晚期卵巢癌术前新辅助化疗的临床研究

目的探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌的临床意义。方法①对56例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌采用新辅助化疗,肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（A组）：术前给予1～3个疗程以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗,途径为静脉＋腹腔或静脉化疗,每3周1次,56例患者共施行新辅助化疗109次;②49例Ⅲc、Ⅳ期上皮性卵巢癌传统肿瘤细胞减灭术加以铂类和（或）紫杉醇为主的化疗组（B组）;A,B两组均按卵巢癌手术原则行最大限度减瘤术,部分患者进行腹膜后淋巴清扫,术后1周左右开始化疗,均采用联合化疗6～8个疗程,方案和剂量同新辅助化疗。结果A组新辅助化疗总有效率（CR＋PR）为85.7%,胸、腹水控制有效率为93.6%。A组满意肿瘤细胞减灭术（术后残瘤最大直径〈2cm）80.4%,减瘤术（术后残瘤最大直径≥2cm）19.6%;B组满意肿瘤细胞减灭术51.0%,减瘤术49.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.01）,A组缩短了手术时间,减少手术出血,为术后化疗创造了有利条件,新辅助化疗毒副反应轻,可以耐受。5年生存率A组为35.7%,B组为15.6%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论新辅助化疗有可能为晚期上皮性卵巢癌患者创造手术条件,提高达到满意肿瘤细胞减灭术,改善生存质量,提高生存率。     

卵巢癌肿瘤细胞减灭术中脾脏切除的手术探究

目的探讨晚期和复发的上皮性卵巢癌减瘤术中脾脏切除术的必要性和可行性。方法回顾分析首次（5例）或再次细胞减灭术（7例）中施行脾脏切除术的12例晚期卵巢癌患者的临床资料。结果12例患者的平均总生存期为37．75个月（15个月-65个月）,3年总生存率为58．33％（7／12）;7例生存至今的患者中2例无瘤生存,分别生存3年和3．5年,三年无瘤生存率为16．67％（2／12）。手术并发症发生率25％（3／12）,与脾切除直接相关的手术并发症发生率为8．33％（1／12）。获得满意减瘤术的9例患者和不满意减瘤术的3例患者的平均总生存期分别为43．33个月和21个月（t=3．215,P〈0.05）,有显著性差异。结论晚期或复发的卵巢癌肿瘤细胞减灭术时为达到满意的手术对脾脏转移者施行脾脏切除是必要和可行的。     

减瘤术治疗肝癌的前瞻性研究

近年来越来越重视减瘤术,它类似于姑息性手术,不同之处它最大程度地减少肿瘤细胞,多用于儿科实体瘤、淋巴和卵巢癌等辅助化疗和放疗。作者前瞻性地研究减瘤术对肝细胞癌的治疗,取得较好的临床效果。 1986～1992年行肝癌减瘤术26例,男23例,女3例,年龄18～71岁(49岁)。肿瘤直径2     

晚期卵巢癌新辅助化疗疗效分析

目的 探讨新辅助化疗在治疗晚期卵巢癌中的作用和意义.方法 对45例晚期卵巢癌患者,20例采用新辅助化疗,然后进行肿瘤减灭术(新辅助化疗组);25例首先行肿瘤减灭术(先期手术组).所有患者术后均化疗.结果 新辅助化疗组满意肿瘤减灭率70.0%,先期手术组为36.0%,两组比较有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组术中出血量及手术时间较先期手术组少,两组比较均有明显差异(P＜0.05);新辅助化疗组的中位生存时间(34个月)较先期手术组(28个月)长.结论 对于初次手术不能达到满意减瘤或不能进行手术的晚期卵巢癌患者,新辅助化疗能提高减瘤术的成功率,有延长患者生存时间的趋势.     

晚期卵巢癌综合治疗手术时机的选择

目的探讨晚期卵巢癌综合治疗中手术时机的选择。方法回顾性分析1994年1月至2002年12月综合治疗晚期卵巢癌110例，根据治疗模式不同分两组，I组70例，均为III期患者，系直接手术加化疗组；II组40例，其中包括18例IV期患者，系经影像学检查，系统体检及CA125水平进行全面评估，估计难以达到满意减瘤效果者，或患者全身情况差，难以耐受较大手术者，先行新辅助化疗2-3个疗程，再行减瘤术，术后继续化疗。结果两组满意减瘤率I组为84.3%，II组为87.5%，II组较I组增高，但无显著性差异。两组3年及5年生存率分别为，I组77.1%、42.9%，II组70.0%、37.5%，分别比较无显著性差异。术后残留灶大小及化疗疗程数是影响预后的主要因素。结论晚期卵巢癌术前应综合评估，选择最佳手术时机，以提高满意减瘤效果，改善生存质量，延长生存时间。     

卵巢黏液性腺癌106例临床分析

[目的]探讨与卵巢黏液性腺癌预后可能的相关因素。[方法]回顾性分析中山大学肿瘤防治中心妇科收治的106例卵巢黏液性腺癌病例资料。[结果]106例患者的5年、10年生存率分别为67.0%和59.0%。单因素分析显示,FIGO分期、手术是否能达到满意肿瘤细胞减灭术、合并卵巢腺瘤或交界瘤病史、淋巴结病理、腹水病理是卵巢黏液性腺癌患者预后的影响因素;而多因素分析显示,FIGO分期和是否达到满意肿瘤细胞减灭术是其独立预后因素。[结论]对于卵巢黏液性腺癌,FIGO分期、手术是否能达到满意肿瘤细胞减灭术是影响预后的独立因素。卵巢黏液性腺癌治疗的首要方法是手术治疗。对于早期需保留生育功能的患者,可行保守性手术。对于晚期患者,应尽量达到满意肿瘤细胞减灭术。     

晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展

摘 要：卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤之一,约70%患者确诊时已属Ⅲ~Ⅳ期,预后较差。目前标准的治疗方式是理想初始肿瘤细胞减灭术,术后辅以铂类联合紫杉醇类化疗。对于病灶难以切除的晚期卵巢癌患者而言,可以选择术前新辅助化疗以提高满意减瘤术的手术机率。本文对晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展进行综述。     

泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用205例分析

摘 要：［目的］ 探讨泌尿系手术在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的安全性及可行性。［方法］ 选择2011年1月至2019年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）行含泌尿系修补和切除的初次肿瘤细胞减灭术的205例晚期卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理、手术及并发症等资料。［结果］ 172例（83.9%）患者进行泌尿系修补手术,33例（16.1%）患者进行泌尿系切除手术,47例（22.9%）患者术中放置输尿管双J支架。手术时间中位数为390（323,445） min,出血量中位数为800（500,1 200） mL,输血率为85.4%。187例（91.2%）患者术后达到满意减瘤。术后3～4级并发症发生率为38.1%,尿路感染8例（3.9%）,尿瘘4例（2.0%）（3例行膀胱修补术后出现膀胱瘘,1例行输尿管修补术后出现输尿管瘘）,输尿管狭窄1例,无围手术期死亡。165例（80.5%）完成6个疗程及以上的标准方案化疗,中位无进展生存期为19个月,5年无进展生存率为37.1%。［结论］ 卵巢癌肿瘤细胞减灭术中行泌尿系手术安全可行,并发症可控,在可达到满意减瘤术的情况下可常规开展。     

二次肿瘤细胞减灭术治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌的预后及影响因素分析

目的探讨二次肿瘤细胞减灭术(SCS)治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后及影响因素。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月于山西省肿瘤医院行首次复发治疗的116例初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的临床资料, 其中33例接受SCS+化疗, 83例接受了单纯化疗。为消除两组患者一般临床资料的组间差异, 通过倾向评分匹配从两组患者筛选出28对56例组成匹配队列并对其进行数据分析。主要观察指标为治疗后的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验, 采用Cox回归模型分析初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后影响因素。结果经匹配后的56例初始减瘤手术不满意的铂敏感复发性卵巢癌患者中位PFS为9.0个月, 半年、1年PFS率分别为67.9%、25.0%;中位OS为57.5个月, 3年、5年OS率分别为60.7%、39.3%。其中, SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位PFS分别为10.5个月、7.5个月, 半年、1年PFS率分别为82.1%比57.1%、32.1%比21.4%, 差异有统计学意义(...     

晚期上皮性卵巢癌肠肿瘤切除的作用

目的：分析晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时肠道转移瘤行肠道肿瘤切除的临床应用。方法：回顾性分析1998～2003年52例晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时肠道转移瘤行肠道肿瘤切除的患者,与同期未行肠道肿瘤切除的仅行姑息性手术的16例患者进行比较,采用统计学方法进行处理。结果：68例手术治疗患者中,52例完成肠道肿瘤切除手术,其中34例无肉眼呵见残余肿瘤,8例残余肿瘤〈1cm,10例残余肿瘤〉1cm,其中位生存期分别为28个月、23个月和13个月,16例因肿瘤广泛转移未行肠道肿瘤切除仅行姑息性手术的患者中位生存期为7．66个月,肠道肿瘤广泛转移及肠系膜根部广泛种植是手术失败的关键。结论：晚期上皮性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术时行肠道转移瘤切除,达到满意手术效果时对生存期提高足有帮助的,而选择恰当的患者是手术治疗的关键。