妊娠合并不同类型先天性心脏病与母儿结局的相关性分析

目的探讨妊娠合并不同类型先天性心脏病（先心病）与母儿结局的相关性。方法回顾性分析分娩的55例先心病孕妇及胎儿的临床资料。结果孕妇先心病类型前4位依次为房间隔缺损32.7％ (18/55)、动脉导管未闭18.2％(10/55)、室间隔缺损16.4％(9/55)和二尖瓣脱垂14.5％(8/55)。25例发生不良事件,其中心脏不良事件5例,产科不良事件20例。发生不良事件的前3位依次为房间隔缺损48.0％( 12/25)、动脉导管未闭20.0％ (5/25)和室间隔缺损20.0％（5/25）。产科不良事件中,子痫前期4例,早产5例,胎儿生长受限3例,新生儿需入住新生儿重症监护病房4例,新生儿轻度窒息3例,新生儿先心病1例。结论妊娠合并不同类型先心病中房间隔缺损可能会增加母儿不良结局风险,尤其合并肺动脉高压孕妇,但大部分母儿结局良好。     

深低温停循环手术治疗婴幼儿先心病

我科采用深低温停循环的体外循环方法为 4例婴幼儿复杂危重先心病施行矫治手术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料　本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ,年龄 1～ 3岁 ,体重 8～ 11ｋｇ。术前诊断法洛四联征 2例 ,室间隔缺损并肺动脉高压 1例、室间隔缺损 动脉导管未闭并肺动脉高压 1例。2　方法　在体外循环下手术 ,采用ＳＴＯＣＫＥＲＴ心肺机 ,西京 - 90型小号鼓泡式氧合器 ,体外循环用乳酸林格液预充 ,加 2 0 %甘露醇 2 .5ｍｌ/ｋｇ、5 %碳酸氢钠 3ｍｌ/ｋｇ、地塞米松 5ｍｇ/ｋｇ、速尿 1ｍｇ/ｋｇ ,血细胞压积稀释至 0 2 5 ,维持ｐＨ 7.45…     

手术治疗干下型下室间隔缺损9例

动脉干下型室间隔缺损又称为肺动脉瓣下室间隔缺损 ,其易产生主动脉瓣脱垂 ,且由于分流的血流能直接射入肺动脉而早期形成肺动脉高压 ,手术有其特殊性 ,我科 1989～ 1999年手术治疗 19例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料及方法本组 19例 ,男 12例 ,女 7例。年龄 1～ 10岁。体重 7～ 2 3ｋｇ。缺损直径 0 5～ 2 4ｃｍ ,平均 (1 2± 0 5 )ｃｍ。合并畸形 :主动脉右冠瓣脱垂 3例 ,其中 1例轻度主动脉瓣关闭不全 ,动脉导管未闭 2例 ,肺动脉瓣狭窄2例 ,卵圆孔未闭 4例。本组病例在胸骨左缘 3～ 4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ /Ⅵ级收缩期杂音 ,伴收缩期…     

超声心动图在先心病镶嵌治疗中的临床应用

目的评价超声心动图在先天性心脏病镶嵌治疗中的应用价值。方法对7例先心病外科术后残余分流及2例室间隔缺损合并动脉导管未闭的患儿采用超声心动图引导、心导管介入的镶嵌技术封堵进行治疗;1例室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患儿及1例房间隔缺损合并三尖瓣下移畸形成人患者,术中联合超声心动图评价外科矫治术的镶嵌治疗;1例超声心动图引导房间隔缺损介入封堵失败后,行外科手术的镶嵌治疗。结果 7例先心病术后残余分流的患儿分别放置一个封堵伞或弹簧圈后使残余分流消失,2例室间隔缺损合并动脉导管未闭的患儿先放置弹簧圈封堵动脉导管未闭,介入治疗后7 d成功行外科手术治疗。1例室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患儿和1例房间隔缺损合并三尖瓣下移畸形患者,超声心动图评价术后即刻疗效满意。1例超声心动图引导巨大房间隔缺损介入封堵失败后,即刻行外科手术成功。结论超声心动图敏感、方便,可实时指导先心病镶嵌治疗,为手术提供重要信息,术后即刻评价治疗效果,安全可靠,在先心病镶嵌治疗中发挥重要作用。     

宁波市海曙区婴幼儿先天性心脏病监测与随访

【目的】 监测婴幼儿先天性心脏病(先心病)的发病情况和预后,为幼儿先心病的保健管理提供资料。 【方法】 2008-2010年在宁波市海曙区出生的足月活产儿8 259例中,经心脏彩超确诊为先天性心脏病的婴幼儿221例进行定期随访跟踪。 【结果】 婴幼儿先心发病率居前4位的分别为室间隔缺损(占24.89%),卵圆孔未闭(占22.62%),房间隔缺损合并动脉导管未闭(占13.57%),动脉导管未闭合并卵圆孔未闭(占13.57%);221例先心病患儿均在1岁前确诊。 【结论】 先天性心脏病是我国重要的公共卫生问题之一,开展对先天性心脏病的监测和随访,提高先天性心脏病婴幼儿的生活质量。     

法乐氏四联症——一种常见的紫绀型先天性心脏病

一、什么是法乐氏四联症法乐氏四联症简称法四或四联症,英文代号为F4、TOF等。该病是由法国医生法洛首先提出的,是一个病人同时存在的一组先天性心血管畸形,是平时最常见的紫绀型先天性心脏病,占所有先天性心脏病的15％左右,是四种最常见先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和法四)之一。本病由四种主要畸形组成。 1、室间隔缺损室间隔有一巨大缺损,形成直径一般在2cm以上的洞,两侧心室的血液直接相通。     

先天性心脏病手术治疗前后心电图变化研究

先天性心脏病（简称先心病）的发病率约占全部活产婴儿的O．7％～1．0％,估计我国每年有10万～15万各种类型的先心病患儿出生。房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）是临床常见的先心病,部分患者可经导管封堵术治愈。本文旨在探讨经导管封堵术对先心病患者心电图的影响。     

儿童先心病介入治疗的常见并发症及心律失常类型分析

目的分析儿童先心病介入治疗的常见并发症及心律失常类型。方法选取2010年1月至2014年12月济宁市第一人民医院收治的先心病并行介入治疗的患儿490例,收集及分析患儿术后1年内发生的并发症及心律失常情况。结果 490例患儿的并发症发生率为7.8%(38/490),其中房间隔缺损患儿为8.1%(12/149)、室间隔缺损患儿为12.1%(17/140)、动脉导管未闭患儿为13.0%(7/54)、肺动脉瓣狭窄患儿为1.4%(2/147)。严重并发症发生率为3.7%(18/490),其中房间隔缺损患儿为3.4%(5/149)、室间隔缺损患儿为5.0%(7/140)、动脉导管未闭患儿为9.3%(5/54)、肺动脉瓣狭窄患儿为0.7%(1/147)。房间隔缺损患儿心律失常发生率为5.4%(8/149)、室间隔缺损患儿为9.3%(13/140)、动脉导管未闭患儿为1.9%(1/54)。死亡1例。结论介入治疗儿童先心病时,严格掌控适应症、注意操作规范、术后定期随访,及时发现及治疗术中及术后并发症,有利于提高患者的预后。     

婴幼儿先天性心脏病患病率调查

目的 :为了解沈阳市 0～ 2岁儿童先天性心脏病 (下称先心病 )的患病率和严重程度 ,并给予干预。方法 :对辖区内 2 0 0 0～ 2 0 0 2年出生儿童进行调查 ,对心脏听诊异常的儿童进行初筛 ,同时对因先心病死亡的儿童进行逐例核实 ,对所有可疑先心病的儿童均由专科医生集中复查 ,做彩色超声心动确诊及染色体检查。结果 :0岁组患病率明显高于 1～ 2岁组 ;0～ 2岁先心病主要类型为室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭 ;1岁内先心病死亡儿童占死亡总数的 78 95 %。结论 :降低儿童先心病死亡的重点应放在围产期 ,开展从孕期到婴幼儿期先心病的监测与干预可降低其死亡率。     

10 kg以下婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗

目的 探讨低体重婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的手术前准备、手术方法、体外循环管理和术后处理的注意事项,以减少婴幼儿先心病术后并发症的发生.方法 回顾性分析22例10 kg以下先心病合并肺动脉高压(pH)婴幼儿在体外循环(CPB)下行心内直视手术的围手术期处理临床资料.结果 22例患儿年龄11～26月,平均(19.4±8.5)月;体重5.5～10.0 kg,平均(7.6±2.3)kg;室间隔缺损(VSD)20例,其中合并房间隔缺损(ASD)2例,ASD合并动脉导管未闭(PDA)2例;肺动脉高压轻度8例,中度11例,重度3例.所有患儿均手术一期矫治,彻底纠正心内畸形,CPB转流时间32～110 min,平均58min;主动脉阻断时间11～30 min,平均22 min;心脏全部自动复跳,均顺利脱机;1例因术后低心排综合征死亡,病死率4.5%,余均康复出院,无并发症发生.结论 婴幼儿先心病合并肺动脉高压者应充分做好手术前准备工作,手术操作熟练,重视体外循环管理、围手术期处理,尤其是新技术、新药的合理应用,都有助于提高婴幼儿心脏手术的成功率,减少术后并发症的发生.     

用自制心包单向活瓣补片治疗室缺并重度肺高压

20 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月作者应用心包制成单向活瓣治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压 15例 ,就其手术技术及疗效、初步报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　双向分流型大室缺并重度肺高压患者 15例(男 9例 ,女 6例 ) ,年龄 8个月～ 18岁 (平均 3 4岁 ) ,体重 4～46kg(平均 3 2 6kg) ,其中合并动脉导管未闭 3例 ,房缺 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例。临床表现为活动后体力明显下降 ,2例在安静时有口唇轻度发绀 ,4例在活动后有口唇轻度发绀 ,血氧分压 (PO2 ) 5 8～ 92mmHg ,血氧饱和度 (SO2 ) 89%～ 96%。二维超声心动图均示有双向…     

法洛氏四联征根治术后的呼吸道护理

法洛氏四联征是一种常见的紫绀型先天性心脏病．包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形，通过手术矫治畸形是唯一有效的治疗方法。呼吸道护理是法洛氏四联症根治术后护理的关键之一。作者自1995年至今共护理了38例法洛氏四联症根治术后的患者．现将本组患者的呼吸道护理体会报告如下。     

小儿先心病,术前细照料

小儿先天性心脏病我国常见有心房间隔缺损、心室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和法洛氏四联症。虽有先天不足，但可后天弥补，手术治疗是先心病的最佳治疗方法。各种类型先天性心脏病的最佳手术年龄一般都选择在２～６岁。这样，病儿从出生到手术年龄还需要度过一段较长时间。在这期间，病儿往往发生许多变化甚至有其它疾病发生，因此，科学的照料十分重要。那么，如何科学地照料，使病儿能安全度过术前时间并以比较好的体质承受心脏手术，这是家长普遍关心的问题。１饮食营养先天性心脏病的病儿一旦进食过量诱发肠胃功能紊乱，有时…     

先心病”手术，最晚不宜超过3岁

见识先心病 先心病的种类很多，依据临床表现可分为紫绀型（甲床和口唇发紫）和非紫绀型两种。根据治疗措施的繁简,可分为单纯先心病和复杂先心病（非正规分类）两种。单纯先心病主要包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症；复杂先心病主要包括大动脉转位（主动脉和肺动脉接反了）、心室双出口（主动脉和肺动脉来自同一个心室）、心内膜垫缺损（心脏内原本分开的四个腔都相通）等。     

第6期“三基”自测题

一、多选题１法乐氏四联症的临床表现主要取决于下列哪种畸形？（）Ａ、室间隔缺损Ｂ、主动脉畸跨Ｃ、右心室肥厚Ｄ、肺动脉狭窄Ｅ、动脉导管未闭２输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是（）Ａ、早孕反应减轻Ｂ、阴道少量流血Ｃ、下腹痛减轻Ｄ、阴道排出蜕膜管型Ｅ、...     

武汉市新生儿先天性心脏病的筛查与随访资料分析

目的了解武汉市妇幼保健工作在新生儿先天性心脏病(先心病)筛查和干预方面的作用,探讨先心病筛查随访管理模式,以降低先心病的发病率并减少病死率。方法选取2012年1月-2015年12月武汉市(江汉、青山、武昌、汉阳、江岸区)出生的39 009例活产新生儿为研究对象,采用超声心动图实施先心病筛查,筛查阳性者转至武汉儿童医院确诊,对确诊者进行及时干预及为期1年的定期随访。结果 39 009例活产新生儿确诊404例先心病,先心病检出率为10.36‰。先心病构成类型前3位依次是室间隔缺损(48.27%,195/404),房间隔缺损(37.62%,152/404),动脉导管未闭(7.43%,30/404)。404例确诊先心患儿中有241例患儿缺损自然闭合或恢复正常(包括室间隔缺损112例,房间隔缺损112例,动脉导管未闭16例,肺动脉狭窄1例),62例患儿经手术矫正痊愈,8例死亡,17例失访。39 009例经先心病筛查及随访管理组婴儿先心病死亡专率(2.05/万)显著低于2012-2015年同期活产婴儿先心病死亡专率(5.32/万)。结论武汉地区新生儿先心病检出率略高于全国水平;采用超声心动图作为新生儿先心病的筛查方法能够避免漏诊,提高先心病患儿检出率;对新生儿开展先心病筛查并对阳性病例开展随访管理有利于减少患儿病死率、提高先心病患儿健康状况。     

小儿肺栓塞9例临床观察

肺栓塞是来自静脉系统或右心室内栓子脱落或其它异物进入肺动脉,造成肺动脉栓塞,引起一系列病理生理过程。本文对我院1980~1997年收住的9例小儿肺栓塞病例的病因、临床表现、诊断、治疗、预防,预后进行分析。临床资料1．一般资料:肺栓塞患儿9例,男4例,女5例,平均年龄6岁(1~12岁)。2．基础疾病:先天性心脏病,其中室间隔缺损5例,主要是小型室间隔缺损,动脉导管未闭2例,法乐氏四联症1例,房间隔缺损1例。3．临床表现:出现反复右心衰竭5例,阵发性呛咳5例,呼吸困难3例,胸痛1例,晕厥2例,发热7例,黄疸2例,除青紫型先天性心脏病外均无青紫,下脚浮肿2例,颈静脉怒张3例,窦性心动过速6例,心脏浊音界增大5例;胸骨左缘     

唐氏综合征与先天性心脏病的关系

目的对唐氏综合征（DS）中先天性心脏病（CHD）相关情况进行监测分析,探讨DS和CHD的关系。方法回顾性分析2002年1月-2014年12月在该院诊断的203例DS患儿的临床资料,根据患儿是否合并CHD分为DS不合并CHD组（122例）和DS合并CHD组（81例）,比较两组孕妇和患儿的基本情况,分析DS合并CHD的患病率、类型与CHD类型之间的关系等。结果两组孕妇年龄、孕次构成情况差异无统计学意义（P〉0．05）,学历构成比情况差异有统计学意义（P〈0．05）。两组DS患儿的性别构成情况差异无统计学意义（P〉0．05）,两组胎龄、转归、确诊时间、检查方法差异均有统计学意义（P〈0．001）。81例（39．90％）DS合并CHD患儿中间隔类缺损43例（53．09％）,包括室间隔缺损20例（24．69％）,房间隔缺损14例（17．28％）,房室间隔缺损4例（4．94％）,复合间隔类缺损5例（6．17％）;非间隔缺损类CHD（包括动脉导管未闭、法洛氏四联症、右心室双出口、肺动脉闭锁等）38例（46．91％）。年龄≥35岁患者的CHD类型以间隔缺损类为主,年龄〈35岁组患者的CHD类型以非间隔缺损类为主,不同年龄CHD类型构成比差异有统计学意义（x^2=12．908,P=0．045）。DS不同核型与CHD类型差异无统计学意义（x^2=3．511,P=0．991）。18例合并其他畸形,如消化道畸形、骨骼系统畸形等。结论DS与CHD的发生密切相关。Ds合并CHD的类型以间隔类缺损为主,最常见的CHD类型为动脉导管未闭,其次为室间隔缺损。DS染色体核型与CHD类型无关。     

小儿先天性心脏病肺动脉高压的扩血管治疗研究进展

肺动脉高压（PH）是指肺动脉平均压〉25mmHg（休息时）或〉30mmHg（运动时），常伴有肺血管阻力（PVR）增高，是先天性心脏病（CHD）常见的并发症。在大型室间隔缺损、动脉导管未闭、完全性房室间隔缺损和完全性肺静脉异位引流的患者中，婴幼儿期就可能合并严重的PH。如PH未得到有效控制，最终将导致右心衰竭.     

介入治疗 先心病不再动刀

人在胚胎发育时期（怀孕初期2-3个月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后心脏本应自动关闭的通道未能闭合的，称为先天性心脏病。常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法鲁氏四联症等。统计资料显示。先天性心脏病在婴儿中的发病率约为0．8％～1．2％。也就是说，我国每年大约有15万-20万左右的先心病患儿出生。