HIV阳性母亲接受预防艾滋病母婴传播对其所生18月龄儿童体格发育的影响

目的 探讨广西壮族自治区（广西）HIV阳性母亲接受预防艾滋病母婴传播（PMTCT）后对18月龄儿童体格发育的影响,为改进PMTCT方案提供科学依据。方法 选取广西艾滋病疫情位居前3位的钦州市灵山县、柳州市鹿寨县、南宁市横县作为研究现场,按照回顾性病例对照研究设计分为病例组和对照组,病例组研究对象为实施了PMTCT的每年新报告HIV阳性母亲及其所生HIV阴性儿童,来源于全国PMTCT管理信息系统数据库的2010年1月1日至2017年12月31日HIV阳性母亲历史卡片以及其所生HIV阴性儿童,共554例;对照组研究对象为2017年健康母亲及其所生的健康儿童,共1 109例。收集PMTCT相关资料及其18月龄儿童的身高、体重和头围等体格发育资料。儿童体格发育不良的定义为身高、体重和头围的3项主要指标中至少1项指标低于正常值范围。结果 病例组的HIV阳性母亲及其所生儿童分别为667例和554例,其PMTCT率分别为91.15%（608/667）和96.57%（535/554）,儿童的HIV阳性率、死亡率和HIV母婴传播率分别为1.44%（8/554）、3.07%（17/554）和1.91%（8/418）;18月龄儿童健康体检结果显示,体格发育不良者占30.51%（169/554）;对照组儿童1 109例,体格发育不良者占9.83%（109/1 109）,病例组与对照组的体格发育不良率差异有统计学意义（P<0.01）。结论 HIV阳性母亲及其所生儿童的PMTCT率均超过90.00%,但是18月龄儿童的体格发育不良者超过30.00%。PMTCT政策对HIV阳性母亲所生儿童的体格发育不良的可能影响,需做进一步研究。     

2002-2019年驻马店市HIV阳性产妇流行病学特征分析

目的 了解2002-2019年驻马店市艾滋病病毒(HIV)阳性产妇的流行病学特征,为指导预防艾滋病母婴传播(prevention of mother-to-child transmission of HIV,PMTCT)提供依据.方法 收集2002-2019年驻马店市上报的HIV 阳性产妇个案登记卡,对HIV阳性产妇的...     

玉溪市孕产妇HIV母婴传播阻断服务利用现状与促进策略

目的:了解玉溪市预防艾滋病病毒(HIV)母婴传播阻断(mother to children transmission,PMTCT)服务利用现状,分析影响因素,提出促进策略。方法:2006~2008年6月期间,采用前瞻性的研究方法,在玉溪市辖9县(区)内对孕产妇开展群体性PMTCT研究。结果:玉溪市孕产妇人群中艾滋病(AIRS)自愿咨询(VCT)率为85.77%、HIV抗体检测率为83.90%,HIV感染孕产妇所生婴儿的人工喂养率为95.65%、18月龄儿童HIV抗体检测率为86.20%,均超过卫生部《PMTCT工作实施方案》目标要求。HIV感染孕产妇及所生婴儿抗逆转录病毒药物应用(ART)率分别为85.51%、82.61%,略低于工作目标要求。HIV阳性孕产妇住院分娩率为98.55%,阻断成功96.00%;社会歧视是PMTCT服务利用的主要影响因素。结论:玉溪市孕产妇HIV母婴传播阻断服务利用良好,阻断工作成绩喜人;健康教育与健康促进、早期发现、反对歧视可以促进PMTCT服务利用。     

四川省预防艾滋病母婴传播项目工作现状及需求研究

[目的]了解四川省预防艾滋病母婴传播(Prevention of Mother-to-Child Transmission,PMTCT)项目县(区)的PMTCT工作现状与需求,为四川省PMTCT工作的深入开展提供决策依据。[方法]采用自行设计的《四川省PMTCT工作现状调查表》、《四川省PMTCT工作需求调查表》对四川省54个国家(省)级PMTCT项目管理人员共70人进行问卷调查。[结果]四川省PMTCT项目管理工作人员结构基本合理,但对PMTCT项目工作的基础知识欠缺、认知度较低;分管工作呈超负荷状态,从事PMTCT管理工作时间不足;不能把握区域化PMTCT项目工作的重点影响因素和PMTCT策略的环节点;38.0%的受调查者认为,规范开展PMTCT能够显著改进所在地的PMTCT工作质量,62.0%认为会有所改进;83.7%的受调查者认为在满足人、财、物配置需要后,有80%以上的PMTCT项目工作要求能在所在地得到落实。[结论]应切实落实PMTCT工作的资源配置,加强PMTCT管理队伍的基础知识和管理技能的培训,合理安排管理人员的工作量;规范执行PMTCT工作要求,以提高四川省PMTCT项目工作的水平。     

大理市艾滋病母婴传播阻断工作初探

[目的]总结大理州市艾滋病母婴传播阻断(PMTCT)工作的经验,探索适合继续开展母婴传播阻断工作的运作模式。[方法]在大理市17家有助产资格的医疗机构开展针对孕产妇、婚前检查青年的自愿咨询和HIV抗体自愿检测工作,并对HIV感染的孕产妇实施阻断。[结果]在接受孕产期保健的9145人中,自愿接受咨询8729例,自愿咨询率达95.45%;自愿接受HIV抗体检测的孕产妇7726人,检测率88.51%;初筛阳性17人,确认阳性13人,孕产妇HIV阳性检测率为0.17%;确诊HIV感染的13例孕产妇有12例实施了干预和阻断。[结论]大理州艾滋病母婴传播阻断工作进展顺利,但面对逐年上升的孕产妇哨点监测HIV阳性检出率,母婴阻断工作任重而道远。     

昆明市2011-2013年艾滋病感染产妇母婴阻断病例回顾分析

[目的]了解昆明市艾滋病感染产妇母婴传播阻断(PMTCT)服务现况、存在问题及困难,为进一步调整艾滋病母婴传播阻断的工作方向,制定有针对性的服务策略提供依据。[方法]从国家妇幼卫生综合信息平台预防艾滋病、梅毒和乙肝网络管理系统中获取资料,对2011-2013年昆明市艾滋病感染产妇及其所生儿童阳性个案资料进行回顾性分析。[结果]HIV阳性产妇以云南省内流动为主(53.6%),文化程度以初中及以下为主(72.6%),二胎及以上生育占46.7%,服药率为94.5%,其所生儿童艾滋病确证检测结果为阴性的占93.4%。[结论]PMTCT工作成效显著,但艾滋病感染孕产妇孕早期服药率低(20.93%)。主要原因与孕早期HIV抗体检测率低(31.6%),孕产妇流动性大、文化低、保健意识差、躲避计划生育等有关。需提高孕早期HIV抗体检测率,加强医务人员的HIV抗体检测首诊负责制的落实。     

博茨瓦纳HIV阳性暴露新生儿的护理

[目的]探讨HIV阳性暴露新生儿护理方法。[方法]介绍博茨瓦纳玛琳娜公主医院新生儿科335例HIV阳性暴露新生儿的护理以及博国的PMTCT方案。[结果]通过系统化的母婴阻断治疗和护理,可降低新生儿的AIDS的感染率和死亡率。[结论]为使PMTCT方案得以顺利实施,护理工作的重要性尤为突出,如督促怀孕的母亲及早作HIV检测,发现阳性者,及早作PMTCT系统干预;对HIV阳性暴露的新生儿要按时按量给药,确保药物被患儿吸收以达到预期的药效;认真细致的病情观察,及早发现和及时处理并发症,可减少新生儿死亡和感染。     

174例孕妇艾滋病病毒感染危险因素的病例对照研究

云南省2004年艾滋病男、女感染比例为3．8：1，2006年报告孕妇HIV感染率超过1％的县（市、区）达4个。孕妇是处于特殊时期的妇女，对其HIV感染危险因素的研究，除在一定程度上反映妇女感染情况外，对于预防孕妇HIV感染，减少艾滋病母婴传播也具有十分重要的意义。为此，国家“十五”科技攻关课题“云南省HIV／AIDS综合防治研究项目”子课题“农村艾滋病母婴传播阻断策略研究”在云南省开展了孕妇HIV感染危险因素病例对照研究工作。[第一段]     

广西艾滋病母婴传播强化干预效果分析

目的：探讨提高广西预防艾滋病母婴传播服务可及性和有效性的工作模式。方法收集2009年至2013年广西各市县预防艾滋病母婴传播工作月报表、HIV阳性孕产妇个案登记卡,查阅自治区、市、县项目年度督导及工作总结等资料,进行统计分析。结果形成了政府主导,多部门合作,全社会参与的工作氛围,建立目标管理责任制、监督指导和信息上报制度,将预防艾滋病母婴传播工作融入常规妇幼卫生工作中,并与其他项目紧密结合,为HIV阳性孕产妇提供保健、抗病毒治疗、住院分娩等服务;由专人对HIV阳性母亲所生婴儿进行全程强化管理。婚前保健人群、孕产期妇女HIV检测率分别从2009年的80.14%和83.07%上升到2013年的99.97%和99.86%;HIV阳性产妇及其所生婴儿应用抗病毒药物的比例分别从2009年的56.68%和77.78%上升到2013年的94.60%和97.69%;母婴传播率控制在5%以下。结论实施攻坚工程使广西预防艾滋病母婴传播各项措施得到了有效落实,目标人群HIV筛查率、HIV阳性孕产妇及其所生婴儿抗病毒药物用药率逐年上升。     

2007年广西自治区级艾滋病哨点监测结果分析

目的掌握广西艾滋病流行现状，为制定防治策略和干预措施提供科学依据。方法按照《2007年广西自治区级艾滋病哨点监测方案》对吸毒者、暗娼、性病门诊就诊者和孕产妇人群进行监测。结果（1）吸毒者哨点HIV感染率中位数为8．6％，共用注射器吸毒比例各哨点差异较大，中位数是44．7％。最近一次性行为时使用安全套比例的中位数是14．3％。（2）暗娼哨点HIV感染率中位数为0．8％，性行为时每次使用安全套比例的中位数是56．1％，暗娼使用安全套的比例在上升。（3）性病门诊就诊者哨点HIV感染率中位数为1．1％，个别哨点HIV感染率上升较明显。（4）孕产妇哨点HIV感染中位数为0．4％，HIV感染率呈上升趋势，在贵港市、宁明县等4个市县开展孕产妇哨点监测以来首次检出HIV感染者。结论广西艾滋病的流行已开始从高危人群向一般人群扩散。需要进一步加大有效干预措施的力度及覆盖面，以减缓艾滋病的流行速度。     

艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗依从性及影响因素

目的:探讨艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗的依从性水平与主要影响因素,为制定HIV阳性孕产妇及其所生婴儿抗病毒治疗规范用药的措施提供依据。方法:在云南省5个艾滋病高发县(市、区)及一家省级保健机构对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的依从性进行了现况调查。结果:抗病毒治疗依从性良好者占91.0%(111/122)。影响HIV阳性孕产妇及婴儿服药依从性的主要因素为医生对HIV阳性孕产妇的态度,医患间的沟通与合作程度,方案的复杂程度,家庭人均收入,家庭支持,是否在县级及以上助产机构住院分娩,以及患者对艾滋病抗病毒治疗方案的认识,对生育的态度。结论:HIV感染孕产妇艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗服药依从性较好,多个因素对HIV感染孕产妇服药依从性有影响。     

Challenges faced by health workers in implementing the prevention of mother-to-child HIV transmission (PMTCT) programme in Uganda

BACKGROUND: To report the experience of health workers who had played key roles in the early stages of implementing the prevention of mother-to-child HIV transmission services (PMTCT) in Uganda. METHODS: Interviews were conducted with 15 key informants including counsellors, obstetricians and PMTCT coordinators at the five PMTCT test sites in Uganda to investigate the benefits, challenges and sustainability of the PMTCT programme. Audio-taped interviews were held with each informant between January and June 2003. These were transcribed verbatim and manually analysed using the framework approach. RESULTS: The perceived benefits reported by informants were improvement of general obstetric care, provision of antiretroviral prophylaxis for HIV-positive mothers, staff training and community awareness. The main challenges lay in the reluctance of women to be tested for HIV, incomplete follow-up of participants, non-disclosure of HIV status and difficulties with infant feeding for HIV-positive mothers. Key informants thought that the programme's sustainability depended on maintaining staff morale and numbers, on improving services and providing more resources, particularly antiretroviral therapy for the HIV-positive women and their families. CONCLUSION: Uganda's experience in piloting the PMTCT programme reflected the many challenges faced by health workers. Potentially resource-sparing strategies such as the 'opt-out' approach to HIV testing required further evaluation.     

四川省凉山州布拖县HIV抗体阳性孕产妇母婴阻断措施实施情况分析

目的分析四川省凉山州布拖县预防艾滋病母婴传播措施的实施情况及母婴阻断效果。方法对2008年1月～2010年6月发现的177例HIV抗体阳性孕产妇的资料进行回归性分析,对其孕期服用抗病毒药物情况、妊娠结局、分娩方式、婴儿喂养方式、婴儿HIV感染情况等进行分析。结果 177例患者中,最终失访的有25例。剩余的152例中,终止妊娠的有5.9%(9/152),118例已分娩。还有25例处于妊娠期。分娩的产妇中有64.4%(76/118)服用过抗病毒药物,97.5%(115/118)为阴道分娩。已分娩的118例中,8例为死胎、死产,17例婴儿因各种原因死亡。存活的93例婴儿中,75.3%(70/93)服用了抗病毒药物,84.9%(79/93)采用人工喂养。8例婴儿在满18月龄时检测了HIV抗体,其中1例为阳性,其余为阴性。阻断率为87.5%(7/8)。结论布拖县对HIV阳性孕产妇所实施的综合干预措施对降低艾滋病母婴传播起到了良好作用,但仍需进一步加强。     

Prevention of mother-to-child transmission of HIV at the second immunization visit: a cross-sectional study,Burkina Faso

ObjectiveTo evaluate the performance of the cascade of activities for prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of human immunodeficiency virus (HIV) at the second immunization visit in Burkina Faso.MethodsIn a cross-sectional study, we recruited mothers attending the second immunization visit for their infant in 20 health centres of Bobo-Dioulasso city, Burkina Faso over 12 months (2019–2020). We administered a short questionnaire to 14 176 mothers and performed HIV serological tests on mothers who had not been tested in the last 3 months. All mothers were asked about their attendance for antenatal care and HIV rapid testing. HIV-infected mothers were also asked about the timing of their HIV diagnosis, antiretroviral therapy, pre-exposure prophylaxis initiation at birth and infant diagnosis of HIV.FindingsOf 14 136 respondents, 13 738 (97.2%) had at least one HIV serological test in their lifetime. Of 13 078 mothers who were never tested or were HIV-negative, 12 454 (95.2%) were tested during or after their last pregnancy. Among HIV-infected mothers already aware of their status, 110/111 (99.1%) women were on antiretroviral therapy. Among HIV-exposed infants, 84/101 (83.2%) babies received 6 weeks of antiretroviral prophylaxis at birth and 58/110 (52.7%) had a blood sample collected for early infant diagnosis. Only two mothers received their child’s test results at the time of the second immunization visit. Four mothers were newly diagnosed as HIV-positive during the study.ConclusionCollecting data at the second immunization visit, a visit rarely missed by mothers, could be useful for identifying gaps in the PMTCT cascade in settings where mothers are difficult to reach, such as in low-income countries with intermediate or low HIV prevalence.     

2013-2017年新疆伊犁州艾滋病母婴传播现状分析

目的 了解新疆伊犁州2013-2017年艾滋病母婴传播发生情况,探讨母婴传播的影响因素,为今后工作提供参考.方法 收集2013-2017年新疆伊犁州HIV感染孕产妇及所分娩婴幼儿的相关信息.通过描述性分析,x2检验了解HIV感染孕产妇及婴幼儿的一般特征,采用多因素logistic回归分析法,对HIV母婴传播的影响因素进...     

艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药影响因素现况研究

目的 了解艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗的规范用药水平,探索其影响因素,为制定规范用药的措施提供依据.方法 采用现况调查方法在云南省5个艾滋病高、中流行县(市、区)对2005年1月至2007年6月接受母婴传播阻断服务的167例孕产妇及57名提供服务的医务人员进行调查,对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的选择与应用是否合理及艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇依从性的主要影响因素进行定性和定量调查.结果 接受母婴传播阻断服务的167例HIV感染产妇中,抗病毒治疗规范用药率为65.87%(110/167);其中方案选择合理率为88.02%(147/167),产时用药合理率81.37%(131/161),依从率为87.42%(146/167).艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的主要影响因素为确诊时间(OR=2.617;95%CI: 1.184～5.783),是否在阻断定点机构分娩(OR=0.064;95%CI:0.007～0.607),民族(OR=0.344;95%CI:0.162～0.730),是否知道服药阻断的目的 (OR=6.843;95%CI:1.449～32.312),以及医生对抗病毒治疗的认识不够,5个关键知识点(母婴阻断目的 、不按要求服药后果、各方案疗效、CD4高低与选择方案的关系、有关药物可能出现的副作用)的正确认识率为47.72%(136/285).结论 艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的总体水平不高,受医患双方及社会等多种因素影响,有必要针对主要影响因素制定规范用药的措施.     

母亲抑郁情绪对3月龄婴儿发育影响的关联性分析

目的 研究3月龄婴儿母亲产后抑郁情绪与婴儿发育水平之间的关联,为控制母亲抑郁情绪发生率的上升,改善家庭养育照护环境,提高婴儿发育水平、促进儿童全面早期发展具有重要意义。方法 采用横断面的研究方法,于2019年1—12月在重庆市妇幼保健院、柳州市妇幼保健院、马鞍山市妇幼保健院和青岛市妇幼保健院招募415例3月龄母婴对,使用爱丁堡产后抑郁量表评估母亲的抑郁情绪,使用年龄发育与发育进程问卷中文版的3月龄问卷评估小婴儿的发育。结果 3月龄婴儿母亲产后出现抑郁情绪的人数占27.0%(112/415),母亲有抑郁情绪组的婴儿在沟通(CM)、粗大动作(GM)、精细动作(FM)、解决问题(CG)、个人社会(PS) 5个能区发育异常检出率(分别为31.3%、25.9%、28.6%、31.3%、33.0%)均显著高于母亲无抑郁情绪组(分别为18.8%、10.6%、23.4%、20.8%、25.1%),χ²检验显示沟通、粗大动作、解决问题3个能区发育异常检出率在两组间差异有统计学意义(χ²=7.332、15.331、4.958,P<0.05)。控制重要混杂因...     

婴幼儿视屏暴露对发育行为的影响

目的分析婴幼儿视屏暴露与18月龄儿童发育行为的关联,为减少婴幼儿视屏暴露提供依据。方法 2016年12月-2017年12月采用自制问卷对进行4-2-1体检的18月龄婴幼儿收集视屏暴露时间,同时收集其社会人口统计学特征、带养者视屏暴露等信息。采用年龄与发育进程问卷第3版(ASQ-3)评价婴幼儿的沟通、身体发育等能力。结果每天总的视屏时间平均为40.8 min,其中超过1 h者172人(占26.1%)。多因素二分类Logistic回归发现每天总视屏时间超过1 h的婴幼儿沟通能区发育低常和低下的发生风险分别为OR=1.55(95%CI:1.05~2.28)和OR=3.57(95%CI:1.49~8.53),差异有统计学意义(P<0.05)。结论长时间的视屏暴露对儿童语言发育有消极影响,应该提高公众对婴幼儿视屏暴露危害的认识,减少儿童语言发育迟缓的发生。     

小儿髋关节发育不良诊断中超声检查的应用及其临床意义

目的 分析小儿髋关节发育不良诊断中超声检查的应用,为临床提供更多参考依据。方法 选取2018年1-12月宜昌市夷陵区妇幼保健院收治的筛查结果提示髋关节发育不良的儿童360例,均进一步行X线检查及超声检查;以所有儿童的最终临床诊断及随访6个月结果作为对比金标准。结果 360例婴儿经临床诊断及随访结果显示共有29例(8.1％)为髋关节发育不良。X线检查结果的诊断准确率为98.6％(355/360),超声检查结果的诊断准确率为99.4％(358/360)(P＞0.05)。X线检查组的诊断敏感度为93.1％,特异度为99.1％;超声查组的诊断敏感度为96.5％,特异度为99.7％,超声检查的诊断敏感度和特异度略微高于X线检查组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。360例婴儿中,髋关节Ⅰ型(正常)婴儿为331例(91.9％);Ⅱ型(髋关节生理性发育未成熟)婴儿22例(75.9％),对X线检查组婴儿进行随访追踪,有15例在临床复查时为I型(正常髋关节),2例未发生变化,其余5例失访。结论 使用X线及超声检查均能准确诊断小儿髋关节发育不良;超声检查相比X线检查能够有效降低或者避免婴儿在接受检查过程中过多接受X线辐射,临床推广价值更高。