏针 ,内髁出针时注意勿伤及尺神经。桡侧进、出针于皮外各留约 3ｃｍ ,针尾折弯成圈状 ,按放…     

改良张力带内固定治疗陈旧性髌骨骨折3例

我科采用胥少汀改良张力带内固定法(中华骨科杂志1987;7:309)治疗陈旧性髌骨骨折不连接3例,获得满意疗效,报告如下.手术方法髌前横弧形切口,凸面向下.于皮下髌腱表面充分游离显露髌骨至上下极,彻底切除骨折端周围之纤维疤痕,直至髌腱扩张部两侧.刮除硬化之骨端,使断端松质骨外露.安置内固定时应先沿骨折远端中点顺行打入一克氏针,以撬拨纠正其向前旋转移位.然后自远折端骨面并行穿入两根克氏针,正位上两针各在中1/3与侧1/3交界处.在侧位克氏针穿过髌骨前后径中部.针自髌腱两侧穿出.将针尾缩至骨面内.将髌     

叶子交锁加压髓内针的研制和三种髓内针的生物力学比较

我们参照治疗股骨干骨折的各种新型髓内针,设计了具有加压和抗旋转功能的叶子交锁加压髓内针。经生物力学研究证实,常用的直径为10mm的叶子交锁加压髓内针具有较好的抗弯和抗扭转强度。     

骨外固定技术治疗复杂骨不连与骨缺损

目的：改进合并广泛软组织瘢痕,感染,骨缺损及肢体短缩骨不连的治疗。方法：总结1982－1999年采用骨外固定技术治疗112例骨不连的体会。所有骨不连均采用半环槽式外固定器行骨断端加压固定,对合并骨缺损及肢体短缩的部分病例,根据局部是否感染,感染静止与否,及肢体短缩的幅度,同期或二期行干骺端截骨延长术,在骨不连加压固定的同时或骨不连愈合后,重建肢体长度。结果：112例骨不连最终均达到骨性愈合。34例感染性骨不连伤口感染得到控制。非感染性骨不连骨愈合时间3－7个月,平均5．2个月;感染性骨不连骨愈合时间5－11个月,平均5．5个月。伴有肢体短缩的骨缺损,骨不连11例同期,8例二期重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。结论：采用骨外固定技术和治疗此类骨不连,由于在远离病灶的部位穿针固定,加上避开瘢痕组织显露骨不连断端,对骨不连断端的血循环及成骨潜力干扰小;不切除硬化骨质,亦不凿通髓腔及骨断端适当的修整,可在增加骨折固定稳定性的同时进一步避免肢体短缩;加压外尤其采用细钢针交叉穿放的弹性固定有利于骨折愈事;同期或二期行干骺端截骨延长有效的重建了肢体长度,达到了肢体长度均衡。     

骨折治疗的理想方法和原则

一千三百多年前,唐.蔺道人所著《仙授理伤续断秘方》提出治疗骨折的方法和原则: 复位、(夹板)固定、药物治疗和功能锻炼四大原则,这一方法和原则现在仍然是中医治疗骨折的基本原则.到了二十世纪六十年代国内中西医结合工作者提出了中西医结合治疗骨折的四原则:动静结合,筋骨并重,内外兼治,医患配合.在处理骨折时,不能强调一方面忽略另一方面,双方相互矛盾斗争而又彼此联系依存.以动静结合为例,固定应从肢体能以活动的目标出发,而活动又应不干扰骨折的固定为限度,有效的固定是肢体能以活动的基础,而合理的活动又是加强固定的必要条件.治疗骨折时,应弄清矛盾双方对立统一的辨证关系和相互依赖的必要条件,根据不同部位各种骨折的特点,选用合适的固定方法,配合恰当的功能锻炼,正确处理好两者之间的关系[1].     

单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折

我们自 1 997年 7月以来 ,采用单侧多功能外固定架治疗儿童下肢骨折 35例 ,效果理想 ,现报告如下。1　临床资料　　自 1 997年 7月以来 ,我们选择 35例病人 ,男 2 4例 ,女 1 1例 ;年龄 5～ 1 4岁 ,平均 9 7岁。 2 9例为新鲜骨折 ,6例骨不愈合。其中股骨干骨折 2 1例 (骨不愈合 4例 ,开放性 1 3例 ,闭合性 4例 ) ,胫腓骨骨折 1 4例 (骨不愈合 2例 ,开放性 9例 ,闭合性 3例 )。 2 9例新鲜骨折中 1 3例合并其它损伤 ,其中脑外伤 8例 ,脾破裂 3例 ,椎体骨折和肋骨骨折各 1例。在 2 2例开放性骨折中有不同程度的软组织挫裂伤 (Ⅰ度 7例 ,Ⅱ度1 2…     

半环式梯形钢板治疗肱骨干复杂性骨折

目的 研究自行设计的半环式梯形钢板对肱骨干复杂性骨折的治疗效果。方法 采用自行设计的半环状梯形钢板治疗伴有血管、神经损伤的肱骨干粉碎性骨折１５例。结果 经术后２～３个月随访,１５例骨折均获良好愈合,平均愈合时间为８周。受压、损伤的神经、血管以术后松解修复后,均完全恢复;骨筋膜室综合征获得有效防治。结论 该钢板对肱骨严重粉碎性骨折,具有良好的包容及稳定的固定作用,也为损伤的血管、神经恢复提供了稳定的     

肱骨髁上骨折治疗方法的探讨

肱骨髁上骨折是小儿肘部最常见的损伤,治疗方法的选择受多种因素的影响,因而取得的效果差异较大.本文总结了我们近6年来196例肱骨髁上骨折的治疗,通过各种治疗方法的比较与分析,着重探讨了有移位的肱骨髁上骨折的治疗,试图找出在目前阶段较为理想的治疗方案.     

Colles骨折合并舟骨月骨分离

目的 探讨Colles骨折合并舟月骨分离的治疗方法。方法 对40例Colles骨折合并舟月骨分离的患者,采用适当地延长对抗牵引时间和闭合手法复位,整复后以中立位、轻度背伸位固定治疗。结果 经6-18个月的随访。40例患者全部获得骨性愈合,根据腕关节运动功能综合评定,优23例,良12例,可5例,优良率达86.9%。结论 舟月骨分离是腕不稳定的主要因素。治疗首先要力争使骨折复位,纠正腕关节的动力性不稳定,同时要恢复舟月骨间的正常解剖关系。传统的掌屈尺偏位固定。石油利于改善腕关节不稳定状态。     

功能性外固定器治疗桡骨远端骨折

自1998年以来,我们应用自行设计的功能性外固定器(已取得国家专利局实用新型专利证书,第00241438.4号)治疗桡骨远端骨折26例29架,效果满意,报告如下.     

陈旧性髋臼骨折治疗进展

髋臼骨折是一种暴力机制复杂 ,移位方式多样 ,常伴有股骨头脱位 ,治疗困难的严重关节内骨折 ,常因处理不当而并发创伤性关节炎。目前国内外对于陈旧性髋臼骨折的治疗方法还存在一些不同看法 ,在此将已达成的共识与仍存在的分歧综述如下。1　治疗方法选择陈旧性髋臼骨折治疗的目的与其他关节内骨折一样 ,不仅是使股骨头回纳到髋臼负重区 ,并要恢复关节面的完整 ,尤其是髋臼负重面[1,2 ] 。过去曾采用牵引等非手术疗法 ,仅重视股骨头的复位 ,却很难使髋臼骨折达到理想复位 ,多数情况根本不可能。目前大多数学者认为除了以下几种情况外 ,陈旧性…     

股骨干骨折骨不连的治疗

目的 对近５年收治的５１例股骨干骨折骨不连进行总结,探讨股骨干骨折骨不连的治疗方法。方法 分别采用调整内固定物加植骨治疗８例,更换不同钢板加植骨治疗１４例,外固定架加植骨治疗２９例。结果 ５１例中４８例在平均６．３个月达到临床愈合,１３人出现膝关节活动障碍。其中９例再次行膝关节松解术。结论 预防骨不连的关键在于术中无创操作,尽量少剥离骨膜并在术后尽可能将其复位。肌折尽可能解剖复位。骨缺损尤其是压力