手法治疗肱骨髁上骨折168例

肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，好发于10岁以下儿童。我们采用先矫正旋转移位，再矫正其它方向移位，尽量一次整复，尺偏型使其桡侧嵌插方法治疗，获得满意效果，现报告如下。临床资料本组168例中男101例；女67例；年龄1．5～14岁；伸直型118例，尺偏型98例，桡偏型20例；屈曲型50例，新鲜骨折156例，陈旧型骨折12例。治疗方法1，整复方法（以伸直型远端伴有向内侧和旋前移位为例）：患者取坐位，助手甲握上臂上部，助手乙握伤肢前臂，对抗顺势牵拉，充分拔伸牵引。待重叠纠正后，在维持拔伸牵引下，术者一手握近折端，另一手握远折端…     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定

肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的手法整复与固定吕金殿现将凤阳门治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节脱臼的正骨手法介绍如下。１、先整复脱臼：（１）患肢要自然下垂，不能晃动；（２）助手双手握住患肢腕部，稳定患肢于外展３０°位置，助手要配合医者的手法，拔伸牵引患肢；...     

折顶尺偏法整复治疗前臂双骨折42例

手法整复治疗前臂双骨折目前仍然难度较大。作者运用折顶尺偏法治疗 42例 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组 42例中男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 12～ 46岁 ,平均 31岁。直接暴力损伤 13例 ,传达暴力损伤 18例 ,扭转暴力损伤11例。2　整复方法　　经臂丛麻醉后 ,患者仰卧 ,患肢屈肘 90° ,肩外展 90°。一助手握肘上 ,另一助手双手握住手部 ,顺轴线缓缓对抗拔伸牵引。若是上 1/ 3骨折 ,前臂处中立位稍旋后 ;若是中、下 1/ 3骨折 ,前臂中立位。术者立于患肢外侧 ,先作夹挤分骨 ,使骨间膜张开 ,然后用提按或轻折顶法先对尺骨骨折进行复位。待…     

改良牵引法整复新鲜移位型科雷氏骨折

笔者自 1992年 8月～ 1998年 10月采用“握持拇指大鱼际和示、中、环指牵引法”整复新鲜移位型科雷氏骨折 36 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料36 8例科雷氏骨折均为病程 4ｄ内 ,未合并其它严重损伤的新鲜闭合性移位型骨折 ,其中男 2 0 6例 ,女 16 2例 ,年龄 10～ 92岁。骨折线未进入关节 ,骨折远段完整者 2 42例 ,骨折线进入关节或骨折粉碎者 12 6例。2　治疗方法血肿内麻醉后 ,患者仰卧或端坐 ,屈肘 90°,前臂旋前 ,掌心向下。一助手把住伤肢肘部或前臂近端 ,另一助手一手执握伤肢拇指及大鱼际部 ,另一手执握示、中、环三指。…     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

旋转前臂法治疗肱骨干下段螺旋型骨折

自1997年以来,我院采用旋转前臂法治疗肱骨干下段螺旋型骨折23例,疗效满意,现将具体方法介绍如下。1 临床资料 本组23例中男14例,女9例;年龄19～58岁;均为旋转的间接暴力损伤;均为闭合性损伤;就诊时间为伤后2h～10d;患肢均有不同程度肿胀,但无桡神经损伤症状。2 治疗方法 患者端坐位,肘关节于胸前屈曲90°。术者一手握住患者肘关节,一手握住腕关节,轻微力量顺肱骨干力线牵引,以纠正重叠和侧方成角,牵引3～5min后,双手同时旋转前臂及远折端,并屈伸腕关节。外旋型骨折,前臂极度旋前,腕关节掌屈;内旋型骨折,前臂极度旋后,腕关节背伸。复位时若骨折端无骨擦音,且骨折断端甚易滑动,可能为软组织锁入骨折     

手法复位杉皮夹板固定治疗肱骨髁上骨折92例

笔者自 1982年以来在无麻醉下采用闭合整复杉木皮小夹板固定治疗肱骨髁上骨折 92例 ,现小结如下。1　临床资料本组 92例中男 78例 ,女 14例 ;年龄 6～ 14岁 ;右侧 74例 ,左侧 18例 ;伤后至来诊时间 1～ 6天 ,平均 3天 ,均为新鲜闭合性骨折。Ｘ线片示骨折向后及尺侧移位 84例 ,向后及桡侧移位 8例 ,均伸直型 ,断端均有不同程度重叠与成角。2　治疗方法2 1　整复方法　患者取仰卧位、两助手分别持握患肢上臂及前臂 ,顺势持续对抗拔伸牵引 ,术者位于患侧 ,两手环抱患肘部 ,待骨折断端牵开时 ,用力夹挤矫正重叠及侧方移位。助手维持牵引 ,术者…     

快速整复小儿肱骨髁上伸直型骨折

笔者采用快速整复法治疗小儿肱骨髁上伸直型骨折105例,收到较满意效果,现介绍如下。1　临床资料　　本组105例中男64例,女41例;年龄3～10岁。右侧78例,左侧27例。尺偏型69例,桡偏型36例。伴开放性骨折7例。急诊86例,3～5日就诊12例,10日后就诊7例。2　治疗方法术者坐在患儿对面,用一手握住患儿患肢前臂,使肘关节屈曲90°左右,另一手大拇指从肘后侧顶住向后移位的骨折远端处,余指扣住向前移位的骨折近端处,在前臂之手用力拔伸牵引的同时,顶住远端骨折处的大拇指用力向前方推动,即可矫正前后重叠移位,然后再矫正内、外侧方移位。若向尺侧移位,…     

手法治疗肩关节脱位并肱骨外科颈骨折46例

我院自1985年起，采用手法治疗新鲜外伤性肩关节脱位并防骨外科颈骨折46例，报告如下。临床资料本组46例中男38例，女8例；年龄16～65岁；右肩关节并肽骨外科颈骨折29例，左肩关节脱位并防骨外科颈骨折17例．其中咏突下脱位并骨折18例，孟下脱位并骨折26例，锁骨下脱位2例，肩关节脱位并防骨外科骨折前侧方移位33例，成角移位13例，（均小于100度）。治疗方法1．整复手法：（以右侧为例）患者取坐位，患肢外展25～35°。一助手用党布绕过眼窝，稍向上，向健侧牵引，二助手紧握住肢腕部沿患肢纵轴此时仍在原外展角度，徐徐拔伸牵引10～15分钟…     

钢针撬拨复位法治疗桡骨小头歪戴帽

自１９９０年５月～１９９５年２月，采用经皮骨圆针撬拨复位法及石膏托外固定治疗桡骨小头歪戴帽１６例，疗效满意，报告如下。临床资料本组１６例中，男１０例，女６例；年龄８～１５岁；桡骨小头骨骺分离移位４例，挠骨颈骨折移位１２例；左９例，右７例；受伤至整复时间最长７天，最短４小时。治疗方法患者仰卧于放射科摄片床上，患肘碘酒酒精消毒用１％利多卡因作局部浸润麻醉。一助手牵引患者上臂，另一助手于前臂作对抗牵引，并将肘部保持内翻位，使肱桡间隙增宽。术者左手压住患肘使呈半伸肘１４５°，右手持一骨圆针（φ２．５～３…     

腋下夹泡沫塑料垫治疗防骨外科颈内收型骨折

自1993年6月～1995年7月，我们采用闭合手法复位，小夹板外固定，腋下夹泡沫塑料垫治疗肱骨外科颈骨折内收型8例，疗效满意，结合临床浅谈治疗体八2。临床资料本组8例中男5例，女3例；年龄4～56岁；伤后到治疗时间最长5天，最短2小时。治疗方法病人坐位，局麻或臂丛麻。一助手用布带绕过腋下向上牵引，患肢屈肘90”，前臂中立位，另一助手握肘部沿内收方向牵引。术者二拇指按住骨折部，将骨折远端的近端向内推，其它四指拉骨折远端外展，此时助手将病人肘部外展即可复位’‘’。拍片仍显示复位不佳，多有向前成角畸形，采用过顶复位法‘”矫…     

手法复位肘伸固定治疗儿童桡骨颈骨折88例

我们自1979年2月至1988年5月,用手法复位肘伸固定治疗儿童桡骨颈骨折88例,其中男61例,女27例;年龄最大12岁,最小6岁;左侧33例,右侧55例;伤后就诊时间7小时至2周;外翻移位的69例,前翻移位的19例;横形骨折的77例,短斜形的11例。 治疗方法患儿取坐卧位均可,上肢外展肘伸170°,两助手分别握上臂及前臂拔伸牵引,术者立于患肢外侧,①桡骨小头外翻移位,令下部助手将前臂内收     

中西医结合治疗老年Colle''s骨折240例

我院采用中西医结合治疗老年Ｃｏｌｌｅ ｓ骨折 2 40例 ,取得了满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 40例均为门诊病人 ,其中男113例 ,女 12 7例 ;年龄 45～ 84岁。均跌扑致伤。病程 1～ 5天。2　治疗方法2 1　手法整复　患者取坐位 ,患肢外展、屈肘、掌心向下。一助手握患肘部 ,一助手一手握拇指、一手握示中指 ,缓缓作持续拔伸牵引约 2～ 3分钟 ,术者双手置于骨折处 ,先纠正侧方移位 ,然后用折顶手法迅速使腕关节呈掌屈尺偏位 ,矫正重叠畸形 ,再用双手掌分别在腕关节部位作对向挤压。2 2　固定　复位后用石膏托旋后中立位固定 10天…     

手法复位小夹板固定治疗肱骨髁上骨折

自 1993年 6月～ 1997年 6月 ,本科用手法整复、小夹板固定治疗伸直型肱骨髁上骨折 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 36例中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄最小 3 5岁 ,最大 14岁 ;左侧 2 2例 ,右侧 14例 ;尺偏型 2 3例 ,桡偏型 13例 ;伴有肘关节脱位 3例 ;均为闭合性骨折 ,其中局部轻度肿胀 8例 ,中度肿胀 18例 ,重度肿胀 10例。2　治疗方法2 1　手法复位　患者仰卧位 ,屈肘 5 0° ,前臂置于中立位 ,一助手用宽布带绕过患侧腋下 ,一助手两手分别握住患肢前臂远端及肘窝下方 ,沿着患肢上臂的纵轴方向进行拔伸 ,矫正重叠缩短移位及成…     

小儿肱骨外髁骨折翻转移位并矢状面旋转

笔者自１９９０年共收治小儿肱骨外髁骨折翻转移位并骨折块矢状面旋转的患者１５例，用闭合手法整复，效果良好，介绍如下。临床资料本组１５例中，男１２例，女３例；年龄５～１０岁；就诊时间最短伤后１小时，最长５天；来院诊治前曾整复的９例，未经整复的６例。治疗方法患者卧位，两助手分别握患者前臂及上臂，使肘稍内翻拔伸牵引，术者在骨折处揉捏，使瘀血祛散。触摸骨折块，先纠正骨折块的前后移位，继而使骨折块在矢状面道时针方向旋转９０°，再用右拇指把骨折块的上端向内下推压入肘关节内，左拇指顶着骨折块下端，向上内推压，再…     

深屈肘整复固定伸直型肱骨髁上骨折118例

伸直型肱骨髁上骨折 ,是骨伤科临床上较常见的骨折 ,多发生于 10岁以下的儿童 ,约占全部骨折发生率 7 8% ,自 1976年以来 ,采用屈肘整复和固定等综合治疗方法 ,治疗伸直型肱骨髁上骨折 118例 ,取得满意疗效。1　一般资料118例中 ,男性 65例 ,女性 5 3例。年龄 2～ 2 0岁 ,平均 8 5岁。右侧 71例 ,左侧 4 7例 ,其中合并尺偏 2 6例 ,桡偏 30例 ,均属新鲜性骨折。病史 30ｍｉｎ～ 2ｄ ,平均 5ｈ。2　治疗方法复位时采用臂丛神经阻滞麻醉或局麻 ,患者取仰卧位 ,患肢前臂旋后位 ,肘部伸直 160°左右 ,助手握患肢上臂、前臂及腕部 ,顺势拔伸牵引约…     

经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折

我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折 45例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 45例中男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 2～ 12岁。左侧 2 5例 ,右侧 2 0例。短斜型 33例 ,长斜型 12例。伤后至治疗时间 1小时～ 5天。2　治疗方法臂丛麻醉 ,常规消毒术野 ,铺无菌巾。患儿取坐位 ,一助手握住前臂远端 ,另一助手握住上臂远端 ,肘关节伸直位 ,前臂中立位对抗牵引 2～ 3分钟。术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位 ,术者一手固定骨折部维持位置 ,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压 ,同时远端助手屈曲肘关节至90° ,使…     

成人桡骨远端骨折功能锻炼与疗效关系

1.对象与方法:成人桡骨远端骨折300例.女性282例,男性18例,20岁以上6例,30岁以上45例,40岁以上6例,50岁以上89例,60岁以上98例.患者仰卧位,由助手握住肘关节上牵引,术者双手握住大小鱼际牵引1分钟后,双手1～4指顶住骨折近端,双拇指压住骨折远端并掌屈,然后术者左手握住骨折远端桡侧向尺侧压,右手握住前臂尺侧向桡侧难压,可纠正远端向桡侧移位,继续维持牵引偏尺侧,缠绕纱布绷带和石膏绷带,上到肘关节以下,下至虎口和掌指关节以上1～Zcm,石膏固定完毕后左手在桡侧、背侧向尺侧、掌侧加压塑形l～2分钟,X线复查无移位后,嘱患肢手指做伸、屈、握拳动作,固定4周后,拆除石膏.     

中西医结合治疗肩关节脱位

我院采用中西医结合的方法治疗肩关节脱位，效果良好，现报告如下。临床资料　本组３５例中男２５例，女１０例；年龄１８～７４岁；左肩２１例，右肩１４例；喙突下脱位２０例，盂下脱位１５例；跌扑伤１８例，车祸伤１２例，坠落伤５例。伤后至就诊时间３０分钟～１５天。治疗方法１％利多卡因局部浸润麻醉，仰卧位。采用双人对抗牵引双拇指推顶复位。一助手握患肢前臂外展４５°～７０°，边牵引边内外旋转患肢，用力要均匀缓和，切忌暴力牵引，以免增加软组织损伤。脱位时间长者，牵引力稍大，时间宜长。术者双手环抱肩部，双拇指用力向…