煤工尘肺死亡的回顾性队列研究

为探索煤工尘肺病人的主要死因以及煤工尘肺与恶性肿瘤死亡之间的关系，采用流行病学回顾性队列研究方法对开滦矿务局１９５２～１９９５年诊断的３２２８例煤工尘肺患者（全部为男性）的结局进行了调查。队列观察从１９７０年１月１日开始，至死亡病例的死亡日期或１９９５年１２月３１日终止，以全国男性人群为参照。用标化死亡比（ＳＭＲ）作为统计指标，并计算９５％可信区间（９５％ＣＩ）。结果：全死因ＳＭＲ较全国人群高１１％（ＳＭＲ＝１．１１，９５％ＣＩ：１．０４～１．１８）。其中肺心病死亡（ＳＭＲ＝５．９７，９５％ＣＩ：５．２３～６．７７）、肺结核死亡（ＳＭＲ＝３．６８，９５％ＣＩ：３．０１～４．４６）均高于全国人群。全癌死亡低于全国人群（ＳＭＲ＝０．８１，９５％ＣＩ：０．７１～０．９２），但肺癌死亡高于全国人群（ＳＭＲ＝１．３６，９５％ＣＩ：１．１０～１．６６）。按不同死亡年代及粉尘种类进一步分析，均发现肺癌高发。结果表明：煤工尘肺病人的全死因死亡比稍高于全国人群，其中，肺心病和肺结核有明显的超额死亡。煤工尘肺病人中肺癌死亡超高。提示：煤工尘肺与肺癌的发生有关。     

广西锡矿工人死因分析

为评价锡矿工人的死亡原因,对广西４个锡矿共７８５５名工人进行队列研究,追访到１９９４年底,共计１７１２５０人年。结果表明,锡矿工人全死因标准化死亡比（ＳＭＲ＝１．０２）略高于全国居民平均水平,死亡超高的疾病主要是肺结核、恶性呼吸系疾病（包括陶工尘肺）、心血管疾病和肝癌。影响工人寿命的主要疾病是恶性肿瘤、憬血管疾病、非恶性呼吸系统病和脑血和疾病。接尘工人非恶性呼吸系统病、脑血管疾病和肺癌死亡均明显高     

火力发电厂职工死亡率10年随访调查

为查明电厂职工死亡率和肿瘤死亡率是否受生产性危害因素的影响，用回顾性队列调查方法对两个热电厂进行了流行病学调查。分别按当地居民全死因死亡率和恶性肿瘤死亡率计算队列预期死亡人数和标化死亡比（ＳＭＲ），按统计工种分组，比较电厂内部各组恶性肿瘤死亡ＳＭＲ。结果表明：两个火力发电厂职工死亡率显著低于当地居民（健康工人效应，队列全死因死亡ＳＭＲ＝０．６３，Ｐ＜０．０５），而队列肿瘤死亡率稍低于当地居民，无统计学意义（ＳＭＲ＝０．８８，Ｐ＞０．０５），但突破了健康工人效应。电厂内部各组肿瘤死亡率以锅炉组最高，锅炉组标化相对危险度（ＳＲＲ）是燃料组的４．５９倍。提示：电厂职工肿瘤死亡率稍有增高，尤其锅炉职工肿瘤死亡率有超量趋势。这种超量趋势可能由于仅使用普通居民为参比人群而被遗漏。     

冶金行业矽肺患者肺癌流行病学研究

对全国冶金系统４７个厂矿１９８０年１月１日以前确诊并生存的４３７２例矽肺患者的肺癌进行了回顾性队列研究，观察期从１９８０年１月１日至１９８９年１２月３１日共１０年。研究结果表明：矽肺患者的全死因、全癌（主要为肺癌）、慢支－肺炎－肺心病和肺结核显著超出全国对照组。全癌中以肺癌为主，ＳＭＲｓ为２３７。当将矽肺人群分成包括铁矿、烧结、耐火、冶炼和铸造等不同作业类型后，除铸造（ＳＭＲｓ＝１５７，Ｐ＞０．０１）外所有作业类型的肺癌均显著超出全国对照组（ＳＭＲｓ均在２００以上，Ｐ＜０．０１）。肺癌的这种超出未显示出同矽尘的累计接尘年数和Ｌａｔｅｎｃｙ有相关趋势，且不论是吸烟（ＳＭＲｓ＝２５７，Ｐ＜０．０１）或非吸烟组（ＳＭＲｓ＝２０９，Ｐ＜０．０１）同全国对照组比较均有极显著超出。     

金属矿山和陶瓷厂接尘工人的死亡率

为评价金属矿山和陶瓷厂接尘工人中的死亡率，对中南２０个金属矿山和９个瓷厂矿１９７２－１９７４年的在册职６８２８５人进行了队列研究。研究对象追访至１９８９年１２月３１日，死亡６１９２人，与全国居民死亡率计算的期望值接近，但肺心病几乎是全国居民死亡率的６倍（ＳＭＲ＝５８１，９５％可信限＝５３８－６２６）；非恶性呼吸道疾病超过４８％（ＳＭＲ＝１４８，９５％可信限＝１３９－１５８），主要是尘中并不超高。除     

某煤矿21年工人死亡率的队列研究

对某煤矿男性职工２５８９人追踪２１年（１９７２．１．１～１９９２．１２，３１），发现肺心病占死因第一位，恶性肿瘤居第二位，恶性肿瘤的ＲＲ为４。７８，ＡＲ为７９．５６／１０万，工伤ＲＲ４．５，Ｍ６５．７３／１０万，同居民对照组比全死亡，恶性肿瘤均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；工伤则显著高于居民组（ＳＭＲ９．０，Ｐ＜０．０１）．前１０年与后１１年相比，工伤死亡下降，恶性肿瘤死亡有上升趋势，肺心病无明显变化。故认为危及工人生命的主要疾病是慢性呼吸系统疾病、肺心病和恶性肿瘤等。因此应把防尘和防治慢性疾病作为预防工作的重点。     

镍冶炼工人肺癌流行病学研究

对四个接镍作业厂矿进行了肿瘤回顾性队列调查。观察组全死因、恶性肿瘤粗死亡率与相对应对照组相比差异无显著性。镍精炼厂男性肺癌粗死亡率６１．９１／１０万，其ＳＭＲ以不同参比标准，可达２５３．１７～４５１．１３，且有统计学意义。某镍矿肺癌粗死亡率为２４．６０／１０万，以全国及当地一般人群作参比标准时ＳＭＲ分别为２８９．８６，９７５．６１（Ｐ〈０．０１）。镍精炼、冶炼工肺癌死亡危险度增高在我国也得到了证实     

铸造工人肺癌死亡队列研究

以三个工厂３ ２７９名铸钢、铸铁工为暴露组, 以同厂１ １７６ 名机加、修机工为非暴露组, 对１９７２ 年１ 月１ 日在册的队列成员进行了回顾性队列研究。观察期自１９７２ 年１ 月１ 日至１９９２ 年１２ 月３１ 日。结果表明, 铸造工肺癌粗死亡率４６－４４／１０ 万, 占恶性肿瘤死亡的３０－１０ ％ , 在恶性肿瘤死亡中居首位。以一般人群作参比标准时, 铸工标化死亡比（Ｓｔａｎｄａｒｒｉｚｅｄ Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ Ｒａｔｉｏ, ＳＭＲ） 为１－５６ , １－８３ （ Ｐ＜ ０－０５）。男性尘肺患者肺癌死亡率高于男性非尘肺患者, ＳＭＲ 为２－１５ （χ２ ＝ ６－９２） , 相对危险度（ＲＲ） 为３－４０ （χ２ ＝ ６－９６） , 年龄分层处理后总的相对危险度（Ｒｅｌａｔｉｖｅ Ｒｉｓｋ Ｔｏｔａｌ ＲＲＴ） 为１－６９ （χ２ＭＨ＝ １－１９）。结果表明,该队列铸造工肺癌死亡超量, 尘肺患者尤为明显。     

钨矿矿工死因队列研究

对江西、湖南等１０个钨矿进行了历史前瞻性队列研究。队列成员为１９７２．１．１～１９７４．１２．３１期间在矿工作１年以上的职工,追访到１９９４．１２．３１,共２８４８１人,合计６０９５２５４人年,死亡４５５６人。结果表明：钨矿职工死亡率比全国居民年龄别死亡率高,ＳＭＲ＝１１５６（９５％ＣＩ＝１１２３～１１９０）,主要由呼吸系统疾病和心血管系统疾病造成,特别是矽肺、肺心病和高血压心脏病;癌症死亡率（ＳＭＲ＝９５０）低于全国居民死亡率,其中肺癌死亡率（ＳＭＲ＝７８６）明显低于全国居民死亡率。研究结果不支持钨矿矿尘与癌症发病相关的假说。     

义马煤业集团煤工尘肺死因分析

整理统计1970年1月至2003年12月各煤矿逐年上报死亡的煤工尘肺434例,从死因、季节、期别、死亡年龄方面回顾性分析煤工尘肺的死因。结果显示在死因中肺心病、肺结核、呼吸衰竭列前三位,占死亡总数的66·36%;肺心病是第一死因,占死亡总数的31·80%。提示呼吸系统疾病是煤工尘肺的主要死因,冬春季的死亡率明显高于夏秋季;煤工尘肺期别越高,肺心病、呼吸衰竭在各死因中所占比重越大;1990年后煤工尘肺的平均死亡年龄高于1990年前。     

Presence of Stable Coal Radicals in Autopsied Coal Miners' Lungs and Its Possible Correlation to Coal Workers' Pneumoconiosis

Stable coal radicals (SCRs) were detected by electron spin resonance (ESR) spectroscopy in the lung tissue of autopsied coal miners. The SCR concentrations were measured in the lung tissues from 98 coal miners with and without (a) coal workers' pneumoconiosis (CWP), (b) cancer, and (c) a history of cigarette smoking. Concentrations of SCRs were also determined in the lungs of nonminer controls. The SCR concentration was related to longer mining tenure, CWP disease severity, lung cancer, and cigarette smoking. The mean concentration of SCRs in the lung tissues of miners with 30 ± 1.4 y of coal mining exposure was 5.3 ± 1.3 × 10¹⁷ spins/g versus controls who had a nondetectable level (< 10¹⁵ spins/g). An increase in disease severity was accompanied by a progressive increase in SCR concentration. A SCR concentration of 4.8 ± 0.7 × 10¹⁷ spins/g was found for simple CWP (with moderate coal macules) versus 7.8 ± 4.6 spins/g lung tissue for complicated CWP (with progressive massive fibrosis). Significantly higher (i.e., 10 × 10¹⁷) concentrations of SCR in the coal miners' lung tissues were associated with an exposure history in the anthracite regions of northeastern Pennsylvania. These results indicate a possible role for SCRs in the disease process. Furthermore, ESR appears to be an adequate methodology for the quantitation of coal dust retained in the lung and for distinguishing exposures to anthracite and/or bituminous coal.     

某矿井及选煤厂职业病危害因素控制效果评价

目的了解某矿井及选煤厂工作场所的职业病危害因素及现状,并对其控制效果进行评价。方法根据生产工艺流程、原辅材料类别、工作流程、《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》等标准确定本次现状调查的职业病危害因素采样点、采样方法和分析方法。结果矿井及选煤厂的24个化学物质检测点合格率100.0%,24个粉尘检测点合格率79.2%,91个噪声工作场所噪声测量结果合格率87.9%;井下采掘工序受检的20个工种煤尘,选煤厂受检的6个工种煤尘CTWA合格率分别为30.0%、83.3%;9个工种噪声作业工人个体噪声测量结果合格率为66.7%;35个工种8 h等效声级噪声计算结果合格率为71.4%。结论大部分工作场所职业病危害因素的浓(强)度符合职业接触限值要求,但因井下作业工艺条件和工作环境的限制,煤尘浓度要控制在国家职业接触限值范围仍存在一定的技术难度。本矿井及选煤厂职业病危害的关键控制点为井下开采单元的采掘、运输工序及选煤单元原煤准备和产品外运工序的煤尘和噪声,建议加强除尘或防尘设备的日常管理和维护,强化通风,加强操作人员的个人防护,减轻职业危害。