食幼蝉过敏致心肌损害1例

1 病历摘要 患者，男，21岁。因早晨起床自感脸、眼部发胀、胸闷而就诊。询问病史：平日健康，自诉发病前晚食入十余只油炸幼蝉，为平生第一次食入。查体：脸部尤以眼睑明显浮肿，全身皮肤无异常。体温、血压、脉搏及血、尿常规均正常。查心电图示：窦性心律，T波：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联低平，继往心电图正常。给予抗过敏口服药物治疗，24h后，脸、眼睑浮肿消失，自感无任何不适。查心电图示：T波改变同前。5天后，再次查心电图，T波转为正常。     

舌下含服正常剂量消心痛致休克1例

患者，女，53岁。近几天来，病人自觉心前区胀闷疼痛，并伴左上肢内侧牵掣疼痛，于2004年3月15日来我院就诊。查BP：130／80mmHg、心率75次／min，余（-），心电图示：S—T波段改变，异常心电图。诊断为心绞痛。立即给予消心痛5mg舌下含服，并吸氧，约5min后，患者自觉胸闷缓解，但疼痛未完全缓解。因就诊日为星期日，故其余各项检查未正常进行，嘱病人待星期一检查确诊后系统治疗并留观。     

低振幅双峰T波诊断隐匿型冠心病一例

患者,男,60岁,以“劳累后胸闷、气短、乏力两月”为主诉就诊。静息心电图中,发现所谓“正常心电图”中的低振幅双峰T波(未低于同导联1/10R),活动平板负荷试验时,当T波振幅下降,T波双峰趋于明显;反之T     

原发性嗜酸粒细胞增多症酷似冠心病一例报告

本院曾收治 1例误诊为冠心病的原发性嗜酸粒细胞增多症患者。现报道如下。1　病例摘要患者 ,女 ,5 8岁。因胸闷、胸痛伴活动后气促一年余入院。一年前发现血压轻度增高。体检 :血压 2 0 .0 /1 2 .0 k Pa。心率 82 ,律齐 ,第一心音略减弱 ,无病理性杂音。两肺无罗音。腹平软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。辅助检查 :超声心动图、胸片、心电图正常。动态心电图 :S-T段显著压低 ,T波深倒 ,呈“冠状 T”。心电图踏车试验亚极量运动试验阳性。临床考虑冠心病可能。住院期间予冠状动脉及左室造影 ,显示 :冠状动脉造影正常 ,左室室壁运动正常。血…     

变异性心绞痛伴短阵室速1例

患者男 ,47岁 ,以发作性胸骨后疼痛 1个月为主诉入院。入院诊断为冠心病。入院后查心电图示窦性心律 ,正常心电图。心脏彩超无异常。查动态心电图 ,4:39记录 a VF、 V5导联出现巨大高耸的 T波。 4:41 a VF导联 ST段抬高与 T波融合成单向曲线 ;V5导联 R波与凹面向上的 ST段及T波形成双峰状 ,伴频发多形室早及短阵多形室速 (见图 1上图 ) ;此时患者于睡眠中疼醒 ,自诉胸骨后疼痛 ,刀割样 ,持续至 4:46胸痛自行缓解。4:46动态心电图记录 ,a VF、V5导联 ST段回落 ,T波直立 ,无室早及室速等心律失常发生 (见图 1下图 )。　　　　　　　　…     

急性心肌梗死22例T波高耸心电图临床意义分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)心电图T波高耸的临床意义。方法:对22例AMI患者发病24h内接受体表常规12导联静息心电图或动态心电图检查,以及心电监护,并测定血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶(CK)以及肌酸酶同工酶(CK-MB)。结果:心电图检查AMI部位,前间壁12例,下壁8例,正后壁2例,22例T波高耸。心肌酶cTnI及CK、CK-MB均超过正常参考值上限的2~10倍。结论:AMI早期ECG未出现病理性Q波前,T波高耸对AMI早期诊断有重要意义。     

肺栓塞溶栓前后心电图变化一例

患者,男,40岁。因股骨干骨折入院。查体心脏未见明显异常,无高血压、糖尿病病史,胸片、心脏彩超、血脂、心电图均正常。术后第11d病人半卧时忽然心慌胸闷,胸痛、气短、出汗。急查：BP60／40mg,心电图(ECG)示：窦性心律114次／min,SI≥0．35mV,且S波增宽。但QRS波群小于0．12s,明显的TⅢ、QⅢ图形,V1导联QRS波群呈现qrs型,呈不完全性右束支传导阻滞图形(图略),V1～V4T波倒置,     

X综合征1例报告

<正> 患者,女性,31岁,心前区疼痛三年余。1989年8月至1990年4月因心前区疼痛频繁发作,先后三次住入我院心内科。查体:BP 120/80mmhg,R20次/mm心界不大,HR86次/mm,心尖区可闻及SMⅡ吹风样杂音,化验室各项检查正常。UCG:未见异常。心得安试验阳性。踏车试验可疑阳性。动态心电图监测:心慌时HR100次/mm,T波低平,疼痛发作时ST段压低,T波低平。疼痛特点如下:(1)多数发生在白天;(2)每次疼痛持续5—10分左右;(3)发病时血压正常,HR:80—100次/mm之间;(4)部位:心前区,向后     

15例CO中毒的心电图分析

本组15例急性 CO 中毒病人,男7例女8例,14例属中度到重度中毒,只有一例发觉较早而未昏迷,年令范围18～73岁。10例是在中毒好转后自觉心悸、胸闷等症状而描记心电图的,5例自昏迷起描记心电图。由于急性 CO 中毒病人在昏迷时和清醒后的心电图改变都较明显,且彼此间无显著差别,故皆以首次心电图的改变列表说明如下说明:(1)器质性室性早跳指此例室性早跳的 QRS 波宽达0.14秒,R 波有切迹且振幅<15毫米;(2)QTc 延长:QTc>0.44;(3)T 波异常中,6例左胸导联 T 波高尖对称,其中5例昏迷病人,清醒后4例 T 波转为倒置。总之,15例以 T波异常的发生率最高,其次是 QTc 延长和心率的增快。介绍二例如下:     

心电图显示低血钾与血清测定显示低血钾的不一致性分析

1一般资料患者,男,45岁,因腹痛腹泻10余年,加重4个月入院。近一个月来每日排便3～8次,呈黄色稀水样便,查心肺正常,下腹部轻度压痛,极度疲乏,四肢无力,呈轻度脱水状。急查血清电解质:K4.3m m ol/L,Cl113m m ol/L,Ga2.2m m ol/L。临床诊断:慢性结肠炎。心电图示:窦性心率,心率94次/m in,各导联T波低平,U波增高,U波>同导T波,以V2～V4导联最明显,肢导联U波与T波融合。心电图诊断:窦性心率低血钾。治疗:及时给予补钾纠正脱水(24小时给氯化钾6g加入2000m l的葡萄糖缓慢静滴)。第二天复查血清,K3.2m m ol/L,同时描记心电图显示窦性心率正常…     

次级量运动缺血性ST-T"正常化"1例心电图分析

1 资料与方法 1.1 一般资料患者女性,35岁.无明显诱因胸闷2年余,加重伴胸骨下区短暂隐痛4天入院.既往多次心电图检查有心肌缺血表现.家族中其母38岁时即诊断"冠心病",入院后多次进行心电图检查均为下壁心肌缺血.动态心电图: II、III、V5导联ST段水平下移0.05mV,T波倒置或低平.彩色多普勒心脏超声、血脂、胃及十二指肠钡餐检查均正常.临床拟诊"冠心病".     

硝苯吡啶治疗小儿尿频致非阵发性房室交界性心动过速2例

<正> 例1,男,6岁,以尿频10d就诊,门诊化验血尿常规均正常,查心肺无异常。以神经性尿频给予硝苯吡啶每日3次,每次2.5mg口服,4d为1疗程。4d后患儿出现头痛,心慌,气短,心前区隐痛,查心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置,其后的QRS波群呈室上性,P’～R间期0.1～0.12秒,P’～P’及R～R间期匀齐,心率124次/min。心电图诊断为非阵发性房室交界性心动过速。速停硝苯吡啶,收住院观察,给极化液     

冠心病运动试验引起室性心动过速和ST段抬高1例

患者男性，45岁，患高血压病，心电图示室性早搏二联律。为进一步明确诊断于2004年8月30日入院。既往有近4a高血压病史，血压波动在160／100mmHg左右。10余年来室性早搏未用药治疗，无糖尿病史，吸烟20支／d，查体：T36．5℃，血压130／80mmHg，双肺(一)，心律齐、无杂音，心率68次／min。实验室检查：心肌酶谱正常，胆固醇正常，超声心动图、胸片、腹部B超均未见异常。心电图示：频发室性早搏二联律，     

心尖部肥厚型心肌病1例

1 临床资料 患者,男性,32岁,因"反复夜间心悸3个月,突发胸闷、胸痛1 h"于2008年10月2日入院.于入院前3个月患者因连续上夜班,夜间常感心悸、心前区不适,休息后症状可缓解,未行就诊.于入院前1 h患者连续吸烟(5支以上)后突感胸闷、胸痛,经卧床休息及口含"速效救心丸"后症状持续无缓解,遂急诊入我院.既往患者无高血压、糖尿病病史及家族史.嗜烟,且夜间吸烟时心悸症状较明显.否认饮酒.急诊行心电图提示:窦性心律,V4～V5导联R波均大于3.0 mV,V3～V5导联ST段下移(0.2～0.3 mV)及T波倒置(1.0～1.5 mV),提示:非ST段抬高型心肌梗死?心肌缺血.遂以"急性冠脉综合征"收入科.入科后行急诊冠脉造影术,提示冠脉血运正常.反复查患者心肌钙蛋白均为正常,心电图亦无动态衍变.     

急性期心肌梗塞ST-T演变伪性改善2例

<正>1.病理介绍 例1,患者,男性,75岁,主因“持续性脑前区憋闷不适4小时”,于1997年1月8日8时30分急诊入院。查心电图示:窦性心律,V2—3呈QS型,V4呈qRS型。ST段:V2抬高约0.15mv。T波:V2—4倒置。诊断为急性期前壁心肌梗塞。后曾多次复查心电图,图形变化缓慢,直至1997年1月13日10时感心前区憋闷不适急查心电图示:窦性心律,QRS:V4由     

心电图导联的选择不影响肾上腺素注射所致心电图T波改变的标准

目的 :在麻醉病人中模拟血管内注射试验量肾上腺素 ,心电图导联的选择是否会影响T波标准判断的有效性。方法 :35例患者均术前禁食 8h ,无麻醉前用药 ,气管插管后应用靶控输注丙泊酚维持麻醉 ;等待血流动力学稳定后所有患者先注射 3ml生理盐水 ,4min后注射 1 5 %的利多卡因 3ml(含 1∶2 0万的肾上腺素 ) ,分别在注射生理盐水和试验量后持续监测记录心率、收缩压、心电图Ⅱ (n =35 )和V5(n =35 ) ,及Ⅰ (n =17)或Ⅲ (n =18)导联 4min。结果 :注射试验量显著增加心率和收缩压 ,显著降低所有导联的T波振幅 ;注射生理盐水这些参数则无变化。在心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅降低的最大幅度分别为 :(- 87± 13) % ,(- 88± 8) % ,(- 94± 15 ) %和 (- 86±16 ) % (M±s;P >0 0 5 )。在心电图 4导联中T波振幅的变化无显著性差异 ,如果以T波标准为基础则 4导联监测都具有 10 0 %的敏感性和特异性。结论 :心电图Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ和Ⅴ5导联T波振幅的降低对检测丙泊酚成人麻醉中血管内误注含肾上腺素的试验量具有相当的有效性。     

青年女性抑郁症患者冠脉多支病变1例分析

1病历报告患者,女,33岁。身高161 cm,体质量51kg。主因发作性胸痛4 d,加重2 h于2013年3月20日入院。既往体健。月经史正常,育1子1女,无流产、早产史,无早婚、早育史,无生育大出血史。无理化毒物接触史。家族无高血压、冠心病、高胆固醇血症、糖尿病史。随父母长大,父亲吸烟史30余年,每日10支左右,配偶吸烟史10年,每日20余支,家中吸烟次数少。患者4天来间断胸骨后疼痛,向左肩背部放射,持续10余分钟后缓解,入院2 h前出现持续性胸痛伴汗出,当地医院查心电图示：     

下壁心肌梗塞时漏诊后壁心肌梗塞1例

患者男性,47岁,游泳时突感胸闷气促,胸骨后缩窄样疼痛。40分钟后送我院急诊,当时除心电图STV_5稍压低外,其余检查均未发现异常。由于症状未缓解,考虑急性心肌梗塞转入急诊监护病房治疗。入院后第12小时复查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_4～V_9等导联ST段呈上斜性压低,心肌酶:GOT106u,LDH373u,CPK138u;第24小时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,T波倒置,诊断急性下壁心肌梗塞,按急性心肌梗塞常规治疗10天,多次复查心电图均为下壁心肌梗塞。后病情稳定,心肌酶进行性下降,转心内科病房继续治疗。当日复查心电图,发现V_2～V_4T波高耸对称,遂     

小儿β受体反应亢进症误诊10例分析

近5年间,我院儿科收治的由各种原因引起或从外院转诊的心肌炎病人154例,其中10例为β受体反应亢进症而误诊为心肌炎,因临床症状较顽固,心电图表现T波持续低平或倒置,经护心肌、扩管、抗感染治疗均未奏效。这类病人后经心得安试验T波恢复,从而排除心肌炎,诊断为β受体反应亢进症。给予心得安、镇静剂、谷维素等治疗,均获得满意治疗效果。以下对10例误诊病人进行分析。1 临床资料 年龄为7～12岁6例,4岁2例,小于4岁2例,     

排尿诱发频繁室性早搏二联律1例

患男性,23岁,因排尿时心悸发作1年余就诊。曾在外院诊断为“神经官能症”。实验室检查：三大常规正常,电解质：Na^ 、K^ 、Cl^ 及CO2CP均正常,胸透：双肺未见异常、心影正常。排尿时发作心悸时心电图示：窦性心律,P波高尖,P—R0．10～0．11秒,S—T下移0．75V,T波无变化,窦性激动后均可见提前的宽大畸形,QRS波形成二联律。平卧安静心电图：窦性心律,P—R0．12秒,