化学物质爆炸致化学和冲击复合伤的损伤特点及紧急救治

目的 探讨化学物质爆炸致化学和冲击复合伤的的损伤特点及紧急救治。方法 结合我们已进行的有关研究和5次参加抢救101例爆炸伤及137例化学物质爆炸中毒伤员的临床救治体会，引用国内外公开发表的相关论文及著作。结果 101例爆炸伤伤员共死亡8例，其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场，1例伤员死于后期的严重并发症NOF。病死率为6．9％。12例冲烧毒复合伤伤员，死亡8例，总病死率高达66．66％。137例化学物质爆炸中毒伤员共死亡3例，病死率为2．19％。结论 化学物质爆炸致冲烧毒复合伤的损伤特点是致伤因素多，伤情伤类复杂，外伤掩盖内脏损伤，易漏诊误诊，复合效应伤情互相加重，伤情发展迅速，治疗矛盾突出等。因此正确有效的现场紧急救治至关重要。     

腹部外伤32例急救与护理

2007年1～12月,我们收治32例腹部外伤患者,经积极急救及护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组32例,男25例,女7例;年龄10～45岁,平均28.5岁.受伤至入院时间1～3 h.致伤原因:交通事故伤22例,高处坠落伤2例,打架斗殴伤7例,爆炸伤1例.入院时伴休克25例,单一脏器损伤18例,多脏器损伤14例.合并伤有颅脑、胸部、骨盆骨折、四肢多处软组织挫伤等.     

爆炸伤101例的救治

爆炸伤是一种最难急救的伤类 ,其特点是难以诊断、难以把握救治时机[1 ] 。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和 1994年 4月以来 5次参加抢救 10 1例爆炸伤伤员的临床救治体会 ,来探讨爆炸伤的特点及其救治对策。一、对象与方法　1.一般资料 :本组患者 10 1例 ,男 89例 ,女 12例 ,年龄 13～ 5 3岁 ,平均 (2 9 3 6± 0 69)岁。致伤原因 :星、箭爆炸伤 4 2例 ,第一节火箭脱落坠地爆炸伤 2 8例 ,炮弹及弹药爆炸伤 3 1例。损伤类型 :冲烧毒复合伤 12例 ,冲毒复合伤 2 9例 ,冲击伤 18例 ,挤压伤 9例 ,弹片伤 14例 ,多发骨折 13例 ,烧伤 6例…     

下颌骨骨折100例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料:本组100例下颌骨骨折患者中,男性80例,女性20例,年龄最大为50岁,最小为5岁,年龄组人数最多者为20～40岁,共80例,占80％。 1.2 致伤原因:100例下颌骨骨折中,以车祸最多共80例,打击伤10例,爆炸伤6例,其它原因4例。     

“7·23"温州动车事故存活伤员损伤特点及救治分析

目的 分析“7·23”温州动车追尾事故存活伤员的损伤特点,探讨并分析事故初期伤员的救治策略.方法 以事故后24h温州市各大医院救治的事故伤员为对象,收集伤员的年龄、性别、致伤部位、损伤严重程度等信息并应用创伤评分系统3.0进行分析.结果 事故发生后24h温州市各大医院共收治伤员136例,年龄在2.5 ～69岁之间,男性占55.89％,女性占44.11％;主要以钝器致伤为主;存活伤员中多发伤占79.41％,实质性受伤部位以胸部为第1位、其次是四肢和脊柱;所有伤员均现场急救后直接送至就近医院.结论 直接外力及惯性、离心力引起的钝器伤是存活伤员主要的致伤原因,胸部、四肢及脊柱为主要的受伤部位,对事故伤员救治初期的治疗以抢救生命、分诊和后送为主.     

矿井事故致严重多发伤患者的急救护理

2000年1月～2004年12月,我院对152例矿井事故致严重多发伤患者实行程序化护理后,明显降低了工伤死亡率。现报告如下。1临床资料本组均为男性,20～48岁,其中30～40岁102例。致伤原因以砸伤为主,受伤至入院时间30min～8h。本组ISS评分16～50分,平均22.6分;受伤部位2～6个,平均3.2个。其中颅脑伤伴胸腹伤85例,胸腹联合伤22例,腹部伤伴四肢伤21例,胸部伤伴四肢伤12例,其它12例。创伤合并失血性休克118例,死亡10例。2护理2.1配合医师按照一问、二看、三摸、四测、五穿刺,六清洗的程序,明确处理重点。一问:问外伤史、受伤部位、伤后的表现和伤后…     

260例多发伤早期救治

多发伤的诊断与救治比较复杂，若处理不当可导致严重的并发症甚至死亡。我院急诊科从1995年1月至1996年底共救治各类多发伤260例，现报告如下。亚临床资料1．1一般资料男性201例，女性59例。年龄：20岁以下16例，21～30岁107例，31～40岁94例，41～SO岁29例，sl～60岁13例，创岁以上1例。l．2致伤原因车祸186例占71．53％，砸伤40例占1538％，挤压伤29例占11．15％，摔伤5例占1．92％。1．3创伤部位与年龄分布本组病例共损伤521处，其中头颅195例次，占3743％；颌面部21例次，占4．03％；胸背部25例次，占4．80％；腹部33例次，占633％；脊…     

肝脏损伤56例诊治体会

我院自1986～1996年共收治肝外伤56例,现将诊治体会报告如下。 1 临床资料 本组56例,男45例,女11例,年龄6～68岁,尤以20～40岁多见。56例中闭合性损伤53例,开放性损伤3例。致伤因素:因车祸致伤39例,建筑物倒塌砸压伤12例,斗殴致伤2例,开放性损伤中,锐器刺伤2例,牛角顶伤1例。单纯肝破裂23例,合并伤33例,其中合并伤伴肋骨骨折18例次,脾破裂5例次,肠破裂4例次,腹膜后血肿8例次,肾挫伤6例次,四肢骨折5例次,胰腺损伤2例次,肝破裂部位:全肝多处损伤4例,肝右叶47例,肝左叶5     

成批煤矿瓦斯爆炸烧伤的抢救

瓦斯爆炸烧伤病情凶险,死亡率高。我院1979年3月份一次收治14名瓦斯爆炸烧伤伤员,经过积极抢救现全部治愈。临床资料 14名伤员年龄在17～40岁之间,均为井下男性工人,伤后一小时陆续送往医院(伤情见附表)。烧伤并发症:休克6例,颅脑损伤2例,有害气体中毒2例,爆炸伤2例,呼吸道烧伤1例。     

多发性损伤误漏诊44例分析

多发性损伤 (以下简称多发伤 )有逐年增多、伤情日趋复杂的趋势 ,漏诊和误诊的发生率也不断增大 ,我们对 2 0 0 0 - 0 2～2 0 0 3- 0 4间发生的漏误诊 4 4例分析如下。1　临床资料本组均符合多发伤的诊断标准 ,即同一致伤因素同时或相继造成 2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,ISS评分均大于 16。其中男 31例 ,女 13例。年龄最大 74岁 ,最小 2岁 ,平均 2 8岁。交通事故伤 19例 ,机器碾轧伤 9例 ,重物砸伤 8例 ,高处坠落伤 7例 ,爆炸伤 1例。以四肢或骨盆骨折为主者 17例 ,颅脑损伤为主者 11例 ,胸部损伤为主者 7例 ,腹部损伤为主者 5例 ,脊柱…     

群体车祸伤的急救护理

1998年以来,我们共收治五批群体交通事故伤员共87例。其中男58例,女29例;年龄10～72岁(其中20～40岁68例)。颅脑外伤23例,胸外伤15例,腹外伤20例,脊柱、四肢骨折13例,皮肤、软组织挫裂伤16例。危重伤员41例,占47.1%。最多一次在半小时内接收24名伤员。经急救处理后51例转入专科治疗,留急诊科观察治疗16例,门诊随诊治疗17例,死亡3例(2例死于重型颅脑损伤,1例因胸腹联合伤伴创伤性休克死亡)。现将我们对这五批群体车祸伤的急救护理与管理的做法与体会介绍如下。     

外伤性肠破裂62例诊治体会

我院1992～2000年共收治外伤性肠破裂62例,现将诊治体会报道如下. 1 临床资料 本组男58例,女4例,年龄12～78岁,其中12～19岁5例,20～50岁28例,50岁以上1例.致伤原因:腹部撞击伤45例,跌落伤8例,挤压伤6例,刀刺伤2例,牛角伤1例.     

重症颅脑损伤合并腹部闭台伤的护理

颅脑损伤合并腹部闭合伤,伤情复杂,如不能及时发现和处理,常可导致严重后果。我院1980-1987年救治此类伤员24例。占同期颅脑损伤的2%。本组病例男性19例,女性5例。年龄1.5-72岁,以20-40岁居多。其中合并脾破裂8例,小肠破裂10例,肝破裂3例,肾脏膀胱等其它脏器破裂3例。24例患者的合并伤均经手术治疗,痊愈21例,死亡3例。我们体会以下几点是护理工作的关键。一、重症颅脑损伤病人存在不同程度的意识障碍,缺少主诉或主诉不确切,因此临床观察对及时发现腹部合并伤尤属重要。 1.向了解情况的亲属或陪送人员详细询问致伤原因和受伤经过,判断有无合并伤的因     

基层医院闭合性腹部外伤诊治问题的探讨

腹部闭合性外伤是常见急诊之一。如何提高基层医院诊断闭合性腹部外伤正确率及抢救成功率是值得探讨的问题。我院2005年1月至2010年12月收治闭合性腹部外伤450例,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组450例,男353例,女97例;年龄1.5～74.0岁,平均32岁。致伤原因:交通伤215例,撞(跌)伤129例,拳(棍)击伤76例,坠落伤18例,挤压伤12例。合并伤:胸部损伤48例,四肢骨折42例,颅脑损伤27例,脊柱骨折12例,     

浅谈重大交通事故批量伤员的院前急救与转运

突发公共卫生事件是当今21世纪临床医学,特别是急症医学面对的重大挑战.本文对一次重大交通事故的应急救援和对伤员的救治作一总结,以提高急救中心对大型交通事故的应急和救治能力,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.2009年10月30日重大交通事故.我市120紧急医疗救援中心接到命令,速急派出中心救护车及分站救护车共转运伤员54人,其中重伤员16人,中度伤28人,死亡10人.其中男30人,女24人;年龄21～66岁,大多数为多发伤、复合伤.院前距离15～28公里,现场救治和转入时间30～90min.共派车次23次,分别送往我市各大医院进行救治.     

闭合性重型颅脑损伤后脑底池变化评分与分级

1　临床资料我科从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治闭合性重型颅脑损伤患者 3 2 0例。根据ＧＣＳ评分 ,入院时ＧＣＳ≤ 8分和入院时但伤后 48小时病情恶化至≤ 8分 ,至少作过一次ＣＴ扫描 ,且图像符合要求 ,上述两项符合者共 2 70例 ,占 84 4%。本组 2 70例中男 2 10例 ,女 60例 ,年龄 4～ 79岁 ,平均 3 8 4岁。致伤原因 :车祸 172 (占 63 7% ) ,坠落伤 5 4例 ,跌伤 2 6例 ,打击伤 18例。ＧＣＳ评分与瞳孔改变　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 10 0例 ,6～ 8分 10 4例 ,ＧＣＳ >8分 ,伤后 48ｈ病情恶化者 66例。瞳孔两侧不等大者 86例 ,两侧散大…     

大批突发伤伤员的分诊及急救体会

1 临床资料本科1993～1998年共接诊成批突发伤事件33起,伤员人数约1084人,其中男性868例,女性216例;年龄最大71岁,最小7个月。单批伤员最多人次283例。根据病情分类,其中特重型伤员约123例     

170例腹部创伤的急救及护理

腹部创伤分闭合伤与开放伤两类,严重的腹部创伤病情危重、变化快,若延误易造成病人死亡。伤后的数分钟至数小时内是创伤死亡的第二高峰,也是抢救危重病人的危重时刻。我科自1995年～1999年5月共收治170例腹部外伤患者。现将护理体会报告如下。1临床资料本组170例中男性114例,女性56例;年龄2～69岁。车祸伤102例,跌打伤40例,锐器伤21例,高空坠落伤5例,枪弹伤2例;腹部闭合伤141例,开放伤21例;合并颅脑损伤12例,胸部损伤15例,肾脏损伤2例,四肢单一或多发骨折35例。170例中非手术治疗23例,手术治疗147例。治愈165例,死亡5例,…     

预防严重创伤监护患者感染的护理

我科ＥＩＣＵ自 1996年 8月至 1999年 7月收治严重创伤病员 66例 ,在救治过程中 ,我们加强了预防和监测感染的措施 ,无 1例因感染发生并发症。1　临床资料我科ＥＩＣＵ在 1996～ 1999年收治严重创伤患者 66例 (ＡＩＳ ＩＳＳ院内评分法[1] ,ＩＳＳ值均大于 16分 ,其中ＩＳＳ值大于 2 5分者 12例 )。男 4 0例 ( 60 .6% ) ,女 2 6例 ( 3 9.4 % )。年龄在 18～ 71岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。严重多发伤 14例( 2 1.2 % ) ,重度颅脑伤 10例 ( 15 .1% ) ,腹腔脏器伤 4例( 6.6% ) ,骨盆骨折 12例 ( 18.1% ) ,四肢及其他伤 2 6例( 3 9.1% )。以上伤员…     

重型颅脑损伤伴腹部创伤性内出血的救治

在多发伤伤员中，颅脑伤伴腹部伤的病人占19．4％［1］，此类损伤给诊断和治疗带来很大困难，死亡率可高达40％［2］以上。现将我院在这方面的救治经验总结报告如下。1临床资料1992年6月～1997年6月我院共收治重型颅脑损伤并腹部创伤性内出血病人对例，其中男18例，女5例，以25～46岁青壮年居多。受伤原因：交通事故伤14例，坠落伤8例，挤压伤1例。伤后就诊时间20min至7h，就诊时均有烦躁或意识不清，GCS评分在9分以下，多数病人有不同程度的休克表现。本组病例颅脑伤经CT检查确诊，其中硬膜下血肿9例，硬膜外血肿5例，脑挫裂伤5例，脑内…