术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床应用

目的 探讨术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床效果.方法 本组男17例,女13例;首诊6例,复发24例;年龄最大89岁,最小11岁,平均44.5岁.术前经病理检查确诊后接受直线加速器外照射,DT50Gy/25次/35天,放疗结束后休息2-4周即接受手术治疗.结果 随访时间:术后12-106个月,中位随访时间:48.3个月.术前放疗后肿瘤达到CR (complete remission) 2例、PR (partial remission) 25例,2例无变化,1例继续增大.术后因肺转移死亡6例(局部均无复发),占20% (6/30),其中2例为治疗期间出现肺转移,3例术后1年内出现肺转移,1例术后5年出现肺转移.2例分别于术后15个月和73个月局部复发,其中前者经二次广泛切除肿瘤后无复发及转移,后者合并病理性骨折而行截肢.28例无局部复发及远处转移,局部控制率93.3%(28/30).8例伤口延迟愈合,占28.7% (8/30).结论 术前放疗可以降低软组织肉瘤外科分期,缩小外科切除边界,最大限度保留肢体功能,降低局部复发率,降低保肢风险.     

软组织肉瘤术后复发原因探讨（附33例报告）

目的：探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法：33例软组织肉瘤术后复发病人，结合临床资料，分析其手术方法，术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果：复发病灶大小：1．5cm*1.5cm*1.0cm-20cm*20cm*18cm；复发时间：术后10天－4年，平均8．2月，术后3月内复发者10例（30．3％）。第1次术后行放疗和（或）化疗者13例（39．4％），未行放疗和（或）＿化疗者20例（60．6％），再次手术者广泛切除术27例，姑息性切除1例，不能手术者5例，结论：软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底，术后不积极应用放疗和化疗，术后不进行病理检查或病理诊断错误，树术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

INTRABEAM实施乳腺癌术中放疗系统临床应用观察(附20例报告)

目的:评价INTRABEAM术中放射治疗系统临床应用的安全性和优势.方法:INTRABEAM对20例保乳手术患者实施术中瘤床放疗,均为单次照射每次20Gy,施用器规格为4.5cm(范围1.5-5.0cm),治疗持续时间35.5-51分钟.结果:术中照射治疗后有3例发生治疗区局部积液,经抽吸并加压包扎后愈合,乳房水肿1例.结论:INTRABEAM术中放射治疗系统近期无明显毒副作用,INTRABEAM术中放射治疗系统是一项安全良好耐受性技术,病人乐于接受.     

软组织肉瘤的术后放疗疗效分析

1989年9月至1993年5月,66例软组织肉瘤术后放疗。放疗方法50～55Gy/5—5.5周,然后缩野推量照射10～15Gy/1—1.5周。5年生存率为54.6％,局部复发率为11％,远处转移率为30％。影响5年生存率的主要因素是分期、肿块大小、肿瘤发生部位、病理类型、肿瘤恶性程度等。远处转移中18.2％的病人为肺转移,作者认为软组织肉瘤的治疗主要问题是如何控制肺转移。     

76例软组织肉瘤术后放疗的临床观察

目的探讨软组织肉瘤术后放射治疗疗效.方法1991年11月～1996年11月间实施软织肉瘤术后放疗76例,其中多次复发28例,全部采用60Co和10MV-X线照射,常规照射40～50Gv,然后缩野再用60Co或7.5～14Mev电子线照射,总剂量50～65Gy.结果3、5年生存率分别为82.4%和62.6%,局部复发率为6.6%.结论放射治疗能降低软组织肉瘤术后局部复发率.     

90例软组织肉瘤术后放疗临床分析

目的回顾分析软组织肉瘤术后放射治疗的疗效。方法１９８８年５月～１９９５年５月间收治９０例软组织肉瘤（多次术后复发４０例,首次术后复发５０例）,全部用６０Ｃｏ或加深层Ｘ线外照射,常规照射４５～５０Ｇｙ／５ｗ,然后缩野再用６０Ｃｏ或改用深层Ｘ线照射,总剂量低度恶性肉瘤６０Ｇｙ／６ｗ,中度恶性６５Ｇｙ／６．５ｗ,高度恶性７０Ｇｙ／７ｗ。结果３、５年生存率分别为８３．３％（７０／９０）和６１．３％（３８／６２）。局部复发率为５．６％（５／９０）,远处转移率为１１．１％（１０／９０）。影响软组织肉瘤的预后因素包括肿瘤大小、恶性程度、临床分期、术后放疗间隔时间。结论放射治疗能大幅度降低软组织肉瘤术后局部复发率。     

软组织肉瘤术后复发原因探讨(附33例报告)

目的　探讨软组织肉瘤的术后复发原因及治疗方法。方法　 33例软组织肉瘤术后复发病人 ,结合临床资料 ,分析其手术方式、术后辅助治疗和软组织肉瘤复发的关系。结果　复发病灶大小 :1 5cm× 1.5cm× 1.0cm～ 2 0cm× 2 0cm× 18cm ;复发时间 :术后 10天～ 4年 ,平均 8 2月。术后 3月内复发者 10例 (30 3% )。第 1次术后行放疗和 (或 )化疗者 13例 (39 4% ) ,未行放疗和 (或 )化疗者 2 0例 (6 0 6 % )。再次手术者广泛切除术 2 7例 ,姑息性切除 1例 ,不能手术者 5例。结论　软组织肉瘤术后复发的主要原因为手术切除不彻底 ,术后不积极应用放疗和化疗 ,术后不进行病理检查或病理诊断错误。对术后复发病人应积极进行再次手术治疗。     

肿瘤的术中放疗

作为肿瘤治疗手段之一的术中放疗（IORT），是在手术暴露或肿瘤切除时，用高能电子束施加一次大剂量（10-25GY）的照射，使射线照射在手术特定区域，而肿瘤未受累脏器经牵拉脱离射线。术中放疗适合于手术不能切除肿瘤或虽能切除但有癌残留的病人，也可作为预防肿瘤局部，复发的辅助治疗。     

手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效

目的:探讨手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤的安全性及近期疗效。方法:收集2012年1月至2018年6月于我院诊断为四肢复发性软组织肉瘤并行手术切除的患者,共93例,根据患者放疗方案分为术中放疗组（38例）和体外放疗组（55例）。采用Log-rank单因素和Cox比例风险模型分析患者局部无复发生存期和总生存期的独立危险因素,并对两组术后并发症、急慢性放射性损伤、肢体功能等指标进行对比。结果:复发性软组织肉瘤局部无复发生存时间和总体生存时间与AJCC分期（P=0.030和P=0.012）和 FNCLCC分级（P=0.024和P=0.008）有关,术中放疗组与体外放疗组局部无复发生存期和总体生存时间没有明显统计学差异（P=0.663和P=0.691）。FNCLCC分级显著影响局部无复发生存期（HR=2.461,95%CI 1.094~5.537,P=0.029）和总生存期（HR=2.731,95%CI 1.249~5.971,P=0.012）。两组术后Clavien-Dindo并发症分级（P=0.048）、急性放射性损伤（P=0.043）、慢性放射性损伤（P＜0.001）以及肢体功能评分（P＜0.001）差异均有统计学意义。结论:手术切除联合术中放疗治疗四肢复发性软组织肉瘤具有较好的近期疗效及安全性。     

术中放疗在乳腺癌保乳治疗中的应用

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约有120万妇女发病,有50万妇女死于乳腺癌.其发病率呈现逐年增高趋势,在我国女性中其发病率仅次于宫颈癌.越来越多的乳腺癌被早期发现.术后放疗在保乳治疗中具有重要意义,而早期乳腺癌保乳术加术后放疗与根治性手术疗效相似[1-3].     

快中子放射治疗软组织肉瘤55例

[目的]观察快中子加光子混合射线放射治疗软组织肉瘤的临床疗效。[方法]19例软组织肉瘤患者接受快中子及光子根治性放射治疗（根治放疗组），36例为术后放疗（术后放疔组）。光子照射剂量为40～50Gy，快中子照射剂量为8～12Gv。[结果]放疗结束后根治性放疗组3年、5年、8年生存率分别为47．4％，36．8％及26．3％；术后放疗组分别为86．1％、69．6％及27．3％。放疗后所有患者均未出现严重并发症。[结论]快中子术后放疗是治疗软组织肉瘤的有效手段。     

晚期胰腺癌术中放疗和外照射：附15例分析

本文收集1981年～1988年治疗的晚期胰腺癌15例,采用术中放疗和外照射进行治疗4例,单纯术后外照射11例.全组病例均有程度不同的姑息效果.11例生存6个～10个月,1例生存超过1.5年.本文认为,改善胰腺癌放射治疗效果,提高病变照射剂量是关键.因此开展术中放疗,术后配合外照射是行之有效的途径.     

A Novel Approach of INTRABEAM Intraoperative Radiotherapy for Nipple-Sparing Mastectomy With Breast Reconstruction

BackgroundDespite the advancement and increasing use of breast-conserving surgery, mastectomies, including nipple-sparing mastectomy (NSM), are still carried out in a portion of breast cancer patients. However, the role of NSM is still controversial, mainly because of concern about the oncologic safety of the nipple-areola complex (NAC). INTRABEAM (Carl Zeiss, Oberkochen, Germany) is the most widely used mobile intraoperative radiotherapy (IORT) device to date. This pilot study aims to broaden the application of the INTRABEAM system for breast cancer, investigating the feasibility of INTRABEAM IORT in NSM with breast reconstruction.Patients and MethodsFrom December 2012 to June 2013, 7 female patients with breast cancer were enrolled in the study. NSM with or without axillary dissection was performed first. After confirming negative retroareolar frozen section results and no poor local bleeding in the NAC, INTRABEAM IORT was carried out with a single dose of 16 Gy, followed by breast reconstruction. The complications and short-term outcomes were assessed.ResultsThe median radiation time was 13 minutes 14 seconds in the 7 cases. One patient complained of mild pain in the radiation field on the skin in the first 2 weeks. All 7 patients were followed for a median of 7 months. No acute radiation injury with symptoms (heart, lung, or hematologic system), NAC necrosis, local recurrence, or metastasis was observed. Although every patient had reduction in NAC sensitivity, the contours of the breasts (including the NAC) were satisfactory.ConclusionsINTRABEAM IORT may be a feasible and convenient approach for NSM with breast reconstruction in patients with breast cancer.     

软组织肉瘤局部切除加组织间照射治疗──附10例报告

１０例侵犯主要血管、神经和骨的肢体局部晚期软组织肉瘤，经局部切除加后装放射治疗并随访６～２４个月，除１例因肺、脑转移死亡，１例肺转移带瘤生存外，余８例均无局部复发或远处转移，仅１例切口延迟愈合。作者介绍了瘤床置管、后装（１９２）铱放射治疗的方法和注意事项，认为该法可有效控制局部晚期软组织肉瘤复发，并能较满意保留肢体功能。     

四肢软组织肉瘤术前与术后放疗临床观察

[目的]探讨四肢软组织肉瘤术前与术后放疗时间的选择及并发症情况.[方法]回顾分析43例四肢软组织肉瘤病人,其中21例术前行放射治疗(25Gy/5F),22例术后行放射治疗(66Gy/33F),观察两组病人疗效及术后伤口并发症的发生率.[结果]平均随访3.5年,术前放疗者总的生存情况稍好于术后放疗者(P＜0.05);但术前放疗者发生伤口并发症8例(38%),而术后放疗者4例(18%);而且肿瘤大小和解剖位置与并发症有关.[结论]由于术前放疗比术后放疗有较高的伤口并发症发生率,四肢软组织肉瘤治疗时应该考虑放疗的时间选择,同时考虑肿瘤大小及解剖位置.     

软组织纤维肉瘤根治术后联合放疗59例

[目的]探讨手术切除联合外照射在治疗软组织纤维肉瘤及预防复发中的疗效。[方法]110例软组织纤维肉瘤分为单纯手术根治组(51例)及手术根治后加放疗组(59例),放疗采用钴60鄄γ线与深部X线混合照射。[结果]手术根治组5年生存率60.8%,10年生存率43.1%,5年内复发率60.8%,远处转移率33.3%;术后放疗组5年生存率79.7%,10年生存率59.3%,5年局部复发率13.6%,远处转移率15.3%;两组比较5年生存率及远处转移率存在显著差异(P<0.05),5年复发率亦存在显著差异(P<0.001),10年生存率无明显差异。[结论]纤维肉瘤易复发,术后放疗能提高生存率,降低复发率。     

Analysis of Prognostic Factors and Chemotherapy of Malignant Fibrous Histiocytoma of Soft Tissue: A Preliminary Report

The inter-group study of malignant fibrous histiocytoma of softtissue (MFH) was performed during the period January, 1988,to August, 1992 (4 yr 7 mo). There were 107 patients evaluatedwith an age range of 11 to 92 yr and an average age of 62.0yr. There were 63 males and 44 females. The duration of follow-upwas from 7 mo to 4 yr 5 mo with an average of 2 yr 6.2 mo. MFHoccurred principally as a mass on an extremity (lower extremity62%), upper extremity 18%, trunk 25%, head and neck 2%). Ittypically involved deep fascia or skeletal muscle (68%) or superficialsubcutis (35%). There were 77 storiform-pleomorphic, 22 myxoid,three giant cell, two inflammatory and three angiomatoid variants.The absolute three-year survival rate for all 107 patients was72%. Patients with tumors located on extremities had a betterthree-year survival rate than patients with tumors located onthe trunk or head and neck (81 vs 54%). There was, however,no statistical difference between the two groups. The prognosisfor patients with deep muscular lesions, > 10 cm in diameter,was poor. The depth of the tumor significantly affects survival.The group with superficial tumors had a significantly betterthree-year survival rate than the other group (86 vs 68%). Localrecurrences were found in 8% of patients who had had "complete"excisions. Inadequate surgery greatly increases the incidenceof local recurrence and compromises longterm survival. Evaluationsof tumor responses to preoperative chemotherapy and radiotherapyby histological studies were made. In total, 38 patients wereevaluated. Responses to single and combination chemotherapyoccurred in 31% of patients, a rate similar to that seen forother sarcomas.