上颌窦穿刺术少见并发症1例

患者,男,14岁。因上颌窦穿刺针折断致断端滞留鼻腔,于2005年5月20日急诊入院。该患者就诊前2h在当地卫生院行右侧上颌窦穿刺术,术者在冲洗完毕后拔出上颌窦穿刺针时发生折断,以血管钳等器械在右侧鼻腔下鼻道外侧壁寻到穿刺针断端,但未能拔出,遂来我院就诊。2%地卡因(加少量肾上腺素)棉片,先后2次行右鼻腔及右下鼻道外侧壁前1/3麻醉,取出棉片,以鼻内镜检查可见右侧下鼻甲前端黏膜有一损伤口,并见右侧下鼻道外侧壁前1/3处有一金属针断端(长约2mm),因穿刺针为空心,在当地医院试取出时已将残端夹成扁状,以持针器等器械很难夹住针的断端,且阻力很…     

一次性输液器在上颌窦冲洗中的应用

上颌窦穿刺冲洗是诊治上颌窦炎的重要手段。我们自1990年3月以来对164例上颌窦炎患者用一次性输液器行上颌窦冲洗，较传统操作程序更为简便。现介绍如下。一、方法麻醉：按常规表面麻醉后，行上颌窦穿刺，当确定上颌窦穿刺外位于窦腔内拔出针芯，将1瓶5001冲洗液挂在一定高度的输液架上，用一次性输液器一头插入冲洗液内，另一端（除去针头及相连的细管），直接接到上颌窦穿刺针尾部，打开输液器开关即行冲洗，直至冲洗干净。二、体会传统上颌窦冲洗一般系将针置入窦胜后，抽取什芯，用注射器抽取盐水或其它冲洗液，拧在针尾，然后冲入窦陵…     

上颌窦冲洗管的改进

上颌窦炎是鼻科临床上的常见病和多发病之一，进行上颌窦穿刺冲洗是治疗上颌窦炎的一种有效治疗措施，因而是极为常用的一种操作技术，其中上颌窦冲洗管是直接影响操作能否顺利进行的不可缺少的一种重要器具。 传统的上颌窦冲洗管多采取临时制作的方法：用一段普通橡胶管，一端连接普通金属粗注射针头（使用时连接注射器），另一端连接玻璃管接头（使用时连接上颌窦穿刺针），橡胶管与粗针头及玻璃管接头之间用丝线束缚（见照片１）。在多年的实际操作过程中，我们体会到这种传统的上颌窦冲洗管有许多不便之处：由于普通橡胶管不耐高温，在…     

上颌窦穿刺器下鼻道开口置管引流治疗化脓性上颌窦炎

对230例化脓性上颌窦炎患者，在通畅或扩大上颌窦自然开口的基础上，用上颌窦穿刺器经下鼻道钻入上颌窦。经鼻窦内窥镜检查，对可逆性的窦内粘膜炎症，在拔除上颌窦穿刺器之前，经穿刺器套管放入直径为4mm的塑料管，用于上颌窦引流、冲洗、注药，可一次置管至脓液消失。在拔除置管后，下鼻道可形成窦道，起到了类似下鼻道开窗术的作用。于3～6个月后随访，治愈率为85．7％。表明，此方法具有组织损伤小、操作简便快速、出血少、反应轻，以及病人痛苦小等优点。用之治疗化脓性上颌窦炎，行之有效。     

上颌窦内壁穿刺造瘘置管治疗慢性化脓性鼻窦炎

目的比较上颌窦内壁穿刺造瘘置管与上颌窦穿刺治疗慢性化脓性鼻窦炎的疗效.方法观察并分析两种治疗方法的疗效和治愈时间.结果上颌窦内壁穿刺造瘘置管引流疗程短,效果好.两组差异有显著性(P＜0.05).结论上颌窦内壁穿刺造瘘置管治疗慢性化脓性鼻窦炎的疗效好于上颌窦穿刺术.     

上颌窦置管法治疗小儿化脓性上颌窦炎50例疗效分析(摘要)

1９９７～１９９９年我们对５０例小儿化脓性上颌窦炎行上颌窦置管法，取得了满意疗效，现报告如下。本组男３１例，女１９例，年龄８～１３岁，其中双侧上颌窦１６例，右侧上颌窦１９例，左侧上颌窦１5例。Ｘ线拍片３５例，ＣＴ轴位扫描１５例，均诊断为化脓性上颌窦炎。以１％地卡因与１：１ ０００肾上腺素棉片行中鼻道及下鼻道粘膜表面麻醉，不合作的儿童可在全身麻醉下施行。麻醉后用１６号上颌窦穿刺针经下鼻道刺入上颌窦内（此过程宜轻柔）。甲硝唑注射液冲洗直至脓液冲净为止，即从穿刺针芯中置入硬膜外麻醉导管，以胶布固定于面颊…     

上颌窦穿刺中药液灌洗并置管治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎疗效观察

目的:观察上颌窦穿剌中药液灌洗并置管治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎的疗效。方法:将能合作穿刺治疗的268例儿童慢性化脓性上颌窦炎随机分成A、B两组。A组168例用中药液灌洗并置管冲洗;B组用生理盐水冲洗后注入庆大加地塞米松。两组疗效进行比较,结果中药液灌洗组总有效率97%,B组总有效率91%,经X2检验显示两组间疗效差异有显著意义(P<0.05)。结论:上颌窦穿剌中药液灌洗并置管治疗儿童慢性化脓性上颌窦炎有较好疗效,有利于儿童鼻及鼻窦生理功能的维护和改善。     

上颌窦口解剖与中鼻道上颌窦开窗术

通过１６侧尸头解剖对上颌窦自然孔位置及与其邻近组织的毗邻关系进行了观察，发现上颌窦口存在着严重的变异，上颌窦口在鼻腔的开口位置多在漏头内，其上方便是眶内侧壁。上颌窦内口与上颌窦前壁的平均距离为１．１ｃｍ，表明与鼻与鼻泪管很近。Ｘ线摄片显示了上凳窦鼻通道与眶壁的密切关系。对７０侧中鼻道上凳窦开窗术中的情况进行了总结和分析，认为鼻科医熟知上颌窦鼻通道的解剖特点，进行中鼻道上颌窦开窗时应高度警惕勿损伤眶     

上颌窦三维立体形态与上颌窦炎关系的研究

目的:通过螺旋CT影像学研究,重建上颌窦的三维立体形态,探讨上颌窦炎症与上颌窦三维立体形态、容积和气化系数之间的关系。方法:对双侧上颌窦正常者、单侧上颌窦炎症及双侧上颌窦炎症者各50例(均为成年人)行鼻-鼻窦螺旋CT扫描,重建上颌窦的三维立体形态;测量并计算上颌窦的容积和气化系数,分析上颌窦三维立体形态、容积和气化系数与上颌窦炎的关系。结果:上颌窦炎组上颌窦形态不规则(凹陷、变形),容积为(14 971.86±360.93)mm3,气化系数为0.252±0.057;正常组上颌窦形态规则,容积为(15 018.64±473.36)mm3,气化系数为0.345±0.071;两组之间容积比较差异无统计学意义,气化系数比较差异有统计学意义。结论:上颌窦三维重建更加直观地描述了上颌窦的三维结构和立体形态;上颌窦炎症与上颌窦容积无相关性,而主要与上颌窦的三维立体形态及气化系数有关;上颌窦三维立体形态规则,气化系数>0.300,上颌窦发生炎症的概率较低;反之机会增大。成人炎症上颌窦可能来源于儿童及青少年期一个较大的上颌窦。     

经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿

目的 研究上颌窦囊肿的手术治疗方法,为临床治疗提供理论依据。方法 对40例上颌窦囊肿患者行经上颌窦前壁双管穿刺径路鼻内镜手术治疗。结果 术后均无牙列酸痛、面部麻木等不适,单纯上颌窦囊肿患者均术后3 d出院。随诊3个月至半年经鼻内镜及鼻窦CT检查,无脓性分泌物,未见囊肿复发。结论 经上颌窦前壁双管穿刺径路治疗上颌窦囊肿具有手术方法简单、治愈率高、创伤小的优点,可减轻患者痛苦,值得临床推广应用。     

上颌窦形态学研究

在临床实践中,耳鼻咽喉科医师常常发现上颌窦的形态与某些疾病存在着相关性.近年来随着新技术的发明与应用,使得人们对上颌窦形态的认识更加精准与简洁.本文将围绕上颌窦形态的测量、描述,上颌窦的发育以及影响因素等方面进行综述.     

用引流及充氧法治疗上颌窦炎和额窦炎

作者报导用引流及充氧法治疗鼻窦炎。其中病程3月～10年以上的上颌窦炎患者74例(急性及亚急性18例,慢性化脓性56例),病程1月～10年以上的额窦炎19例(急性6例,慢性13例,仅1例为单纯额窦炎,余均伴有其他窦炎)。上颌窦引流系采用将先端修成45°角的聚氯乙烯管套于上颌窦穿刺针上,穿刺入窦后将针退出,用胶布将塑料管固定于颊部,以防留置于窦内的管端滑脱,首先抽吸窦内分泌物做细菌培养和药敏试验,然后每天一次,用38℃的1:5000呋喃西林盐水冲洗窦腔后注人含氢化可的松或蛋白水解酶混悬液的抗生素溶液,注药后经塑料管向窦内输氧8～10分钟,靠氧的压力使药液较长时间地均匀分布到窦粘膜表面,疗程8～10次,如窦内已无炎性分泌物,可拔管。本法简单,易为患者接受,除局部治疗外,再配合以全身抗炎、脱敏、维生素和强壮剂治     

自制上颌窦置管器治疗慢性上颌窦炎

上颌窦炎是耳鼻咽喉头颈外科常见的疾病之一,建立上颌窦的通气引流和进行窦腔的抗生素冲洗至关重要[1]。为此,我们自制上颌窦置管器应用于上颌窦炎患者,取得了较好的疗效,现介绍如下。     

鼻窦窥镜上颌窦鼻内开窗上颌窦囊肿切除

目的探讨鼻窦窥镜外科切除单纯上颌窦囊肿简单有效的方法.方法单纯上颌窦囊肿27例用鼻窥镜上颌窦鼻内开窗术切除.结果27例手术均获成功,术后康复,随访无复发.结论单纯上颌窦囊肿,经上颌窦鼻内开窗鼻窦窥镜外科手术切除上颌窦囊肿操作简便,创伤小,效果好.     

鼻内镜下犬齿窝径路治疗上颌窦病变

目的：探讨一个损伤少,方便快捷且效果好的鼻内镜下的上颌窦手术方案治疗上颌窦病变。方法：2002年3月至今,设计在患侧唇龈沟第三齿上方做一纵形切口1～1.5cm,分离至犬齿窝骨质,用骨凿或电钻做1cm左右的骨孔,清除此处的上颌窦黏膜,置入鼻内镜,检查上颌窦内的病变情况,如果为上颌窦黏膜下囊肿,去除囊壁,妥善止血;上颌窦自然窦口正常者,无须扩大窦口,在上颌窦内的创面上和犬齿窝骨窗处贴附止血纱布,缝合2针,也可以应用耳脑胶粘合。如果为上颌窦息肉,处理方法基本同上颌窦囊肿。如果为上颌窦曲菌病,就需要扩大上颌窦自然窦口1～1.5cm,鼻腔内可不必填塞,如需扩大自然窦口,可填塞膨胀海绵。结果：36例均一期愈合,鼻腔通畅,症状消失,经过4个月～4年的随访观察,未见病变复发,仅2例有短暂的唇部麻木,7～8d后康复。2例扩大自然窦口处有肉芽生长,经处理后肉芽消失。结论：本术式有视野清晰,处理病变方便,并发症少,不宜发生严重的反应,窦口引流自然,符合上颌窦黏膜的正常生理特点。     

上颌窦真菌病发病趋势初步分析

目的：探讨上颌窦真菌病的发病趋势。方法：复习总结１９８４～１９８８提及１９９４～１９９８年各５年间在我院行上颌窦根治术的住院患者上颌窦真菌病的发病情况。结果：统计结果发现１８４～１９８８年间,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的１５．７９％,性别比例为男,女＝１．２,男性平均年龄为６０．５岁,女性平均年龄２为５４．２５岁;１９９４～１９９８年间,真菌性上颌窦炎病例占上颌窦根治术病例的２８．５７％     

上颌窦气化与牙源性上颌窦炎的相关性分析

目的 探讨上颌窦气化与牙源性上颌窦炎发病的关系.方法 回顾性分析牙源性上颌窦炎患者鼻窦CT中双侧牙槽突骨质厚度、牙槽突气化深度,冠状位上颌窦高度及矢状位对角线长度,观察牙源性上颌窦炎患者双侧上颌窦气化程度的差异.结果 牙源性上颌窦炎患者患侧上颌骨牙槽突厚度:(5.67±1.79)mm,健侧上颌骨牙槽突厚度:(7.88±...     

上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿27例分析

目的 探讨单纯上颌窦囊肿的手术治疗方法.方法 对我院2004年7月～2009年1月27例单纯性上颌窦囊肿患者行上颌窦前壁开窗联合鼻内镜摘除术.结果 27例均经病理证实,随访6月,恢复良好,症状改善明显.结论 上颌窦前壁开窗联合鼻内镜手术治疗单纯上颌窦囊肿效果可,治愈率高.     

改良鼻内上颌窦开窗置管术的应用

改良鼻内上颌窦开窗置管术的应用张良早，李显军，刘玉梅笔者应用上颌窦开窗手术器械进行了５８例６４侧的改良鼻内上颌窦开窗置管术治疗上颌窦疾病，获得满意效果，现介绍如下：１手术器材使用浙江省萧山市医疗器械厂制造的上颌窦开窗术手术器械，定位器呈“Ｌ”形，管形...     

上颌窦前壁成形术修补上颌窦根治术后前壁缺损

上颌窦前壁成形术修补上颌窦根治术后前壁缺损张又清，肖学和上颌窦根治术由于窦腔前壁骨质缺损，术后可留有许多后遗症。１９９１年以来，笔者对３０例上颌窦疾病患者在开展上颌窦根治术的同时，行前壁骨缺损成形术。术后随访４年，后遗症明显减少，效果良好。现报告如下...