心痛定用于嗜铬细胞瘤术前准备Ⅰ例报道

患者男性,22岁。因视物模糊、伴头痛半月于1990年10月入院。查体:BP26/17kPa心率110～12次/min,视力:左0.04,右0.1。眼底检查:小血管出血。尿、血常规及肝、肾功能正常,血球压积:0.49,尿儿茶酚胺三次均大于180r/24h。B超:左肾上方可见一5.5×3.1cm的低回声区,肾上腺CT:提示左肾上腺有4×5cm大小肿块。术前诊断为嗜铬细胞瘤。     

临床表现相似 肾上腺髓质增生误诊为嗜铬细胞瘤一例

<正> 患者女,46岁。因阵发性面色潮红、头昏、心悸、胸闷、气促伴全身颤抖3个月,于1985年1月23日入院。发作前无任何诱因,发作时血压可高达160～200/110～140,心率增快至100～108次,静脉滴注苄胺唑林后上述症状消失。每次发作均在下午和液间。B超提示左肾上腺有-2.8×2.6cm大小之实性阴影。24小时尿中三甲氧基-4羟基苦杏仁酸11.7～12mg,腹膜后充气造影显示左肾上腺区影阴增大,临床诊断嗜铬细胞瘤。由于上述症状发作频繁,于1985年3月12日手术。术中左肾上腺未见肿瘤,但分离挤压左肾上腺时血压骤升至200mmHg以上,挤压右肾上腺血压无波动。探查肾门周围腹腔,盆腔及大血管周围均未发现肿     

女性假两性畸形2例报告

女性假两性畸形主要由于先天性肾上腺皮质增生或后天性肾上腺皮质肿瘤等原因所引起。本文报道2例均因21-羟化酶缺陷所引起的先天性肾上腺皮质增生所致。 [例1] 陆××,女,20岁,住院号81-259340。患者初生时阴蒂大,无阴道。5岁阑尾手术时见子宫、输卵管、卵巢均正常。15岁月经初潮后,月经周期准,经量中,经血自尿道口流出。入院检查:血压110/70mmHg,身材中等。乳房发育差,多毛,阴毛呈男性分布,阴蒂增大,长约2.5cm,顶端有包皮样皱褶。阴蒂下见尿道下裂,尿及经血均由此排出。肛腹双合诊可触及2×2.5×2.4cm块物。实验室检查外周血细胞染色体核型为46,XX,尿17-羟皮质类固醇13mg/24h(正常值8～14),尿17-酮类固醇27.6mg/24h(正常值为6～12mg/     

儿童肾上腺皮质癌一例尸检报告

邹××,男,8岁,住院号231193,尸解号A892,因全身多毛一年半,向心性肥胖5月,症状加重伴高血压、头痛与阵发性昏迷,抽搐3月,于1987年12月入院。体检:血压19.5/14.7kPa;智力发育正常。向心性肥胖,多血质,前额皮肤有痤疮。心界不大,心率84/min,无杂音。肺无异常发现。腹部膨隆;肝肋下5cm处触及,质中,无压痛。上腹正中可触及一约5cm×4cm之肿块,边界不清,活动度小。脾不大,双肾区无隆起或叩击痛;无腹水征。阴毛生长,阴茎发育,睾丸约黄豆大。B型超声检查:右肾上腺肿瘤,肝内转移可能性大。蝶鞍及胸部X线照片正常。皮质醇节律测定:血:4pm 960mg/L,12pm790mg/L,8Am 980mg/L尿:17-OH 3.5mg/24h,17-K.S 30mg/24h.临床诊断:柯兴氏综合征,右肾上腺腺癌。因患者两侧视野偏盲,神志不清7天,持续抽搐昏迷1h,抢救无效死亡。     

肾上腺囊肿1例报道

1临床资料 　　患者女性, 25岁。因左侧腰部间歇性钝痛 2年,乏力 2个月入院。外院 B超检查怀疑为脾囊肿。无高血压及肥胖病史。体检：发育正常,血压： 17/12kPa,左肾区叩击痛。 B超示左肾上极囊性占位, 5.5cm× 5.1cm× 4.6cm大小,边界清。 CT示左肾上腺区域见一椭圆形低密度影, CT值 22HU,边界清 (图 1)。右肾上腺正常。血、尿生化检查正常。 IVU示左肾上极受压,肾下移。诊断为左肾上腺囊肿。在硬膜外麻醉下行经腰左肾上腺囊肿切除术。术中见左肾上腺部位一囊性肿物,有完整包膜,表面附有萎缩的肾上腺组织,肿物大小与术前 …     

原发性醛固酮增多症1例报告

1临床资料患者,女性,38岁,因“四肢无力伴血压增高4年”入院。患者平素体健,无腰痛及血尿史,月经规律,经量基本正常。体检:血压160/100mmHg,双肾未触及,右肾区叩痛(+)。双侧腱反射均减弱。化验室检查:血钾2·70mmol/L,24小时尿钾44·274mmol/L。B超检查:右肾上腺区见2·2 cm×2·4 cm的低回声结节状占位病变。彩超检查:右肾上腺区可探及一低回声块影,大小2·3 cm×2·3 cm,边界清晰,包膜完整,内回声均匀,未探及明显血流信号回声。CT所见:右肾上腺区可见2·5 cm×2·0 cm大小圆形低密度灶,CT值1·95,边界清楚,左侧肾上腺增粗增大。入院诊…     

小儿肾上腺嗜铬细胞瘤二例报告

1　临床资料　　例 1:女 ,11岁 ,因高血压七个月反复抽搐四次 ,曾在外院误诊为“脑炎”、“结脑”。一个月前在我院行B超检查时发现左肾上腺实质肿瘤 (提示嗜铬细胞瘤 )。CT报告 :左肾上腺占位 ,考虑嗜铬细胞瘤。尿 17 OH ,17 KS正常 ,尿VMA 2 32μmol/ 2 4h ,IVP :肾功能正常 ,左肾位置低 ,提示肾上极占位 ,胸片 ( - )。AFP <10mg/ml,BP波动 ( 12 0～ 170 ) / ( 80～ 130 )mmHg ( 1mmHg =0 .133kPa)。心率 136次 /min ,EKG :窦性心动过速 ,眼科会诊眼底高血压性脉络膜病变 ,视乳头水肿。1997年 4月 15日以左肾上腺嗜铬细胞瘤收住…     

胫后动静脉瘘1例报告

患者,男,67岁。1个月前自觉左小腿后部持续性胀痛,并呈进行性加重,无跛行,当足跖屈时于腓肠肌中部可触及一约3.5×4.0cm 的卵圆形肿物,质地较韧,表面光滑,无搏动,触痛不明显,边界不清,移动度差,无外伤史。入院后检查:血红蛋白151g/L,红细胞4.80×10~(12)/L,白细胞11.0×10~9/L。B 超提示:于左小腿后方肌肉内可见4.0×2.5×4.4cm 囊实混合性回声区,边界清,可见完整包膜。X 光摄片检查:左小腿正侧位像示骨质无异常改变。于硬膜外麻醉下行左小腿肿物     

无症状嗜铬细胞瘤1例报告

我院1989年11月收治1例无症状嗜铬细胞瘤患者,现报告如下并复习文献进行讨论。病历摘要女患,33岁。1989年2月在行肝脏 B 超检查时提示肝右后叶占位病变。病人无高血压病史,无右侧腰痛和右上腹疼痛。无血尿、发烧、四肢无力、多饮、多尿病史。体温35.6℃,脉搏76次/分,血压12/8kpa,体重46kg。右肾区无压痛,可触及右肾下缘,光滑无触痛。按摩右背部肾上腺区血压无升高。尿儿茶酚胺40μg/24h,VMA14.1μg/24h,嗜酸细胞计数84/mm~(?),17-羟皮质类固醇4.5mg/24h,17-酮     

巨大无功能性肾上腺嗜铬细胞瘤1例

病例资料患者男,62岁,右上腹持续性隐痛3年余。疼痛无放射,不伴畏寒、发热、恶心、呕吐、黑便等。查体:体温36.3℃,脉搏60次/min,呼吸20次/min,血压150/90mmHg。右上腹可触及约8cm×10cm的包块,与周围组织界限欠清。实验室检查尿儿茶酚胺正常。B超示右侧腹膜后可探及约8cm×10cm的混合回声包块。CT检查(图1、2):右侧腹膜后肾上腺区可见一约8cm×10cm大小的囊实性块影,突向右侧腹腔,紧贴肝尾叶,下腔静脉明显受压前移,有较完整的包膜,与周围组织界限尚清,实心部分CT值40Hu,增强后有明显强化,CT值为74Hu囊变区平扫CT值为20Hu,增强后无强…     

巨大肾上腺囊肿1例

肾上腺囊肿属无功能性肾上腺肿瘤,临床上比较罕见,我们收治1例,报告如下。病人,女,37岁。因左上腹包块伴腰痛2个月入院。查体:左上腹略隆起,可触及一约12cm×10cm的圆形肿物,囊性感,表面光滑,无压痛,不活动。B超探及左腹中部一16.5cm×10.6cm囊性回声,包膜清楚,与胰尾部相接。双肾形状、大小正常,实质及集合部均无异常回声,左肾受压下移。排泄性原路造影示左肾上方占位性病变,在肾下移,肾盂、肾盏显影清楚,形态正常。     

睾丸女性化综合征一例报告

睾丸女性化综合征是男性假两性畸形的一种,患者具有睾丸而表现型却为女性。现报道一例完全型睾丸女性化综合征。奚××,19岁,未婚。住院号350926。因原发闭经和腹股沟肿块而就诊。体检:身高1.66m,女性表现型,无喉结、胡须。乳房发育良好。双侧腹股沟肿块约6×5×3cm大小,质柔软可活动。无阴、腋毛。妇科检查:外阴及阴蒂均正常,阴道为7cm盲端,无宫颈,未扪及子宫。实验室检查:尿17-酮23.1mg/24h,尿17-羟2.8mg/24h,尿FSH<6子宫单位/24h,血LH2ng/ml,血浆睾酮800ng/100ml。细胞遗传学检查:颊粘膜涂片X染色质阴性,外周血细胞染色体G带分析核型为46XY(图1,见封二),C带分析可见明显的Y染色体。骨盆X线检查:女性形态。气腹造影未见子宫及附件影。静脉肾盂造影:泌尿系     

肾上腺神经节瘤5例报告

肾上腺神经节瘤是一种较罕见的良性肿瘤。我院于1992~1999年间收治5例,现报告如下。1 临床资料 本组5例,其中男性2例、女性3例,年龄8~45岁,平均31岁,病程3~5个月。肿瘤发生于左肾上腺3例、右肾上腺2例。5例患者中2例以腰背部隐痛不适入院,3例为体检时发现肾上腺占位而入院。均无头晕、头痛、出汗及高血压史。入院查体：血压、尿17-羟类固醇、17-酮类固醇、24 h香草扁桃酸（VMA）、儿茶酚胺和血醛固酮、皮质醇等检查均正常。静脉肾盂造影检查4例正常,1例示肾脏向下移位、肾上方占位性病变。5例患者均行B超、CT和/或MRI检查,B超均…     

硬膜外麻醉下腹腔镜手术CO2气腹致心脏骤停1例分析

患者,女,24岁,因痛经、发现盆腔包块2个月入院.既往无心肺疾病史,平素体健.入院后全侧面身无异常发现,妇科检查发现左侧附件区扪及一囊性包块6cm×5cm×5cm.实验室检查:WBC6.7×109/L,RBC3.12×1012/L,Hb114g/L,尿常规正常.辅助检查:心电图、胸透正常,盆腔B超提示左附件区一囊性包块.     

1例肝中叶巨大血管瘤切除术的麻醉处理

病历摘要男患,38岁,体重52kg。B 超提示:肝占位性病变。CT 提示:肝胆肿瘤。查体:体温36.2℃,脉搏120次/分,血压18.7/12.0kPa,巩膜皮肤无黄染,无蜘蛛痣。肝肋下4.0cm,质软。腹腔镜发现肝左内叶胆囊内侧6×7cm 肿瘤,紫红色,表面血管怒张,右肝近膈面有凸起肿块。在全麻下手术探查,发现在内侧叶和前叶之间有一巨大血管瘤,约15×12cm,因未做好术前准备关腹。10月12日二次手术,入室时血压20.0/13.3kPa,脉搏100次/分,呼吸14次/分。术前用药:苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,诱     

结肠巨大粪石一例报告

结肠粪石在 B 超检查中较为少见,现将我院所遇一例报告如下:刘某,女,52岁,于1989年11月13日以“腹部肿块渐大三年伴大便困难月余”为主诉来我院就诊。查体:一般情况尚好,心肺正常,腹部膨隆,左上腹及左下腹部分别可触及二个大包块,质硬,活动度好,无压痛。血化验及肝功能均正常。X 线全消化道造影提示:结肠脾区及乙状结肠区分别可见范围约23×18Cm~2、10×9Cm~2的块影,界限清晰,密度高。B 超所见:位于左上腹部可见一范围约     

肾上腺髓质脂肪瘤1例报告

肾上腺髓质脂肪瘤是临床上很少见的肾上腺肿瘤,本科遇到1例,应用CT扫描作出诊断,报告如下。患者,女,62岁,1986年7月21日住院。主诉为乏力,消瘦,伴右腰酸胀不适四个月。无高血压病史及泌尿系症状。体检:一般检查及泌尿生殖系检查未发现异常,血压110/70mmHg,挤压腹部血压无改变。B型超声检查:右肾上腺区有一9.6×6.9cm强光团,包膜清晰。CT扫描:右肾上腺区可见一69.3×84.7mm类圆形低密度影,CT值为52Hu,其周有线状高密度影,其内有大小不等形态不规则多个低密度影,诊断:右肾上腺髓质脂肪瘤,不除外脂肪肉瘤。     

肾上腺髓样脂肪瘤一例报告

男,57岁。主诉右上腹肿块2个月。体格检查:一般情况良好,血压正常,心肺阴性,右上腹可触及一鸭蛋大包块,无压痛,质地中等,表面光滑,稍活动,余无阳性体征。实验室检查:血象正常,旰及肾功能无异常,VMA6.8mg/24h尿,17—OH 31.2mg/24h尿,17—KS 6.0mg     

肾上腺异位副脾误诊为无功能肾上腺瘤1例

患者，女性，对岁，因腰痛2月外院B超示“肾上腺肿瘤”于1998年2月17日入院。2月前无诱因出现左腰持续性隐痛，无其他自觉症状。人院查体无异常。B起示牌下方，左肾内上方4.1cm01334．0cm低回声团，边缘清楚，可见墨反射，考虑左肾上腺肿瘤。MRI报告左肾上腺肿瘤，KUB＋IVP无异常发现，检测血皮质醇、醛固团和M，J＼时尿17一羟、17．酮、VMA结果均在正常范围。以无功能肾上腺肿瘤行探查术，术中见肾上腺内侧4．l）‘：IllX4．ocm紫红色肿物，其后方可见正常肾上腺及另外2个直径1．scm肿物，呈暗红色，肿物与腹膜、肾、肾上腺均无粘…     

肾上腺区肿物误诊为肾上腺肿物5例

本院1979～1998年收治肾上腺疾病96例,有5例误诊,现报告如下。1　病例报告　　例1　男患,13岁,乳房发育,声音变细,外生殖器发育正常,Ｂ超、ＣＴ均示右肾上腺实质性肿物6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ,周边光滑,行ｉｖｐ仍诊为右肾上腺肿瘤。术中于肝右叶后部脏面剥离出镶嵌在肝内6ｃｍ×6ｃｍ×5ｃｍ有包膜肿物。病理报告为异位女性化肾上腺皮质腺瘤病。　　例2　女患,28岁,高血脂,向心性肥胖,无力,胆固醇增高,左肾上腺区有6ｃｍ×55ｃｍ×4ｃｍ实质性圆块影。入院经Ｂ超、ＣＴ、ｉｖｐ检查诊为左肾上腺皮质腺瘤。手术探查见左肾上腺中度增生,于腹膜内…