锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折

目的：寻找一种治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的新方法。方法：在2001-2002年应用AO锁骨钩系统治疗6例肩锁关节股位和1例锁骨外侧端骨折的病人。结果：获得随访的6例肩锁关节脱位病人，均无肩部疼痛，不适感，无畸形复发；无内固定松动；肩关节外展上举满意，功能恢复良好，结论：利用锁骨钩系统治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折，固定可靠。畸形纠正满意。并发症少，功能恢复良好，是治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的良好方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

肩锁关节脱位或锁骨外侧端骨折，以往采用克氏针、钢丝或螺钉固定，同时行喙锁韧带修补。但常因固定不牢导致骨折再移位或关节脱位，或需长时间外固定，发生肩关节僵硬及无力。2003年1月以来，我科采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位及锁骨外侧端骨折15例，取得了满意的效果。     

肩关节上部悬吊复合体双重损伤的治疗

目的：探讨肩关节上部悬吊复合体双重损伤手术治疗方法。方法：自2008年1月至2010年3月收治该类损伤11例,男9例,女2例;年龄20～47岁,平均38岁。分4类治疗：肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折4例,分别用重建钢板固定;喙突骨折或喙锁韧带断裂加锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位2例,锁骨肩峰端骨折或肩锁关节脱位锁骨钩钢板固定,空心加压螺钉固定喙突骨折;肩峰基底部加肩胛盂加肩锁关节（锁骨外侧端骨折）损伤3例,肩峰基底部骨折切开复位重建钢板内固定,锁骨钩钢板固定肩锁关节（锁骨外侧端骨折）;肩峰加肩锁关节加锁骨外侧1/3骨折2例,肩峰用小斜＂T＂形钢板固定,肩锁关节、锁骨外侧1/3骨折用锁骨钩钢板固定。采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果：本组11例中9例获随访,时间6～12个月,平均9.2个月。所有骨折愈合,无内固定失效和骨折不愈合。骨折平均愈合时间2.6个月,肩关节外形正常,双肩对称,无肩关节短缩、下垂、内收内旋等严重肩下垂畸形。根据Constant-Murley评分,本组评分为69～100分,平均89.7分,其中疼痛评分10～15分,日常活动评分14～20分,肌力评分15～25分,活动范围评分34～40分。结论：肩关节上部悬吊复合体双重损伤需手术分型治疗恢复其完整性和稳定性。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察应用锁骨钩钢板对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定的治疗效果。方法从2003年6月至2007年12月，我院外科共收治17例锁骨远端骨折（NeerⅡ型）和24例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。41例病人均行手术治疗锁骨钩钢板内固定，术后早期行肩袖等肌肉的收缩练习，3周左右可进行肩关节功能活动。术后随访3～27个月。结果采用Lazzcano标准评定：优36例，良5例。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力，无一例患者出现伤口感染，未发生锁骨下神经、血管损伤，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生。随访X线片显示未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点，是一种可靠的手术方法。     

单螺钉微创治疗锁骨外侧Ⅱ型骨折

目的 探讨锁骨外侧Ⅱ型骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法 回顾自1998年4月～2002年10月应用单纯拉力螺钉经锁骨、喙突固定，治疗锁骨外侧Ⅱ型骨折15例，并观察其疗效。结果令部病例随访3～20个月，无畸形愈合，延迟愈合及骨不连，患肢功能恢复良好。结论 本术式创伤小、操作简便、骨折固定可靠，可作为治疗锁骨外侧Ⅱ型骨折的首选方法。     

锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效观察

目的观察锁骨肩峰端解剖锁定钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效。方法 28例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者,经切开复位锁骨肩峰端解剖钢板内固定治疗,术后按lazzcano功能评定标准进行观察分析。结果研究组病例均获得骨折愈合,关节活动及疼痛恢复良好,治疗效果满意。结论锁骨肩峰端解剖锁定钢板是治疗NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的理想内固定方法。     

不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折 ,其中喙突外侧部分的骨折约占总数的 15 % [1] ,Neer将锁骨外侧端骨折分为三型 ,其中Ⅱ型为不稳定性骨折。自 1994年 9月～ 2 0 0 3年 11月 ,不同时期分别采用单纯钢丝、钢针钢丝张力带、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗 74例Ⅱ型锁骨外侧端骨折并获得随访 ,现就治疗和临床疗效进行比较和讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 74例中男 4 0例 ,女 34例。年龄 2 1～ 5 5岁 ,平均 36 7岁。左侧 35例 ,右侧 39例 ,均为闭合性骨折。术前常规摄肩锁关节正位X线片 ,均可见锁骨内侧端明显向后上移位。受伤至手术时间 2…     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察应用AO／ASIF锁骨钩钢板对TossyⅡ型肩锁关节脱位和NeerⅠ型锁骨远端骨折进行切开复位固定手术的治疗效果。方法对2002年2月～2005年1月我科共收治68例急性锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人行手术治疗，术后随访3—27个月。结果术后采用Lazzcano标准评定患者术后的功能。本组68例患者中，优66例，良2例，未发生锁骨下神经、血管损伤，术后无感染，内固定无松动及脱出，无骨折不愈合或畸形愈合等现象，X线片显示锁骨骨折全部愈合，肩锁关节无再脱位发生，2个月左右可行无痛自由活动。结论锁骨钩钢板利用杠杆原理和钢板自身的强度对抗胸锁乳突肌的牵引力，可以避免内固定物体的松动脱出，由于术中不损伤肩锁关节面，能够避免或减少克氏针固定等经关节手术所造成的继发性创伤骨关节炎，该方法创伤小、固定牢固，能早期活动肩关节，是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位行之有效的方法。     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的：观察运用AO/ASIF锁骨钩钢板（Clavicular HookPlate)对TossyⅢ型的肩锁关节脱位和NeerⅡ型的锁骨远端骨折进行切开复位内固定手术的临床效果。方法：从2000年3月-2001年3月，运用AO/ASIF锁骨钩钢板及韧带修补技术，治疗了15例急性锁骨远端骨折（NeerⅡ型）和肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。结果：术后1周所有患者均能进行肩关节主动活动，术后6周均完全恢复日常生活和工作能力，无一例患者出现伤口感染，随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现。结论：AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的NeerⅡ型锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

钢板联合镜下喙锁韧带重建治疗锁骨外侧端骨折

[目的]探讨锁骨外侧端骨折治疗方法。[方法]使用解剖锁定钢板联合镜下喙锁间固定治疗Neer IIB型锁骨外侧端骨折,采用侧卧位,患侧上臂外展前屈位牵引,制作关节镜后侧入路及前上入路,盂肱关节内打开肩袖间隙,显露喙突根部下表面,然后锁骨上表面皮肤横行切开,显露锁骨外侧骨折端,清理骨折端,复位并临时固定,预放置钢板并记录,插入导向器,打入导针,拉入袢钢板,使袢钢板卡于喙突下,袢从锁骨骨道上方拉出,穿入预选钢板,解除骨折端临时固定,旋转钢板调整骨折复位,旋入螺丝钉固定。[结果]8例患者术后平均随访10个月,骨折均愈合,平均愈合时间4.5个月(2.5~6个月)。术前喙锁间平均距离21.5 mm,术后平均10.9 mm,与健侧对比无明显增加,肩锁关节间隙无增宽及骨性关节炎表现。患肩活动度与健侧对比没有明显差异。[结论]本固定技术具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时可处理盂肱关节内合并伤,无需取出内固定,临床效果满意,并发症率低。     

带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的总结带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板治疗锁骨远端骨折的方法和疗效。方法对21例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位,带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板内固定。结果本组获随访10~18个月,21例骨折均愈合,术后6个月肩关节Constant评分平均95.2分。结论带外侧延伸部的锁骨远端加压锁定钢板因其具有固定可靠、分散减少钢板螺钉应力、不干扰肩锁关节组织结构、方便早期功能锻炼的特点,成为锁骨远端骨折理想的内固定器械。     

锁骨外侧端不稳定骨折的手术治疗

目的 探讨有外侧端不稳定骨折的手术治疗方法及疗效。方法 钢丝环绕锁骨、喙突固定,不暴露骨折端,治疗１６例锁骨外侧端不稳定Ⅱ型骨折。结果 随访６～１８个月,无畸形愈合、延迟愈合及不愈合,患肢功能恢复良好。结论 该方法不暴露骨折断端,操作简便,损伤小,疗效好,是治疗锁骨外侧端不稳定骨折的良好方法。     

锁骨钩钢板治疗新鲜 NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Neer Ⅱ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28 例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折和21 例 Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley 评分系统评价肩关节功能康复情况.结果 手术后复查X 线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位.患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断.术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位.2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失.随访终末,所有患者Constant-Murley 评分平均为89.6分(83～92分).结论 采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点.     

AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的观察运用AO锁骨钩钢板对锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)进行切开复位内固定手术的临床效果。方法锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)患者46例,应用AO锁骨钩钢板及韧带修补技术进行治疗。结果按照Lazzcano标准评定患者术后的功能,所有患者均获得良好复位和固定。本组随访6～20个月,平均10个月,优41例,良5例。肩锁关节无再脱位,无钢板断裂和松动的表现;锁骨骨折全部愈合,无并发症发生。内固定取出后,无再脱位的病例,关节功能均恢复良好。结论AO锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的一种可靠有效的方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折

目的寻找一种治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的新方法.方法在2001～2002年应用AO锁骨钩系统治疗6例肩锁关节脱位和1例锁骨外侧端骨折的病人.结果获得随访的6例肩锁关节脱位病人,均无肩部疼痛、不适感,无畸形复发;无内固定松动;肩关节外展上举满意,功能恢复良好.结论利用锁骨钩系统治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折,固定可靠,畸形纠正满意,并发症少,功能恢复良好,是治疗肩锁关节脱位以及锁骨外侧端骨折的良好方法.     

不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的手术治疗

目的　评价不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法　对 1 0 9例不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位患者分别行手术切开复位克氏针内固定、克氏针张力带内固定与锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间 1 5年 ,采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果　优良率为 80 7% (88/1 0 9) ,其中克氏针内固定组优良率为 73 8% ,克氏针张力带内固定组优良率为 78 9% ,锁骨钩钢板内固定组优良率为 93 1 % ;前两组与后一组相比较 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,锁骨钩钢板内固定组优良率最高。结论　对不稳定性锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位 ,锁骨钩钢板内固定疗效最佳 ,对新鲜骨折脱位手术中不一定要修复喙锁韧带、肩锁韧带     

不同内固定方式治疗不稳定锁骨外侧端骨折的疗效比较

锁骨骨折是临床上常见的一种骨折，其中喙突外侧部分的骨折约占总数的15％，Neer将锁骨外侧端骨折分为三型，其中Ⅱ型为不稳定性骨折。自1994年9月～2003年11月，不同时期分别采用单纯钢丝、钢针钢丝张力带、锁骨钩钢板三种内固定方法治疗74例Ⅱ型锁骨外侧端骨折并获得随访，现就治疗和临床疗效进行比较和讨论。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效。方法从2002年5月至2006年2月,应用AO锁骨钩钢板内固定及韧带修复术治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)16例和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)11例的患者。结果25例获得随访,随访时间6个月～35个月,平均18个月。按照Lazzcano标准评定疗效,优18例,良6例。术后无伤口感染、钢板断裂、螺钉松动,骨折全部愈合,无肩锁关节再脱位。结论AO锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和肩锁关节脱位(TossyⅢ型)具有操作简单,固定牢靠,恢复快,疗效好等优点,是一种较好的手术方法。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

目的观察锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的治疗效果。方法对18例TossyⅢ型肩锁关节脱位和23例NeerⅡ型锁骨远端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定术。结果术后随访时间6个月～2年,按Karlsson标准评定肩关节功能,优良率为100％,无切口感染、内固定断裂等并发症。结论锁骨钩钢板设计符合锁骨远端及肩锁关节的解剖和生物力学特点,固定可靠,术后可早期功能锻炼,是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折比较理想的方法。     

钩钢板联合韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的：评价锁骨钩钢板联合韧带锚钉重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位和锁骨远端Neer11型骨折的疗效。方法2004年1月至2008年10月锁骨钩钢板内固定及韧带重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位21例、锁骨远端NeerⅡ型骨折30例。术后早期功能锻炼。结果49例获得随访,时间6-18月,平均10月。骨折全部愈合。术后2-3周肩关节活动基本恢复正常,根据Lazzcano标准,优41例,良8例。患者恢复工作和劳动为2-5月,平均为3月。内固定取出时间为5-12月,平均为8月。术后无切口感染、内固定松动断裂、肩锁关节再脱位、再骨折等并发症。结论锁骨钩钢板联合韧带锚钉重建内固定治疗肩锁关节TossyⅢ脱位及锁骨远端NeerⅡ骨折疗效肯定,术后肩关节可早期活动,功能恢复较快。