妥泰单药治疗全身强直-阵挛发作34例临床研究

目的:研究妥泰单药治疗全身强直-阵挛发作癫痫的临床疗效和耐受性。方法:对34例全身强直-阵挛发作患者予以妥泰单药治疗24周,以治疗前3月的平均每月癫痫发作频率与单药治疗后9～24周平均每月癫痫发作频率进行比较,并观察脑电图的改变和药物耐受性。结果:单药治疗24周后有 20例(58.9％)癫痫发作频率较治疗前减少 75％以上,其中 9例(26.5％)现察期间停止发作,8例(23.5％)发作频率减少74～50％,总有效率为82.4％;治疗后脑电图有明显改善者占56.5％,与治疗前比较有显著性差异(P<0.001);无明显不良反应。结果:妥泰单药治疗全身强直-阵挛发作的总有效率与丙戊酸、苯妥英钠相近,治疗后脑电图有显著性改善,有良好耐受性。为全身强直-阵挛发作单药治疗的有效治疗药物之一。     

托吡酯治疗46例儿童癫痫的开放性研究

目的 :探讨托吡酯单药和添加治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应。方法 :总结我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月确诊癫痫患儿 46例 ,其中部分性发作及部分继发全身性发作 2 9例 ,全身强直—阵挛性发作 3例 ,失神发作 5例 ,Lennox Gastaut综合征 7例 ,West综合征 2例 ,对传统抗癫痫药物控制不理想的病例添加妥泰 ,而对新诊断病例应用单药治疗 ,均进行自身对照的开放性研究。结果 :( 1)妥泰治疗 46例总有效率为 84 8% ,发作减少≥ 5 0 %占 2例 ( 4 3% ) ,发作减少≥ 75 %占 13例 ( 2 8 2 % ) ,发作完全控制 2 4例 ( 5 2 1% )。 ( 2 ) 7例无效病例中 5例失访 ,1例不良反应重退出 ,1例治疗恶化退出。 ( 3)单药治疗 37例 ,有效 34例 ,总有效率 91 9% ,添加治疗 9例 ,有效 5例 ,总有效率 5 5 5 % ,两者疗效比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 ( 4 )不良反应 :纳差、恶心 2 2例 ( 4 7 8% ) ,类暑热症 2 2例 ( 4 7 8% ) ,反应差、记忆力下降 15例 ( 32 6 % ) ,嗜睡 11例 ( 2 3 9% ) ,头晕、步态不稳 4例 ( 8 7% ) ,体重下降 4例 ( 8 7% ) ,多尿 2例 ( 4 4% ) ,皮疹 1例 ( 2 2 % )。结论 :妥泰作为一种安全有效的新型抗癫痫药物 ,对于儿童各型癫痫发作均有明显疗效 ,且妥泰单药优于添加治疗 ,同时不良     

托吡酯治疗癫痫发作的疗效及安全给药方式

癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的短暂性脑功能障碍。目前对癫痫的治疗仍以药物控制发作为主,其中约20％的患者尽管使用了数种抗癫痫药物的联合治疗,但癫痫发作仅能得到部分控制。托吡酯（商品名：妥泰）是一种新的抗癫痫药物（AED）,临床证明对治疗成人及儿童部分性发作、全身性发作及Lennox—Gastaut综合征有效。我们应用托吡酯治疗64例癫痫患者,研究托吡酯的疗效及安全给药方式。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景:托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫,但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的:比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响,以探讨产生影响的机制。设计:采用随机对照的临床研究。地点和对象:中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者,共102例,其中男60例,女42例,年龄16～60岁。干预:102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组,54例),另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组,48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标:①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果:托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组,其中前者有效11例,显效7例,控制16例;而后者有效13例,显效5例,控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组,分别为60±13和53±15,尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论:托吡酯能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

低剂量托吡酯治疗卒中后癫痫临床观察

目的:观察低剂量托吡酯(TPM)治疗卒中后癫痫的有效性和安全性.方法:对32例卒中后癫痫患者予低剂量TPM治疗.以应用TPM前一个月的发作频率为基线,与应用TPM后稳定期3个月的平均月发作频率做比较,计算有效率,同时对TPM治疗前后的临床表现及实验室情况进行观察.对其中13例原已用抗癫痫药(AED)的患者,在维持原药剂量不变的情况下,加用TPM治疗.结果:本组病人TPM治疗后癫痫发作完全消失7例(21.88%),总有效率为71.88%.其中TPM单药治疗组有效率为78.95%.TPM添加治疗组有效率为61.54%.两组疗效经x2检验无显著性差异(P=0.2478,P＞0.05).结论:低剂量托吡酯治疗卒中后癫痫安全有效,可作为卒中后癫痫的首选药物之一.     

托吡酯单用治疗癫痫199例临床分析

【目的】观察托吡酯单药治疗癫痫的临床疗效及不良反应 ,探讨单药治疗的理想给药模式。【方法】199例患者按不同初始剂量及加量速度分为A组和B组。A组 10 2例 ,初始剂量 2 5mg/d ,每周增量 2 5mg至2 0 0mg/d后维持治疗 12周 ;B组 97例 ,初始剂量 5 0mg/d ,每周增量 5 0mg至 2 0 0mg/d后维持治疗 12周。根据发作频率的不同 ,又分为A1、A2 和B1、B2 两个亚组。记录发作情况及不良反应。【结果】A组总有效率及控制率分别为 77.7%、4 2 .1% ,B组总有效率及控制率为 76 .2 %、4 0 .2 % ,两组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B1组总有效率及控制率均明显高于A1组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A2 组总有效率及控制率稍高于B2 组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。B组比A组不良反应多 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。【结论】托吡酯单用治疗部分性发作及强直 -阵挛性发作具有良好的疗效 ,对发作频率较低的患者宜选用小剂量起始缓慢加量的治疗方法 ,对发作频率较高的患者可予较大的起始剂量并以较快的速度加量以尽早控制发作。     

托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫的疗效分析

选自2008年6月~2014年6月在我院治疗的儿童癫痫的患儿100例作为研究对象,分为观察组50例(均为未曾接受过其它抗癫痫药物治疗的新近诊断的患儿),对照组50例(在服用原有抗癫痫药物的基础上添加托吡酯),统计两组患儿抽搐发作的频率,记录两组患儿不良反应发生的情况。结果观察组患儿的总有效率为82.00%,而对照组患儿的总有效率为70.00%。观察组不良反应的发生率为12.00%;对照组不良反应的发生率为20.00%。托吡酯单药及添加治疗儿童癫痫均有较好的疗效。托吡酯单药治疗可用于新诊断的癫痫患儿,添加治疗可用于儿童难治性癫痫患儿。两者不良反应少,耐受性好。     

托吡酯改善经期性癫痫患者生活质量的特点

目的:评价多重作用机制的新型抗癫痫药托吡酯对经期性癫痫患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法:收集2001-12/2004-09哈尔滨医科大学第一临床医学院收治的经期性癫痫患者70例,根据患者服用抗癫痫药物情况分为添加治疗组39例和单药治疗组31例。所有患者给予托吡酯治疗,初始剂量第l周为25mg/d,以后每周增加25mg/d,目标剂量为200mg/d,经8周加量期加至目标剂量后,连续服用3个月,然后评定疗效,应用癫痫患者生活质量量表30(共30条,7个分项,总分100分,评分越高,生活质量越好)评估患者的生活质量,同时记录不良反应。结果:按意向处理分析,70例全部进入结果分析。①癫痫患者生活质量量表30得分:添加治疗组及单药治疗组治疗后总分均高于治疗前(61±14,62±14;47±12,44±15;P<0.05),在对发作担心、情绪、担心药物、社会功能等分项上得分均高于治疗前(P<0.05)。②疗效:添加治疗组及单药治疗组总有效率分别为85%和87%,不良反应轻,耐受性好。结论:托吡酯能提高经期性癫痫患者生活质量,其改善生活质量的作用主要通过控制发作及不良反应轻微实现的。     

醋酸艾司利卡西平对癫痫患者炎症因子、脑源性神经营养因子水平的影响

目的探讨醋酸艾司利卡西平(ESL)对癫痫患者炎症因子、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法纳入132例无法被当前抗癫痫药物很好控制的癫痫患者,分为对照组(64例)和治疗组(68例),对照组继续维持原抗癫痫方案治疗,治疗组在对照组基础上给予ESL治疗,治疗16周,比较两组疗效。结果治疗组治疗总有效率、癫痫发作频率减少≥50%百分率高于对照组(P0. 01);治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α和BDNF水平显著下降(P0. 05),且治疗组下降幅度显著高于对照组(P0. 05);治疗组总不良反应率高于对照组(P0. 05)。结论 ESL可显著降低癫痫发作频率,降低炎症反应和BDNF水平,不良反应可耐受,可用于无法被一线抗癫痫药物控制很好的癫痫治疗。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景：托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫，但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的：比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响，以探讨产生影响的机制。设计：采用随机对照的临床研究。地点和对象：中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者，共102例，其中男60例，女42例，年龄16～60岁。干预：102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组：一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组，54例)，另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组，48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应，并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标：①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果：托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组。其中前者有效11例，显效7例，控制16例；而后者有效13例，显效5例，控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组，分别为60&;#177;13和53&;#177;15，尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论：托吡酯能提高癫痫患者的生活质量，其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

左乙拉西坦单药与添加治疗儿童癫痫疗效的临床分析

目的：对比左乙拉西坦单药与添加治疗儿童癫痫的临床疗效。方法：将在本院门诊就诊的70例儿童癫痫患者作为研究对象，分成两组，对照组给予左乙拉西坦单药治疗，研究组在其它抗癫痫药物的基础上给予左乙拉西坦添加治疗，比较两组的临床发作控制、脑电图改善情况进行评价。结果：经过治疗及1年的随访，对照组与研究组临床发作控制有效率分别为42.8%、71.4%，脑电图改善的总有效率分别为40.0%、65.7%，两组差异显著，P＜0.05。结论：左乙拉西坦添加治疗儿童癫痫疗效优于单药治疗，可以提高发作控制有效率及脑电图改善率，且副作用小、安全性高，值得临床使用。     

托吡酯在伴中央颞区棘波儿童良性癫痫中临床应用与分析

具有中央颞区棘波的儿童良性癫痫是儿童良性局限性癫痫的主要表现形式,占儿童癫痫的13％～15％。癫痫发作严重威胁患儿的身心健康。这不仅表现在发作时对身体的损伤,也表现在发作后或发作间期的心理损伤,如认知功能受损、心理障碍、生活质晕下降等。托吡酯（妥泰）是具有多重作用机制的广谱抗癫痫药,化学结构与其它抗癫痫药物不同,为吡喃果糖氨基磺酸酯。本组50例均为新诊断的具有中央颞区棘波儿童良性癫痫患儿,使用妥泰单药治疗6个月,观察其疗效及不良反应,报告如下。     

妥泰治疗癫痫92例临床观察

目的：观察妥泰对各型癫痫的疗效及不良反应。方法：采用开放性试验方法对门诊或住院的92例癫痫患者予妥泰加用或单药治疗，随访其疗效及副作用。完成初始研究后再作追踪随访1年。结果：妥泰单药和加用治疗总有效率分别为82．1％，78．1％。比较对不同类型的疗效：全身性发作优于部分性发作，而单纯部分性优于复杂部分性发作。副作用发生率：单药治疗组少见，加用治疗组为18．3％。长期随访未发现耐药和反跳现象。结论：妥泰对临床各型癫痫均有较好疗效，不良反应轻，值得临床推广应用。     

丙戊酸镁缓释片治疗癫痫的临床观察

目的观察丙戊酸镁缓释片治疗各种类型癫痫的疗效和安全性。方法分别用单药和添加治疗各类癫痫患者88例,添加组39例,在原有抗癫痫药基础上,按成人每日0.5～1.5g,儿童15～30mg·kg^-1·d^-1,于早、晚两次口服丙戊酸镁缓释片;单药组49例,成人起始剂量为每日口服丙戊酸镁缓释片0.5g,每周增加剂量不超过0.5g,最大剂量不超过每日2.0g;儿童按15～30mg·kg^-1·d^-1,最大不超过40mg·kg^-1·d^-1。服药24周根据发作频率减少情况进行疗效评定。结果对各种类型的癫痫发作治疗总控制率为43.2%,总显效率为23.9%,总有效率为81.8%,无一例出现发作次数增多。单药治疗组控制率为51.0%,显效率为22.4%,总有效率为83.7%;添加治疗组控制率为33.3%,显效率为25.6%,总有效率为79.5%。两组相比,单药组治疗效果略高于添加治疗组,但差异无统计学意义。单药治疗疗效较为明显者为失神发作、强直发作、肌阵挛发作、失张力发作等,而局灶性发作仅占50.0%;添加治疗组其疗效较为明显者是继发强直阵挛性发作（90.0%）。不良反应主要为头昏、体重增加、嗜睡、脱发、血小板减少、一过性氨基转移酶升高等,多数患者反应较轻,只要从小剂量开始,加药速度慢,注意肝功能等检查,就能够坚持服药。虽然此药比较安全,但在发育期女性及孕妇中应用仍然要慎重。随访一年以上患者依从性较好。结论丙戊酸镁缓释片具有较好的临床疗效和药物依从性,是较理想的抗癫痫药物。     

妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察

目的对妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效进行分析。方法选取难治性癫痫患者110例,随机分为对照组与观察组各55例,对照组在原用抗癫痫药物治疗基础上给予妥泰治疗,观察组在原用抗癫痫药物治疗基础上给予妥泰联合丙戊酸钠治疗,对比两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,两组患者不良反应发生情况差异无统计学意义。结论在难治性癫痫治疗中,采用妥泰联合丙戊酸钠治疗时效果显著,可有效改善患者临床症状,大大提高患者生活质量,值得在临床中推广。     

加用托吡酯治疗难治性癫痫的临床观察

难治性癫痫是指临床经过迁延 ,两种以内的抗癫痫药物充分治疗仍反复发作。我们采用托吡酯 (Topiramate,TPM,商品名妥泰 ,西安杨森公司生产 )加用治疗难治性癫痫 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 2 6例患者诊断均符合国际抗癫痫联盟 1981年癫痫发作分类和 1989年癫痫综合征分类的定义。并符合下列条件 :1频繁的癫痫发作 ,至少每月 4次以上 ;2经 2年以上系统的 1～ 2传统抗癫痫药物 (AED)治疗 ,仍不能控制发作并影响日常生活 ;3排除进行性中枢神经系统疾病或占位性疾病者 ;4在加用 TPM治疗过程中 ,原用 AED种类…     

妥泰治疗儿童癫痫29例临床分析

本科从2000年6月开始使用抗癫痫药妥泰,对各种类型癫痫给予单药及联合用药,收到较好的效果,现将接受妥泰治疗的29例报告如下.     

托吡酯单药及转换单药治疗癫痫30例疗效观察

目的 :研究应用托吡酯单药治疗各类型癫痫的疗效。方法 :采用开放性试验对 30例部分性发作及全面性发作的癫痫病人使用托吡酯单药治疗。本研究包括 8周的加量期 ,8周的稳定观察期。在加药期 ,成人剂量为托吡酯 2 5mg/d起 ;儿童加量期为服用托吡酯 1mg·kg-1·d-1起 ,直到目标剂量 (成人 2 0 0mg/d ,儿童 4～ 8mg·kg-1·d-1)或癫痫发作得到控制 ;其后为 8周维持稳定观察期。结果 :经 16周的观察显示 :总计有效率 ,癫痫发作减少≥5 0 %者为 2 7例 ( 90 % ) ,≥ 75 %者为 2 4例 ( 80 % ) ,完全控制率达 5 6 67%。就发作类型而言 ,单纯性部分性发作、复杂性部分性发作癫痫及全身强直 -阵挛性发作及失神发作癫痫的发作频率显著下降 ,发作频率减少≥ 5 0 %分别为88 89%、10 0 %、93 75 %、5 0 0 % ,副作用主要有胃纳差、体重减轻、无汗以及中枢神经系统的症状。结论 :托吡酯是一疗效高 ,安全性好的广谱的抗癫痫药 ,不但适用于难治性癫痫的加药治疗 ,且也适用于各种癫痫的单药治疗     

妥泰联合丙戊酸钠治疗30例难治性癫痫持续状态的临床疗效观察

选取我院2011年1月~2014年1月收治60例难治性癫痫持续状态患者,随机将患者分为对照组和试验组各30例。对照组接受常规抗癫痫治疗,试验组接受妥泰联合丙戊酸钠治疗,对比两组疗效。结果试验组患者临床治疗总有效率为80%,对照组患者临床治疗总有效率为50%,两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异(P0.05);经分析,两组患者均无明显的不良反应发生。采用妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫持续状态,可有效改善患者的癫痫状态,显著提高患者生命质量,值得在临床中推广。     

抗癫痫治疗对结节性硬化致癫痫患者智能改善的作用

目的:观察结节性硬化(tuberoussclerosis,TS)致癫痫发作患者抗癫痫治疗的疗效对智能的影响。方法:调查随访了21例患TS的癫痫患者,分为A及B两组,A组9例,为癫痫发作已控制1年以上者;B组12例,为癫痫仍未完全控制者;采用智能量表(IQ)进行IQ评分。结果:在A组,癫痫缓解1年(平均3.1年)以后的IQ值(69±27)分较其首次IQ评分值(49±20)分明显升高(P<0.05),同时也明显高于B组最后一次的IQ值(51±21)分(P<0.05);B组首次(49±18)分与末次间IQ评分值无明显差异。结论:癫痫发作与TS患者的智能障碍有关,对癫痫进行有效的控制可能是TS患者智能改善的主要手段。