低位直肠癌根治术后人造肛门的护理体会

低位直肠癌根治手术常需切除肛门，在腹壁上作结肠造口，形成一个永久性人工肛门，术后患者改变原有的正常生理排便方式，大多数患者手术后均会不同程度产生悲观失望、焦躁的心理反应，甚至拒绝手术。因此，术后对于人造肛门的护理尤为重要。我科2003年3月～2006年3月共护理低位直肠癌根治术后人造肛门的患者62例，无一例发生并发症，现将护理体会总结如下。     

经腹会阴联合直肠癌根治术后患者的心理特点及心理护理

直肠癌作为人体消化道较为常见的恶性肿瘤,严重危害人类的健康,当前治疗该疾病的主要方法是经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术),术后常规在患者腹壁做永久性的结肠造口,但极易发生造口并发症、排便困难、较大的心理负担等诸多问题[1-2].患者不能按照术前正常方式排便,患者的生活、工作、社交等多方面受到了较大的影响,容易造成患者恐惧、焦虑、悲观、自卑、抑郁等多种心理问题,严重影响他们的生活、工作、社交质量.     

排便障碍患儿的盲肠造口术

经盲肠造口顺行性结肠灌洗术可作为重度排便障碍患儿的一种治疗选择。该研究目的是报道31例有功能性便秘（n=9）、Hirschsprung病（n=2）、肛门闭锁（n=5）、脊柱异常（n=8）、肛门闭锁合并脊髓栓系综合征（n=7）患儿行盲肠造口术的4年临床经验。回顾性收集包括并发症、顺行性结肠灌洗术的应用、症状与生活质量等各方面资料。31例患儿中有30例成功地安置了盲肠造口导管。功能性便秘（P=0．01）、肛门闭锁（P〈0．01）及脊髓异常（P=0．04）患儿便秘的发生率明显降低。功能性便秘及肛门闭锁患儿的生活质量有所提高。经皮及外科置管的并发症无显性差异。对于各种原因造成排便障碍的患儿，通过盲肠造口的顺行性结肠灌洗术可使患儿的症状与生活质量得到明显改善。     

结肠造口术后处理

直肠癌是我国常见的消化道肿瘤，经腹会阴直肠癌切除术是常用的手术方式。为对人工肛门术后处理进行研究，现对我院1995年1月～2003年1月80例结肠造口术后病人进行随访和研究的情况报告如下：     

直肠癌经腹会阴联合切除根治术的护理

直肠癌是一种发病率和病死率都较高的消化道恶性肿瘤 ,其治疗手段以手术为主 ,低位肠梗阻的手术方式是采用经腹会阴联合切除术 ,并行原肛成形或行腹壁永久造口。前者的粪便仍由肛门处排出 ,但因术后早期大便次数多且不成形、无肛门括约肌不易控制、局部无法安装造口袋等原因 ,故仍有不少人选用后者。我科从 1999年起引进并施行了 2 3例此项手术 ,由于治疗护理得当均取得了成功。现将有关护理问题讨论如下。1　临床资料　　本组共 2 3例 ,男性 15例 ,女性 8例 ,均为高分化腺瘤 ,距肛门 6cm以下 ,切口均一期愈合 ,达到治疗效果。平均住院38天 …     

结肠造瘘术后排便习惯的训练方法及健康指导

结肠造瘘术后,初期患者不能控制排便,使患者非常苦恼,医护人员应及早对患者进行定时排便训练,使患者养成定时排便习惯,不仅可以减少护理工作量,提高患者生活质量,还可以减少造口器材的消耗,减轻患者经济负担。1条件反射训练术后15天,肠道功能已基本恢复正常,为培养规律排便习惯的最佳时期。首先要培养患者产生规律的排便意识,指导患者每日晨起或睡前顺时针按摩腹部,     

壁造口永久性人工肛门不同的制作方法及临床效果比较

目的:观察和评价低位直肠癌、肛管癌行根治性手术后不同的造瘘口制作方法的临床效果比较.方法:选择行低位直肠癌、肛管癌根治性手术患者共195例,其中行传统的Mile's手术人工肛门制作60例(A组),行Golighsr法经腹膜外乙状结肠造口术人工肛门制作80例(B组),行改良经腹膜外通路人工肛门制作方法55例(C组),观察3组病例术后3个月、0.5年、1年造瘘口排便感知能力、造瘘口控制排便功能及与造瘘口有关的并发症.结果:C组在术后3个月、半年、l年的造瘘口排便感知能力,造瘘口控制排便功能明显优于A组和B组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组在术后总的造瘘口并发症发生率明显低于A组和8组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低位直肠癌腹会阴联合切除术后左下腹改良经腹膜外通路人工肛门制作方法较传统直接经腹膜内造口术和经腹膜外造口术有更好的排便感知能力与控制排便功能,同时降低了术后并发症的发生率,提高了患者的生活质量.     

肠造口术后健康教育

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，低位直肠癌需行结肠造口术，改变了病人原有的排便方式，需终生使用人工肛门，这给病人在生理、心理、精神及社交等都造成了障碍。随着医学模式的改变，通过实施科学、合理、有效的健康教育，使之解除各种障碍。本文以肠造口病人为研究对象，实施科学合理的健康教育和出院指导。     

经肛门Ⅰ期先天性巨结肠根治术后排便功能及生活质量的研究

目的通过对经肛门Ⅰ期巨结肠根治术后的患儿随访,对其进行排便功能及生活质量的评估。方法对72例行经肛门巨结肠根治术的患儿进行随访。采用李正法和改良的Reding法调查排便情况,生活质量采用自行设计生活质量调查表进行调查。分别就1年内、1-3年内、3年以上排便功能及生活质量进行评估,建立数据库,应用SPSS软件进行分析。结果(1)1年内优良率李正法45.5%,Reding32.8%;1-3年内李正法80%,Re-ding法75%;3年以上李正法为93%,Reding法89.7%,随时间的延长,患儿肛门直肠功能恢复良好者逐渐增多。(2)统计结果表明排便功能障碍与生活质量有显著的相关性,排便功能障碍越重,生活质量越差。结论经肛门Ⅰ巨结肠根治术术后患儿存在不同程度的排便功能障碍,大部分随年龄的增长排便功能得以改善,仍有少部分患儿影响到患儿的生活质量,排便功能障碍是影响生活质量主要原因。     

Ⅰ期经肛门改良Soave与经腹会阴根治术治疗小儿先天性巨结肠的对比研究

目的 探讨Ⅰ期经肛门改良Soave与经腹会阴根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果与安全性。 方法 回顾性选取2014年10月-2017年8月收治的52例小儿先天性巨结肠患儿作为研究对象,根据手术方式分为观察组和对照组各26例,其中对照组患儿均进行传统经腹会阴根治术,观察组患儿均予以Ⅰ期经肛门改良Soave术。比较2组患儿手术一般情况如手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间;比较2组患儿术后排便功能以及并发症情况;术后6个月对患儿进行随访以评价其生活质量和家长满意度。 结果 观察组患儿手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后排便功能以及并发症发生情况均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后6个月的生活质量和家长满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在治疗小儿先天性巨结肠的术式选择上,Ⅰ期经肛门改良Soave不仅较经腹会阴根治术临床效果更佳,患儿具有较好的术后恢复,生活质量也获得显著改善,家长满意度高,因此值得临床广泛推广与应用。      

直肠癌腹壁造瘘口患者的护理

直肠癌发病率在我国逐年增加,而其中有一部分是低位肠癌,需要采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术(Miles术)达到根治目的。而Miles术后左下腹壁造瘘,成为永久性人工肛门,失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症。所     

腹会阴联合直肠癌根治术患者的围手术期护理

腹会阴联合直肠癌根治术是治疗低位直肠癌的有效手段。患者在行此手术时,经受着癌症、手术和改变原有排便方式,终生使用人工肛门的三重打击。所以,做好围手术期的护理及健康教育显得特别重要。我科自2001年1月至2004年10月共收治低位直肠癌行腹会阴直肠癌根治术患者46例,护理情     

直肠癌经腹会阴联合切除术的护理

经腹会阴联合切除术是一种不能保留肛门和括约肌,作乙状结肠造瘘的手术,术后易出现切口感染,造瘘口旁皮肤糜烂等并发症.我院自1998年至今共收治直肠癌患者15例,均采取经腹会阴联合切除术,其中男13例,女2例,年龄42～72岁,平均53岁.经过积极的护理,无1例发生并发症.现将护理措施介绍如下.     

结肠造瘘口灌肠的护理体会

在临床护理工作中，经常接触到直肠癌术后改道因大便秘结性肠梗阻而需灌肠的病人。由于该类病人无肛门括约肌，属开放性孔道，故有它不同的灌肠法，现将护理体会报告如下：     

直肠癌结肠造瘘病人的心理状态探讨与心理护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,占消化道癌中的第二位,经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于直肠癌位置低,距肛门7cm以内,在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5cm直径以及全部肛管括约肌,乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门[1].除了给患者日常生活和社会活动带来不便,还给患者造成巨大的精神负担[2],如病人对接受手术及手术可能导致的并发症、结肠造口带来的自我形象紊乱和生理机能改变的恐惧、焦虑程度都承受着压力.本研究使用Zung焦虑自评定,评价了针对性心理护理措施对直肠癌结肠造口病人心理状态的改善作用,从而为病人早日康复提供理论指导.     

结肠癌造口术患者的心理分析及临床护理

<正>结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,绝大多数病人在40岁以上,30岁以下者约占15%,男性较多见,男女之比为2-3:1。我科自2008年6月～2010年12月共收治结肠癌患者14例,经心理分析及临床护理获得满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料:2008年6月～2010年12月我科共收治结肠癌患者14例,男10例,女4例,年龄最小26岁,最大63岁,临床分别以不明原因的排便习惯改变,腹部持续性不适,腹痛、腹胀、     

直肠癌Miles手术病人的护理体会

腹会阴联合直肠癌切除术即Miles手术是治疗低位直肠癌的常规手术方式,由于手术方式复杂,病人创伤大,结肠造口改变了病人原来的排便方式,患者要承受身心的巨大压力,做好病人的心理护理,术前做好肠道清洁,术后做好造口和各种引流管的观察和护理,预防和减少并发症,是直肠癌Miles术围手术期护理的关键.