结直肠癌同时性肝转移患者行同期手术切除的预后分析

目的 探讨实施结直肠癌肝转移同期切除术患者的预后影响因素.方法 回顾性分析1993年1月至2003年1月间,在我院实施结直肠癌肝转移同期切除术且获得随访的44例患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log rank检验进行统计学比较,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 44例患者的1、3、5年生存率分别为86.3%、40.9%和25.0%.单因素分析显示,脉管瘤栓和区域淋巴结转移与患者术后生存有关;而性别、年龄、原发灶位置、肿瘤大体类型、分化程度、转移瘤数目以及转移瘤分布与术后生存无关.多因素分析显示,区域淋巴结转移是影响预后的独立危险因素.结论 对于结直肠癌同时性肝转移患者实施同期手术切除,可以获得较好的疗效,其中无淋巴结转移的患者疗效最佳.     

144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后临床病理特征和预后分析

目的:分析144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者的临床病理特征和预后。方法:回顾性分析病理证实的144例结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者的临床病理特征和预后,Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验比较组间生存差异。结果:144例结直肠癌肝转移组及其中77例结直肠癌同时性肝转移亚组的中位生存期分别为28个月和21个月,所有病例分析显示原发肿瘤分化程度、肝转移发生时间、肝转移灶数目及治疗方法与预后显著相关(P＜0.05);同时性肝转移亚组分析显示原发肿瘤分化程度、性别、TNM分期与预后显著相关(P＜0.05);两组病例分析显示年龄对患者总生存期的影响无统计学差异(P＞0.05)。结论:原发肿瘤低分化、同时性肝转移、多发肝转移及单纯化疗是结直肠癌肝转移原发灶术后患者独立预后不良因素。原发肿瘤低分化、男性及Ⅱ-Ⅲ期是结直肠癌同时性肝转移原发灶术后患者独立预后不良因素。年龄对结直肠癌肝转移原发灶切除术后患者总生存期的影响无统计学意义。     

300例结直肠癌肝转移患者的临床预后分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的临床特征及预后因素.方法 对300例结直肠癌首发肝转移患者的临床特征及肝转移后的生存情况进行回顾性分析.结果 300例患者中,原发病灶位于结肠者152例,位于直肠者148例.原发肿瘤为管状腺癌272例,黏液腺癌18例,类癌5例,印戒细胞癌4例,鳞癌1例.原发肿瘤为高分化19例,中分化217例,低分化27例.无区域淋巴结转移104例,有区域淋巴结转移162例.原发肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期62例,Ⅲ、Ⅳ期为237例.同时性肝转移206例,异时性肝转移94例.肝转移灶为单发48例,多发252例.肝转移灶最大直经≤5 cm249例,>5 cm 51例.300例患者转移后中位生存期为19.0个月,肝转移后1、2和5年生存率分别为79.0%、29.0%和3.0%.单因素分析结果显示,患者KPS评分、组织学分级、原发肿瘤T分期、有无区域淋巴结转移、原发肿瘤分期、有无脉管瘤栓、肝转移灶部位、肝转移灶最大直径、肝转移灶数目、同时合并其他转移均与预后有关.多因素分析结果显示,KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目、肝转移灶最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的独立影响因素.结论 KPS评分、脉管瘤栓、肝转移灶数目和最大直径是结直肠癌肝转移患者预后的影响因素,KPS评分越高、无脉管瘤栓、肝转移灶数目越少、转移灶最大直径越小的患者预后越好.     

同时性结直肠癌肝转移临床病理因素分析

目的探讨结直肠癌发生肝转移与其临床病理因素的关系.方法分析比较有肝转移117例与Dukes C或D期无肝转移50例结直肠癌病人的临床特点、血清CEA水平、转移淋巴结、以及原发灶的病理类型和静脉侵犯.结果以肝转移灶为首诊原因的有21例,伴肝转移结直肠癌患者远距离淋巴结转移及镜下静脉侵犯发生率升高,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论要重视结直肠癌肝转移的早期诊断,远距离淋巴结转移或镜下静脉侵袭均预示大肠癌发生肝转移的危险性的增加.     

T1和T2期直肠癌患者临床病理特征与预后的关系

目的探讨T1和T2期直肠癌患者的临床病理特征与预后的关系。方法选取2007年1月至2010年10月间南华大学第二附属医院外科收治的289例直肠癌患者,所有患者均经术前活检和(或)术后病理检查确诊。采用人访、电话和信件相结合的方式进行随访,术后第1年内每3个月随访1次,第2年始每6个月随访1次,建立完整的个人记录档案。采用单因素分析方法,比较不同年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤组织学分型、肿瘤形态、肿瘤分化程度及肿瘤-淋巴结-转移(TNM)分期患者间生存率是否存在统计学意义,将有意义的变量引入Cox回归模型,筛选出影响生存预后的独立因素。结果不同年龄、肿瘤形态、肿瘤分化程度及TNM分期的患者间生存率的差异有统计学意义(P<0.05),而患者性别、肿瘤直径与肿瘤的组织学分型对患者手术后生存率差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分化程度与TNM分期为影响生存预后的独立性因素(P<0.05)。结论直肠癌的肿瘤分化程度与TNM分期为影响直肠癌预后的独立危险因素,而患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤形态和肿瘤的组织学分型等因素与患者预后无关,差异无统计学意义(P>0.05)。     

结直肠癌肝转移预后临床及病理相关因素研究进展

结直肠癌是消化系统最常见恶性肿瘤之一,其发病率每年以2%的速度上升。肝脏是结直肠癌远处转移的最常见部位,约有25%的结直肠癌患者首次就诊已出现肝转移,术后5年内50%会出现肝转移,其中80%~90%发生在术后3年内。有研究发现与其他肿瘤不同,20%~35%的结肠癌患者肝脏是其唯一转移脏器。目前,结直肠癌肝转移预后相关因素的研究文献报道显示,原发瘤分化程度、有无淋巴结转移、血清CEA、肝转移出现时间、肝转灶情况、有无肝外转移、肝转移灶治疗方法以及患者一般状况与肝转移预后相关。作者就结直肠癌肝转移预后临床及病理相关因素研究进展进行总结,为临床医师选择合理而有效的治疗方法提供参考。     

儿童大肠癌临床病理分析

目的：报告和分析儿童大肠癌的临床、病理及预后特点。方法：收集本院1980年至1995年收治的儿童大肠癌．进行回顾性分析。结果；15年间共收治5例，均为男性，占同期收治大肠癌的0．041％。肿瘤主要位于右半结肠．临床表现以中上腹疼痛、不适及消瘦、贫血为主．3例急腹症入院。病理类型以粘液腺癌后多（4例）。手术治疗为主。2年生存率40％，无5年生存者。结论：儿童大肠癌发病率低，以男性患儿多见；早期症状不典型，以中上腹反复疼痛及消瘦贫血为主要症状；主要发生于右半结肠；直肠癌者可有早期的大便习惯改变及粘液血便史；误诊率高，常以急腹症入院；病理分期较晚，就诊时以Dukes’C或D期多见；病理类型以高度恶性的粘液腺癌为主；预后差。     

大肠癌肝转移与乙肝病毒感染关系

[目的]探讨乙肝病毒感染与大肠癌肝转移的关系。[方法]回顾性分析1991年6月～2000年6月收治的大肠癌患者766例，比较乙肝病毒感染的大肠癌和非乙肝病毒感染的大肠癌两组肝转移的发生率。[结果]乙肝病毒感染组同时、异时肝转移发生率分别为9.2%和11.8%，非乙肝病毒感染组同时、异时肝转移发生率分别为22.7%和26.6%，两者相比差异有显著性（P＜0.05）。[结论]乙肝病毒感染的大肠癌同时或异时肝转移发生率均比非乙肝病毒感染相低，前者很少发生肝转移。     

结直肠癌患者的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨结直肠癌(CRC)患者的临床特征及预后影响因素。方法选取2008年2月至2013年2月间收治的52例CRC患者,男性29例,女性23例,患者年龄为(54.5±13.2)岁;肿瘤原发部位为结肠30例,直肠22例;病理类型为腺癌23例,管状腺癌19例,黏液腺癌10例;分化程度为高分化19例,中分化23例,低分化10例;Dukes分期为A期9例,B期20例,C期19例,D期4例;远处转移情况为肝转移17例,肺转移15例;治疗方式为根治术35例,姑息治疗17例。分析患者的临床特点,并探讨影响患者预后的相关因素。结果单因素分析显示,患者发病年龄、肿瘤直径、分化程度、远处转移、Dukes分期及治疗方式与CRC患者的预后有关(均P<0.05)。Cox回归分析结果显示,发病年龄(<40岁)、肿瘤直径(4~8 cm)、分化程度、Dukes分期及治疗方式(是否接受手术根治)是影响CRC患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论影响CRC预后的因素有发病年龄、肿瘤直径、分化程度、Dukes分期及治疗方式等,临床应注重早期筛查、早期确诊、早期治疗,以改善患者的预后。     

109例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理特征与预后分析

[目的]探讨直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征及预后.[方法]回顾性分析109例直肠神经内分泌肿瘤患者的临床病理及随访资料.观察患者肿瘤的分类情况,并通过Kaplan-Meier法估计受试者的预后生存情况,利用Cox等比例风险模型来探讨影响直肠神经内分泌肿瘤预后的危险因素.[结果] 109例直肠神经内分泌肿瘤患者,其中神经内分泌肿瘤患者91例(83.48％)、神经内分泌癌患者和未知分级患者各9例(8.26％).患者的平均年龄(50.58±11.90)岁,男、女性别比为1.51:1,且多数患者(90.83％)居住在城镇.经过8.12年(中位随访时间,95％CI:7.32～8.85年)的随访,全组患者的3年、5年和10年生存率分别为91.23％05％CI:83.83％～95.34％)、88.20％(95％CI:80.14％～93.12％)和84.20％(95％CI:74.85％～90.29％).Cox等比例风险模型的结果显示,年龄(HR=5.80,95％CI:1.36～24.77)、淋巴结转移(HR=7.15,95％CI:2.27～24.83)和远处转移(HR=7.42,95％CI:1.98～27.76)是影响直肠神经内分泌肿瘤预后的独立危险因素.[结论]直肠神经内分泌肿瘤多发生于城镇地区的中年男性人群,预后较好.年龄、淋巴结转移和远处转移是直肠神经内分泌肿瘤预后的独立危险因素.     

结直肠癌肝转移患者临床预后的多因素分析

目的:探讨影响结直肠癌肝转移患者预后的相关临床病理因素及其治疗方法的选择.方法:回顾性分析贵州省肿瘤医院1997年3月-2007年3月收治的146例结直肠癌肝转移患者,对其相关的临床病理资料进行统计学分析,应用寿命表法计算生存率,绘制Kaplan-Meier生存曲线并应用log-rank检验对患者的临床病理特征及治疗方法进行单因素分析,应用COX回归模型进行多因素分析并计算预后指数(prognostic index, PI),根据PI值将患者分为不同的危险组,并比较各组的生存率.结果:全组总的1、3和5年生存率分别为62.0%、15.5%和6.2%.单因素分析显示,病理类型﹑肿瘤细胞分化程度、确诊时血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平﹑是否有区域淋巴结转移、肝转移瘤大小及数目﹑肝转移灶分布、肝转移瘤诊断时间﹑是否合并肝外侵犯﹑肝转移灶是否手术﹑是否行化疗及化疗方案的选择等与结直肠癌肝转移患者的预后相关.多因素分析显示,确诊时血清CEA水平﹑有无肝外转移﹑肝转移瘤大小及数目﹑原发病灶切除和化疗方案为独立的预后影响因素.高危组﹑中危组和低危组患者生存率的两两比较,差异有统计学意义﹙P＜0.05﹚.结论:治疗方法的选择对结直肠癌肝转移患者的预后具有重要影响,积极治疗原发病灶及转移灶可提高患者的生存率.血清CEA水平﹑有无肝外转移﹑肝转移瘤大小和数目等因素与预后明显相关.PI值可用于结直肠癌肝转移患者的预后评估.     

结直肠癌同时性肝转移同期手术切除疗效分析

目的 分析结直肠癌同时性肝转移患者行同期手术切除原发灶和肝转移灶的近期及远期效果,探讨同期手术是否存在优势.方法 回顾性分析行手术治疗的53例结直肠癌同时性肝转移患者的临床资料,根据肝转移灶切除时间的不同,分为同期手术组(同期组)40例,分期手术组(分期组)13例,评价两组患者的手术效果.结果 同期组和分期组患者的手术时间分别为(212.9±72.3) min和(326.5±140.2)min,术中失血量分别为(337.5±298.0) ml和(594.6±430.5) ml,术后住院时间分别为(16.2±8.1)d和(25.8±8.5)d,差异均有统计学意义(均P＜0.05).同期组和分期组患者手术并发症的发生率分别为25.0％和53.8％ (P =0.053).两组均无手术死亡患者.同期组患者1、3、5年生存率分别为95.0％、57.0％和37.4％,中位生存时间为40.0个月,中位无病生存时间为14.0个月;分期组患者l、3、5年生存率分别为92.3％、58.7％和36.7％,中位生存时间为38.0个月,中位无病生存时间为13.0个月.两组患者生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同期手术是治疗可切除的结直肠癌同时性肝转移患者安全、有效的措施,与分期手术比较,术中出血少,并发症发生率低,术后住院时间短.     

Clinicopathological and molecular features between synchronous and metachronous metastases in colorectal cancer

The molecular difference between synchronous and metachronous metastases in colorectal cancer (CRC) remains unclear. Between 2000 and 2010, a total of 492 CRC patients were enrolled, including 280 with synchronous metastasis and 212 with metachronous metastasis. Clinicopathological and molecular features were compared between the two groups. Patients with synchronous metastasis were more likely to have right-sided CRC, poorly differentiated tumors, lymphovascular invasion, advanced pathological tumor (T) and node (N) categories, and liver metastases than those with metachronous metastasis. For right-sided CRC, patients with synchronous metastasis had more lymphovascular invasion and liver metastases than those with metachronous metastasis. For left-sided CRC, patients with synchronous metastasis were more likely to have poorly differentiated tumors, lymphovascular invasion, advanced pathological T and N categories, and liver metastases than those with metachronous metastasis. Regarding the genetic mutations, patients with metachronous metastasis had more mutations in TP53, NRAS, and HRAS and fewer mutations in APC than those with synchronous metastasis; for right-sided CRC, synchronous metastasis was associated with more APC mutations than metachronous metastasis, while for left-sided CRC, metachronous metastasis was associated with more TP53 and NRAS mutations than synchronous metastasis. The 5-year overall survival (OS) rates were significantly higher in metachronous metastasis patients than in synchronous metastasis patients, especially those with left-sided CRC. Multivariate analysis showed that age, sex, lymphovascular invasion, pathological N category, metachronous metastasis, and BRAF and NRAS mutations were independent prognostic factors affecting OS. CRC patients with synchronous metastasis had a worse OS than those with metachronous metastasis and exhibited distinct genetic mutations.     

腹腔镜下同期治疗结直肠癌并肝转移的临床观察

目的 探讨腹腔镜下行结直肠癌切除术同时处理合并肝转移癌的疗效。方法 对32例结直肠癌合并肝转移患者行腹腔镜下结直肠癌切除手术,同时利用腹腔镜直视下切除或射频消融等方法治疗肝转移癌。结果 32例患者手术过程顺利,手术时间为220～384min,平均280min,出血量为240～1300ml,无严重并发症发生。随访6～32月,18例存活,7例死于肺、脑或腹腔转移,3例死于复发,2例死于脑出血,2例死于心肌梗塞。结论 利用腹腔镜直视下治疗结直肠癌并肝转移安全有效,可避免二期手术的创伤。     

104例结直肠癌骨转移患者的临床特征及预后

目的 探讨结直肠癌骨转移患者的临床特征及预后.方法 回顾性分析104例结直肠癌骨转移患者的临床资料.结果 104例患者中,单发骨转移45例(43.3％),多发骨转移59例(56.7％).骨转移最常见的部位为骨盆(46.1％)、胸椎(41.3％)、腰椎(40.4％)、骶椎(29.8％)和肋骨(29.8％).104例患者中,仅2例患者以骨转移为唯一远处转移灶,102例(98.1％)患者均合并其他部位转移.从确诊结直肠癌至骨转移的中位时间为16个月.从骨转移至首次发生骨相关事件的中位时间为1个月.骨转移灶放疗、严重骨痛、病理性骨折的发生率分别为44.2％、15.4％和9.6％.发生骨转移后患者的中位生存时间为10.0个月,首次发生骨相关事件后患者的中位生存时间为8.5个月.单因素分析中,ECOG评分、化疗和双膦酸盐治疗与结直肠癌骨转移患者的预后有关(均P＜0.05).多因素分析中,仅ECOG评分和化疗是影响结直肠癌骨转移患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论 结直肠癌骨转移患者的预后较差,化疗和双膦酸盐治疗可能给患者带来生存获益.     

结直肠癌肝转移患者生存情况及预后因素分析

目的 探讨结直肠癌肝转移患者的生存情况及其预后相关因素.方法 采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,分析112例有完整随访资料的结直肠癌肝转移患者的生存情况及影响预后的相关因素.结果 112例患者的中位生存时间为18.3个月,1、2、3和5年生存率分别为60.8%、35.0%、20.3%和4.8%.单因素分析显示,患者性别、年龄、原发肿瘤部位、化疗与否、肿瘤的病理类型与患者的总生存时间无关(P＞0.05),而原发肿瘤治疗方法、肝脏转移时间、原发肿瘤大体类型、肝脏转移灶手术与否和临床分期与患者的预后有关(P＜0.05).多因素回归分析显示,肝脏转移灶手术与否、原发肿瘤大体类型和临床分期是影响结直肠癌肝转移患者预后的主要因素(P＜0.05).结论 对于结直肠癌肝转移的患者应积极切除肝转移病灶,延长患者生存时间.     

The primary tumor location impacts survival outcome of colorectal liver metastases after hepatic resection: A systematic review and meta-analysis

ObjectiveLocation of the primary tumor side has become an increasingly prognostic factor for colorectal liver metastasis. The present study was to perform a meta-analysis to investigate if primary right-sided tumor impacted on long-term survival outcome of colorectal liver metastases following local treatment.MethodEligible trials were identified from the Embase, PubMed, Web of Science and the Cochrane database that were published before October in 2018. English language trials that compared long-term survival outcome of primary left-sided tumor with right-sided tumor colorectal liver metastases following local treatment were included. Hepatic resection for colorectal liver metastases was investigated. The main study outcomes included overall survival and disease free survival of primary right-sided colorectal liver metastases following local treatment. The risk factors of largest tumor size, primary node metastases, multiple tumor and RAS mutation were also analyzed. A systematic review and meta-analysis was done using a fixed-effects model. Hazard ratio with a 95% confidence interval was used to measure the pooled effect.ResultsA total of twelve studies with 6387 patients were included. For primary right-sided colorectal liver metastases patients following hepatic resection, the overall pooled HR for 5-year overall survival rate was 1.354 (95% CI: 1.238–1.482; p = 0.000; I² = 33.7%, p = 0.138). The pooled HR for 5-year disease free survival rate of primary right-sided CRLM in the included studies calculated using the fix-effects model was 1.104 (95% CI: 0.987–1.235; p = 0.084; I² = 0%, p = 0.477).ConclusionIt demonstrated that primary right-sided for colorectal liver metastases location was a significantly worse prognostic factor in terms of overall survival.