宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子加注射低分子肝素钙在薄型子宫内膜反复种植失败不孕症中应用研究

目的探讨宫腔内灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)加注射低分子肝素钙对薄型子宫内膜反复种植失败(RIF)的不孕患者的临床应用价值。方法选取2016年1月至2018年6月在我院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的薄型子宫内膜反复种植失败的患者152例,随机分为3组,A组47例:宫腔灌注G-CSF;B组51例:宫腔灌注G-CSF加注射低分子肝素钙;C组54例:作为对照组,只进行一般治疗。比较各组间患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率。结果 A组、B组与C组相比子宫内膜厚度、RI、 PI、胚胎种植率、临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.05)。B组与A组、C组相比,早期流产率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内灌注G-CSF能明显改善薄型子宫内膜反复种植失败的不孕患者的胚胎种植率及临床妊娠率,给予注射低分子肝素钙可以显著降低早期流产率。     

冻融胚胎移植周期子宫内膜厚度对不孕症女性临床结局的影响

目的 在冻融胚胎移植(FET)周期中分析子宫内膜厚度对不孕症女性临床结局的影响。方法 回顾性分析我院2019年1月至2020年12月行1 849个FET周期的临床资料。根据子宫内膜厚度分为：子宫厚度<8 mm为A组115个周期;子宫厚度8～14 mm为B组1 582个周期;子宫内膜厚度>14 mm为C组152个周期。观察3组的基础资料、实验室胚胎数据、临床结局等指标。结果 A、B、C组患者的基础资料和实验室胚胎数据对比的差异无统计学意义(P>0.05);B、C组的临床妊娠率、胚胎着床率以及活产率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05); A、B、C 3组的早期妊娠丢失率和早产率比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FET周期中,当子宫内膜厚度>14 mm时,不孕症患者临床妊娠率、胚胎着床率以及活产率不受影响;当子宫内膜厚度<8 mm,虽然不影响流产和早产的发生率,但会显著降低FET周期的临床妊娠率、胚胎着床率和活产率。     

内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植结局的影响

目的 评估内膜刺激对于薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局的影响.方法 回顾性分析157周期移植优质冷冻胚胎的薄型子宫内膜患者临床资料,将上述周期分为内膜刺激组和非内膜刺激组.内膜刺激组60个周期的患者于胚胎移植周期前一周期对内膜进行刺激;非内膜刺激组97个周期的患者于胚胎移植周期前一周期未行内膜刺激.比较2组临床妊娠率、着床率、异位妊娠率以及早期流产率.结果 内膜刺激组和非内膜刺激组比较,临床妊娠率(61.67%vs 52.58%)、着床率(44.34%vs 41.88%)有所提高,异位妊娠率(2.70%vs 3.92%)、早期流产率(8.11%vs 17.65%)有所降低,但以上指标的差异均不具统计学意义(P>0.05).结论 内膜刺激对于薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植的妊娠率、着床率有提高的趋势,异位妊娠率、早期流产率有降低的趋势.     

富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理观察研究

目的 探讨富血小板血浆宫腔灌注治疗顽固性子宫内膜薄的护理效果。方法 选择2021年12月至2022年12月顽固性子宫内膜薄患者82例为对象,随机数字表法分为两组,每组各41例。对照组采用常规方法干预,观察组联合富血小板血浆宫腔灌注治疗,两组干预过程中均实施常规护理,比较两组黄体酮日子宫内膜厚度、雌二醇（E2）、移植胚胎数、胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产、满意度及知晓率。结果 两组治疗后黄体酮日子宫内膜厚度及E2水平得到改善;观察组子宫内膜厚度和E2水平高于对照组（P <0.05）;观察组干预后胚胎着床率、临床妊娠率高于对照组（P <0.05）;观察组早期流产率低于对照组（P <0.05）;观察组干预后干预方法、服务态度及干预效果满意度和治疗原理、定期复查及治疗预后知晓率高于对照组（P <0.05）。结论 富血小板血浆宫腔灌注用于顽固性子宫内膜薄中,能改善患者子宫内膜厚度及E2水平,能提高胚胎着床率、生化妊娠率、临床妊娠率,降低早期流产率,可获得较高的满意度及知晓率。     

冻融胚胎移植130例临床分析

目的探讨两种内膜准备方案的冻融胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性分析130个FET周期,比较自然周期与激素替代周期在临床妊娠率、种植率、早期流产率、异位妊娠率上的差异。结果两种方案在妊娠率、种植率、移植胚胎质量上均无统计学差异（P〉0.05）。FET130个周期中妊娠组与非妊娠组在子宫内膜厚度、胚胎移植数上差异均无显著性意义（P〉0.05）,优质胚胎数差异有极显著性意义（P〈0.01）。结论两种用药方案用于FET的子宫内膜准备获得了良好的临床结局,优质胚胎是移植后获得妊娠的关键。     

宫腔内注射人绒毛膜促性腺激素在初次体外受精-胚胎移植患者改善妊娠结局中的应用价值

目的：探讨宫腔内注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）在初次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者改善妊娠结局中的应用价值。方法：选取经本院收治行初次IVF-ET患者115例作为研究对象,均接受促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案调节治疗,其中将ET前15 min进行宫腔内注射HCG治疗设置为观察组（n=60例）,于ET前15 min不作任何处理设为对照组（n=55例）,比较两组子宫内膜容受性及妊娠结局,根据妊娠与否将观察组分作妊娠组及非妊娠组,分析子宫内膜容受性变化与妊娠的关系。结果：两组子宫内膜分型、子宫内膜体积、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,除S/D、VI外,观察组PI、RI低于对照组,FI及VFI高于对照组（P<0.05）;观察组胚胎种植率、临床妊娠率依次为56.67%、70.00%,高于对照组的36.36%、50.91%(P <0.05);两组早期流产率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。经单因素分析显示,妊娠组PI、RI低于非妊娠组,FI、VFI高于非妊娠组（P<0.05）;多因素Logistic回归分析显示,影...     

他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素对反复种植失败患者冻融周期子宫内膜容受性的影响

目的:探讨他莫昔芬联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)对反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者冻融周期子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性选取2017年7月至2019年6月海南省妇女儿童医学中心RIF(≥3次)再次进行冻融胚胎移植的188例患者的临床资料,根据子宫内膜准备方法不同分为观察组105例和对照组83例。观察组患者采用他莫昔芬联合HCG宫腔灌注,对照组患者采用来曲唑联合HCG宫腔灌注。比较两组患者子宫内膜厚度与内膜下血流情况[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、子宫内膜血流分型、HCG日与移植日激素[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及孕酮]水平及妊娠结局的差异。结果:移植日,两组患者子宫内膜厚度较促排卵前增加,且观察组患者明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者PI、RI均较促排卵前降低,观察组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫内膜血流A型患者占比为80.95%(85/105),明显高于对照组的40.96%(34/83),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者HCG日与移植日的E2水平明显高于对照组,HCG日LH水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胚胎着床率、临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:他莫昔芬联合HCG治疗可有效改善RIF患者冻融周期子宫内膜容受性,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。     

薄型子宫内膜30例临床分析

目的探讨薄型子宫内膜的临床特点、治疗方案和妊娠结局,为薄型子宫内膜的诊疗提供临床经验。方法对2011年1月至12月接诊的30例薄型子宫内膜病例进行回顾性分析,分析其病因及妊娠结局。结果 30例薄型子宫内膜病例,78个周期,共有9例临床妊娠。结论薄型子宫内膜是导致女性不孕的一个重要的原因,寻找病因、积极治疗和提高子宫内膜的容受性可以改善薄型子宫内膜,提高妊娠率。     

子宫内膜微创术对重复周期或C型内膜IVF患者的妊娠结局影响

目的探讨子宫内膜微创术对重复周期体外受精-胚胎移植患者及C型内膜IVF患者的妊娠结局影响。方法选择笔者所在医院2010年5月～2012年1月收治的315名患者进行试验,重复周期的IVF治疗周期设为A组;C型内膜的患者设为B组;将A、B组再随机分为两组:A1组和B1组(实验组)进行子宫内膜微创术;A2组和B2组(对照组)没有进行子宫内膜微创术;比较A1组和A2组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率;比较B1组和B2组胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率。结果 A1组的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率均高于A2组,差异无统计学意义(P>0.05);A1组的异位妊娠率小于A2组,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组的胚胎种植率、临床妊娠率局高于B2组,差异无统计学差意义(P>0.05),B1组流产率高于B2组,但差异无明显统计学意义(P>0.05),B1组的异位妊娠率低于B2组,差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜微创术可以提高C型内膜IVF患者的临床妊娠率,对重复周期的妊娠率的影响尚需要大样本的研究。     

自然周期移植日孕酮水平对复苏分裂胚及囊胚妊娠结局的影响#br#

目的　观察移植日孕酮（P）水平对自然周期冷冻复苏胚胎（FET）妊娠结局的影响。方法　回顾性分析以自然周期进行内膜准备的549个FET周期，其中分裂胚组211个周期，囊胚组338个周期。按移植日P水平不同，将2组各分为4个亚组。分裂胚组为：≤10 μg/L组15例、＞10～20 μg/L组84例，＞20～30 μg/L组70例和＞30 μg/L组42例；囊胚组为：≤15 μg/L组35例，＞15～25 μg/L组135例，＞25～35 μg/L组83例和＞35 μg/L组85例。对各组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、排卵前卵泡直径、移植日激素水平、移植胚胎数、临床妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率、分娩率、分娩活婴男女比例进行比较。结果　分裂胚组平均移植胚胎数、异位妊娠率明显高于囊胚组，囊胚组移植日雌激素（E2）、P水平、妊娠率、着床率、分娩率高于分裂胚组（P＜0.01），2组间年龄、内膜厚度、排卵前卵泡直径、流产率、分娩活婴男女比例差异无统计学意义。分裂胚组和囊胚组中各亚组间年龄、内膜厚度、平均移植胚胎数、卵泡直径、移植日E2水平、妊娠率、着床率、流产率、异位妊娠率和分娩率的差异均无统计学意义。结论　自然周期FET时囊胚着床率明显高于分裂胚；移植日P水平在囊胚或分裂胚对妊娠结局无明显影响，但选择移植分裂胚时应更慎重。     

子宫内膜微刺激术在子宫内膜过薄不孕患者中的疗效观察

目的：观察子宫内膜微刺激术在治疗子宫内膜过薄不孕患者中的疗效。方法70例因子宫内膜过薄而不孕患者。随机分为研究组30例,对照组40例。研究组于月经来潮12 h内,用一次性子宫内膜取样器对子宫内膜行微创刺激。对照组不行内膜微创刺激术。两组患者均给于雌激素及黄体酮治疗, B超检测卵泡及子宫内膜厚度。结果研究组内膜厚度（8.46±1.65）mm,妊娠率23.3%,手术操作时无明显疼痛不适,无感染发生;对照组内膜厚度（6.20±0.64） mm ,妊娠率12.5%。结论一次性子宫内膜取样器对子宫内膜进行微创刺激,可增加子宫内膜厚度,提高妊娠率,值得临床推广应用。     

两种超促排卵方案对卵巢正常反应病人体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射的效果比较

目的 比较早卵泡期长效长方案与拮抗剂方案在助孕治疗的卵巢正常反应病人中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月于济南市中心医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕治疗的卵巢正常反应病人的临床资料。该研究共计587个周期,包括365个早卵泡期长效长周期（长效长方案组）和222个拮抗剂周期（拮抗剂方案组）。比较两组病人的一般资料、促排卵及胚胎情况、新鲜周期胚胎移植情况、临床结局以及全胚冷冻后首次冻融胚胎移植病人的一般资料、内膜准备情况、胚胎移植情况及临床结局。结果 早卵泡期长效长方案组的促性腺激素（Gn）总量、Gn天数、扳机日雌二醇浓度、内膜厚度、获卵数均大于拮抗剂组（P<0.05）。新鲜周期中,早卵泡期长效长方案组临床妊娠率和着床率均高于拮抗剂组（55.52%比44.12%,41.13%比30.23%,P<0.05）。拮抗剂组扳机日黄体生成素（LH）浓度和新鲜周期取消移植率高于长效长方案组（P<0.05）。结论 卵巢正常反应病人新鲜周期胚胎移植应用早卵泡期长效长方案临床妊娠率高,取消移植率低,更能使病人...     

机械加载对大鼠薄型子宫内膜的修复作用

摘要：目的 探究脉冲式机械加载对薄型子宫内膜的疗效。方法 30只雌性SD大鼠随机分成假手术组（Sham 组）、薄型子宫内膜模型组（TE组）和机械加载治疗组（TE+L组），每组10只。在动情期采用95%乙醇宫腔注射法建 立薄型子宫内膜模型，Sham组宫腔注射生理盐水，TE+L组造模次日接受机械加载，加载力为5 N，频率为15 Hz，时间 为5 min/d，连续治疗15 d。HE染色观察子宫内膜组织形态变化，测量子宫内膜厚度、子宫内膜面积和腺体数目，免 疫组化染色法检测血管内皮生长因子（VEGF）和细胞增殖核抗原（Ki-67）的表达。结果 子宫组织学结果显示，TE 组子宫内膜厚度、子宫内膜面积和腺体数目较Sham组明显减少（P＜0.05），而TE+L组子宫内膜厚度、子宫内膜面积 和腺体数目较TE组明显增加（P＜0.05）。免疫组化染色结果显示，TE组子宫内膜中VEGF和Ki-67蛋白的阳性表达 率较Sham组显著降低（P＜0.05）。经过机械加载治疗后，TE+L组子宫内膜中VEGF和Ki-67蛋白的阳性表达率较TE 组显著升高（P＜0.05）。结论 机械加载能够有效修复大鼠薄型子宫内膜，该作用可能与机械加载促进子宫内膜的 细胞增殖和血管生成有关。     

联合检测孕酮和β-HCG对先兆流产与难免流产的临床价值

目的探讨血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测对先兆流产与难免流产诊治和预后的临床价值。方法分析2009年5月至2011年5月在我院妇产科就诊的停经伴有少量阴道出血伴或不伴有轻微下腹痛,宫口闭,尿HCG（＋）,同时行B超检查确定是宫内妊娠的孕龄5-12周的单胎孕妇110例。根据妊娠结局分为先兆流产组59例、难免流产组51例,随机抽取确诊正常宫内早孕者91例作为对照组,测定血清孕酮及β-HCG的水平。结果正常妊娠组各孕周间孕酮值差异无显著性（P〉0．05）;正常妊娠与先兆流产、难免流产各组间孕酮值和β-HCG值差异均有显著性（P〈0．05）。结论在先兆流产、难免流产的诊断、治疗和预后中,联合测定血清孕酮及β-HCG具有良好的临床指导价值。     

不同内膜准备方案在OHSS高风险患者首次FET中的应用比较

目的　探讨不同子宫内膜准备方案对卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者全胚冷冻后首次冻融胚胎移植（FET）治疗结局的影响。方法　选取2019年1月至2020年10月在广州市第一人民医院行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、因OHSS高风险行全胚冷冻患者共226名。根据内膜准备方案不同分为自然周期（NC）组74名,年龄（30.65±4.80）岁,激素替代周期（HRT）组108名,年龄（29.79±4.41）岁,降调节激素替代周期（GnRHa+HRT）组44名,年龄（30.03±4.56）岁。比较3组患者年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础性激素、抗苗勒管激素（AMH）、平均移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率,采用方差分析和χ²检验进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果　3组患者年龄、不孕年限、BMI、基础性激素、AMH、平均移植胚胎数、胚胎种植率等均差异均无统计学意义（均P>0.05）;HRT组移植日子宫内膜厚度为（9.80±1.61）mm,明显低于NC组［（11.07±1.71）mm］和GnRHa+HRT组［（10.23±1.66）mm］,差异有统计学意义（F=7.509,P=0.001）,NC组和GnRHa+HRT组差异无统计学意义（P>0.05）;HRT组囊胚所占比例为47.22%（51/108）,明显高于NC组的32.43%（24/74）,差异有统计学意义（P<0.05）,NC组和GnRHa+HRT组差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率、多胎妊娠率比较均差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论　OHSS高风险患者FET采用3种内膜准备方案的临床妊娠效果差异无统计学意义,建议医生根据不孕症患者的实际情况选择个体化方案以获得理想的妊娠结局。     

子宫内膜厚度联合血清β-HCG测定对诊断早期异位妊娠的价值探讨

目的探讨子宫内膜厚度联合血清β-HCG测定对诊断早期异位妊娠的价值。方法 2007年1月至2009年12月对127例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG值,采用阴道超声测定子宫内膜厚度,使用SPSS软件包进行统计分析。结果结果32例为宫内正常妊娠,宫内妊娠流产27例.异位妊娠68例,本研究中宫内妊娠组血清β-HCG及子宫内膜厚度明显大于异位妊娠组及宫内妊娠流产组,P〈0.05;异位妊娠组及宫内妊娠流产组二者相比无显著性差异,两项指标联合应用可将诊断准确性提高至94.1%。结论血清β-HCG测定及子宫内膜厚度均可作为诊断异位妊娠的指标,二者联合监测的诊断符合率明显提高,为防止误诊提供了有价值的临床诊断指标。