腹腔镜与开腹全胃切除术治疗Ⅰ期胃癌的近期疗效对比CSCD

目的探讨腹腔镜全胃切除术与传统开腹全胃切除术对Ⅰ期胃癌的近期疗效。方法回顾性分析89例肿瘤位于近端胃的Ⅰ期胃癌,并且行全胃切除术的患者。按照手术方式不同分为腹腔镜组(47例)和开腹组(42例)。通过观察两组患者手术时间、出血量、术后病理相关指标、术后并发症、术后首次进食流质饮食时间及术后住院天数,比较两种手术方式的近期疗效。结果两组患者基线资料对比差异无统计学意义,具有可比性。与开腹组相比,腹腔镜组患者手术时间更长,但术中出血量、术后首次进食流质饮食时间、术后住院天数、术后并发症发生率及并发症等级均低于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除术能够在保证Ⅰ期的近端胃癌患者手术安全性的同时,降低患者术中出血量、进食流质饮食时间、术后住院时间及术后并发症。     

超声刀在腹腔镜下子宫全切术中的应用

目的探讨超声刀在子宫全切腹腔镜手术中的临床应用效果。方法将89例子宫全切手术患者分为超声刀腹腔镜组与单纯腹腔镜组,对比分析两组手术情况、术后并发症、术后排气时间和术后住院天数。结果超声刀腹腔镜组在手术时间、术中出血、术后发热及恶心呕吐发生率等指标显著优于单纯腹腔镜组(P<0.01,P<0.05);术后排气时间和术后住院天数超声刀腹腔镜组为(25.5±5.0)h和(4.2±1.2)天,单纯腹腔镜组为(29.4±4.9)h和(5.5±1.4)天,差异亦有显著性(均P<0.01)。结论超声刀在腹腔镜子宫全切术中的应用具有更微创、出血更少、恢复更快、术后并发症更少及组织器官功能恢复更好等特点。     

食欲刺激对结直肠癌患者术后早期肠内营养耐受性的影响

目的 探讨食欲条件反射刺激对结直肠癌术后患者接受术后早期肠内营养治疗的耐受性、肠内营养并发症及术 后住院时间的影响。方法 纳入昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2017 年 2 月 ~12 月期间行腹腔镜结直肠癌根治术患者 70 例 ( 结肠癌42 例,直肠癌28 例 ),随机分为刺激食欲组（试验组）和常规治疗组（对照组）各35 例,两组患者均实施 EEN,对比分析两组患者术后 EEN 的耐受性、手术并发症的发生率、普通饮食恢复时间、术后住院时间。结果 66 例患者 完成试验,其中试验组34 例,对照组32 例。试验组术后EEN 的耐受性较对照组有改善（恶心、呕吐、腹胀、使用 促胃肠动力药物、胃管重置率明显少于对照组, P＜0.05）;试验组较对照组普通饮食恢复时间（5.0±1.0d vs 6.4±1.9d）、 术后住院时间（7.0±2.0d vs 8.0±1.8d）缩短（P ＜ 0.05）;两组并发症差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 食欲条件反 射刺激能提高结直肠癌患者术后 EEN 的耐受性,缩短普通饮食恢复时间,缩短住院时间,不增加手术并发症的发生率,是 一组简单、易行、经济的加快患者术后康复的措施。     

精细化饮食指导对食管癌术后患者饮食相关并发症的影响

目的探讨精细化饮食指导对食管癌术后患者饮食相关并发症的影响。方法选取2017年10月至2018年5月间复旦大学附属中山医院收治的61例行食管癌根治术的患者,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组患者采用精细化饮食指导,对照组患者采用常规饮食指导,比较两组患者进食后饮食相关并发症发生率及每日进食总量。结果两组患者进食引起的呛咳、饱胀不适、恶心呕吐和反酸烧心等例数比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),但饮食相关并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者每日进食总量为(729±47) ml,高于对照组患者的(598±124) ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对食管癌术后患者采用精细化饮食指导,可增加患者的每日进食总量,提高舒适度,利于康复。     

术中加温输液对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响

目的:观察不同输液温度对中老年结直肠肿瘤手术患者术后恢复质量的影响。方法:择期全麻下行开腹结直肠肿瘤手术患者60例,ASA II-III级,随机分为两组,加温组（n=30）,利用加温输液仪使输液温度加温至41 ℃,对照组（n=30）,输入在室温（22 ℃~25 ℃）下放置的液体,不经加温处理,观察两组患者围术期体温变化,采用术后恢复质量量表（PQRS）评估拔管后15、40 min,术后1、3、7天患者生理功能、焦虑、抑郁、疼痛、呕吐、日常生活活动能力以及认知功能的恢复或发生情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间和拔管时间、Steward评分以及苏醒室停留时间。结果:加温组在手术开始后90 min、拔管时、拔管后15 min、40 min鼻咽温明显高于对照组(P<0.05),加温组在拔管时、拔管后15 min的低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。加温组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、意识恢复时间、拔管时间以及苏醒室停留时间均短于对照组,加温组的Steward 评分高于对照组(P<0.05),加温组患者在术后15 min、40 min时疼痛发生率较低,任何时点两组患者生理功能恢复率、恶心呕吐发生率、焦虑及抑郁发生率、日常生活活动能力以及认知功能的恢复率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:术中加温输液能够很好的预防中老年开腹结直肠肿瘤手术患者围术期低体温的发生,缩短苏醒时间,提高苏醒质量,降低苏醒期疼痛的发生,但对患者生理功能、恶心呕吐、焦虑和抑郁、日常生活能力以及认知功能的发生或恢复没有影响。     

结直肠癌开腹与腹腔镜下手术疗效的前瞻性研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性及近期疗效.方法:2006年4月至2008年6月本院腹部外科收治的结直肠癌患者,以TNM分期为依据,随机分为腹腔镜组59例及常规开腹组70例,对比评估两组的肿瘤切除范围、淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、围手术期输血、术后肠道功能恢复时间、手术对患者机体血常规和生化指标的影响、住院天数、手术费用、术后并发症、复发及转移等.结果:腹腔镜组达到与开腹组同样的肿瘤切除范围和淋巴结清扫(15.28枚vs 14.00枚,P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于开腹组(260.68mL vs 304.43mL,P>0.05)、术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(3.20d vs4.30dP<0.05),术后住院天数短于开腹组(9.61d vs 13.06d,P<0.05).手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(196.97min vs 156.86min P<0.05),但后期两组无差异(143.85min Vs155.00min P>0.05).手术费用腹腔镜组高于开腹组(51 897.93元vs 48 010.62元人民币,P<0.05).腹腔镜手术对患者血浆白蛋白ALB(35.561g/L vs 33.663g/L,P<0.05)、PALB(15.44g/L vs 13.61g/L,P<0.05)、Tp(65.685g/L Vs 63.863g/L,P<0.05)的影响均较开腹手术者轻.两组随访期间各有并发症5例,并发症率7%～8%,术后转移1例.两组切口均无肿瘤种植、无局部复发及近期死亡病例.结论:腹腔镜结直肠癌手术符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效令人满意,并具有切口小、创伤轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后生存质量高等优点.腹腔镜结直肠癌手术将有广泛推广应用的价值.     

加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围术期中的应用与安全性评价

目的 探讨围术期采用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在原发性肝癌患者行开腹肝切除术中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2016年5月本中心收治的开腹肝癌切除术的77例患者临床资料,将患者分为2组:传统组45例和ERAS组32例.比较两组患者术前主观感受、术后胃肠功能、术后并发症发生率、术后疼痛和术后总住院时间.结果 ERAS组患者术前口渴、饥饿和焦虑感明显低于传统组(均P＜0.05),ERAS组患者对比传统组术后首次肛门排气[(2.5±0.7)天vs.(3.3±0.8)天,t=4.551,P＜0.001]和排便时间[(3.1±0.6)天vs.(3.9±0.8)天,t=4.778,P＜0.001]明显缩短.ERAS组比传统组患者术后住院时间缩短[(8.6±2.1)天vs.(9.8±2.5)天,P=0.030].两组患者术后并发症发生率并无差异(22.6％ vs.24.4％,P=0.851).ERAS组患者较传统组患者术后疼痛较轻,术后疼痛消除时间较快(均P＜ 0.05).结论 ERAS理念应用于肝癌围术期,可以保障围术期安全,并不增加开腹肝切除术的术后并发症发生率,还可改善患者术前主观感受、尽早恢复胃肠功能及减轻疼痛评分.ERAS在开腹肝切除术实施是安全有效的.     

加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值。方法 选取2015年11月—2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况。结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P＞0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P＜0.05)。结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力。     

腔镜与开腹手术治疗老年结直肠癌手术效果及术后并发症

目的:评估70岁以上老年结直肠癌腹腔镜手术外科治疗的安全性、可行性。方法:回顾100例结直肠癌患者,根据手术方式分为腔镜手术(n=50)和开腹手术(n=50)。比较患者手术时间、术中出血量、术后下床时间、清扫淋巴结数目、排便时间、首次流质时间、住院费用、切口长度、排气时间、住院时间及术后并发症等指标。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、清扫淋巴结数目、排便时间、首次流质时间以及住院费用无显著差别（P>0.05）,切口长度、排气时间以及住院时间,腹腔镜组优于开腹组（P<0.05）。各组术后并发症发生率分别为腹腔镜组44%（22/50）,开腹组70%（35/50）,腔镜组患者出现并发症的患者显著少于开腹组（P<0.05）。结论:腹腔镜手术对于老年结直肠癌是安全的,根治性的,术后并发症较少,是老年结直肠癌外科治疗的可靠手术方式。     

加速康复护理措施在胃癌围术期中的应用效果评价

目的 探讨加速康复护理措施在胃癌患者围术期中的应用效果.方法 选择本院2014年2月至2015年10月收治的胃癌患者72例,根据两组护理方法的不同,分为加速康复组(ERAS组)(36例)和传统组(36例),对比两组患者术后首次排气时间、排便时间、进食时间、住院时间、心理应激焦虑状态、护理满意度.结果 加速康复组患者术后首次排气时间[(2.5±0.5)天vs.(3.1±0.6)天]、术后首次排便时间[(3.8±0.9)天vs.(5.3±1.5)天]、开始进食流质时间[(2.4±0.6)天vs.(3.8±0.8)天]、术后住院时间[(9.1±1.9)天vs.(11.3±2.1)天]均明显短于传统组(均P＜0.05);ERAS组的特质焦虑评分[(36.8±12.43)分vs.(40.5±10.4)分,P=0.024]、状态-特质焦虑评分[(68.6±23.46)分vs.(72.7±21.9)分,P=0.035]明显低于传统组;ERAS组患者的护理满意度明显高于传统组(97.22％ vs.83.33％,P＜0.05). 结论 胃癌患者围术期应用加速康复护理措施能够改善患者主观感受,加速患者康复,值得临床推广.     

加速康复外科在结肠癌手术中的应用效果评价

目的 探讨加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值.方法 选取从2014年1月至2016年7月我院72例结肠癌手术患者作为研究对象,根据围术期处理措施的不同分为两组,采用加速康复外科措施的39例患者纳入加速康复外科组(ERAS组),采用常规处理方案的33例纳入常规组.观察两组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、平均静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后并发症的情况.结果 与常规组相比,ERAS组首次肛门排气时间[(28.52±5.53)h vs.(46.15±7.91)h,P=0.003]、首次排便时间[(50.63±10.34)h vs.(78.01±13.64)h,P=0.004]、平均静脉输液时间[(4.33±1.41)d vs.(6.73±1.81)d,P=0.017]、术后住院天数[(4.95±1.32)d vs.(9.56±2.32)d,P=0.006]均缩短;住院费用减少[(24276.5±2335.3)元vs.(29263.6±2552.4)元,P=0.001];术后并发症发生率降低(5.12％ vs.30.31％,P=0.001);术后hs-CRP水平明显低于常规组(P＜0.05).结论 加速康复外科在结肠癌根治术中应用是安全有效的并且加速患者恢复.     

加速康复外科护理措施在直肠癌微创手术围术期中的应用效果分析

目的 探讨加速康复外科(enhanced recorvery after surgery,ERAS)护理措施在直肠癌微创手术中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月在中山大学附属第一医院行直肠癌微创手术的157例患者临床资料,根据患者围术期护理措施的不同,分为ERAS组(87例)和传统组(70例).传统组患者接受传统围术期护理,ERAS组患者接受围术期的加速康复外科护理措施.比较两组患者术后康复情况和术后并发症的发生情况.结果 ERAS组在术后胃肠功能恢复时间、进食流质时间、进食半流时间及术后住院时间均明显短于传统组(均P<0.05).两组总体并发症发生率无明显差异[10.3%(9/87)vs 18.6%(13/70),P=0.168].ERAS组在围术期的护理满意度高于传统组[(93±5.6)分vs.(86±6.5)分,t=7.245,P<0.001].结论 围术期实施加速康复外科护理措施能促进直肠癌微创手术患者的术后康复.     

“全合一”肠外营养液在结直肠癌患者术后应用分析

目的 分析克林维“全合一”标准肠外营养液在结直肠癌术后患者恢复期的应用效果。方法 选取我科 2017 年 1 月至2017年10月收治的60例开腹结直肠癌患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组采用克林维“全合一” 营养组方，对照组采用普通营养组方分别于术前、术后第5天监测患者体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、甘油三酯、 血清总胆固醇、 高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化，比较两组患者术后肠道功能恢复时间、营养治疗费用、住院天数等指标。 结果 术前两组患者营养相关指标、免疫、应激指标无显著差异（P＞0.05）。术后第 5天，观察组血清白蛋白、前白蛋白、 转铁蛋白计数水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组血脂甘油三酯、低密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。 观察组术后胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜ 0.05），营养费用低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 在直肠癌 术后患者恢复期应用克林维“全合一”标准肠外营养液进行营养治疗效果较好，可改善其营养状况、促进肠道功能恢复、 降低应激反应程度，减少住院时间及费用等，同时患者及医护人员满意度较好。     

全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及生存分析

目的:评价全腹腔镜胃癌D2根治术治疗高龄胃癌患者的安全性及对患者生存的分析。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,纳入2012年10月到2016年9月在空军军医大学附属唐都医院胃肠外科行手术治疗的70岁以上胃癌患者108例,根据手术方式差异分为腹腔镜组(n=54)和开腹组(n=54)。收集并分析两组患者的临床病理学资料和术后30天内并发症发生情况及生存状况。结果:两组术前一般特征及术后病理学特征比较未见统计学差异(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量、围手术期输血更少(69.6±44.6 vs 234.1±110.5,P=0.000;27.8% vs 53.7%,P=0.006),术后首次通气时间早(3.0±1.1 vs 3.8±1.1,P=0.000),且术后住院时间短(7.4±3.4 vs 9.3±4.0,P=0.011)。开腹组术后30天内非腹部并发症发生率更高(29.6% vs 9.3%,P=0.007),但两组腹部并发症(18.5% vs 11.1%,P=0.302)和严重并发症比较(7.4% vs 1.9%,P=0.206)未见统计学差异。腹腔镜组1年、2年及3年累计生存率分别为87.6%、80.1%及58.6%,开腹组1年、2年及3年累计生存率分别为84.8%、68.9%和54.3%,组间比较未见统计学差异(P>0.05)。结论:全腹腔镜D2根治术治疗高龄胃癌患者安全可行,且具有术中出血少、术后首次通气时间早、术后住院时间短的优势,患者术后远期生存情况与传统开腹手术相当。     

利多卡因联合舒芬太尼静脉自控镇痛对结直肠癌根治术后疼痛和肠道功能恢复的影响

目的:本研究旨在探索利多卡因联合舒芬太尼静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后镇痛效果和肠道功能恢复的影响。方法:将135例拟行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为舒芬太尼组(S组,n=68)和利多卡因联合舒芬太尼组(LS组,n=67),术后的疼痛管理使用PCIA装置。S组(PCIA:舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼16 mg+0.9%盐水配至300 mL),LS组(PCIA:利多卡因48 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼16 mg+0.9%盐水配至300 mL)。主要结果是术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的VAS疼痛评分。次要结果包括术后48 h内PCIA有效按压次数和补救镇痛发生率;术后首次排气和排便时间;恢复质量(QoR-15)评分;术后住院时间;术后48 h内恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的发生率;局麻药中毒不良事件的发生率。结果:LS组患者在术后6 h、12 h、24 h、36 ...     

结直肠癌术后早期应用FOLFOX方案辅助化疗的临床评价

[目的]探讨结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5-Fu/甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性和有效性。[方法]89例根治术后的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者随机分为2组,早期化疗组与对照组分别于术后第1天和术后1个月开始辅助化疗,应用奥沙利铂联合5-Fu/甲酰四氢叶酸(FOLFOX方案),观察两组术后并发症、术后肠道功能恢复时间、切口愈合状况和化疗毒副反应发生情况及住院时间。[结果]两组手术及辅助化疗期间无死亡病例,无术后出血,无吻合口瘘。早期化疗组腹壁切口平均拆线时间10.56±2.72天,对照组10.31±2.87天,两组间无明显差异(P>0.05)。切口愈合状况无明显差异,术后胃肠道功能恢复时间,早期化疗组:61±10.5小时,对照组:65±11.2小时,两组之间无明显差异(P>0.05)。早期化疗组术后第1个周期,约1/2出现周围神经毒性症状;有15.2%出现恶心(Ⅰ度)、偶有呕吐(Ⅱ度),无Ⅱ度以上腹泻发生,白细胞、血小板、血红蛋白减少不明显,术后1个月内两组各时间点对应白细胞减少比较无显著性差异(P>0.05)。完成全疗程化疗后,两组毒副反应发生情况基本相同。[结论]结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5-Fu/甲酰四氢叶酸(FOLFOX方案)辅助化疗,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症,对患者的功能恢复影响不大,对延长结直肠癌患者的生存期,减少术后复发可能会起到积极的作用。     

腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术(NOSES Ⅷ式B法)的疗效分析(24例)

目的:探讨分析腹部无辅助切口经直肠取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术(NOSESⅧ式B法)的安全性与临床疗效。方法:回顾性收集分析自2017年01月至2021年12月期间在中国医学科学院肿瘤医院与滦州市人民医院行腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜右半结肠癌根治术(NOSES式Ⅷ式A法)和NOSESⅧ式B法患者的临床病理资料。比较两组患者临床病理特征、手术结果、术后恢复、术后并发症、术后复发转移情况等。结果:共有81患者纳入研究,其中行NOSES式Ⅷ式A法患者共57例,行NOSES式Ⅷ式B法患者共24例。NOSES式Ⅷ式B法组男性患者比例显著高于NOSES式Ⅷ式A法组(91.7%vs 0,P<0.001)。两组患者其余基线资料无统计学差异(P>0.05)。两组患者平均手术时间[(176.6 vs 167.3)min,P=0.529]与术中出血量[(35.5 vs 31.2)mL,P=0.733]无明显统计学差异。两组患者术后第1天(4.3 vs 4.5,P=0.852)、第3天(4.0 vs 4.3,P=0.572)、第5天(2.5 vs 2.3,P=0.742)视觉模拟评分法(...     

快速康复外科集束干预策略模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中的效果分析

目的探讨快速康复外科 集束干预策略(FTS CIS)模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中的效果。方法选择2016年7月至2017年7月中国医科大学盛京医院收治的行术后常规干预的miRNA结直肠癌手术患者55例作为对照组,再选择2017年8月至2018年8月收治的行术后FTS CIS模式干预的miRNA结直肠癌手术患者55例作为观察组。对比两组术后恢复情况、生活质量变化及术后并发症发生率。结果观察组首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况评分均高于对照组,疲倦、疼痛、恶心呕吐、经济困难评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论FTS CIS模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中可促进患者病情恢复,提高生活质量,降低并发症发生率,值得推广。     

进展期胃癌腹腔镜辅助与开放D2根治术围手术期临床效果比较

目的:比较腹腔镜辅助与开放D2胃癌根治术手术、病理与术后恢复情况。方法:回顾性分析我科收治的202例胃癌患者。查阅电子病历系统,收集腹腔镜与开放胃癌根治术患者的病历资料,比较腹腔镜组和开放组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症与术后恢复等相关指标。结果:与开放组相比,腹腔镜组术中出血量少［（90.63±78.66）vs (154.15±151.65)ml,P<0.001］,淋巴结清扫数目相当［(21.4±10.5) vs (21.7±11.4)个,P=0.810］,术后伤口脂肪液化发生少,术后通气时间早［（3.0±0.8）vs (3.5±1.0)天,P<0.001］,术后进半流食时间早［（6.2±1.5）vs （6.8±2.3）天,P=0.028］,术后住院时间短［（9.4±2.3）vs （11.3±3.0）天,P=0.022］,仅手术时间稍长［（222±36）vs（205±62）min,P=0.021］。结论:在进展期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜手术时间略长于开放组,总体而言,腹腔镜组能达到与开放手术相同的淋巴结清扫数目,且具有术中出血量少,术后恢复快的优势。     

75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术安全性的研究

目的 探讨75岁以上老年结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性、可行性.方法 回顾总结我院2005年12月至2010年12月收治行腹腔镜手术与传统开腹手术的75岁以上老年结直肠癌患者的临床资料,比较同期73例腹腔镜手术(腹腔镜组)与71例开腹手术(开腹组)患者的一般情况、疾病分类、ASA(手术危险程度)分级、术中指标、术后恢复、术后并发症.结果 腹腔镜与开腹手术组病例在年龄、性别、疾病分类、术前合并症、ASA(手术危险程度)分级上均无显著性差异.腹腔镜组、开腹组手术时间分别为(185.20±40.12)min、(190.50±45.35)min,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组、开腹组术中出血量分别为(105.36±50.28)ml、(210.42±90.51)ml.术后肛门排气时间分别为(3.15±1.65)d、(5.48±2.46)d,进食流质时间分别为(4.38±2.19)d、(6.13±1.98)d,住院时间分别为(9.45±1.24)d、(14.57±3.86)d,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组、开腹手术组无手术相关死亡,并发症发生率分别为23.9%(17/73)和43.2%(32/71)(P<0.01).结论 腹腔镜结直肠癌手术具有微创的优点,对于75岁以上老年结直肠癌患者安全、可行,并发症发生率低,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法.