胫骨后髁间撕脱骨折手术治疗9例报告

我院自1989年以来共收治9例后交叉韧带胫骨后髁间附着处撕脱骨折病例,均采用切开复位,钢丝内固定术,效果优良,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 9例均为男性,年龄19～46岁。右侧4例,左侧5例;3例伤后即确诊,4例为院外误诊,2例住本院因患者受伤当时颅脑损伤较重,膝部损伤漏诊,伤后1个月由专科医生确诊。所有患侧膝关节X线片均不同程度显示关节间隙后侧有一游离骨片,胫骨髁间后部有骨缺损区。 1.2 手术方法 膝关节后正中切口,显露并纵形切开后关节囊,即可显露后交叉韧带胫骨附着部的撕脱骨折面,于后关节间隙内找到带有骨折块的后交叉韧带,清理骨折断面,经胫骨骨折缺损区边缘水平钻2孔达胫骨内髁前方出孔,用φ0.8mm钢丝穿过撕脱骨折块的后交叉韧带附着部,钢丝两头分别从胫骨前方     

胫骨平台骨折并后交叉韧带撕脱骨折12例治疗体会

自 1998年 5月～ 2 0 0 4年 2月应用T型髁钢板和可吸收螺钉固定治疗 12例胫骨平台骨折并后交叉韧带 (PCL)撕脱骨折 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例。年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 36岁。均为交通事故伤。经临床检查、X线片、膝关节CT或MRI确诊为胫骨平台骨折并PCL撕脱骨折。手术前先给予抬高患肢、抗感染、消肿 ,4～ 8d后施行手术治疗。1 2　手术方法　本组全部采用连续硬膜外麻醉 ,开始仰卧位 ,根据平台损伤和塌陷程度 ,选择膝关节前内侧或前外侧入路 ,切口沿胫前向下适当延伸 ,从骨折蹋陷严重的一…     

Segond骨折及合并损伤的临床诊治分析

目的 :研究Segond骨折的手术时间与方法和临床表现特点。方法:2010年6月至2014年12月期间,收治10例Segond骨折病例,均为男性,年龄26~69岁,平均42岁。其中,伤后7~10 d行关节镜探查发现前交叉韧带完全断裂及半月板损伤6例;伤后7~10 d行关节镜探查发现前交叉韧带胫骨侧止点撕脱骨折并半月板损伤2例;伤后4~8周行关节镜探查手术2例,发现前交叉韧带及后交叉韧带同时完全断裂并半月板损伤1例,前交叉韧带完全断裂无后交叉韧带断裂1例。针对交叉韧带完全断裂的患者在关节镜探查后行交叉韧带重建术,9例半月板损伤患者给予半月板成形术或缝合术,2例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的病例则在关节镜下采用爱惜邦捆绑固定技术进行复位与固定。术后采用Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价。结果:伤后10 d手术干预的8例,膝关节在术后3 d时肿胀明显,给予关节腔穿刺发现淡血性液,术后1周开始护具保护并下床。伤后4~8周行手术处理的2例,膝关节在术后3 d时无明显肿胀,进行关节腔穿刺抽吸未发现淡血性液,术后3 d能在护具保护下活动及下床。术后10例均获随访,时间12~24个月,平均18个月。Lysholm膝关节评分术后高于术前,治疗结果满意。结论:关于Segond骨折,正确且早期诊断对治疗至关重要;Segond骨折往往伴发前交叉韧带损伤和半月板损伤,关节镜下手术(包括交叉韧带重建和半月板修复等)的最佳手术时间宜在伤后4周~2个月内进行,且需要依据不同并发症挑选个性化的治疗方案。     

可吸收螺钉治疗交叉韧带胫骨附着点骨折

我们自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 9月用可吸收 Biofix螺钉(芬兰百优公司提供 )治疗交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折 38例 ,疗效较满意 ,现结合手术时机、治疗方法、治疗效果等问题报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 2 7岁。前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折 2 0例 ,其中发病部位在左侧 9例 ,右侧 11例 ,均为单侧 ;后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折 18例 ,发病部位为左侧 8例 ,右侧 10例 ,均为单侧。致伤原因 :运动性损伤 12例 ,车祸 2 6例 ,其中单纯伤 2 5例 ,复合伤 13例。治疗时间距损伤时…     

外固定器在修复闭合性血管损伤中的应用

闭合性血管损伤,临床并不少见,常合并膝关节周围肌肉、韧带、骨与关节损伤。早期处理是否得当,与预后关系密切。自1993年～1998年,对18例闭合性血管损伤,在修复血管的同时,应用单侧多功能外固定器固定膝关节取得较好的近期与远期疗效。1　临床资料11　一般资料　本组男17例,女1例,年龄最小18岁,最大45岁,平均26岁。车祸伤12例,重物砸伤5例,坠落伤1例,均为单侧肢体闭合性血管损伤。其中动脉断裂6例,动、静脉断裂12例。合并大隐—股静脉交界处撕裂2例。胫骨平台骨折3例,前交叉韧带胫骨棘撕脱骨折4例,后交叉韧带胫骨附着处撕脱3例。18…     

膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折

2000年1月~2005年12月,笔者应用膝后内侧入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折19例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄21~68岁。单纯交叉韧带撕脱性骨折13例,合并其他骨折6例,伴胫骨骨折3例,股骨骨折2例,膝内侧副韧带损伤1例。新鲜损伤15例,3周以上4例,但未     

后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗

后交叉韧带 (PCL)是维持膝关节稳定的重要结构 ,其损伤将直接导致膝关节的后直向不稳定 ,远期出现关节退行性变 ,并随时间延长而加重。自 1995年 10月～ 2 0 0 2年 5月 ,对 2 1例PCL胫骨止点撕脱性骨折进行后路切开复位内固定 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例。年龄 15～ 5 4岁 ,平均 36岁。 12例为交通事故伤 ,4例为运动损伤 ,其它损伤 5例。多为屈膝位 ,胫骨上段受到由前向后的冲击力所致。少数为过伸性损伤 ,单纯PCL损伤 13例 ,复合伤8例。手术距外伤时间 2周内 14例 ,2～ 4周内 5例 ,4周以上 2…     

胫骨髁间前棘骨折的微创治疗

胫骨髁间前棘撕脱性骨折是一种特殊类型的膝关节内骨折。自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,采用关节镜监视加膑腱旁辅助小切口手术治疗此类骨折 2 1例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 15例 ,女 6例。年龄 15～ 5 7岁 ,平均 32 5岁。左膝 8例 ,右膝 13例。交通事故伤 9例 ,运动伤 6例 ,坠落伤 3例 ,其他 3例。按照Meyers -McKeever胫骨髁间前棘骨折分型方法[1] :Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 15例。关节镜检查 ,合并半月板体部破裂 4例 ,半月板前角骨性撕脱1例 ,内侧副韧带损伤 2例 ,外侧副韧带损伤 1例 ,胫骨平台骨折 2例。1 2　手术…     

胫骨髁间隆突骨折32例手术治疗体会

我院自1982～1995年间共收治胫骨髁间隆突撕脱骨折32例,采用了手术治疗,获得了满意的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料 32例中男19例,女13例。年龄14～52岁,平均27岁。左膝20例,右膝12例。工人11例,农民4例,干部3例,学生14例。交通事故20例,运动损伤9例,其它损伤3例。新鲜损伤28例,陈旧损伤4例。胫骨内侧髁间结节骨折22例,胫骨外侧髁间结节撕脱骨折3例;胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带损伤2例,合并内侧半月板损伤3例,合并外侧半月板损伤1例。胫骨髁间隆突撕脱骨折合并胫侧副韧带和内侧半月板同时损伤1例。伤后3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过3周者为陈旧损伤。     

陈旧性胫骨髁间棘撕脱骨折的手术治疗

胫骨髁间棘撕脱骨折随着交通事故增多而趋于常见。导致撕脱骨折的暴力较强 ,多伴有不同程度侧副韧带损伤。保守治疗使骨折块异位畸形愈合 ,造成前交叉韧带止点抬高 ,前交叉韧带处于松驰状态 ,引起膝关节的不稳定及伸膝受限 ,反复关节积液 ,肿痛[1,2 ] 。我院自 94年始收治 15例患者 ,采用钢丝可吸收螺钉内固定术 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例患者 ,男性 9例 ,女性 6例。年龄 2 4～ 45岁 ,伤后 1～ 6个月来院治疗。交通事故 12例 ,运动损伤 3例。均曾以非手术治疗 4～ 6周。抽屉试验阳性者 9例。合并侧副韧带损伤 ,侧方挤…     

小切口膝后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

自2001年3月-2005年10月共收治后交叉韧带损伤患者43例,其中后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者34例,经膝后内侧小切口手术治疗27例,效果良好。1临床资料本组27例,男19例,女8例;年龄23～48岁,平均34岁。致伤原因:摩托车伤22例,其他伤5例。合并半月板损伤14例,合并股骨下端和胫骨上     

单纯后交叉韧带损伤手术治疗15例

我们自1990年1月～1997年8月,运用膝后“L”形切口,治疗单纯后交叉韧带损伤15例,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例中男13例,女2例;年龄24～45岁;左侧6例,右侧9例。致伤原因:重物砸伤5例,车祸8例,摔伤2例。15例均为单纯后交叉韧带损伤,均从胫骨起点撕脱,撕脱骨片为1片者12例,2片者2例,3片者1例。手术时间:伤后1d12例,伤后2、3、4d各1例。     

钢丝固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法23例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折应用膝关节后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定,其中男18例,女5例,平均年龄32岁,伤后至手术时间平均5 d。结果随访平均17个月,22例获得骨性愈合,膝关节活动完全正常,优良率95.7%。结论应用膝后内侧倒"L"形切口结合钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有安全可靠、关节功能恢复好、节省费用等优点。     

认知周痹

自2002年1月-2006年1月分别采用小切口与传统切口后入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折35例。我们对比分析2种切口手术时间、术中出血量、伤口长度以及疗效结果,报告如下。1资料与方法1·1纳入标准有外伤史,具有腘窝部压痛、肿胀等一般症状,后抽屉试验与健侧对比差别大于10 mm以上,或骨折块较大、后抽屉试验与健侧对比5~10 mm之间者。经拍X线片、CT扫描除外后交叉韧带股骨止点撕脱骨折,明确为后交叉韧带胫骨起点撕脱骨折,不伴有膝关节其他部位骨折者,同时MR检查除外半月板损伤、前交叉韧带及侧副韧带断裂。1·2临床资料本组均为2002年1月…     

下肢长骨干骨折伴同侧膝关节韧带损伤14例报告

不涉及股骨髁与胫骨平台的下肢长骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤临床上并不罕见,由于韧带损伤易被骨折症状所掩盖,诊断常被延误,影响肢体功能恢复。自1992年6月～1996年8月共收治14例,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男10例,女4例。年龄20～55岁,平均32岁。左侧8例,右侧6例,股骨干骨折9例,胫骨干骨折5例。闭合骨折8例,开放骨的6例。膝关节韧带损伤情况:内侧副韧带损伤2例,内侧副韧带合并前交叉韧带、后交叉韧带损伤各1例,其中6例内侧半月板损伤。致伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤3例,运动伤2例。二、诊断与治疗　本组14例中,延误诊断…     

伴前交叉韧带损伤的胫骨外侧平台后侧骨折四例治疗报告

胫骨外侧平台后侧骨折伴前交叉韧带损伤的治疗不同于单纯的胫骨平台骨折,不仅需要骨折解剖复位,可靠固定,还必须修复损伤的韧带,这样才能获得良好功能。1995年3月～1996年11月我们采用胫骨外髁截骨复位植骨内固定韧带修复治疗4例伴前交叉韧带损伤的胫骨外侧平台后侧骨折,其疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　4例中男3例,女1例,年龄32-51岁,均为摩托车车祸所致,左侧3例,右侧1例,手术前均行Ｘ线拍片和ＣＴ检查,手术在伤后1周内进行。合并伤:4例均有外侧半月板和前交叉韧带损伤。12　手术方法　取膝关节外侧弧形切口,显露膝关节外…     

关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

胫骨平台凹陷性骨折为关节内骨折,治疗不当易发生创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。笔者自2010年10月~2012年3月应用膝关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗18例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男10例,女8例;年龄20~50岁,平均36岁。受伤原因:车祸伤10例,坠落伤3例,扭伤5例。合并半月板损伤6例,前交叉韧带止点撕脱1例。     

后交叉韧带胫骨止点骨折的手术治疗

2002年10月～2005年6月,我院共收治单纯后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折12例,均在早期采用后侧入路行PDLLA可吸收螺钉内固定术,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄21～47岁。均为闭合性损伤。合并其它肢体骨折4例,另作相应处理。手术指征:抽屉试验( ),膝关节侧位X线片可见PCL胫骨止点骨折并向后移位,或膝关节MRI显示PCL胫骨止点骨折移位超过5mm。1.2手术方法连续硬膜外麻醉。于膝关节后方作“S”形切口,长8～10cm,探查可见PCL明显松弛,其胫骨止点撕脱骨折并向后移位,确认胫骨髁间隆突骨折面,骨折复位后用…     

张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折10例报告

作者自 1992年以来 ,采用切开复位、张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折 10例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料本组 10例病人 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6 6岁。全部是新鲜骨折。左侧 6例 ,右侧 4例 ;开放伤 3例 ,闭合伤 7例 ;锐器伤 3例 ,骨折撕脱 7例 ;有 3例为医源性伤 ,骨折完全移位 8例 ,不全移位 2例。1 2　治疗方法本组病例均采用急诊手术。硬膜外麻醉 ,大腿使用气囊止血带止血 ,胫骨结节中线直切口 ,充分显露髌韧带止点。将胫骨结节骨块解剖复位 ,骨块直接用 2枚1 5mm克氏针交叉固定 ,…     

膝后侧入路治疗后交叉韧带止带撕脱骨折

1997年 2月～ 1999年 2月 ,我院采用膝后侧入路治疗 9例后交叉韧带胫骨撕脱骨折患者 ,效果满意。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例 ,年龄 17～ 5 0岁 ,均为车祸伤。孤立性后交叉韧带止点撕脱骨折 7例 ,1例伴前交叉韧带及内侧副韧带断裂 ,1例合并有前交叉韧带、内侧副韧带断裂、内侧半月板边缘撕裂及腓骨小头撕脱骨折。手术均于伤后 3天内施行。1.2　手术方法　麻醉后 ,取俯卧位 ,在气囊止血带下 ,取横纹中 1/ 3为中心 ,作“Ｓ”形切口 ,长约 12ｃｍ。在腓肠肌内外侧头之间显露胫神经及血管 ,并显露腓肠肌内侧头…