股骨头髓心减压器的初步研制与应用

股骨头无菌性坏死是骨科的常见病，为求得早期治疗，防止病变进展，延长股骨头的功能和寿命。作者研制了一套股骨头髓心减压器，经临床１８例（２４个髋）的应用治疗，可达到早期髓心减压，取病理，刮除病灶及植骨一期完成的目的。操作简便，手术创伤小，疗效满意，值得推广。     

多功能髓心减压器治疗股骨头缺血性坏死86例随访分析

股骨头缺血性坏死是骨科的常见病 ,其病变最终可累及整个髋关节 ,导致关节软骨破坏 ,股骨头塌陷 ,使关节功能丧失。其理想的治疗应是在早期阶段 ,手术方法很多 ,但较为推崇的是手术创伤小的髓心减压术 ,笔者自 1992年～ 2 0 0 0年对 10 3例 (118个股骨头 )实施髓心减压植骨术 ,     

股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死

目的 探讨股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头坏死的疗效.方法 回顾性分析2005年以来采用股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.结果术后随访6~60个月,平均 32个月.症状缓解明显,Harris 评分改善明显.6例X线片示股骨头无明显坏死进展.CT和MRI检查均见植骨成骨征象.结论 股骨头髓心减压加自体髂骨打压植骨术治疗股骨头缺血性坏死,手术创伤较小,术后短期症状缓解及关节功能恢复明显,远期疗效尚不能确定.     

髓心减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的:观察以髓心减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的近期和远期疗效。方法:本组38例(41个股骨头)全部采用髓心减压术治疗,一期植骨。平均随访6a。术后行X线及MRI磁共振检查,并采用Harris评分评价疗效。结果:绝大部分病例疗效满意。结论:髓心减压术是治疗本病的有效方法。     

髓心减压并自体骨髓干细胞移植治疗创伤性股骨头坏死

目的观察髓心减压并自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法9例股骨头坏死患者经骨髓干细胞动员后,第2天进行骨髓干细胞采集,经髓心减压后,将干细胞悬液缓慢匀速注入。干细胞移植后随访观察患者髋关节疼痛程度、性质及持续时间变化,5个月后行股骨头供血动脉造影术观察股骨头血供情况。结果9例患者随访10个月,髋关节疼痛有不同程度缓解,关节功能改善。干细胞移植5个月后,9例患者股骨头供血动脉数字减影血管造影严查,均显示旋股内动脉及闭孔动脉管径增粗,新生血管增多,血流速度增快,股骨头血液供应明显改善。治疗中均为发生严重的并发症和不良反应。结论干细胞移植治疗股骨头坏死方法简单,安全有效,适合Ⅰ-Ⅲ期早、中期股骨头坏死患者。     

髓心减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效观察(附90例报告)

目的:观察以自制新型髓心减压器治疗早期股骨头缺血性坏死的远期疗效。方法:本组90例(98个股骨头)全部采用新型减压器行髓心减压治疗,一期植骨。平均随访7年8个月。术后行X线及磁共振检查,并采用Harris评分评价疗效。结果:绝大部分病例疗效满意。结论:髓心减压术是治疗本病的有效方法。     

髓心减压清瘀骨生长因子介入治疗股骨头坏死(附106例临床分析)

股骨头缺血坏死(ANFH)是骨科顽症，由于诊疗技术的提高，特别是X光彩色微机分析仪的问世，对早期头坏死亦能做出明确诊断。致死因素的多元化，使该病逐步增多，且年轻化的趋势越来越明显。1996年8月～2003年12月，我所6家医院科研基地采用髓心减压清瘀骨生长因子介入加中药骨康宁胶囊治疗106例，结果显示出，其优点明显多于其它方法，是目前理想的、疗效确切的方法之一。     

髓心减压加打压植骨术后再次减压法治疗早期股骨头坏死

目的:观察自行设计小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:2009年9月-2012年12月选取Steinberg分期:Ⅰ期,Ⅱ期单侧或双侧股骨头坏死的患者13例(16髋),术前Harris评分(65.35±10.27),按既定术式手术,术后卧床满6周,6周后拄拐不负重下地行走,半年后逐步弃拐正常行走。结果:术后3d明显出现髋关节疼痛缓解,术后12个月X线片显示无坏死区进展,股骨头均无塌陷出现,术后12个月髋关节功能Harris评分(91.15±7.28),术前、术后差异有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:小切口髓心减压加打压植骨术后再次钻孔减压术式治疗早期股骨头坏死治疗方法迅速缓解疼痛,配合术后晚负重原则能明显预防股骨头坏死形变,有效的保证关节功能,恢复正常生活。     

髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效观察

目的:探讨股骨头髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死的短期临床疗效。方法:2008年9月~2009年7月对9例(11例髋)早期股骨头坏死患者(Ficatllb期及以前)行股骨头髓心减压钽棒植入术,行术前、术后髋关节Harrys评分和影像学检查。结果:随访6~14个月,Harrys评分由术前平均(57.9±16.2)分增加到术后(86.5±19.2)分(t=3.602,P<0.01),影像学显示股骨头坏死区域未进展,无塌陷。结论:髓心减压钽棒植入术可延缓早期股骨头坏死的进展,短期临床疗效满意。     

髓心减压植骨、钽棒植入治疗股骨头缺血性坏死的疗效

目的:对比分析髓心减压植骨法与钽棒植入法用于股骨头缺血性坏死的治疗效果。方法:选择股骨头缺血性坏死患者24例,随机分为髓心减压组(12例14髋)与钽棒植入组(12例15髋),髓心减压组患者接受髓心减压治疗,钽棒植入组患者接受髓心减压钽棒植入治疗。结果:两组Harris评分均明显改善,钽棒植入组明显高于髓心减压组(P<0.05);髓心减压组住院时间明显短于钽棒植入组(P<0.05);钽棒植入组输血量均明显少于髓心减压组(P<0.05);两组患者手术时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:钽棒植入治疗法相比髓心减压植骨法有更少的输血量与更显著的综合治疗效果,但需要更长的住院时间。     

经皮多孔髓心减压与钽棒植入对股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)早期疗效对比分析

目的:比较经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)的临床疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死患者31例(35髋),均为ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期,建立经皮多孔髓心减压处理组和钽棒植入处理组,13例(15髋)采用经皮多孔髓心减压术治疗,18例(20髋)采用钽棒植入术治疗,记录两组患者年龄、性别、手术时间、出血量、住院天数、随访时间、手术前、后髋关节Harris评分、术后X线片复查情况,经统计学分析对比后得出结论。结果:所有病例均获得术后随访4～24个月,平均15个月,两组术后髋关节Harris评分较各自术前均有提高(P<0.05),术后第6个月、12个月两组间随访结果比较,钽棒植入组的髋Harris评分高于经皮多孔髓心减压组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮多孔髓心减压术与钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死(ARCOⅠ、Ⅱ期)均是有效的治疗方式,钽棒植入术对早期股骨头缺血性坏死的髋关节功能改善好于经皮多孔髓心减压术。     

髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死15例分析

股骨头坏死为常见的骨关节病之一,多发于青壮年,如早期不能得到及时有效的治疗,易发生股骨头塌陷。近年来我科采用髓心减压钽棒植入术治疗早期股骨头坏死15例(19髋),短期临床疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2008年8月至2011年7月我科收治的早期     

钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死近期效果临床观察

目的 探讨钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果.方法 采用髓芯减压钽棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死患者8例.术前根据影像学资料,按Steinberg进行分期,采用Harris评分系统评估患者术后髋关节功能改善情况.结果 术后随访12～20个月,平均14个月.所有患者均在随访时间内进行疗效评估,对患者髋关节功能Harris评分由术前平均（65.28±4.26）分提高到术后末次随访平均（95.28±2.42）分,其中优5髋,良3髋.髋关节影像学稳定,股骨头无坏死进展.结论 髓芯减压钽棒植入可以延缓和逆转早期股骨头缺血性坏死进程.     

髓芯减压术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的发病率越来越高,其治疗方法亦呈多样化,而发生股骨头坏死后优先选择的仍然是保髋治疗。髓芯减压术作为保髋疗法之一,其疗效日益受到人们的重视。近年来广大临床工作者为提高其疗效,开展了一系列理论和临床研究,并取得较大进展。现就近年的研究进行综述,为临床治疗股骨头坏死方法的选择提供参考。     

髓心减压并自体骨髓移植治疗早期股骨头缺血性坏死

目的探讨自体骨髓移植在治疗早期股骨头缺血性坏死中的应用。方法对18例(23髋)早期股骨头缺血性坏死患者,髓芯减压并自体骨髓移植治疗后的疗效进行总结。结果治疗后髋关节功能明显改善,关节活动范围明显扩大,尤其是外展功能恢复明显,疼痛明显减轻或消失。4～12个月后X线表现死骨有吸收,坏死区明显减小或消失。结论髓芯减压并自体骨髓移植是治疗早、中期股骨头坏死的有效方法。对早期股骨头缺血性坏死的患者可有效的恢复髋关节的功能,阻止坏死的进一步发展。     

钽金属重建棒治疗股骨头坏死中期疗效分析

目的观察应用钽金属重建棒植入治疗早期股骨头缺血性坏死的中期临床疗效,探讨此治疗方案的有效性。方法分析2009年2月至2011年7月采用髓心减压多孔钽棒植入治疗早期股骨头坏死的32例（42髋）患者的临床资料。ARCO分期标准I期3髋,Ⅱ期36髋,ⅢA期3髋。采用VAS髋关节疼痛视觉模拟评分、Harris髋关节功能评分、股骨头塌陷指数等评估术后患髋功能的改善情况。结果随访23～52个月,中期生存率97．62％,末次疼痛VAS评分较术前明显减低（P=0．00）,末次Harris评分较术前明显提高（P=0．00）,术前及末次所测得股骨头塌陷率相差不大（P〉0．05）。结论钽金属重建棒植入是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,可显著改善关节功能,阻止病变进展。     

中西医结合治疗非创伤性股骨头缺血性坏死的临床研究

临床资料 60例患者年龄均为18～65岁。治疗组，男22例，女8例；对照组，男20例，女10例；病程：治疗组，2～4个月4例，6—8个月16例，18～36个月10例；对照组：2～4个月5例，6—18个月18例，18～36个月7例；部位：治疗组，左髋20例，右髋10例；对照组，左髋22例，右髋8例。以上资料均经X^2检验，P〉0．05，说明均具有可比性。     

成人股骨头缺血性坏死的影像学诊断与临床应用

成人股骨头缺血性坏死(FHAVN)的影像学诊断方法包括X线片、CT、磁共振成像(MRI)和核医学。X线片检查可作为首选的方法,但在疾病的早期缺乏敏感性,而MRI更具备优势。MRI被认为是诊断疾病早期改变的金标准,也可用于指导治疗和患者的随访。CT用于描述晚期的变形以及减少MRI在诊断软骨下骨折的检阳性结果。核医学成像和先进的核磁共振技术在成人FHAVN的应用方面仍有待进一步证实。