封闭负压吸引联合外固定支架治疗四肢开放性骨折伴感染的护理

随着高能量损伤的增多，严重粉碎性骨折越来越常见，该骨折多累及关节面，通常伴骨缺损，由于其稳定性差，并难以恢复平整的关节面，会遗留关节疼痛、畸形，功能障碍等诸多并发症。我院自2007年10月至2008年2月用一次性负压引流护创材料（VSD，维斯第）联合外固定支架治疗开放性骨折，尤其大面积软组织缺损、骨外露伴渗血污染明显者，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。     

胫骨干骨折的手术治疗

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高,约占13.7%,其中多为双骨折。整个胫骨的前内侧面位于小腿的皮下,因此,胫骨开放骨折是长骨干中发生开放性骨折最常见的部位。重度胫腓骨开放性粉碎性骨折多由高能量损伤所致,其创伤严重,伤情复杂,常伴严重软组织损伤或缺损、骨外露,是临床治疗上最为困难的部位,如早期处理不当,极易造成软组织坏死、骨外露、死骨形成、骨髓炎、骨折延迟愈合、不愈合、骨缺损等。     

大面积皮肤撕脱伤合并同部位骨折的护理与康复

大面积皮肤撕脱伤合并同部位骨折是临床上较为严重的一种骨与关节损伤，早期治疗不当，极易引起由于皮肤肌肉坏死、骨骼外露以致感染性骨与软组织缺损等等，治疗起来极为棘手。此类患者病程长，创面大，伤口长期不愈合，极大的增加了护理负担，我院自2000年12月～2003年10月共收治此类病人45例，在住院期间作者对其进行了特殊有效的治疗及护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

联合切口治疗胫骨平台后外髁骨折13例

胫骨平台后外髁骨折临床较少见，常由于严重暴力损伤所致，治疗不当常影响膝关节功能。自2004年1月至2007年10月，笔者采用联合切口有限内固定髂骨植骨治疗胫骨平台后外髁骨折患者13例，疗效满意，现报告如下。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者较多，损伤后易遗留伤残，严重影响工作和生活。尽管很多学者为改善治疗效果做了大量工作，但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意。2001年8月-2006年12月，作者采用切开复位、跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折22例25足，取得了满意效果，现总结报告如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨关节内骨折是足部常见的复杂骨折。近年来随着CT扫描技术在跟骨骨折中的应用，基于CT的分型与治疗应运而生。2000年10月-2005年10月，本院共收治19例跟骨关节内骨折患者，行切开复位植骨内固定，随访结果满意，现报道如下：     

成人胫腓骨骨干开放性骨折94例临床分析

我院自1983年6月～1997年6月，运用中西医结合方法治疗成人开放性胫胖骨骨折共94例．获得满意效果。现报告如下：1临床资料本组94例均为住院病人。其中男80例，女14例，左侧48例，右侧46例。骨折部位：上1／323例，中1／323例，下1／348例。以胜骨骨折类型分为：粉碎骨折48例，横断骨折26例、斜形骨折15例、螺旋型骨折5例。损伤程度以天津医院分型分为三度：Ⅰ”骨折移位或小于1／2者，轻度成用、粉粹、伤口小于2．ocm，伤口污染轻。11”骨折移位在1／2～2／3rd］，成用、粉碎、程度较重，伤口在2．0～15cm，骨外露较小，伤口污染较重。Ill…     

跟骨粉碎性骨折的手术治疗

跟骨骨折是足部的常见损伤，约占跗骨骨折的60％。现回顾性分析2006年7月至2012年12月我院收治的72例跟骨骨折患者的临床资料，报告如下。     

胫骨上段骨折后软组织缺损骨外露的治疗

随着交通运输业、建筑业和采矿业的高速发展，高能量的暴力造成的损害增多。由碾压、撞击伤等原因所致的下肢严重毁损较为常见，骨折往往伴有严重的软组织损伤和缺损骨外露。由于皮肢软组织大面积缺损合并骨外露、骨折、骨缺损及血管神经损伤且环死组织较多、感染严重等，过去常以截肢告终，是临床上处理比较棘手的问题。自1995—2005年，作者治疗胫骨上段骨折82例，其中9例术后发生伤口不愈，骨外露，发生率为10．98％，经采取旋转皮瓣，肌皮瓣及肌瓣加植皮覆盖创面，获得愈合。为总结经验，现作回顾性分析如下。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折较为常见，其中绝大部分为关节内骨折。跟骨上方有3个关节面与距骨形成前、中、后距下关节，同时跟骨又与骰骨及舟骨相关节。由于其复杂的解剖结构和生物力学特性，其骨折的形态也复杂多样。多年来对非手术治疗或手术治疗的选择尚有争议。传统的治疗方法以非手术治疗为主，而近年来手术治疗越来越受重视，但手术引起的皮瓣坏死、骨外露、内固定外露、切口感染、骨髓炎、     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是足部的常见损伤，以青壮年伤者较多，损伤后易遗留伤残，严重影响工作和生活。尽管很多学者为改善治疗效果做了大量工作，但跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗效果一直不能令人满意。2000年3月～2005年9月，作者采用切开复位、跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折27例劲足，取得了满意效果。现总结报告如下。     

AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折--附23例疗效分析

重度开放性胫腓骨骨折属高能量损伤，因其创伤严重，伤情复杂，且常合并有严重的休克、颅脑、胸部、腹部损伤及四肢软组织、神经、血管的损伤，故临床处理较为棘手，如早期处理不当，极易发生皮肤及软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症。因此，选择合适的既可靠又简单的治疗固定方式十分重要。自2002～2005年，我院应用AO外固定架治疗重度开放性胫腓骨骨折23例，取得了满意效果。为总结经验，现作回顾性总结报告如下。     

撬拨复位多针内固定结合中药熏蒸治疗跟骨骨折51例

跟骨骨折是骨伤科常见病。占全身骨折的2％，全部跗骨骨折的60％，其中累及距下关节的骨折占全部跟骨骨折的83％，以青壮年伤者最多，严重损伤后易遗留伤残。笔者从2004年6月～2008年6月采用撬拨复位多针内固定结合中药熏蒸治疗跟骨骨折51例53足，获得较满意疗效，     

胫骨平台骨折非手术治疗和手术治疗的临床观察

胫骨平台骨折是临床常见的关节内骨折，治疗上要求尽量恢复关节软骨与骨的完整来保持关节的稳定性。同时修复关节内伴随的其他损伤。减少创伤性关节炎的发生，达到早期活动、恢复功能的目的。自1995～2005年10月。我院先后收治胫骨平台骨折142例，根据病人受伤部位的情况、骨折类型、有无韧带损伤及神经损伤等情况。分另4采用非手术和手术方法治疗。为了比较两种方法的疗效，现作回顾性总结报告如下。     

带蒂骨皮质复合皮瓣移植治疗四肢骨折外露的临床应用

目的：探讨带蒂骨皮质复合皮瓣移植修复四肢骨折外露的临床效果.方法：选取我院2009年6月至2012年6月四肢骨折外露患者50例,随机分为治疗组和对照组,每组25例.治疗组采用带蒂骨皮质复合皮瓣移植进行修复,术前、术中彻底清创受区,切取带蒂骨皮质复合皮瓣修复创面,对皮瓣的外形、血液循环和感觉进行观测;对照组采用常规疗法进行治疗,比较两组的治疗效果.结果：本研究治疗组的25例四肢骨折外露患者中,皮瓣完全成活24例,皮瓣坏死1例,治愈率为96.00%;对照组的25例四肢骨折外露患者中,治愈17例,无效8例,治愈率为68.00%,可见治疗组的疗效明显优于对照组（P〈0.05）,其差异具有统计学意义.结论：带蒂骨皮质复合皮瓣移植在治疗四肢骨折外露上明显优于常规疗法,是修复四肢骨折外露较为理想的术式.     

动力髋螺钉治疗青壮年股骨粗隆下骨折

股骨粗隆下骨折不同于粗隆间骨折，多见于青壮年。损伤部位为皮质骨，因血运差，骨折不易愈合。且该部位应力集中，骨折较粗隆间骨折更不稳定，内固定失败率高。自2003年10月～2005年6月，我们应用动力髋螺钉（DHS）治疗青壮年股骨粗隆下骨折62例，总结报道如下。     

外固定支架治疗胫腓骨复杂性骨折的临床体会

开放性径排骨骨折在四肢开放性骨折是最常见的，损伤原因主要是直接暴力。开放性骨折的比率占骨折的1／2。本院近年来以小腿骨折为例，在骨折中开放性骨折比率为2：4：1，大多为多发性，粉碎性骨折，同时合并有严重的皮肤、软组织挫裂伤、骨骼外露、伤口污染严重。这样对骨折、伤口的处理带来了极大不便，有时无法选用内固定器材，外固定也有一定困难，容易出现皮肤坏死、伤口感染、骨笛炎、骨折延迟愈合及不愈合等不良后果。尽管骨折治疗方法多种多样，但理想的骨折固定方法应如上海裁克成教授所说：“维持理想的骨折对位致愈合，适合不同…     

尺骨鹰嘴“V”形截骨治疗复杂肱骨髁间骨折

复杂肱骨髁间骨折是一种粉碎性关节内骨折,系高能量损伤,骨、关节、与软组织同时并存有严重损伤,其治疗非常困难,常遗留有严重的关节功能障碍,严重影响了患者的生活质量。2007年1月-2010年10月我院经尺骨鹰嘴“V”形截骨治疗复杂肱骨髁间骨折23例患者,取得良好疗效。     

单侧多功能外固定支架治疗陈旧性胫腓骨骨折与骨不连

胫腓骨骨折是骨科常见多发的骨折，由于解剖特点，如果治疗方法选择不当，治疗结果往往不满意，导致骨延迟愈合、畸形愈合、骨外露等多种并发症。我院应用单侧多功能外固定支架治疗17例陈旧性胫腓骨骨折、骨不连，取得满意疗效，现报道如下。     

固定腓骨结合跟骨骨牵引治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的治疗体会

胫腓骨中下段开放粉碎骨折临床多见，由于胫骨远段软组织薄弱，挫伤后处理不当容易骨外露，给治疗带来许多困难。我们自1995～2004年，共收治开放性胫腓骨骨折430例，对其中97例粉碎性骨折，采用固定腓骨结合跟骨骨牵引的方法治疗，取得了满意疗效，现总结报告如下。