腹腔镜下胆囊切除术后腹腔引流的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后是否置放腹腔引流以及其利弊.方法 总结了2006年5月～2008年10月所施605例LC术患者中96例置放腹腔引流管的优缺点.结果 LC术后置放腹腔引流指征应当放宽,尤其是在犹豫不决时应果断放置引流管,因为它有利于早期发现并早期治疗LC术后并发症.结论 腹腔引流是观察LC术后并发症较理想的方法.     

急诊腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流的探讨

目的探讨腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除中的作用。方法回顾性分析32例急诊腹腔镜胆囊切除术的临床效果。结果本组32例均放置腹腔引流。胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏1例．胆囊动脉出血1例，1例胆总管钛夹斜行夹闭引起梗阻。结论急诊腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的．优点是便于引流、观察．还起一定的治疗作用。     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术的应用体会

我院从1998年3月至2003年6月，行腹腔镜胆囊切除术400例，其中80例术中放置腹腔引流管，现总结报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术不放置腹腔引流231例报告

1992.8-1994.4连续施行腹腔镜胆囊切除术不放置腹腔引流231例。男性71例,女性160例,男女之比为0.4:1。年龄21-74岁(平均44岁)其中结石性胆囊炎186例,萎缩性胆囊炎10例,胆囊积脓13例,胆囊息肉21例和胆囊癌1例。手术效果满意。并发症2例,系胆管损伤和脐部感染各1例。并发症的发生与放不放腹腔引流无关。本文对腹腔镜胆囊切除术的手术方法作了描述和讨论。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流98例临床探讨

我院自 1997年 2月至 2 0 0 0年 4月行腹腔镜胆囊切除术 (ＩＣ) 6 2 0例 ,其中因多种原因置管腹腔引流 98例 ,占 15 .8%。全组无一例感染者 ,现报告如下 :1　临床资料本组 98例中 ,男 3例 ,女 95例 ,2 9～ 83岁 ,平均年龄 5 1.2岁。全部病例均为胆囊结石病人 ,其中胆囊剥破污染腹腔 6 4例 ,占 6 5 .3% ,胆囊管粗短 ,交叉夹闭 18例 ,占 18.1% ,胆囊周围粘连重 ,创面大 16例 ,占 16 .3% ,胆囊大部切除术 ,胆囊床处理不满意 7例 ,占 7.1% ,胆囊管未夹闭者 2例 ,占 2 % ,术后因延期出血再次探查置管 1例 ,1%。术中选择硅胶管经剑突下戳孔送入 ,…     

腹腔镜胆囊切除术的腹腔引流体会

随着腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的广泛开展 ,其腹腔引流问题也受到越来越多重视。我院外一科自 1992年 10月至 2 0 0 2年 9月实施ＬＣ 12 70 0例 ,其中 1830例放置腹腔引流管 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 35 7例 ,女 10 343例 ,年龄 5～89岁。放置引流管 1830例 ,其中引流失败 4例。1 2　方法 :选用直径 0 .6ｃｍ的普通橡胶管 ,一端剪 1～ 2侧孔 ,自剑突下 10ｍｍｔｒｏｃａｒ置入腹腔 ,温氏孔最低位胆囊床下 ,沿右肝下缘至腋前线穿刺孔引出 ,外接引流袋。1 3　结果 :本组放置的引流管 1830例中 ,4例引流失败再手术 (引…     

腹腔引流在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

<正> 我院自1996～1998年共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)107例。其中行急诊LC 49例,术中放置腹腔引流管32例(65.3％),现就急诊LC术中腹腔引流问题讨论如下。 1.临床资料 一般资料 本组49例中男21例,女28例,年龄17～61岁。术前诊断急性胆囊炎5例,慢性结石性胆囊炎急性发作44例。发作时间:48h以内34例,～72h15例。LC成功48例,中转开腹1例,为胆囊萎缩,呈瓷样改变。平均手术时间65min,肝下放置引流32例。术中分离致胆囊穿孔15例,胆囊床渗血9例,Calot三角解剖不清8例。     

胆囊切除术后腹腔引流的体会

我院1986～1997年间共施胆囊切除术306例,104例术后不置引流,13例自手术切口引流,189例从腹壁戳口引流,效果不同。     

腹腔镜胆囊切除术对患者血清IL-6、IL-10、TNF-α水平的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆结石胆囊切除患者白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取我院2014年8月-2015年8月收治的60例胆囊结石行胆囊切除术患者,依据手术方式分为观察组和对照组,对照组行开腹胆囊切除术(OC),观察组行LC,观察两组患者手术时间、进食时间、住院时间、肛门排气时间、术中出血量及术前1天、术后第1天、第2天、第3天血清IL-6、IL-10、TNF-α水平。结果观察组患者手术时间、进食时间、住院时间、肛门排气时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0.05)。手术前两组患者IL-6、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后第1天IL-6、TNF-α水平即升高,第2天达高峰,第3天开始回落,术后3d的IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05);而IL-10术后第1天即降低,第2天最低,第3天开始回升,但均低于术前(P<0.05);术后不同时间点IL-6、TNF-α水平观察组低于对照组(P<0.05),IL-10水平观察组高于对照组(P<0.05)。结论 LC能有效降低胆囊切阿衰术给患者带来的炎症应激反应,优势明显。     

创伤性休克患者血清TNF-α、IL-6变化的意义

笔者对严重创伤并发创伤性休克患者伤后6天内血清细胞因子TNF-α、IL-6进行动态观察，为进一步提高创伤性休克救治水平提供依据。     

腹腔镜胆囊切除术后腹腔引流29例临床观察

<正> 我院自1997年5月～1999年12月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)292例,其中术后置腹腔引流29例,约占10%,兹报告如下: 1.临床资料 1.1 一般资料 29例置腹腔引流患者中,男性11例,女性18例;年龄最大71岁,最小40岁;其中急性胆囊炎4     

关于腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床价值。方法：总结分析自1999年12月2008年12月3 239例腹腔镜胆囊切除术的病例。结果：3 239例中有234例术中放置了腹腔引流管其中230例术后引流出少量淡血水样液体,12 d后拔出引流管,痊愈;4例术后引流出胆汁样液体,每日引流量平均为100600 ml,平均引流412 d后,胆瘘停止,1530 d拔除引流管痊愈。8例术中未放置腹腔引流管,而术后出生胆汁性腹膜炎,经二次开腹手术证实：胆床、迷走胆管胆瘘3例,胆总管损伤胆瘘3例,右肝管损伤胆瘘2例,行迷走胆管缝扎,右胆管修补及胆总管＂T＂型管引流术等治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中适当放宽放置胶管引流的条件,对减少术后并发证,预防胆瘘造成的严重后果及避免二次手术有一定积极的临床意义。     

老年肺部感染血清IL-6、TNF-α水平变化及相关性研究

用双抗体夹心ELISA法检测32例老年肺部感染血清IL-6、TNF-α含量显著高于正常对照组,且IL-6与TNF-α水平变化呈正相关。说明IL-6、TNF-α可能参予老年肺部感染的病理过程,IL-6水平可作为其预后评估指标。     

丙型肝炎患者血清IL-1α、IL-6、TNF-α的检测意义

采用双抗体夹心酶联分析法 ,检测丙型肝炎患者血清中IL 1α、IL 6、TNF α的含量及其与临床的关系。结果 :丙型肝炎临床各型患者血清中IL 1α、IL 6、TNF α含量显著高于健康对照组 (P <0 .0 1) ;IL 1α与IL 6呈正相关。IL 1α、TNF α与患者病情轻重呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,慢性肝炎者IL 6含量高 (P <0 .0 1)。提示IL 1α、IL 6、TNF α对其临床病情观察和疗效判断有一定的指导意义     

胆囊切除术后是否腹腔引流的临床体会

我院自1996年至1999年间共行单纯胆囊切除术476例,其中264例术后置腹腔引流,212例术后未置腹腔引流。现将临床体会报告如下。资料与方法1　一般资料　本组共476例,其中男性160例,女性316例。年龄最大86岁,最小18岁,平均55岁。择期手术381例,急诊手术95例。结石性胆囊炎462例,单纯性胆囊炎2例,胆囊息肉12例。全部行单纯胆囊切除术,包括坏疽性胆囊炎及胆囊积脓共24例,胆囊穿孔1例。全组无死亡病例。2　治疗方法与结果　①置腹腔引流管组共264例,其中急诊手术33例,均在右肋缘下,切口旁5ｃｍ处作一1.5ｃｍ小切口,置入多孔橡皮引流管,平均引流时…     

类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及意义

目的 探讨类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫比浊法对74例RA患者(RA活动期组48例、RA非活动期组26例)血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行检测,并与30例正常对照组的健康受试者进行比较分析.结果 RA组患者血清IL-6 [(8.03±0.98)pg/L]、TNF-α [(7.54±0.82)pg/L]、CRP[(11.40±1.25)mg/L]等检测指标水平显著高于正常对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);RA活动期组患者血清IL-6[(10.42±1.51 )pg/L]、TNF-α[(10.32±1.34)pg/L]、CRP[(15.02±1.8 1)mg/L]等检测指标水平显著高于非活动期组,差异亦均具有统计学意义(均P＜0.05);RA患者血清IL-6、TNF-α水平呈正性显著相关(r=0.61,P＜0.05); IL-6、TNF-α.与CRP水平呈正性显著相关(r=0.52,r=0.71,均P＜0.05).结论 检测RA患者血清IL-6、TNF-α与CRP水平对观察其病情变化具有重重的临床价值.     

慢性肝病血清TNF-α、IL-6水平及临床意义

目的:病毒性肝炎慢性化机制复杂。本文旨在探讨炎性细胞因子肿瘤坏死因子—α(TNF—α)、白细胞介素—6(IL—6)与慢性肝病的关系。方法:观察对象89例,按新的分类方法将慢性肝病患者分为慢性肝炎41例,肝炎后肝硬化32例,慢性肝炎又再次分为轻、中、重三型。采用双抗体夹心ELISA方法对血清TNF—α、IL—6进行检测。结果:慢性肝炎及肝硬变患者血清TNF—α和IL—6水平显著高于正常对照(P<0.01)。重型慢性肝炎高于中型及轻型(P<0.05～0.01)结论:TNF—α与IL—6相互影响,并在慢性肝病的炎症损伤、纤维化形成及预后中起重要作用。     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流26例效果观察

腹腔镜外科手术具有切口小、创伤小、患者痛苦轻、恢复快,住院时间短,机体应激反应轻,免疫功能抑制小等特点。腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊疾病外科治疗的主要方式,但LC术同时存在不少并发症,适时留置腹腔引流管能明显提高LC术的成功率和患者的治愈率。我院于2003年8月~2006     

中西药结合治疗腹腔感染大鼠后血浆TNF-α和IL-6的变化

目的 探讨抗生素联合中药治疗腹腔感染时血浆炎症因子水平的变化,为治疗腹腔感染提供新策略.方法 选取雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、泰能组(泰能20mg/kg)、血必净组(血必净8ml/kg)、联合用药组(泰能20mg/kg 血必净8ml/kg),每组20只,采用盲肠结扎穿孔诱发腹腔感染模型.从尾静脉注入不同药物,给药后2、6h从股静脉抽取静脉血2.5ml,离心后测定血清TNF-α及IL-6的变化.结果 泰能组血浆TNF-α 2h(13.00±1.41)ng/ml较模型组(16.70±2.31)ng/ml低(t=3.153,P＜0.01),6h(14.20±2.15)ng/ml与模型组(13.50±2.17)ng/ml差异无统计学意义(t=0.860,P＞0.05);血必净组TNF-α2h为(10.30±2.31)ng/ml、6h为(11.40±1.65)ng/ml和联合用药组2h为(10.50±1.43)ng/ml、6h为(10.50±1.08)ng/ml,血必净组、联合用药组2、6h时TNF-α均明显低于模型组(均P＜0.01).模型组血浆IL-6水平2h为(1 441.50±190.95)ng/ml、6h为1 305.60±208.04)ng/ml,均高于假手术组(715.40±145.84)ng/ml、(583.60±140.19)ng/ml(均P＜0.01),血必净组、泰能组及联合用药组2、6h IL-6均较模型组低(均P＜0.01),而联合用药组又较血必净、泰能组低(均P＜0.01).结论 联合应用中药血必净和西药泰能治疗腹腔感染,能更有效地降低血浆TNF-α、IL-6水平,是治疗腹腔感染的新策略.     

严重创伤后血清内毒素、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8的变化

目的　探讨严重创伤后血清内毒素、TNF α、IL 1 β、IL 6、IL 8的变化及其意义。方法　应用动态浊度法和放射免疫法检测 34例严重创伤患者 ,动态观察伤后 1周内血清内毒素、TNF α、IL 1 β、IL 6、IL 8的变化 ,并与正常健康人进行比较。结果　严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF α、IL 1 β、IL 6、IL 8的的水平较正常人有明显升高 ,内毒素、TNF α、IL 1 β分别于伤后第 2、3天达高峰 ,随后下降 ,第 7天仍明显高于正常人 ;IL 6、IL 8早期即有升高 ,伤后 5～ 7d升高明显 ,且有继续上升趋势 ;严重创伤患者伤后血清内毒素、TNF α峰值水平、伤后第 5天IL 6升高幅度与ISS评分呈显著正相关 ;死亡患者血清中内毒素、细胞因子较存活者相应时间显著升高。结论　创伤后能引起明显的内毒素血症和细胞因子反应 ,动态观察可能与病情发展程度、预后有关