可行走分娩镇痛临床研究

目的:探讨腰麻—硬膜外联合阻滞(CSEA)下罗哌卡因和布比卡因用于分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:R在蛛网膜下腔隙注入罗哌卡因3 mg和B布比卡因3 mg;然后PCEA用0.125%布比卡因+芬太尼0.125%罗哌卡因(R组)或0.125%布比卡因(B组)加芬太尼2μg/m l,持续给药(8~10 m l/h)。同期未接受PCEA分娩镇痛自然顺产的90例初产妇为对照组。用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛阻滞效果。结果:麻醉后15 m in观察组产妇VAS、MBS镇痛前后相比有显著差异P<0.01。观察组活跃期时间短于对照组P<0.01。观察组第2产程时间与对照组相比无显著性差异P>0.05。结论:CSEA罗哌卡因用于分娩镇痛较布比卡因对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿。     

布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的研究

目的比较布比卡因和罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞状况以及对产妇和新生儿的影响。方法已临产初产妇90例,随机分为三组,I组(n=30)不接受分娩镇痛,II组(n=30)接受布比卡因复合芬太尼分娩镇痛,III组(n=30)接受罗哌卡因芬太尼分娩镇痛。分别观察产妇生命体征、产程变化、镇痛评分、改良Bromage评分和胎儿Apgar评分,记录各组分娩方式和分娩镇痛的满意度。结果II组和III组产妇在生产过程中心率、平均动脉压、呼吸频率、产程时间、镇痛评分和剖宫产发生率均低于I组(P<0.05);II组产妇改良Bromage评分高于I组和III组(P<0.05);三组胎儿Apgar评分差异无显著性(P>0.05);III组产妇的分娩镇痛的满意度高于其他两组(P<0.05)。结论适当剂量的布比卡因和罗哌卡因都可以安全用于硬膜外分娩镇痛,有利于减轻产妇的痛苦和降低剖宫产发生率;二者相比较,使用罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果更佳。     

低浓度罗比卡因伍用芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法60例健康足月头先露初产妇,随机分成3组A组为自然分娩产妇,不施行任何镇痛措施,作为对照组;B组和C组在宫口开至2~3cm时开始硬膜外注药,采用首量+持续背景量+PCA(LCP)模式。镇痛药B组采用0.125%罗比卡因,C组为0.125%罗比卡因+芬太尼(2μg/ml)。结果硬膜外镇痛对产妇的生命体征无影响。硬膜外镇痛组产妇疼痛感明显减轻,活跃期时间明显缩短,下肢活动能力存在不同程度减退。C组产妇镇痛效果明显好于B组。结论0.125%罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛起效快,镇痛时间长,而且不增加副作用,操作简单,对产妇和胎儿生理影响小,值得推广。     

可活动分娩镇痛的临床研究

目的　探讨 0 1%罗哌卡因 芬太尼腰硬联合阻滞用于可活动分娩镇痛的安全性和可行性。方法　选择自愿接受分娩镇痛初产妇 6 0例 ,随机分为两组 ,A组 (n =30 )腰硬联合镇痛组 :L2～ 3 腰硬联合穿刺成功后 ,蛛网膜下腔注射 0 1%罗哌卡因 2ml含芬太尼 10 μg ,向头端置入硬膜外导管 ,30min内根据视觉模拟疼痛评分 (VAS)继续硬膜外注射 0 1%罗哌卡因 芬太尼 2 μg/ml 5～ 8ml,直至VAS 0～ 2分 ;B组 (n =30 )硬膜外镇痛组 :L2～ 3 硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管 ,注射 0 1%罗哌卡因 芬太尼 2 μg/ml 10～ 2 0ml,直至VAS 0～ 2分。在VAS 0～ 2分时采用双盲法进行双下肢活动功能的评定。并记录两组产妇的生命体征、胎心率 (FHR)、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇均获得良好的镇痛效果 ,A组起效时间明显短于B组 ;双下肢运动能力 (镇痛后 6 0min)A组Bromage评分高于B组 ,两组比较有显著差异(P <0 0 5 ) ;产妇的生命体征、胎心率 (FHR)、产程时间、分娩方式以及新生儿Apgar评分两组比较无差异 (P >0 0 5 )。结论　 0 1%罗哌卡因 芬太尼腰硬联合阻滞镇痛效果好、起效快、双下肢运动阻滞轻 ,可安全用于可活动分娩镇痛。     

罗哌卡因和布比卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的临床比较

目的比较低浓度的罗哌卡因和布比卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞病人自控(CSEA+PCEA)分娩镇痛的镇痛效果、运动神经阻滞程度及对产程的影响。方法90例单胎足月初产妇随机分为三组,每组30例。A、B组为镇痛组,行CSEA+PCEA分娩镇痛,A组鞘内用0.1%罗哌卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%罗哌卡因加2μg/ml芬太尼混合液;B组鞘内用0.1%布比卡因2.5mg,硬膜外镇痛维持用0.1%布比卡因加2μg/ml芬太尼混合液;两组产妇均于宫口开大3cm时开始镇痛,宫口开全时停用镇痛药。C组为自然分娩对照组。分别观察产妇生命体征、产程变化、视觉模拟疼痛评分(VAS)、运动阻滞程度评分(改良Bromage评分)和新生儿Apgar评分,记录各组剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率和分娩镇痛的满意度。结果A、B两组产妇均获得良好的镇痛效果,镇痛后A组96.7%产妇能下床行走和自主排尿而B组仅60%,两组比较有显著性差异(p<0.05);镇痛组与对照组比较第二产程有延长,但对分娩方式无影响,各组间的剖宫产率、器械助产率、缩宫素使用率及新生儿Apgar评分均无差异。结论腰-硬联合阻滞病人自控分娩镇痛是一种安全、有效的分娩镇痛方式,而0.1%罗哌卡因复合芬太尼更适用于分娩镇痛。     

罗哌卡因芬太尼自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察

目的:观察低浓度罗哌卡因芬太尼硬膜外自控镇痛对产妇及新生儿的影响。方法:40例自愿行无痛分娩的产妇为观察组,40例自然分娩的产妇为对照组,记录镇痛效果,新生儿Apgar及两组分娩对产科质量的影响和不良反应。结果:低浓度罗哌卡因芬太尼镇痛效果好,无运动神经阻滞,降低剖宫产率,而对产妇和新生儿无影响。结论:低浓度罗哌卡因芬太尼用于分娩镇痛安全有效。     

左旋布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:比较0.15%盐酸左旋布比卡因和0.15%盐酸布比卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果和对子宫宫缩的影响。方法:选择行剖宫产手术患者80例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组),每组40组。两组患者均选择L2～3间隙行腰硬联合麻醉,于术后行PCEA镇痛。L组和B组的自控镇痛配方分别为0.15%左旋布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液和0.15%布比卡因+2.5μg/ml芬太尼混合液。结果:①两组患者均获得了满意的镇痛效果;②两组未发现明显下肢运动阻滞,无阴道大量出血;③两组均未发生呼吸抑制和过度镇静等不良反应。结论:采用低浓度的左旋布比卡因和布比卡因复合小剂量的芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛,都能够获得满意的镇痛效果,且不影响产妇的活动以及子宫的复原。剖宫产术后镇痛,选择神经毒性和心脏毒性低的左旋布比卡因替代布比卡因更佳。     

6种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床研究

目的 :探讨分娩镇痛的最佳方法及药物剂量。方法 :选择拟行自然分娩的单胎足月初产妇 180例随机分为 6组 ,宫口开至 3～ 4 cm时 ,A组硬膜外腔注入 0 .2 5 %布比卡因 8～ 12 ml。其它组均经蛛网膜下腔注入药物 ,其中 B组芬太尼 2 .5 μg+布比卡因 2 .5 mg共 2 ml;C、D组芬太尼 2 5 μg或 2 0 μg(1ml) ;E组芬太尼 2 5 μg (1ml) ,后经导管向硬膜外腔注入氟哌利多2 .5 mg;F组 0 .75 %罗比卡因 0 .5 ml(3.75 mg) +5 %葡萄糖液 1.5 ml。当其镇痛作用消失时 ,开始由硬膜外导管微量泵持续滴注药物 ,B、C、D、E4组均为 0 .0 95 %布比卡因与含芬太尼 2 μg/ ml的混合液 ,F组为 :0 .175 %罗比卡因。另设 30例作为对照组。观察的镇痛效果、阻滞情况、不良反应及对产程、母婴的影响。结果 :疼痛 0级的比率以 C、E、D组最高 ;A组镇痛起效时间最长 ,阻滞程度最重 ,阴道助产率最高 ;皮肤瘙痒率以 C、D组最高。结论 :E组镇痛效果最好 ,是一种母婴安全、副作用较少的镇痛方法     

6种椎管内阻滞方法用于分娩镇痛的临床研究

目的探讨分娩镇痛的最佳方法及药物剂量.方法选择拟行自然分娩的单胎足月初产妇180例随机分为6组,宫口开至3～4 cm时,A组硬膜外腔注入0.25%布比卡因8～12 ml.其它组均经蛛网膜下腔注入药物,其中B组芬太尼2.5μg+布比卡因2.5 mg共2 ml; C、D组芬太尼25 μg或20 μg(1ml);E组芬太尼25 μg(1 ml),后经导管向硬膜外腔注入氟哌利多2.5mg;F组0.75%罗比卡因0.5 ml(3.75 mg)+5%葡萄糖液1.5 ml.当其镇痛作用消失时,开始由硬膜外导管微量泵持续滴注药物,B、C、D、E 4组均为0.095%布比卡因与含芬太尼2 μg/ml的混合液,F组为0.175%罗比卡因.另设30例作为对照组.观察的镇痛效果、阻滞情况、不良反应及对产程、母婴的影响.结果疼痛0级的比率以C、E、D组最高;A组镇痛起效时间最长,阻滞程度最重,阴道助产率最高;皮肤瘙痒率以C、D组最高.结论E组镇痛效果最好,是一种母婴安全、副作用较少的镇痛方法.     

不同药物硬膜外麻醉用于分娩镇痛80例分析

目的 :探讨不同药物硬膜外麻醉在分娩镇痛中对消除产痛以及对产程、胎心、分娩方式、产妇运动能力的影响。方法 :选择 80例无产科、麻醉禁忌的初产妇 ,随机分为 4组 ,A组作为对照组 ,其余 3组作为观察组 ,观察组中 B组为 0 .12 5 %丁哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml) ,C组为 0 .0 6 2 5 %丁哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml) ,D组为 0 .12 5 %罗哌卡因 +芬太尼 (2μg/ ml)。在宫口开大 2～ 3cm时给予硬膜外穿刺、置管、连接自控泵 ,给药方式采用负荷剂量 +持续剂量 +PCA。比较观察组与对照组及观察组间产痛程度、产妇运动能力、产程进展速度、分娩方式及对新生儿影响。结果 :各观察组较对照组镇痛效果显著 (P<0 .0 1) ,对生命体征无影响 (P>0 .0 5 ) ;各观察组活跃期较对照组缩短 ,宫颈扩张快 ,剖宫产率下降 ,经阴道分娩率高 (P<0 .0 5 ) ;胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血各观察组与对照组比较差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ;D组对产妇运动功能影响最小 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外麻醉应用于分娩镇痛效果佳 ,可加快产程 ,降低剖宫产率 ,对母婴无不良影响 ,尤以 0 .12 5 %罗哌卡因 +芬太尼用于分娩镇痛更为理想 ,实现了可行走分娩镇痛。