应用钬激光治疗膀胱肿瘤34例报告

目的 探讨钬激光治疗膀胱肿瘤的临床效果。方法 采用OmniPulse-MAXTM Model1210-VHP 100W钬激光,膀胱镜下以脉冲能量1．0～1．5J、频率15～40Hz、功率15～40W治疗34例经病理确诊的膀胱移行细胞癌患者。其中男性30例,女性4例,所有肿瘤均为T1～T2a期,GⅠ～GⅡ级。结果 26例患者单用钬激光顺利去除肿瘤,7例加用电刀切除(TURBT),1例因出血量多影响视野,加之肿瘤位于膀胱顶部,放弃钬激光治疗,改为手术治疗。操作时间5～60min,平均20min.术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射。仅1例患者术后有轻度继发性出血。30例获随访,随诊时间3～12个月,3例膀胱肿瘤异位复发,无原位复发。结论 膀胱镜下用钬激光治疗膀胱肿瘤操作简单、副反应少、安全有效,但操作过程中需连续冲水,否则视野模糊影响操作。     

钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤

目的 探讨钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤的临床效果.方法 对43例多发性表浅膀胱肿瘤进行钬激光治疗,激光能量1.0～1.4 J,功率10～14 W,频率10 Hz.术后配合化疗药物或卡介苗灌注,观察其疗效.结果 41例应用钬激光将肿瘤顺利切除,2例改行开放手术.操作时间20～160 min,平均55 min.术后对38例进行了随访,随访时间6～24个月,3例复发.结论 钬激光治疗多发性表浅膀胱肿瘤操作较简单、对病人损伤小、疗效可靠.     

保留膀胱的膀胱肿瘤腔内钬激光手术治疗探讨

目的 探讨钬激光腔内治疗膀胱癌、保留膀胱功能,提高患者术后生活质量的可行性.方法 对58例广泛多发性原位膀胱肿瘤及16例（T2期13例,T3期3例）要求保留膀胱的膀胱癌患者施行经尿道钬激光肿瘤切除术.对随访发现复发者,再次或多次行钬激光腔内治疗.结果 74例成功实施钬激光切除肿瘤107台次.术后并发症有膀胱出血、创面延迟愈合.术后随访2～3年,1年内复发18例,死亡3例,2年生存率为96%.患者心理状态良好,生活基本自理,具备正常社会活动能力,生活质量自我评价良好.结论 保留膀胱钬激光腔内治疗膀胱癌对患者术后生活质量影响甚微,符合循证医学原则,须严格把握肿瘤性质及分期、分级等手术适应证.     

Nd：YAG激光治疗膀胱肿瘤的体会

应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光对４１例膀胱肿瘤进行直接照射治疗，肿瘤直径０．３～３ｃｍ。激光输出功率５０～７０Ｗ，术后辅助ＢＣＧ膀胱灌注，本术式操作简单，不需特殊麻醉，出血少，病人创伤痛苦少，术后恢复快，无严重并发症，是膀胱肿瘤较为理想的治疗方法。我们还对激光治疗膀胱肿瘤的适应证谈了自己的体会。     

Ho∶YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的　总结应用Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效。方法　经B 超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36 例,男性33 例,女性3 例,年龄38 ～85 岁,平均60 岁。25例肿瘤为单发,11 例为多发,共59 枚肿瘤。肿瘤为T1 ～T2 期、G1 ～G2 级,直径0-5 ～4-0 cm 。经尿道插入Storz 膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho∶YAG 激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho∶YAG 激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2 cm 范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1-5 J、10 Hz 和15 W。结果　手术全部成功,手术时间为10 ～45 min ,平均20 min 。术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞。术后随访12 ～25 个月,仅2 例异位再发,复发率为5 .6 % 。结论　Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法。     

钬激光＋等离子体技术治疗膀胱肿瘤的临床研究

目的探讨钬激光联合等离子体电切技术治疗非侵润性膀胱肿瘤疗效的安全性及可靠性。方法2010年1月～2013年10月对40例诊断为膀胱肿瘤的患者采用美国科以人100 W钬激光联合英国ScanMed SM10型等离子电刀切除膀胱肿瘤（联合组）。另取40例同期单纯行等离子体电切治疗的膀胱肿瘤患者（电切组）。比较两组病例术中术后并发症,复发率等临床资料。结果联合组手术时间10～35 min,平均20.4 min。出血量3～15 mL,平均6.5 mL。手术过程均顺利,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔。单纯电切组手术时间15～38 min,平均22.6 min。出血量2～14 mL,平均4.7 mL。10例出现闭孔神经反射,其中3例并发膀胱穿孔。组间比较术后并发症率有显著差异（P〈0.05）,术后随访时间12～45个月,平均30个月,联合组再/复发2例,电切组再/复发8例。组间比较复发率有显著差异（P〈0.05）。结论钬激光联合等离子体电切技术治疗膀胱肿瘤较单纯膀胱肿瘤电切疗效确切,并发症率低,安全性高,明显降低肿瘤再/复发率,是一项值得推广的新技术。     

经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌——附37例报告

目的 探讨经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌的疗效.方法 膀胱癌患者37例,经尿道膀胱镜,以波长2 100 nm、频率15～40 Hz、功率15～40 W、能量15 J钬激光切除肿瘤.术后1周开始膀胱灌注盐酸表柔比星进行化疗.结果 全部病例手术均成功.无膀胱穿孔和闭孔神经反射发生.1例术后尿道狭窄,定期扩张后治愈.2例肿瘤位于输尿管开口2 cm内的患者术后随访无复发,无输尿管肿瘤种植,无输尿管狭窄及反流等.5例患者术后复发,膀胱镜检查显示异位复发,无原位复发;组织病理学检查确诊后再次行经尿道膀胱镜钬激光膀胱肿瘤切除术,术后灌注羟基喜树碱,随访9个月,无复发.结论 经尿道膀胱镜钬激光治疗膀胱癌是一种安全、微创、出血量极少的治疗方法,疗效显著,并发症少.     

Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的总结应用Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤的疗效.方法经B超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36例,男性33例,女性3例,年龄38～85岁,平均60岁.25例肿瘤为单发,11例为多发,共59枚肿瘤.肿瘤为T1～T2期、G1～G2级,直径0.5～4.0cm.经尿道插入Storz膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho:YAG激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho:YAG激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2cm范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1.5J、10Hz和15W.结果手术全部成功,手术时间为10～45min,平均20min.术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞.术后随访12～25个月,仅2例异位再发,复发率为5.6%.结论 Ho:YAG激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法.     

钬激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤对血清肿瘤标志物的影响

目的 探究经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除术(holmium laser whole block enucleation of bladder tumors,HOL-ERBT)治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)对患者血清肿瘤标志物的影响。方法 回顾性分析2020年8月至2022年1月,NMIBC患者146例的临床资料,依据不同治疗方式,分为研究组和对照组,研究组患者73例,采用HOL-ERBT治疗,能量1～2 J,频率15-20 Hz,灌注0.9%氯化钠溶液,膀胱内灌注量保持为150～200 mL;对照组患者73例,采用传统经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT),电切功率160 W、电凝功率80 W。比较两组围术期相关指标及并发症发生情况。并于术前、术后7 d抽取患者血液检测氧化应激因子包括丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutat...     

钬激光治疗肾结石42例体会

2005-07~2006-07,我们应用钬激光治疗肾、输尿管、膀胱结石,疗效满意,其中经皮肾穿输尿管镜钬激光碎肾结石42例,报告如下。1对象与方法1.1一般资料:本组42例,男18例,女24例。年龄25~62岁,平均38岁。鹿角状结石33例,占肾结石的78%,双侧肾结石6例占14%,6例此前曾在外院行ESWL治疗,碎石效果及结石排出欠满意;不伴随疼痛及血尿,查体发现的无症状肾结石25例占60%;术前均行KUB、IVU及B超检查,术前膀胱镜下患侧置入输尿管导管。常规检查:血常规、凝血功能、肾功能、尿常规、尿细菌培养、胸片和心电图。术前1 d预防性使用抗生素。住院时间5~30 …     

内镜下钬激光治疗耳鼻咽喉科疾病体会

我科采用纤维喉镜和鼻内窥镜结合钬激光治疗多种耳鼻咽喉科疾病，取得了良好的效果。报告如下。     

钬激光在腔内泌尿外科的临床应用

目的：评价钬激光对泌尿系统疾病进行腔内手术与治疗的临床效果。方法：2339例使用钬激光通过泌尿不同专科腔镜，对泌尿系统腔内多种病变组织进行汽化切除、结石碎石。结果：对前列腺组织的切除可达剜除的效果，与开放手术摘除前列腺的解剖学目标相同；对其他病变组织的切除，可进行组织层面的精确分离切除；对结石的粉碎率达100％，可粉碎腔镜能到达的任何部位、任何大小和成分的结石；通过不同腔镜，可一次性麻醉并同时治疗腔内多种病变。结论：钬激光是腔内泌尿外科的重要微创手术工具，既可碎石，又可进行病变组织的精确切除，一机多用，安全微创，疗效可靠。     

低功率钬激光治疗经尿道前列腺电切术术后膀胱颈挛缩11例

经尿道前列腺电切术( transuurethral resection of prostate, TURP)是前列腺增生症( benign prostatic hyperplasia,BPH)手术治疗的金标准,虽近年受到经尿道等离子前列腺剜除、激光手术等术式的挑战,但TURP仍是目前运用最为广泛的术式.膀胱颈挛缩( b...     

钬激光联合羟喜树碱治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法47例非肌层浸润性膀胱癌患者在局麻下经尿道钬激光切除膀胱肿瘤,术后给予羟喜树碱膀胱灌注治疗,并定期随访,3个月复查膀胱镜1次。结果手术均一次成功,术中无膀胱穿孔、闭孔神经反射及术后继发性出血等并发症。术后随访平均13个月（4—25个月）,7例复发（14．9％）,均再次行钬激光切除。结论钬激光切除术联合羟喜树碱膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌安全,创伤小,效果满意,值得在临床推广应用。     

钬激光治疗尿道狭窄8例报告

目的 :探讨尿道狭窄钬激光治疗效果及安全性。方法 :对钬激光手术治疗尿道狭窄 8例临床资料加以分析。结果 :手术全部成功 ,术中、术后无出血 ,术后随访 3～ 8个月未发现无效者。结论 :钬激光治疗尿道狭窄是一种较新、安全、有效的方法     

钬激光治疗泌尿结石的临床疗效观察

目的：对泌尿结石患者应用钬激光治疗,观察研究其效果。方法研究所选对象为泌尿结石患者90例,均于接受治疗。以抽签法进行分组,应用钬激光的45例患者为实验组,应用气压弹道碎石的45例患者为对照组。分析两种方法疗效。结果对比两组疗效,实验组总有效率、并发症发生率为97.78％、4.44％;对照组总有效率、并发症发生率为82.22％、17.78％,实验组优势明显,P＜0.05,差异有统计学意义。结论对泌尿结石患者应用钬激光治疗成功取石机率较大,安全性较高,有其推广价值。     

2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤30例

目的探讨局部麻醉下门诊膀胱镜检查中2μm激光气化切除单发非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性和可行性。方法在尿道局部麻醉下,经膀胱镜检查发现的单发、带蒂、直径小于3 cm的膀胱肿瘤患者30例,直接采用2μm激光气化切除。并在膀胱镜检查及激光气化切除过程中对患者进行NRS疼痛评分。术后2 h给予表阿霉素膀胱灌注,定期灌注随访。结果组织病理学检查结果显示,尿路上皮癌Ⅰ级25例,尿路上皮癌Ⅰ～Ⅱ级3例,内翻性乳头状瘤2例。膀胱镜检查时NRS疼痛评分:2分12例,3分18例;激光切除时疼痛评分:4分5例,5分13例,6分12例。术中无闭孔神经反射及膀胱穿孔等手术并发症。术后6～24个月随访,所有患者创面愈合良好,无原位复发,2例患者异位复发。结论在门诊局部麻醉行膀胱镜检查的条件下,采用2μm激光气化切除非肌层浸润膀胱肿瘤的方法是安全、可行的,大大降低了患者的痛苦。     

膀胱偶发性肿瘤19例临床分析

目的：对膀胱偶发性肿瘤进行临床总结，探讨其临床意义。方法：通过对19例膀胱偶发肿瘤临床资料的回顾性分析，其中健康体检B超检查发现膀胱肿瘤5例，妇科疾病B超检查发现3例，逆行造影时膀胱镜检查发现4例，镜下血尿行膀胱镜检查发现3例，尿道口肉阜行膀胱镜检查发现1例。前列腺增生行汽化电切术时发现3例。结果：本组偶发癌均为早期膀胱移行细胞癌。均行经尿道膀胱肿瘤电灼术。术后每3个月复查膀胱镜1次。随访6月～10年。3例复发，复发时间为术后2．5～5年。结论：B超、尿常规以及膀胱镜检查仍然是早期发现无症状膀胱肿瘤的主要方法，简便易行。膀胱偶发肿瘤恶性程度低，肿瘤相对表浅，早期治疗预后良好，术后复发率低。