脾外伤120例临床分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月共诊治脾外伤12 0例 ,作者总结上述病例治疗的经验报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 81例 ,女 39例 ,年龄 2岁～ 76岁 ,均有腹部或左肋区外伤史 ,12 0例均行腹腔穿刺术 ,112例抽出不凝血 ;6 0例行Ｂ超检查、79例行ＣＴ检查均阳性。1·2　损伤程度　非手术治疗者均经 1次以上ＣＴ检查 ,依ＣＴ及术中情况按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ(1986 )法分为 :Ⅰ级 39例 ,Ⅱ级 4 2例 ,Ⅲ级 2 8例 ,Ⅳ级 11例。 5 0例6 3处有合并伤 ,其中肾挫裂伤 10例 ,肝破裂伤 9例 ,肠破裂伤 6例 ,胰体尾部裂伤 2例 ,颅脑损…     

脾动脉结扎脾修补术16例

脾脏是腹部闭合性损伤中最易受损的脏器 ,其发病率约占各种腹腔脏器损伤的 4 0 %～ 50 % ,随着对脾脏生理功能研究的深入 ,保脾手术显得愈重要。我院自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月采用脾动脉结扎后脾修补术 ,对 16例脾破裂患者进行治疗 ,取得了良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　病人均为我院腹部闭合伤住院患者 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 17～ 4 8岁 ,经Ｂ超或ＣＴ诊断 ,并经腹腔穿刺液检查 ,无明显证据表明空腔脏器破裂。受伤时间在 6ｈ以内 ,术前血压在 90 / 6 0ｍｍＨｇ以上。术中探查 ,均属真性脾破裂 ,上极 6例 ,下极 10例 ,膈面…     

迟发性脾破裂13例诊治体会

我院自 1980年～ 1999年间共收治了迟发性脾破裂 13例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 1例 ,年龄最大 4 7岁 ,最小 19岁。受伤原因 :交通事故 8例 ,击伤 4例 ,跌伤 1例 ,13例均为腹部闭合性损伤 ,伤后出现脾破裂症状 ,4 8ｈ至2周内 12例 ,18ｄ1例 ,出血性休克 7例 ,左上腹痛 13例 ,局部压痛、肌卫、反跳痛 10例 ,合并胸部挫伤、左肋骨骨折 5例 ,腹穿抽出不凝血者 7例 ,腹部Ｘ线检查 9例为脾影增大、模糊、左膈动度下降。 11例行脾切除术 ,2例行脾修补术 ,平均住院 16ｄ。2　讨论迟发性脾破裂又称脾包膜下破裂 ,延迟性…     

保守治疗外伤性脾破裂18例疗效观察

我们自 1996-10～ 2 0 0 1-11,在严格掌握适应症的情况下 ,采取保守治疗外伤性脾破裂 18例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 7～ 67岁 ,平均3 1 4岁。均为闭合性损伤。受伤原因 :交通事故 12例、高处跌落伤 3例、撞击伤 3例。受伤到就诊时间 3～ 2 8h ,平均 3 6h。其中合并四肢骨折 6例、合并肋骨骨折 4例、合并左侧液气胸 2例、合并左肾挫伤 1例。1·2　临床表现及诊断　本组患者均有左上腹疼痛 .体检均有左上腹压痛和 /或叩击痛。腹腔穿刺阳性率 63 %。入院时脉搏均≤ 10 0次 /m…     

保守治疗脾破裂55例临床分析

我们自1988年6月～1990年3月间,有选择地采用保守治疗外伤性脾破裂55例,取得了较好的效果,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男43例,女12例,年龄7～67岁。平均314岁。均为闭合性损伤。受伤原因:交通事故31例,高处坠落伤5例,钝击伤17例,锐器刺伤2例。合并肋骨骨折14例;四肢骨折9例。受伤至就诊的时间3～28ｈ,平均36ｈ。其中存在左上腹部或左肋部直接或间接的暴力伤的占81%,但均有左上腹部疼痛和压痛。体检均有左上腹部的压痛和/或叩痛。腹腔穿刺阳性率53%。全组病例均经Ｂ超和/或ＣＴ证实。病人入院时的脉搏均<100次/ｍｉｎ,血压均在…     

腹部外伤后急性阑尾炎误诊因素分析

腹部外伤后急性阑尾炎临床上少见 ,极易误诊。随着腹部创伤的增多及对腹部外伤后急性阑尾炎发病机制的进一步认识 ,目前病例报告逐渐增多。本院 1 996-2 0 0 1年共收治此类病人 1 3例 ,其中误诊3例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 1 3例腹部外伤后急性阑尾炎 ,男1 0例 ,女 3例 ,平均 2 2岁。术前明确诊断 1 0例 ,误诊 3例。外伤原因主要为交通事故。病情 :重伤 4例 ,分别为脾破裂、肠系膜撕裂伴血肿、骨盆骨折伴腹膜后血肿、及肠破裂 ,其余均为轻度腹部闭合性外伤。发病时间 6～ 48ｈ 1 1例 ,48～ 72ｈ 2例 ;转移性右下腹痛 2例 …     

延迟性脾破裂的早期诊断体会

目的探讨延迟性脾破裂的发病机理和临床特点,总结早期诊断经验。方法1995年7月~2004年8月共收治延迟性脾破裂患者17例,其中车祸6例,斗殴4例,坠落伤3例,重物压伤2例,其他伤2例,均为腹部闭合性损伤。采用保守治疗3例,手术治疗14例,行全脾切除术4例,脾脏部分切除术5例,裂口缝合修补术5例。结果17例患者均全部治愈出院,平均住院16.2d,定期门诊随访数月无异常情况发生。结论提高对该病的认识,通过仔细地询问病史、细致地体格检查、密切地观察病情变化以及辅以各种有效的检查手段,完全可以做到早期诊断并早期治疗,取得满意疗效。     

延迟性脾破裂12例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法.方法:对 2000～ 2004年 5月收治的 12例延迟性脾破裂进行回顾 性分析.结果: 12例均有左侧胸、腹部外伤史,且伤后均有左上腹轻微胀痛或轻度压痛,入院时均有突然发生左上腹 剧痛. 8例(66.7%)伤后两次腹痛间有明显缓解期, 10例(83.3%)延迟性脾破裂发生于伤后 2周内, 4例于伤后腹 内压增加时突发左上腹剧痛;术中发现脾包膜下血肿破裂 7例(58.3%);行脾切除 10例(83.3%).脾部分切除及脾 修补各一例.全组无死亡.结论:延迟性脾破裂多发生于左侧胸、腹部外伤后 2周内,多伴有左上腹的胀痛和左上腹 的压痛,腹痛常有中间缓解期,腹压增加时可突发上腹部剧烈疼痛,它以脾包膜下血肿破裂最为多见,早期诊断困难, 诊断的关键是要有高度的警惕性.治疗以脾切除为主.     

超声诊断腹部闭合性损伤的价值

目的探讨超声诊断腹部闭合性损伤的价值,为临床诊断提供数据支持。方法回顾分析我院2010年8月—2013年12月收治的腹部闭合性损伤患者87例。87例患者的超声声像图诊断结果均通过与外科手术结果作比较分析。结果外科手术诊断结果 87例为腹部闭合性损伤,其中脾损伤43例;肝损伤30例;脾肝联合伤2例;肾损伤5例;小肠损伤4例;膀胱破裂1例;胰腺损伤2例。超声声像图正确诊断出76例,正确率达87.35%;漏诊8例,漏诊率为9.19%;误诊3例误诊率3.45%。结论利用超声诊断腹部闭合性损伤正确率较高,具有一定的诊断价值。超声诊断的同时可利用其它检查方法以提高诊断正确率。     

医源性脾损伤的临床分析

目的 探讨医源性脾损伤的发生原因、治疗及预防措施.方法 对因手术导致的12例脾损伤患者的病历资料进行回顾性分析.结果 全组病例均经手术证实和治愈,其中单纯脾切除5例,脾切除加自体脾组织移植3例,脾修补加生物蛋白胶止血5例.结论 牢固树立医源性脾损伤风险意识,手术操作规范细致可以有效预防医源性脾损伤的发生,而根据患者状况及脾脏损伤程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.     

部分脾栓塞术后并发症观察及护理

1　临床资料2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,我院内科对 12例脾功能亢进者进行部分脾动脉栓塞术 ,其中男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 5 7岁 ,平均年龄39岁 ,其中 1例为布—卡综合征 ;2例为发性脾功能亢进 ;6例为肝硬化门静脉高压合并脾功能亢进 ;3例为原发性血小板减少性紫癜。 1例布—加综合征先行下腔静脉球囊扩张术 ,然后行脾动脉栓塞术 ,其余 11例均行脾动脉栓塞术 ,手术顺利 ,术后给予精心护理 ,最后均康复出院。2　方法治疗本组病例均采用Ｓｎｅｒｄｇｅｒ法穿刺股动脉 ,送入 5Ｆ动脉鞘 ,送入Ｃｏｂｒａ管选择性插管至脾动脉 ,然后注入明胶海绵进…     

脾破裂45例治疗体会

目的:分析脾破裂的临床治疗方法和体会。方法:选取我院收治的45例脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者均采用剖腹探查。结果:43例患者治愈出院,2例治疗无效死亡,其中1例为脾切除术无效死亡,1例因颅脑伤合并严重复合伤死亡。结论:针对脾损伤,应根据患者实际病情和脾伤程度选择对应的治疗方法,尽可能保留器官及其功能,正确的保守治疗也是治愈脾损伤的安全方法,值得临床选择。     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的 探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果.方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤.结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术.20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5 min.8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8 d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5 d.结论 手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于Buntain CT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者.     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后 ,损伤机会甚少 ,约占腹腔脏器损伤的 2 .8%。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤 ,处理不及时将产生严重后果。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 2 0 0 3年共收治 9例病人 ,占同期腹部损伤手术组病人的 4 .1% (9 2 18例 ) ,占同期十二指肠损伤手术病人的 5 2 .9% (9 17例 )。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 36岁。本组病例均为手术治疗的胰腺十二指肠损伤 ,临床病理分级为IV级 (严律南分级法 )。1.2　损伤的原因　闭合性腹部损伤 8例 (腹部挤压伤、…     

延迟性脾破裂的诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48 h以后才表现腹腔内大出血症状的脾破裂,它不仅指包膜下脾破裂出血,还包括脾破裂后脾周围血块脱落继发出血和脾脏裂孔小、出血缓慢者。我院自1978年1月~1997年4月,共收治外伤性脾破裂125例,其中延迟性脾破裂19例。现报道如下。一、临床资料本组共19例,男11例,女8例;年龄19~63岁,平均年龄(44.23±10.32)岁。受伤原因:交通事故伤6例、欧斗伤3例、坠落伤2例、跌伤4例、轻微撞击伤4例,均为腹部闭合性损伤。其中6例误诊,误诊为宫外孕1例,急性腹膜炎2例,胸壁挫伤1例,骨盆骨折1例,后腹膜血…     

基层医院外伤性脾破裂41例诊疗体会

现将我院 1 997年 1 1月～ 2 0 0 2年 6月收治的41例外伤性脾脏破裂进行回顾分析 ,探讨基层医院如何诊治外伤性脾破裂。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 41例 ,男 32例 ,女 9例 ,年龄 1 5～ 55岁。其中开放性损伤 4例 ,闭合性损伤 37例。1 .2　损伤类型　损伤程度分为 4级 : 级 :脾包膜撕裂或多发的裂伤 ,长度 <5.0 cm,深度 <1 .0 cm(1 2例 ) ; 级 :脾实质撕裂但不到脾门 ,孤立或多发的裂伤 ,长度 >5.0 cm,深度 >1 .0 cm,脾门完整 (1 5例 ) ; 级 :不规则破裂 ,脾门受损或脾已部分离断 (9例 ) ; 级 :脾广泛破裂 ,被膜广泛剥脱 ,脾动脉主干…     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症的效果分析

目的　探讨部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症的疗效。方法　应用介入治疗的手段 ,向脾动脉注射栓子进行栓塞术 ,治疗肝硬化脾功能亢进症 1 3例 ,观察术前术后外周血细胞的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果　 (1 )术后WBC、Pt迅速恢复到正常水平 ,与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,RBC、Hb与术前比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ;(2 )术前有腹水的病例 ,75 .5 %腹水消失 ,2 4 .5 %腹水减少 ;(3)术后的主要并发症有 :肺炎、胸腔积液、门静脉血栓形成。结论　 (1 )部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症有明显疗效 ;(2 )此治疗方法对促进腹水的消退有效 ;(3)栓塞面积过大是术后发生各种并发症的主要因素     

21例外伤性胰瘘及胰腺假性囊肿的治疗

胰腺损伤并发症多 ,最常见的并发症是胰瘘及胰腺假性囊肿。我院从 1986年以来治疗外伤性胰瘘、胰腺假性囊肿 2 1例 ,现就预防及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 3例 ;年龄 19～ 5 4岁 ,平均36岁。损伤原因 :腹部外伤 18例 ,其中闭合性腹外伤 12例 ,锐器损伤 6例 ;医源性手术损伤 3例。损伤部位及合并伤 :胰头部 3例 ,合并十二指肠挫裂伤 2例 ;胰颈部横断伤 2例 ,1例合并肠系膜上静脉损伤 ;胰体部损伤 7例 ,合并胃、横结肠、小肠、脾静脉损伤各 1例 ;胰尾部损伤 9例 ,合并脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例。1.2　并发症　…     

脾动脉结扎加脾部分切除治疗脾破裂的探讨

目的 探讨选择性脾动脉结扎加部分脾切除在外伤脾破裂治疗中的临床应用.方法 对62例外伤脾破裂行脾动脉结扎加部分脾切除治疗的临床资料作回顾分析,总结病例选择、治疗方法、特点和注意事项.结果 除1例术后12 h内再出血,行脾切除外,61例一期手术均获得成功.术后免疫功能正常,保留的部分脾脏存活良好.结论 对Ⅱ～Ⅲ级脾破裂选择性行脾动脉结扎加脾部分切除治疗,是一种安全有效的治疗方法.     

坠落致肝脾损伤38例诊治体会

目的 探讨坠落致肝脾损伤的诊疗.方法 对38例坠落致肝脾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据坠落伤的部位,上腹部、腰背部见损伤痕迹和上腹部压痛及诊断性腹腔穿刺加超声16例,螺旋CT18例,MRI 2例,腹腔镜检查2例均确诊,阳性率100%,非手术治疗6例,开腹探查31例,死亡1例.结论 坠落致肝脾损伤往往是多发伤,伤情重,且复杂,创伤性失血性休克多见于实质性脏器损伤及血管损伤,结合临床,确定诊断后,积极抗休克的同时做急诊手术,以抢救生命第一的原则,及时准确救治.