脑脊液置换联合脑室外引流治疗自发性脑室出血的临床探讨

目的探讨脑脊液置换在脑室出血治疗中的应用。方法52例自发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组28例,采用单侧或双侧脑室外引流术、尿激酶灌注,同时给予腰大池持续外引流或反复腰穿置换脑脊液;对照组24例,采用延长脑室外引流时间及尿激酶灌注治疗。结果侧脑室外引流尿激酶灌注加脑脊液置换术提高了自发性脑室出血患者存活率,减少了颅内感染和脑积水等并发症的发生率。结论联合应用侧脑室外引流、尿激酶灌注和脑脊液置换术治疗自发性脑室出血,方法简单,疗效确切。     

原发性全脑室出血的外科综合治疗

目的 探讨原发性全脑室出血的治疗方法.方法 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术治疗原发性全脑室出血38例.结果 38例血肿清除32例(84.2%),死亡6例(15.8%).术后2例(5.26%)发生脑积水.结论 采用双侧侧脑室外引流及尿激酶脑室灌注联合腰大池置管引流术为目前治疗全脑室出血的有效方法.     

侧脑室尿激酶溶解引流及腰大池持续引流治疗重型高血压脑室出血临床观察

重型高血压脑室出血发病急，治疗效果差，死亡率高。我院自2002年9月～2005年1月采用双侧侧脑室尿激酶溶解引流及腰大池持续引流治疗重型高血压脑室出血65例，取得了较好效果，现报道如下：     

侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流治疗脑室出血的临床研究

目的探讨重度脑室出血的治疗方法。方法对2009年1月-2011年1月收治的2l例重度脑室出血患者行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗（治疗组），将其疗效与2006年1月-2009年1月行单纯侧脑室外引流术治疗的24例患者（对照组）疗效进行对比分析。结果综合治疗组脑室系统通畅时间、脑室血肿清除时间明显低于对照组（P〈0．01），交通性脑积水发生率低于对照组（P〉0．05），综合治疗组恢复良好率高于对照组，重残及死亡率低于对照组（尸〉O．05）。结论早期行侧脑室外引流、尿激酶灌洗结合腰大池引流综合治疗可以降低脑积水发生率和死亡率、提高生存质量，是脑室出血有效的治疗方法。     

双侧脑室钻孔加椎管内置管引流及尿激酶冲洗治疗脑室出血的护理研究

目的探讨脑出血破入脑室患者早期行双侧脑室钻孔加椎管内持续置管引流及尿激酶灌注冲洗的护理。方法将112例脑出血破入脑室患者随机分为两组,实验组56例患者在出血6h内行双侧脑室钻孔引流术,术后第2天开始行腰穿术椎管内置管持续引流置换脑脊液,以及尿激酶脑室引流管灌注冲洗,加强监护,进行体位和引流管护理,严格无菌技术操作。与对照组56例患者做一样的术后治疗,每天要做一次腰穿,术后不置管对比。结果实验组治疗及时,腰穿次数减少4～6次,医护的工作量和患者的经济负担、并发症与对照组比均具有可比性,P<0.01。结论早期双侧脑室钻孔引流,腰穿加置管引流,加强护理,可减少患者并发症和经济负担,减少医护工作量。     

引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗，积极进行术前准备，做好脑室引流及腰穿置管期间的护理，并积极预防和护理并发症。结果治疗总有效率为87．93％，6例呈植物生存状态，3例死亡。认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意。积极的临床护理是治疗成功的保证。     

双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨腰大池持续外引流结合双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血的临床疗效.方法将106例脑室出血患者随机分为治疗组和对照组,治疗组53例行双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗,对照组53例行双侧枕角穿刺尿激酶灌注治疗,后期均行腰大池持续外引流.结果对照组有效39例(73.6%),无效6例(11.3%),死亡8例(15.1%),72h脑室积血消失率77.4%;治疗组有效47例(88.7%),无效4例(7.5%),死亡2例(3.8%),72h脑室积血消失率92.5%;两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论双枕角穿刺尿激酶联合自体血清灌注治疗脑室出血效果优于单纯双枕角穿刺尿激酶灌注,是一种更有效的治疗方法.     

引流术及尿激酶灌洗治疗脑室出血56例临床护理

为56例脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗,积极进行术前准备,做好脑室引流及腰穿置管期间的护理,并积极预防和护理并发症.结果治疗总有效率为87.93%,6例呈植物生存状态,3例死亡.认为对脑室出血患者行双侧侧脑室额角穿刺引流、腰穿置管引流及尿激酶灌洗治疗疗效满意,积极的临床护理是治疗成功的保证.     

腰大池持续引流71例分析

目的：分析腰大池持续引流脑脊液对蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏等疾病的治疗效果。方法：回顾性分析行腰大池持续引流71例患者的临床资料。结果：腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏效果明显。结论：行腰大池持续引流对治疗蛛网膜下腔出血、脑室内出血、脑脊液漏有较好的临床应用价值。     

颅骨钻孔、穿刺置管治疗脑室出血的临床体会

目的：治疗脑室出血，降低死亡率。方法：本组19例自发脑出血破人脑室的病人全部采用颅锥钻孔、双侧脑室穿刺置管持续引流，对脑室铸型者以双侧脑室盐水冲洗，次日同时腰穿，连续4-7天，每天1-2次，直到脑室冲洗基本清亮。结果：19例自发脑出血血破人脑室系统病人，13例存活，6例死亡，死亡率31．6％。结论：对自发脑出血破人脑室以及脑室铸型患者行双侧脑室冲洗引流和腰穿治疗有效。     

脑动脉硬化症的血流变学变化对颅内动脉血流和脑功能影响的初步探讨

采用先进的彩色三维经颅多普勒超声扫描仪(3D-TCD)和脑电地形图仪(BEAM),观察了脑动脉硬化症病人在血流变正常或高粘血症下大脑中动脉(MCA)血流速度(S)的变化以及 MCA供血区域内的脑电功率谱(APS)的变化。探讨血流变化对脑血流和脑功能的影响。结果表明,当高粘血症时,MCA 的血流速度明显减慢;而供血区域内的脑电慢波(δ、θ)明显增多,快波(α、β)相应减少。与正常血流变时比较二者均有十分显著性差异。     

水蛭对脑出血治疗作用的实验研究

目的：观察水蛭对脑出血的治疗作用，并探讨其作用机制。方法：５６只ＳＤ大鼠随机分为６组：水蛭大、中、小剂量（分别用相当于生药９００ｍｇ／ｋｇ、４５０ｍｇ／ｋｇ和２２５ｍｇ／ｋｇ）治疗组（分别为１０只、８只和１０只动物），实验对照７日、１４日及假手术组（分别为１４只、６只和８只）。大鼠均于术后７日（实验对照１４日组为１４日）处死；观察神经功能障碍，脑组织含水量，脑组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨＰｘ）活力及丙二醛（ＭＤＡ）含量，血中三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）、生长素（ＧＨ）、泌乳素（ＰＲＬ）和皮质醇（ＣＳ）浓度及脑组织病理学变化（含电镜及ＨＥ染色、ＶＧ染色、银染与ＧＦＡＰ免疫组化染色的光镜观察）。结果：水蛭治疗组动物神经功能障碍恢复加快，血Ｔ３、Ｔ４、ＧＨ和ＰＲＬ异常恢复加快，脑组织中ＳＯＤ、ＭＤＡ异常减轻；组织病理学提示脑水肿减轻，神经元缺血坏死减少，新生毛细血管、吞噬细胞及星形细胞数明显增加，胶质纤维产生增多；大剂量治疗组作用最明显。结论：水蛭对大鼠脑出血急性期有明显治疗作用，且呈量效关系；促进毛细血管和胶质细胞增生并增强其功能是治疗作用的机制之一     

脑卒中病人血浆溶血磷脂分子含量的变化

目的观察脑出血与脑梗死病人血浆溶血磷脂分子含量变化的特点,探究其病理生理机制。方法选取经临床和辅助检查确诊的脑出血病人68例、脑梗死病人80例,测定其发病24h和1周时血浆溶血磷脂酸（LAP）及相似磷脂（AP）的含量。以年龄匹配的健康体检者70例作为对照组。结果发病24h时,脑梗死组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑出血组,差异有显著性（t=3．54～6．51,P〈0．01）;发病1周时,脑出血组血浆LPA与AP含量高于对照组和脑梗死组,差异均有显著性（t=4．71～7．82,P〈0．01）。结论脑出血与脑梗死发生脑损伤的病理生理机制不同,两者治疗应采取不同的策略。     

缺氧缺血性脑病对新生儿的听力影响研究

【目的】研究新生儿重症监护室（NICU）中缺氧缺血性脑病患儿听力障碍的发生率,探讨与听力障碍发生有关的高危因素。【方法】采用畸变产物耳声发射（DPOAE）对NICU中缺氧缺血性脑病患儿于病情稳定、出院前行听力筛查初筛,未通过者于生后42d左右进行复筛,复筛未通过者行听觉脑干反应（ABR）确诊检查;选取产科出生正常足月新生儿作为对照。【结果】NICU中127例缺氧缺血性脑病患儿,初筛异常46例,占36．2％;复筛46例,异常9例,占19．6％;9例患儿3～4个月时行ABR检查,确诊听力障碍2例,缺氧缺血性脑病患儿听力障碍发生率为1．57％（2／127）。对照组检测正常新生儿182例,初筛异常18例,占9．9％;18例复筛全部通过。【结论】NICU中缺氧缺血性脑病患儿是听力障碍发生的高危人群,尤其是重度缺氧缺血性脑病患儿。对缺氧缺血性脑病患儿应进行听力随访。     

脑血管性卒中患者胰岛素水平的研究

目的 考查脑出血与脑栓塞后患者的血糖与胰岛素水平,从而指导临床对卒中的治疗及预防.方法 从临床入选32例脑出血患者,纳为脑出血组,27例脑栓塞患者,纳为脑栓塞组,33 例排除了脑血管病的其他患者作为对照组.入院时测其空腹血糖及胰岛素水平,根据测得的血糖及胰岛素水平计算胰岛素敏感指数,比较这3组间的差异.结果 脑出血组和脑栓塞组患者血糖、胰岛素水平高于对照组(P＜0.05),胰岛素敏感指数低于对照组(P＜0.05).结论 脑血管性卒中后血糖水平、胰岛素水平升高及胰岛素敏感性下降.     

急性脑血管病患者血液流变学分析

目的：探讨血液流变学异常变化与急性脑血管病的关系。方法：对57例脑血栓形成患者、45例脑出血患者和50例正常对照者测定血液流变学指标并作相关分析。结果：脑血栓形成组和脑出血组血液流变学指标均显著高于正常对照组，同进脑血栓形成组亦高于脑出血组。结论：急性脑血管病患者广泛存在着血液流变学异常，血液流变学异常是急性脑血管的重要危险因素。     

后循环缺血全脑血管造影术32例分析

【目的】观察后循环缺血（PCI）患者血管结构异常的全脑数字减影血管造影术（DSA）表现。【方法】对两年来收治的32例PCI患者行DSA检查,并进行综合分析。【结果132例患者PCI患者中,共有血管异常25例（78．12％）,其中单纯前循环3倒（9．37％）,单纯后循环14例（43．75％）,先后循环同时受累的8例（25％）。造影未见血管结构异常7例（21．88％）。【结论】后循环血管异常是PCI的主要血管性病因,前循环病变也可引起PCI。     

Effects of Cerebral Palsy on Neuropsychological Function

Cerebral Palsy (CP) is a muscle and movement disorder that affects children and is the result of early brain injury. The causes and nature of the brain damage may vary considerably, which renders children with cerebral palsy a heterogeneous group. Only recently has research begun to utilize technology to determine the nature of the brain injury and the relation to clinical observations. This paper reviews neuropsychological findings on children with a diagnosis of CP with regard to the spastic, dyskinetic, and ataxic types. Specifically, areas of sensorimotor functioning, language and verbal skills, visual-spatial and perceptual skills, learning and memory, and executive functioning are reviewed. Implications for learning as well as a neurobiological cause of executive function deficits are discussed.     

Long‐term changes in dynamic cerebral autoregulation: a 10 years follow up study

This study takes a novel approach to describing time‐related changes in dynamic cerebral autoregulation (dCA). It is well‐recognized that dCA exhibits both intra‐ and inter‐ subject variability, and this study seeks to characterize the extent to which intra‐subject variability occurs after a significant period of time by studying the same subjects 10 years apart, thus eliminating inter‐subject variability as a source of error. Ten healthy subjects were identified in 1998 and followed up in 2008. On each visit they underwent simultaneous recordings of right middle cerebral artery cerebral blood flow velocity (RMCA CBFV), blood pressure and heart rate. Data were analysed in the frequency domain using transfer function analysis and in the time domain using CBFV step response, from which the autoregulatory index (ARI) was calculated. Ten subjects of mean age 35·5 (range 24–51) years in 1998 (seven male) were studied. There was a significant fall in ARI from 1998–2008 (ΔARI = 1·1, P = 0·021), along with a significant rise in coherence in 2008 (at 0·05 Hz, P = 0·018). Difference in mean step response between 1998 and 2008 was also significant (P = 0·045). This is the first study to assess dCA in the same subjects 10 years apart, providing a novel opportunity to assess intra‐subject variation in dCA after a long time period has elapsed. A fall in frequency and time domain parameters was observed. This is important, and needs to be considered in future studies assessing long‐term changes in dCA, particularly given the body evidence which suggests that dCA is unaffected by ageing.     

A Multivariate Study of Headache Associated With Ischemic Stroke

Thirty-four percent of 182 ischemic stroke patients registered during I year in a prospective hospital stroke data base complained of headache within a 72-hour interval of stroke onset. Headache was more common in patients under 70 years of age, in nonsmokers, in those with a past history of migraine, and in subjects presenting transient loss of consciousness, nausea/vomiting, or visual field defects. Headache was more frequent in vertebrobasilar (57%) than in carotid (20%) territory strokes, more so in posterior cerebral artery (90%) and cerebellar infarcts (80%), and was infrequent in subcortical infarcts (7%) and lacunes due to single perforator disease (9%). In multiple regression analysis, vertebrobasilar stroke (odds ratio 6.9), lacunar stroke (odds ratio 0.06), and past history of migraine (odds ratio 6.7) were significant independent predictors of headache, suggesting that ischemic stroke location is the major determinant of stroke-associated headache, most probably related to activation of the trigeminovascular system, whose threshold may be modified by individual susceptibility.