侵及皮肤的喉癌、下咽癌的根治性切除术

对于侵及颈部皮肤的T4及复发性喉癌、下咽癌的治疗,一直是临床工作的难点。随着头颈肿瘤外科的发展,尤其是外科修复手术的不断完善,临床上对于此类病例也采取手术治疗。我们自1994年开始开展对T4或复发性喉癌、下咽癌者进行根治性切除手术,并取得一定疗效。     

喉癌、下咽癌功能保全性治疗进展北大核心CSCD

喉癌、下咽癌的治疗需要在保证生存率和保留功能两者之间进行平衡,这对耳鼻喉科和头颈肿瘤医生仍然具有挑战性。本研究从不同临床类型喉癌、下咽癌的开放手术治疗,激光在喉癌、下咽癌中的应用,以及非手术治疗在喉癌、下咽癌保喉治疗中的应用3个方面详细介绍近年来喉癌、下咽癌治疗所取得的进展,为该类疾病的治疗提供指导意见。     

胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床价值

背景与目的：由于下咽癌解剖部位的特殊性,传统仅作姑息性治疗.我们探讨下咽癌合并喉侵犯患者胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床意义.方法：采用胃代食管术,并辅助放射治疗和适量化疗治疗42例下咽癌患者.手术范围：喉、咽切除,食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术.放疗包括术前放疗和术后放疗.结果：无院内死亡,手术并发症3例,其中2例吻合口瘘,1例血胸,均治愈出院.3年生存率37.9%.结论：下咽癌手术切除率高,胃代食管术有明显的优势,采用下咽、喉切除胃代食管术加辅助放疗可有效的提高长期生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发.     

老年下咽癌患者的手术治疗与喉功能保留

背景与目的:随着人类寿命逐渐延长,老年下咽癌患者也不断增多。老龄下咽癌患者由于体质差,各脏器功能衰退,对手术的耐受力降低,从而增加了手术治疗的复杂性和危险性。本文旨在探讨老年下咽癌患者的手术治疗方法与喉功能保留及其疗效。方法:回顾性分析1996～2001年84例60岁以上老年下咽癌患者行手术治疗的临床资料,其中梨状窝区68例,环后区5例,下咽后壁区11例。保留喉功能57例,不保留喉功能27例。用Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank检验比较两组的生存率。结果:全组患者总的3年生存率为60.7%,5年生存率为53.3%。其中,喉功能保留组3年生存率为63.2%,5年生存率为56.7%;喉功能不保留组3年生存率为55.6%,5年生存率为46.3%。两组生存率无显著性差异(P=0.37,P>0.05)。57例喉功能保留组中,喉功能全恢复(呼吸、发音及吞咽保护)占68.4%(39/57),部分恢复(发音及吞咽保护)占31.6%(18/57)例。结论:对老龄下咽癌(T1-2)患者行手术治疗是安全的、有效的。对T3-4期下咽癌,对侧喉内未受累,病变未达食管入口,无吞咽障碍的老龄患者行喉功能保留手术是可行的。关键是严格把握好手术适应证。     

下咽环后区癌 39例临床分析

背景与目的：下咽环后区癌的恶性程度较高,目前临床上有多种治疗方法,但总体疗效欠佳。本研究试图通过两种不同治疗方法的对比研究,以寻求对环后区癌更有效的治疗方法。方法：收集本院39例环后区癌的临床资料,分别根据环后区癌的原发灶侵袭情况,区域淋巴结的转移情况分组,总结并分析两种不同方法治疗的患者的生存率差别。结果：综合治疗组（手术 术后放疗）的3年及5年生存率均高于单纯放疗组,且有显著性差异。随诊中复发者72.2%(13/18)出现对侧（双侧）颈淋巴结转移,结论：综合治疗（手术 术后放疗）是环后区癌有效的治疗方法。密切关注对侧（双侧）颈淋巴结的转移情况,并积极处理,有可能提高环后区癌的生存率。     

下咽和食管异时性重复癌

重复癌是指同一宿主在同一器官或成对器官、同一系统不同部位以及不同器官同时或先后发生〉2个的原发恶性肿瘤。本文报道1例下咽和食管异时性重复癌,其中下咽癌发现于食管癌术后内镜复查阶段,临床分期处于T1N0M0。已有学者建议可应用内镜下黏膜剥离术治疗早期下咽癌,有望获得良好治疗效果。因此,该重复癌病例提示内镜医生在常规胃镜检查时除仔细观察食管、胃以及十二指肠部位病变外,还应注意咽喉部特别是梨状隐窝等罕见部位的可疑早期癌变,并且可以应用新型内镜技术提高早期下咽癌的检出率,延长患者的生存期。     

内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期管理

目的 回顾性分析内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD)治疗下咽早期癌及癌前病变围手术期系统管理方法,以提高手术成功率及降低并发症的发生。方法 将我院内镜中心2015年12月至2019年5月收治的23例下咽早期癌及癌前病变患者采用ESD术治疗和围手术期一体式系统化管理。结果 经围手术期系统化管理,23例患者均成功完成下咽早期癌及癌前病变的ESD治疗,平均住院时间11天,术中及术后无严重并发症发生。结论 ESD手术可作为治疗下咽早期癌及癌前病变的有效方法,围手术期系统化管理是保证手术顺利进行和良好疗效的重要环节。     

下咽癌rasP~(21)蛋白的表达及临床意义

本文采用流式细胞术和单克隆技术对下咽鳞状细胞癌（下咽癌）细胞ｒａｓＰ２１蛋白表达进行定量检测。结果显示：下咽癌细胞的ｒａｓＰ２１蛋白表达量明显高于正常下咽粘膜细胞，下咽癌ｒａｓＰ２１蛋白阳性率为７５．９３％，ｒａｓＰ２１蛋白表达与下咽癌的临床分期无关，可能与下咽部细胞癌变的起动有关，对下咽癌的早期诊断有一定意义，ｒａｓＰ２１蛋白表达与下咽癌预后无明显相关性。     

下咽癌rasP^21蛋白的表达及临床意义

本文采用流式细胞术和单克隆技术对下咽鳞状细胞癌（下咽癌）细胞ｒａｓＰ＾２１蛋白表达进行定量检测。结果显示：下咽癌细胞的ｒａｓＰ＾２１蛋白表达量明显高于正常下咽粘膜细胞，下咽癌ｒａｓＰ＾２１蛋白阳性率为７５．９３％、ｒａｓＰ＾２１蛋白表达与下咽癌的临床分期无关，可能与下咽部细胞癌变的起动有关，对下咽癌的早期诊断有一定意义，ｒａｓＰ＾２１蛋白表达与下咽癌预后无明显相关性。     

胃镜检查在下咽癌共病食管癌中的重要性评价及其临床特点分析

背景与目的：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,而当作为头颈部鳞癌中最常见的下咽癌与食管癌共病存在时预后很差,因此早期诊断对该病生存率的提高至关重要。探讨胃镜检查在下咽癌共病食管癌早期诊断中的重要性及其临床特点。方法：在2013年2月—2019年9月广西医科大学附属肿瘤医院收治的226例下咽癌患者中,回顾性分析40例进行了胃镜检查患者的临床资料及确诊为下咽癌共病食管癌患者的临床特点,比较分析进行或未进行胃镜检查下咽癌患者的生存率。结果：226例下咽癌患者中,有40例（17.7%）进行了胃镜检查,其中检出下咽癌共病食管癌36例（90.0%）,其中同时性癌29例（80.6%）,异时性癌7例（19.4%）。36例下咽癌共病食管癌患者中位年龄56.5（47.3~62.5）岁,男性32例（88.9%）,有吸烟史25例（69.4%）,有饮酒史24例（66.7%）,下咽癌生长的主体部位在梨状窝区的23例（63.9%）,呈结节样肿块型25例（69.4%）,食管癌呈隆起型病变31例（86.1%）,非隆起型病变5例,其中3例为食管鳞癌,2例为原位癌。156例未进行胃镜检查及32例进行胃镜检查的下咽癌患者生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0.05）。186例未进行胃镜检查及40例进行胃镜检查的下咽癌患者下咽癌病理学分化程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胃镜检查在下咽癌共病食管癌的早期诊断中具有重要意义,建议对下咽癌患者常规开展胃镜检查并作为定期随访项目;中年、男性、吸烟、饮酒是下咽癌共病食管癌患者的重要临床特点。     

Chemoradiation therapy with or without salvage surgery for early squamous cell carcinoma of the hypopharynx

PURPOSE: Early squamous cell carcinoma of the hypopharynx is a rare clinical entity. Our objective was to analyze the outcome of patients with early hypopharyngeal cancer treated with curative radiotherapy or the combination of preoperative radiotherapy with surgery. METHODS AND MATERIALS: Forty-three patients with Stage I-II hypopharyngeal cancer were initially treated with 30-40 Gy of irradiation with or without chemotherapy. Thirty-two patients (74.4%) who demonstrated a complete response continued to receive further radiotherapy, with a median total dose of 61.2 Gy. Eleven other patients (25.6%) received surgery. RESULTS: Local control with laryngeal voice preservation was achieved in 8 (88.9%) of 9 patients with Stage I disease, and in 23 (67.6%) of 34 patients with Stage II disease. The overall and disease-specific 5-year survival rates for all patients were 70.4% and 89.5%, respectively. The disease-specific survival rates according to the T-category were 100% for patients with T1 disease and 87.2% for patients with T2 disease (p = 0.32). Twenty patients (46.5%) had synchronous or metachronous cancers. Four patients died of hypopharyngeal cancer, and 5 died of second-primary esophageal cancer. CONCLUSIONS: A majority of patients with early hypopharyngeal cancer was curable. However, second malignancies influenced the overall outcome of patients with early hypopharyngeal cancer.     

Multi-disciplinary and comprehensive treatment of colorectal cancer

The curative effects of multi-disciplinary and comprehensive treatments for colorectal cancer have been widely recognized in recent years. Because of the diversification of colorectal cancer treatment and the relatively mature technology, the current treatment of colorectal cancer could embody the multi-disciplinary and comprehensive treatment. The curative effect of neo-adjuvant chemoradiotherapy has been validated by several recent clinical trials. Other treatment methods such as Chinese medicine, radiofrequency ablation and hepatic artery infusion therapy are also involved in the comprehensive treatment, which provide considerable curative effects.     

Some problems of treatment of hypopharyngeal and cervical esophageal cancer

201 cases with hypopharyngeal and cervical esophageal cancer undergoing treatments at our hospital from 1969 to 1985 were analysed from the clinical viewpoints. 112 out of 201 cancer cases received radical operations and the resultant 5 year survival rate was 33.5%. Concerning the resection of primary tumor lesions, both procedures of pharyngo-laryngo-esophagectomy and radical neck dissection were performed for the cases with hypopharyngeal cancer. For cervical esophageal cancer, the operative procedures include partial resection of sternum and upper mediastinal dissection. As for reconstruction of cervical esophagus, we used mainly four materials such as gastric tube, free jejunum, free forearm flap and deltopectoral flap.     

290例下咽癌疗效分析

目的：探讨提高下咽癌５年生存率及生存质量。方法：回顾性分析采用放射治疗、化疗、手术治疗及综合治疗２９０例下咽癌远期疗效。其中Ⅰ期３例,Ⅱ期１２例,Ⅲ期９６例,Ⅳ期１７９例;梨状窝癌２１０例,环后癌４２例,咽后壁癌３８例。单纯放射治疗１５例,放射治疗＋化疗２１例,诱导化疗＋手术４０例,单纯手术５３例,综合治疗（手术＋放射治疗＋化疗）１６１例。保留喉功能手术１６３例,不保留喉功能９１例。结果：５年生存     

对实验性肝癌中槐耳抗癌作用的研究(英文)

目的本文从病理角度在细胞水平上观察槐耳清膏的防癌与抑癌作用。方法联合应用二乙基亚硝胺(DENA)、四氯化碳复制鼠肝硬化肝癌模型,分为7组,在不同阶段灌服槐耳清膏进行干预癌形成,20周后处死鼠,进行病理观察。结果灌服槐耳清膏减缓鼠体重的下降,减轻癌变的病理变化,癌变率显著降低。槐耳也能通过抑制肝硬化干预癌的形成,其疗程与疗效呈显著正相关。结论在鼠肝癌模型制备中灌服槐耳清膏具有确切的防癌抑癌作用,槐耳清膏是临床抗肿瘤的理想药物,将成为肿瘤综合治疗及单独治疗的主干药物。     

对实验性肝癌中槐耳抗癌作用的研究

目的 本文从病理角度在细胞水平上观察槐耳清膏的防癌与抑癌作用。方法 联合应用二乙基亚硝胺(DENA)、四氯化碳复制鼠肝硬化肝癌模型,分为7组,在不同阶段灌服槐耳清膏进行干预癌形成,20周后处死鼠,进行病理观察。结果 灌服槐耳清膏减缓鼠体重的下降,减轻癌变的病理变化,癌变率显著降低。槐耳也能通过抑制肝硬化干预癌的形成,其疗程与疗效呈显著正相关。结论 在鼠肝癌模型制备中灌服槐耳清膏具有确切的防癌抑癌作用,槐耳清膏是临床抗肿瘤的理想药物,将成为肿瘤综合治疗及单独治疗的主干药物。     

下咽癌术后喉功能康复

目的 探讨下咽切除术与喉功能康复治疗效果。方法 对1995年1月～2000年7月间26例下咽癌患者的(其中保留喉功能手术15例,不保留喉功能手术11例)手术方法、修复情况、并发症及随访情况进行分析。结果 15例保留喉功能手术的患者中,恢复经口进食14例,长期带管6例,13例恢复发音功能,3年生存率为50.57％。11例不保留喉功能手术患者全部恢复经口进食,3年的生存率51.11％。两者3年生存率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 手术切除是下咽癌治疗的重要手段,有选择的适合病例行保留喉功能的下咽手术是可行的,不影响患者的生存率、术后吞咽。语言康复治疗是临床治疗的延续,可有效提高患者的生存质量。     

A case of hypopharyngeal cancer successfully treated with concurrent S-1, nedaplatin and radiotherapy

A 68-year-old man was admitted with hoarseness. Laryngofiberscopy showed a tumor that obstructed the posterior hypopharyngeal wall and the larynx, and biopsy revealed well-differentiated squamous cell carcinoma. CT demonstrated bilateral cervical lymph node metastases. The patient was diagnosed as having hypopharyngeal cancer(T4N2cM0)and was treated with concurrent S-1, nedaplatin and radiotherapy(hereafter referred to as SN therapy). CT and endoscopy after primary treatment showed disappearance of the tumor, and the treatment outcome was assessed as complete response(CR). Currently, the patient is being treated with S-1 as adjuvant chemotherapy in the outpatient setting, and no recurrence or metastasis has been observed. These results suggest that SN therapy was effective for advanced hypopharyngeal cancer from the viewpoint of both curative treatment and organ and function preservation.     

高强度聚焦超声治疗前列腺癌的研究现状

 作为常见肿瘤的前列腺癌，其发病率逐年上升。手术是局限性病变的主要治疗手段，但仍然有一定的并发症和死亡率。放化疗等传统治疗手段也有其适应证和疗效的局限性，迫切需要有效的微创治疗方法。近年发展起来的高强度聚焦超声（HIFU）正日益受到人们的关注，对其作用机制、设备原理、适应证、治疗效果和局限性等问题作综述。