基础胰岛素联合口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的影响因素研究

目的 探讨基础胰岛素联合口服降糖药方案在血糖控制不佳的2型糖尿病患者治疗的影响因素。方法 选取邯郸市中心医院内分泌科收治的208例血糖控制不佳的2型糖尿病住院患者,给予胰岛素多次皮下注射（MDI）治疗,达到血糖控制目标后改为基础胰岛素加口服药治疗（BOT方案）,如2周后空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）均达标则归入成功组;如未达标则归入未成功组,并转为MDI方案治疗。比较2组糖尿病病程、体质量指数（BMI）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 hC肽（2 hC-P）等基线资料以及在胰岛素强化治疗时基础胰岛素用量、餐时胰岛素用量及胰岛素总量。分析BOT方案在血糖控制不佳的2型糖尿病患者中应用的影响因素。结果 与未成功组相比,成功组糖尿病病程较短[6.50（1.00,10.00）年 vs. 10.00（3.25,15.00）年,P<0.01],BMI、FC-P、2 hC-P、转换方案前基础胰岛素量高于未成功组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程长的患者BOT方案可能不成功（OR=0.930,95%CI：0.876~0.987,P=0.017）,而高水平BMI（OR=1.145,95%CI：1.003~1.308,P=0.045）、2 hC-P（OR=2.866,95%CI：1.938~4.239,P<0.001）、基础胰岛素用量（OR=1.254,95%CI：1.119~1.406,P<0.001）有助于BOT方案的成功。结论 血糖控制不佳的2型糖尿病患者经过胰岛素强化治疗后能否转换为基础胰岛素加口服药,主要受病程、BMI、2 hC-P、基础胰岛素用量等因素的影响。     

广西柳州农村地区新型冠状病毒疫苗接种情况和犹豫性调查及其影响因素分析

目的　了解广西柳州农村地区居民对新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）的接种率、犹豫率及其影响因素，为提高疫苗覆盖率提供参考。方法　于2021年10月10日至2021年11月10日通过问卷星的方式对广西柳州农村地区居民进行问卷调查，分析广西柳州农村地区居民新冠疫苗接种及犹豫情况，并对人口学资料进行单因素分析，对于影响疫苗犹豫的相关因素进行多因素logistic回归分析，优势比（OR）>1和95%置信区间（95%CI）>1为疫苗犹豫的危险因素。计数资料使用χ²检验。结果　本次调查共收到1 033份问卷，1 033名调查对象中男532人（51.5%）、女501人（48.5%），年龄（55.2±18.7）岁。在广西柳州的疫苗接种及犹豫调查的1 033名居民中，1 023名（99.0%）居民已经接种新冠疫苗，但仍有10名（1.0%）居民对于接种新冠疫苗犹豫不决。通过logistic回归分析可知，认为疫苗能有效避免新冠病毒（OR=0.507，95%CI 0.278～0.924）、认为个人防护可避免新冠肺炎（OR=1.610，95%CI 1.012～2.563）、认为国内风险不高无需接种（OR=1.846，95%CI 1.052～3.241）、认为治疗手段完善无需接种（OR=2.734，95%CI 1.594～4.690）、认为疫苗存在风险（OR=3.831，95%CI 2.230～6.581）、认为身体有基础疾病（OR=4.148，95%CI 2.554～6.735）、担心疫苗副作用（OR=4.694，95%CI 2.742～8.034）、担心疫苗是假冒伪劣或过期产品（OR=2.191，95%CI 1.206～3.981）、担心疫苗接种人员操作不规范（OR=2.290，95%CI 1.295～4.051）、认为疫苗是安全的但有效性不高（OR=2.742，95%CI 1.371～5.483）、不知道去哪里接种（OR=1.772，95%CI 1.118～2.807）均是导致居民新冠疫苗接种犹豫的危险因素（均P<0.05）。结论　解决疫苗犹豫的影响因素，增强人们对于疫苗的认知，提高疫苗接种率，是实现群体免疫的关键，也是消灭这一流行病的最终方法。疫情防控良好，疫苗犹豫影响因素的调查对农村地区的预防工作具有一定的参考作用。     

门诊体检成人晕针与血糖和血压及BMI的相关性

目的　探讨门诊体检成人晕针与血糖、血压及体质量指数（BMI）的相关性。方法　采用横断面调查研究方法,连续纳入中山大学附属第三医院2021年7月至2022年6月门诊体检成人6 438例作为研究对象,其中男3 421例,女3 017例,年龄（43.61±11.52）岁。根据是否晕针分为晕针组与未晕针组;调查年龄、性别、BMI;根据体检成人的BMI,分为低体质量、体质量正常、肥胖前期、肥胖类别;抽血前均采用电子血压计测量收缩压与舒张压,并分为低血压、血压正常及高血压类别;抽血后根据血糖化验结果分为低血糖、血糖正常、血糖受损及高血糖类别。对晕针的相关因素采用单因素分析及二元logistic回归分析,采用Spearman相关性分析门诊体检成人血糖、血压及BMI与晕针相关性。结果　单因素分析显示不同性别、BMI、空腹血糖（FBG）及血压因子下晕针发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）;Spearman相关性分析,晕针与血糖（r=-0.246）、血压（r=-0.260）有弱负相关性,与BMI有弱的正相关性（r=0.184）,均P<0.001;二元logistic回归分析显示肥胖前期（OR=1.343,95%CI 1.089～1.656）、肥胖（OR=1.730,95%CI 1.107～2.703）、低血糖（OR=2.232,95%CI 1.268～3.960）、低血压（OR=1.520,95%CI 1.084～2.131）是晕针的危险性因子,均P<0.05。结论　低血糖、低血压、肥胖前期、肥胖与门诊体检成人晕针密切相关,需加强该类特征体检成人晕针的预防。     

妊娠期糖代谢异常危险因素分析

目的：了解孕妇妊娠期糖代谢异常的发生情况,分析妊娠期糖代谢异常的危险因素。方法选择孕妇1823例,采用病例对照研究方法,其中确诊妊娠期糖代谢异常105例作为病例组,从1718例健康孕妇中选择同期入院的112例作为对照组。利用单因素和多因素Logistic回归方法分析妊娠期糖代谢异常的危险因素。结果孕妇妊娠期糖代谢异常发病率为5．76％,其中妊娠期糖尿病（ GDM）为31例,糖耐量异常（GIGT）74例。两组孕妇在年龄、孕前BMI、糖尿病家族史、产次方面差异均有统计学意义（均P＜0．05）。随着年龄的增加,糖代谢异常发病率增加,但GDM和GIGT孕妇间年龄差异无统计学意义（ P＞0.05）。妊娠期糖代谢异常多因素Logistic 回归分析显示年龄（OR值＝3．786,P＝0．001）、孕前BMI（OR值＝2．424,P＝0.013）和糖尿病家族史（OR值＝1．554,P＝0．003）是危险因素。结论年龄、糖尿病家族史和孕前BMI是孕妇妊娠期发生糖代谢异常的危险因素。     

神经纤毛蛋白-1在胃癌组织中的表达与临床病理特征及预后相关性的meta分析

目的　通过meta分析评估神经纤毛蛋白（NRP）-1表达与胃癌临床病理特征及预后的相关性。方法　检索从建库至2022年4月在PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrance Library、中国知网、万方、维普等数据库公开发表的关于胃癌中NRP-1表达的研究,根据纳入的文献,提取相关数据,使用软件RevMan 5.3和Stata 12进行统计分析。结果　共纳入13项研究包括1 635例胃癌患者。meta分析结果显示：NRP-1高表达与胃癌患者的不良预后有关（HR=1.66,95%CI 1.25～2.22,P=0.000 5）,且与TNM分期（OR=0.37,95%CI 0.18～0.77,P=0.008）、分化程度（OR=0.43,95%CI 0.31～0.58,P<0.001）、淋巴结转移（OR=0.32,95%CI 0.16～0.63,P=0.000 9）、远处转移（OR=0.15,95%CI 0.06～0.39,P=0.000 1）有关,而与肿瘤长径（OR=0.40,95%CI 0.15～1.10,P=0.08）、肿瘤浸润程度（OR=0.44,95%CI 0.15～1.35,P=0.15）、Lauren分型（OR=0.73,95%CI 0.45～1.19,P=0.21）之间无明显关联。结论　NRP-1在胃癌中的表达与TNM分期、分化程度、淋巴结转移、远处转移有关。检测NRP-1的表达可能有助于判断胃癌患者的预后。     

D-二聚体与2型糖尿病周围神经病变相关性分析

目的　分析D-二聚体（D-D）与2型糖尿病性周围神经病变（DPN）相关性。方法　对2018年11月至2020年11月在郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科住院符合条件的937例2型糖尿病（T2DM）患者进行回顾性横断面研究,根据有无DPN分为DPN组和无DPN组,并收集其一般资料及临床指标等,组间比较采用t检验,计数资料组间比较用卡方检验;通过统计学分析D-D与DPN相关性。结果　无DPN组男367例,女253例,年龄（53.49±12.40）岁;DPN组男194例,女123例,年龄（58.02±10.88）岁。与无DPN组相比,DPN组更高龄（P=0.001）,病程更长（P<0.001）,更高的糖化血红蛋白（HbA1c）（P=0.012）、肌酐（Cr）（P<0.001）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（P=0.024）、D-二聚体（D-D）（P<0.001）,以及更高比例的高血压（P=0.013）。将单因素中有意义的指标纳入多因素logistic分析模型中,结果发现：DPN与年龄［比值比（OR）：1.021,95%置信区间（CI）：1.006～1.035,P=0.004］、DM病程（OR：1.029,95%CI：1.006～1.053,P=0.013）、HbA1c（OR：1.155,95%CI：1.063～1.256,P=0.001）、Cr（OR：1.009,95%CI：1.001～1.016,P=0.025）、LDL-C（OR：1.221,95%CI：1.049～1.422,P=0.010）、D-D（OR：1.001,95%CI：1.000～1.002,P=0.004）有关。结论　D-D可能是DPN发生发展的危险因素。     

新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的影响因素分析

目的　探讨分析新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的影响因素。方法　选取2012年1月至2022年6月怀集县人民医院收治的92例新生儿化脓性脑膜炎，其中男51例、女41例，胎龄<37周25例、≥37周67例。根据头颅CT/MRI检查是否存在神经系统并发症（硬膜下积液、脑积水、脑脓肿、脑室管膜炎等），将患儿分为合并神经系统并发症组（22例）和无神经系统并发症组（70例）。收集患儿性别、出生体质量、发病日龄、发病至就诊时间，发热、热峰≥39 ℃、拒奶、嗜睡、黄疸、气促、反应差、前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁等体征，并检测其血清白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白、降钙素原和脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度。进行单因素分析（χ²检验、独立样本t检验）、多因素logistic回归分析。结果　单因素分析结果显示，合并神经系统并发症组患儿胎龄低于无神经系统并发症组，前囟隆起、抽搐/惊厥、烦躁体征及血培养结果阳性、脑脊液培养结果阳性比例高于无神经系统并发症组，脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白质浓度、脑脊液糖浓度高于无神经系统并发症组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，胎龄（OR=4.166，95%CI：1.769～9.811）、抽搐/惊厥（OR=2.815，95%CI：1.443～5.492）、烦躁（OR=2.186，95%CI：1.350～3.540）、脑脊液白细胞计数过高（OR=3.348，95%CI：1.755～6.375）、脑脊液蛋白质浓度过高（OR=3.487，95%CI：1.833～6.632）是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的独立危险因素（均P<0.05）。结论　胎龄较低，脑脊液白细胞计数和蛋白质浓度过高，合并抽搐/惊厥、烦躁体征是新生儿化脓性脑膜炎神经系统并发症的重要影响因素。     

不同时点糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与?细胞功能特征的研究

摘要 目的：描述不同时点糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗（IR）和胰岛素分泌特点,阐明不同糖耐量状态人群IR和?细胞分泌功能的不同。方法：收集孕前体质指数正常,无孕前糖尿病及其他内分泌疾病史,无其他妊娠合并症与并发症,50g葡萄糖负荷试验阳性患者504例,行OGTT及胰岛素释放试验。依ADA诊断标准分组,计算HOMA-IR、 HOMA-β及△PI/△PG,比较不同时点血糖异常患者的胰岛素抵抗及?细胞功能。结果：1、不同时点糖代谢异常患者胰岛素释放趋势不同。 2、 HOMA-IR结果,与NGT组相比,糖代谢异常组均有不同程度增加, GDM组与NGT组、GDM组与GIGT2、3组,GIGT0组与GIGT3、NGT组,GIGT1组与GIGT3、NGT组,GIGT2组与NGT组间差异均有统计学意义（P<0.05）;3、 HOMA-β结果,与NGT组相比,糖代谢异常各组均有下降,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。△PI/△PG值各组与NGT组相比均呈下降趋势,NGT与GDM组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠期糖代谢异常患者胰岛素释放特点不同,不仅存在胰岛素抵抗,还有?细胞功能的受损,GIGT中不同时点血糖异常者具有潜在不同的代谢特异性,GIGT0、GIGT1与GDM相近似,GIGT3的代谢特点与正常组近似。故加强对妊娠期糖代谢异常患者的管理,及早干预,尽量减轻胰岛细胞的过度分泌,延缓β细胞功能的衰竭,可降低母婴并发症的发生。     

改良TROPIS术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响与危险因素分析

目的 评估改良经肛括约肌间切开（TROPIS）术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响,并分析影响术后肛门功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。纳入行手术治疗的高位肛瘘患者181例,根据手术方式不同分为试验组（采用改良TROPIS术治疗）84例与对照组（采用切开挂线术治疗）97例,随访12~36个月（中位时间21个月）,比较2组一般情况、治愈率及肛门功能的差异。采用Logistic回归分析影响术后肛门功能的风险因素,受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）及Hosmer-Lemeshow检验评价预测效能。结果 试验组的复发率为8.33%,低于对照组的20.62%,术后肛门控气、生活方式改变评分及Wexner失禁总评分较术前增加（P<0.01）,但各项评分试验组低于对照组（P<0.01）。全组79例患者术后肛门功能下降,Logistic回归分析结果显示,体质量指数增高（OR=4.579）、马蹄形肛瘘（OR=158.011）、瘘管数目较多（OR=8.789）、病变牵涉外括约肌（OR=6.883）及手术方式中切开挂线术治疗（OR=7.082）是影响高位肛瘘患者术后肛门功能下降的独立危险因素。联合各独立危险因素,总的预测概率AUC=0.903（95%CI：0.859~0.947,P<0.01）,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ²=5.603,P=0.587,各独立危险因素联合预测具有良好的区分度和校准度。结论 相比切开挂线术,改良TROPIS术治疗高位肛瘘更加安全有效;但该术式仍然会导致术后肛门长期功能降低,针对肥胖和瘘管走行复杂的患者,术中应尽可能保护肛门括约肌。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床特点与危险因素分析

目的　分析肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）的临床特点,探讨其相关危险因素。方法　2019年1月至2021年12月在广州市番禺区第二人民医院与广州市番禺区何贤纪念医院收治的共302例肝硬化食管胃静脉曲张（GOV）患者为调查对象,男210例,女92例,年龄（51.52±7.97）岁。按是否发生破裂出血分为研究组（EVB,118例）和对照组（GOV非出血组,184例）,统计学方法采用t检验、χ²检验。结果　研究组和对照组在活化部分凝血酶原时间（ATPP）、是否有肝性脑病、是否有肝肾综合征和Child-Pugh分级构成方面差异均无统计学意义（均P>0.05）;在凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、总胆红素、白蛋白（ALB）、脾静脉主干内径、门静脉主干内径、脾厚度、有无腹水、有无红色征、有无门静脉血栓、食管静脉曲张程度构成方面差异均有统计学意义（均P<0.05）。logistic多因素回归分析结果显示,红色征（OR=5.606,95%CI 1.615～20.650）、食管静脉曲张程度（OR=3.337,95%CI 1.057～15.079）、门静脉主干内径（OR=1.703,95%CI 1.008～4.340）、脾厚度（OR=1.564,95%CI 1.022～3.563）、PT（OR=1.043,95%CI 1.004～1.082）是EVB的独立危险因素（均P<0.05）,PLT（OR=0.737,95%CI 0.291～0.833）、ALB（OR=0.663,95%CI 0.172～0.878）是EVB的保护因素（均P<0.05）。结论　红色征、食管静脉曲张程度、门静脉内径、脾厚度、PT是发生EVB的危险因素,提高PLT、ALB水平可减少EVB的发生。     

腰高比与超重2型糖尿病视网膜病变相关性研究

目的:探讨腰高比（WHtR）与超重2型糖尿病（T2DM）视网膜病变（DR）的相关性。方法:招募2019年11月至2020年8月在郑州大学附属洛阳中心医院内分泌科收治的符合条件的620例超重T2DM者,进行回顾性横断面研究,根据是否合并DR分为单纯超重T2DM组和超重T2DM合并DR组,并收集其一般资料及临床指标等,组间...     

早期肿块型乳腺浸润性导管癌超声征象与分子分型的相关性研究

目的 通过分析早期肿块型乳腺浸润性导管癌的超声征象与分子分型的相关性,探讨超声征象对早期肿块型乳腺浸润性导管癌分子分型的诊断价值。方法 纳入298例术前诊断为Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌,且乳腺超声检查显示为肿块型病变,并经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者。比较此类乳腺癌不同分子分型的超声征象差异,Logistic回归分析Lum...     

非瓣膜性心房颤动患者血管性痴呆危险因素的病例对照研究

目的 探讨非瓣膜性心房颤动（房颤）患者血管性痴呆的危险因素,评估不同抗凝药物与心房颤动患者发生血管性痴呆的关系。方法 采用病例对照研究,选取血管性痴呆的非瓣膜性房颤患者66例（病例组）。对照组为未患血管性痴呆的非瓣膜性房颤患者132例。比较2组患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、教育水平、吸烟等一般情况以及糖尿病、高...     

断指再植患者术后血管危象危险因素的meta分析

目的　系统评价断指再植术后血管危象的危险因素。方法　检索数据库万方、知网、维普、中国生物医学、Web of Science、PubMed、The Cochrane Library,检索时限为建库至2022年4月30日。由2名研究人员按照纳入和排除标准,独立进行文献筛选、资料提取、文献评价,运用Revman 5.3软件进行危险因素的meta分析,统计结果用比值比（OR）及95%置信区间（CI）表示,异质性检验当P≥0.1且I²<50%时采用固定效应模型,P<0.1和/或I²≥50%,采用随机效应模型进行meta分析。结果　最终纳入9篇文献,共1 728例患者,发生血管危象303例,血管危象发生率为21.26%。meta分析显示,性别（女性）（OR=3.73,95%CI 2.04～6.82,P<0.000 01）、年龄<12岁（OR=4.71,95%CI 3.41～6.50,P<0.000 01）、吸烟史（OR=4.06,95%CI 3.08～5.35,P<0.000 01）、缺血时间>10 h（OR=3.04,95%CI 1.52～6.07,P=0.002）、伤因（挤压撕脱伤）（OR=4.09,95%CI 2.89～5.78,P<0.000 01）、离断平面（末节离断）（OR=4.10,95%CI 3.03～5.54,P<0.000 01）是断指再植术后血管危象的危险因素。结论　断指再植术后血管危象发生率较高,应针对女性、低龄、有吸烟史、缺血时间长、挤压撕脱伤、末节离断等再植患者采取有针对性的预防措施,以减少血管危象的发生,提高断指再植的成活率。     

血清FGF-23对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取接受射频消融术治疗的AF患者132例，依射频消融术后12个月的复发情况分为复发组（41例）和未复发组（91例）。另根据患者血清FGF-23的表达水平将其分为FGF-23高表达组和FGF-23低表达组。采用彩色多普勒超声诊断仪检测左心房内径（LAD），采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测血清FGF-23的水平。结果 与未复发组比较，复发组持续性AF比例以及LAD、血清FGF-23水平升高（P<0.05）；持续性AF以及LAD、血清FGF-23水平过高均是AF患者射频消融术后复发的危险因素（P<0.05）；经受试者工作特征（ROC）曲线分析发现，血清FGF-23、LAD及两者联合检测预测AF患者射频消融术后复发的曲线下面积分别为0.770(95%CI:0.681～0.859)、0.743(95%CI:0.651～0.836)、0.828(95%CI:0.752～0.904)。FGF-23高表达组（FGF-23≥224.42μg/L,56例）的射频消融术后复发率明显高于FGF-2...