加速康复外科理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期中的应用价值

目的 探讨加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在腹腔镜辅助结直肠癌手术围手术期的应用价值。方法 选取2015年11月—2016年7月我院结直肠外科收治的86例结直肠癌患者,分为ERAS组和常规治疗组,分别行腹腔镜辅助下结直肠癌根治术和和开腹结直肠癌根治术,比较两组患者一般资料、临床指标、术中和术后恢复情况及并发症情况。结果 ERAS组手术用时、术中出血量与常规治疗组无统计学差异(P＞0.05),ERAS组术后排气、排便时间早于后者,术后住院天数、术后疼痛评分均低于后者,术后并发症比率低于后者(P＜0.05)。结论 ERAS理念指导下的经腹腔镜结直肠癌手术有助于患者术后康复、缩短住院时间、减少住院费用,其进一步应用需多学科共同努力。     

肠内外营养支持对老年结直肠癌患者腹腔镜术后疗效的影响

目的观察肠内营养(EN)和肠外营养(PN)对老年结直肠癌患者术后疗效的影响。方法选取134例老年结直肠癌术后患者,采用随机数字表法分为EN-PN组(n=79)和PN组(n=55),EN-PN组患者采用EN和PN联合应用,PN组患者采用单纯PN。观察两组患者的耐受情况、术后不良反应及并发症、胃肠功能恢复时间和住院时间,并比较两组患者手术前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总淋巴细胞数(TLC)和小野寺预后营养指数(OPNI)。结果 EN-PN组患者耐受性较好,与PN组相比,不良反应及并发症无显著增加,差异无统计学意义(P>0.05),胃肠功能恢复时间和住院时间较PN组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);EN-PN组患者术后第8天血清TP、ALB、PA、TF、TLC和OPNI较PN组均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PN组患者的TF、TLC和OPNI显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年结直肠癌患者,EN-PN联合应用能有效改善患者的术后营养和免疫状态,有利于患者术后恢复,且安全性较高。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、生活质量及长期生存的对比分析

目的:探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、术后生活质量及长期生存的差异。方法:选取2015年1月至2018年1月期间,医院收治的100例行腹腔镜根治术进行治疗的结直肠癌患者作为研究组,另选择100例同期在我院行传统开腹手术治疗的结直肠癌患者作为对照组。分别对两组患者治疗后的临床指标、手术前后炎症应激指标、免疫应激指标、术后并发症发生情况及术后3年生存率进行比较和分析,采用胃肠生活质量量表比较两组患者手术前后生活质量的差异。结果:与对照组相比,腹腔镜组患者肠鸣音恢复时间[(2.59±0.26)h]、肛门排气时间[(29.93±3.79)h]以及住院时间[(9.89±3.86)d]均明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1天炎症应激指标皮质醇[(357.98±43.85)μg/L],[IL-6(62.49±7.34)ng/L]和[CRP(23.48±8.74)mg/L]明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1天免疫应激指标外周血淋巴细胞亚群CD3⁺(45.98%±4.37%)、CD4     

加速康复外科在结直肠癌围手术期的效果观察

目的 探讨加速康复外科（ERAS）应用于结直肠癌患者围手术期的安全有效性,及对患者术后营养及免疫状况的影响。方法 收集2015年8月至2017年1月在我院接受腹腔镜手术的61例结直肠癌患者,随机分为快速康复组（FT,n=31）和常规对照组（CT,n=30）。FT组接受快速康复围手术期管理,CT组予以常规处理。比较分析两组间白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、C反应蛋白、外周血糖、术后首次排气时间、住院时间、住院费用和术后并发症的差异。结果 两组各27例患者完成试验。与CT组比较,FT组术后1、3、5天白蛋白、转铁蛋白及IgG水平较高,术后首次排气时间提前,住院时间减少,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）。FT组与CT组住院费用分别为（20.3±1.2）千元和（27.6±0.9）千元,差异有统计学意义（P＜0.05）。C反应蛋白、外周血糖、IgA、IgM水平及术后并发症发生率方面,FT组与CT组的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 ERAS对于加快结直肠癌患者康复是一种安全有效的措施,并对术后营养及免疫状况的恢复具有积极影响。     

加速康复联合肠内支架在梗阻性结直肠癌手术的应用研究

目的探究加速康复联合肠内支架在梗阻性结直肠癌中的应用效果。方法选取2018年1月到2021年1月海南医学院第二附属医院收治的100例梗阻性结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,两组均行内镜下支架植入手术,其中对照组采用传统腹腔镜围手术期处理,观察组采用加速康复外科围手术期处理,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、应激指标、术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后24 h、3 d的血糖、C反应蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对行内镜下肠内支架植入手术的梗阻性结直肠癌患者进行加速康复外科围手术期处理,可有效提升患者的手术疗效,改善患者的围手术期指标,减少相关并发症的发生率。     

3D和2D腹腔镜在直肠癌根治手术中的临床疗效比较

目的探究3D和2D腹腔镜在直肠癌根治术的临床价值对比。方法选取2016年5月至2018年5月我院就诊的114例直肠癌患者,采用随机数字表分组,分观察组和对照组,各57例,两组患者入组后完善术前准备,均行腹腔镜下直肠癌根治术,其中观察组患者采用3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用2D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等;比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况;比较两组患者术后标本病理学指标;比较两组患者术后引流管留置时间。结论观察组患者手术时间、术中出血量较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目无明显差异;观察组患者术后并发症发生率较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后病理指标,包括肿瘤距切缘下距离与标本长度无明显差异(P>0.05);观察组患者引流管留置时间较对照组患者明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D腹腔镜下直肠癌根治术较传统2D腹腔镜下直肠癌根治术临床效果更好,并发症发生率更低,能有效缩短住院时间,对患者术后快速康复有一定积极。     

结直肠癌患者急诊手术后口服营养补充剂的临床效果

目的 评价添加口服营养补充剂对结直肠癌患者急诊手术后康复的影响。方法 回顾性对比分析2008年6月—2018年1月间进行急诊手术的38例结直肠癌患者，按营养支持方法分为TPN组和PN+ONS组，收集两组患者术前、术后第1天、术后第7天的血淋巴细胞数及白蛋白等指标，同时结合病历记载，获取患者并发症发生情况、总住院时间、术后住院时间等数据。结果 两组患者一般资料（包括年龄、性别、手术时间、术中失血量（ml））等指标差异无统计学意义；PN+ONS组术后总并发症发生率和术后感染率低及总住院时间短，但两组间差异无统计学意义。结论 结直肠癌患者急诊手术后适当添加口服营养补充剂，可能有利于减少患者的术后并发症、缩短住院时间。     

老年结直肠癌患者腹腔镜手术中快速康复理念应用的价值

目的探讨老年结直肠癌患者腹腔镜手术中快速康复理念应用的价值。方法 2012年1月至2014年1月收治的50例老年结直肠癌患者,依据随机数字表法将分为快速康复组和对照组,每组25例。结果快速康复组患者的下地时间、排气时间、排便时间、饮水时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05),但两组患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目间的差异均无统计学差异(P>0.05)。快速康复组患者术后并发症发生率为8%(2/25),对照组为28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年结直肠癌患者腹腔镜手术中快速康复理念具有较高的应用价值。     

结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术安全性和远期疗效的比较

目的探讨结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术的远期疗效及其安全性。方法选取2006年1月至2015年8月广西玉林市红十字会医院150例结直肠癌患者,按照随机数字表法随机分为腹腔镜组和开放组,每组75例。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,开放组患者采用常规开腹手术治疗。比较两组术后并发症、术后无瘤生存率及术后总生存率。结果腹腔镜组术后并发症发生率(12.0%)低于开腹组(34.7%),差异有统计学意义(X2=10.16,P<0.05)。腹腔镜组切口感染、肺部感染、肠瘘、肠梗阻及吻合口出血的发生率明显低于开放组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者下肢静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者3年和5年无瘤生存率(66.9%和59.8%)高于开放组(65.7%和53.1%),差异均无统计学意义(均P>0.05)。按病理分期进行亚组分析,术后无瘤生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者5年生存率(70.1%)高于开放组(67.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。按病理分期进行亚组分析,两组患者术后5年总生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。结果与开腹手术比较,腹腔镜治疗结直肠癌远期疗效好,且安全性较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌治疗中的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在老年性结直肠癌治疗中的疗效及安全性.方法 对进行结直肠癌根治术的老年结直肠癌患者80例进行回顾性分析,按照手术方式不同将其分为观察组43例和对照组37例,观察组患者进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组进行开腹手术.对2组患者围手术期情况、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况以及生活质量恢复情况进行观察与比较.结果 观察组患者手术时间及医疗费用较对照组略高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面观察组均远远优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后对照组患者胃动素及胃泌素分泌量均显著下降(P＜0.05),而观察组与术前相比差异不显著(P＞0.05);观察组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为11.63％,对照组并发症发生率为40.54％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后生活质量恢复有效率无统计学差异(P＞0.05),但观察组患者改善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌具有良好的疗效及安全性,利于胃肠功能及患者生活质量恢复,可作为老年性结直肠癌的临床首选手术方式.     

营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况和生活质量的影响。方法 选取56例结直肠癌术后辅助化疗患者,据其营养干预情况分为对照组（36例）和营养干预组（20例）,比较两组患者手术4周后血液指标、PG-SGA评分和生活质量评价SF-36量表评分差异。结果 营养干预组和对照组患者入院时的PG-SGA评分比较差异无统计学意义（t=-0.347, P=0.730）,而4周后的PG-SGA评分差异有统计学意义（t=-2.708, P=0.009）。4周后,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）;生活质量评分除了情感职能这一指标差异无统计学意义（P=0.083）,其他指标差异均有统计学意义（P<0.05）,且营养干预组得分均高于对照组。结论 营养干预能有效改善结直肠癌术后辅助化疗患者的营养状况和生活质量。     

低体温护理对结直肠癌手术患者的效果观察

目的探讨低体温护理对结直肠癌手术患者手术效果、并发症及预后的影响。方法选取2014年2月至2016年11月间川北医学院第二临床医院收治的行腹腔镜结直肠癌术的134例结直肠癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组67例。观察组患者在常规护理基础上采用手术室护理中的低体温护理,对照组患者采用常规护理。比较两组患者术中鼻咽温度变化、拔管时间、术毕清醒时间、出室时间、术中寒战率、术后感染率、护理满意度和术后24h患者免疫指标白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组患者在手术开始时、手术30min后、手术60min后及手术结束时,鼻咽温度均高于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者拔管时间、术毕清醒时间及出室时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术中寒战率和术后感染率分别为7.5%和1.5%,均低于对照组患者的71.6%和11.9%,且护理满意度为94.0%,高于对照组患者的76.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者麻醉前IL-6、TNF-α及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h时,观察组患者IL-6、TNF-α及CRP水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低体温护理干预结直肠癌患者,可改善术后恢复情况,降低术中寒战率和术后免疫抑制程度,提高护理满意度。     

回肠袢式造口术与结肠造口术对老年结直肠癌中的疗效及安全性对比

目的 探讨回肠袢式造口术和结肠造口术对老年结肠直肠癌的疗效及安全性.方法 将104例直肠癌患者分成回肠袢式组和Hartmann组,分析两组患者Ⅰ期和Ⅱ期的手术时间、住院时间及术后并发症等.结果 观察组Ⅰ期手术术后禁食时间短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ期手术,观察组手术时间、术后禁食时间和术后住院时间均短于对照组,术后低血钾发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在治疗老年结直肠癌时,回肠袢式造口术比结肠造口术更具有优势,值得在临床上推广使用.     

术后早期经口肠内营养在结直肠癌患者中的应用价值

目的探讨结直肠癌患者在术后早期经口肠内营养的临床效果及其价值。方法将72例结直肠癌患者随机平均分为实验组36例和对照组36例。对照组患者采用常规围手术期方案治疗,而实验组患者在早期少量多次给予肠内营养制剂。对比观察2组患者的术后恢复情况、不良反应发生情况、营养状况以及炎性反应程度。结果实验组患者的肛门通气时间以及住院时间明显短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第5天实验组患者的总蛋白、白蛋白、前白蛋白的量显著高于对照组,CRP、IL-6、TNF-α等炎性情况指标则明显低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论术后早期经口肠内营养能够显著改善结直肠癌患者术后的营养状况,提高患者免疫能力,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,值得临床推广。     

75岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌手术安全性的研究

目的 探讨75岁以上老年结直肠癌患者行腹腔镜手术的安全性、可行性.方法 回顾总结我院2005年12月至2010年12月收治行腹腔镜手术与传统开腹手术的75岁以上老年结直肠癌患者的临床资料,比较同期73例腹腔镜手术(腹腔镜组)与71例开腹手术(开腹组)患者的一般情况、疾病分类、ASA(手术危险程度)分级、术中指标、术后恢复、术后并发症.结果 腹腔镜与开腹手术组病例在年龄、性别、疾病分类、术前合并症、ASA(手术危险程度)分级上均无显著性差异.腹腔镜组、开腹组手术时间分别为(185.20±40.12)min、(190.50±45.35)min,差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组、开腹组术中出血量分别为(105.36±50.28)ml、(210.42±90.51)ml.术后肛门排气时间分别为(3.15±1.65)d、(5.48±2.46)d,进食流质时间分别为(4.38±2.19)d、(6.13±1.98)d,住院时间分别为(9.45±1.24)d、(14.57±3.86)d,差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组、开腹手术组无手术相关死亡,并发症发生率分别为23.9%(17/73)和43.2%(32/71)(P<0.01).结论 腹腔镜结直肠癌手术具有微创的优点,对于75岁以上老年结直肠癌患者安全、可行,并发症发生率低,是治疗老年人结直肠肿瘤较好的选择方法.     

快速康复医学在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在达芬奇机器人胃癌根治术中的可行性及有效性。方法:选取西安交通大学第一附属医院行达芬奇机器人胃癌根治术患者50例,其中25例采用胃癌术后常规围手术期护理模式,25例采用快速康复外科护理模式干预。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后炎症指标、术后住院费用、术后并发症情况等。结果:两组患者的一般病理特征并无显著差异（P>0.05）。在手术时间、术中出血量上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组在肛门排气时间、术后营养状态、术后炎症指标方面、术后住院时间、术后住院费用方面均较对照组显示出优势（均P<0.01）;两组在术后并发症上并无统计学差异（P=0.554）。结论:ERAS理念在达芬奇机器人胃癌根治术中应用是安全、可靠的,且其与传统围手术期护理模式相比,在促进患者胃肠功能恢复、降低住院费用上具有一定优势。     

直肠癌保肛手术中不同造口术联合术后盆底生物反馈治疗对患者肛管直肠功能和并发症发生的影响

目的 探讨直肠癌保肛手术中不同造口术联合术后盆底生物反馈治疗对患者肛管直肠功能和并发症发生的影响。方法 回顾性选取98例低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者，按照不同造口方法分组，末端回肠造口术+术后盆底生物反馈治疗为观察组(n=49),横结肠造口术+术后生物反馈治疗为对照组(n=49)。比较2组围手术指标、肛门功能情况、肛管直肠压力指标及并发症发生情况。结果 观察组术后首次进食及排便时间、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12个月wexner评分均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组直肠静息压、直肠最大耐受量、直肠便意感觉容量、肛管静息压、肛管收缩压、肛管高压长度等均较治疗前高，且观察组增长幅度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌腹腔镜保肛手术采取末端回肠造口术联合术后盆底生物反馈治疗的效果较好，与横结肠造口术相比，更有助于术后患者机体恢复、肛门功能恢复及预后恢复，且并发症相对较少。     

全合一三腔袋营养液对肠道肿瘤患者术后营养免疫状况的影响

目的 观察工业三腔袋“克林维”静脉营养对改善肠道肿瘤患者在行结直肠癌根治术后营养免疫状况相关指标变 化和术后住院时间长短的影响。方法 选取 2017 年 1 月 ~2017 年 8 月于重庆大学附属肿瘤医院胃肠外科行结直肠癌根治术 的患者,根据纳入排除标准,最终选择了80例患者为本研究对象。根据术后是否使用“克林维”,分为克林维组和对照组, 其中克林维组41 例,对照组39 例。两组患者的平均年龄、体重和体质指数均无显著性差异,具有可比性,在此基础上分 析术后两组患者营养免疫指标的变化情况和比较两组患者术后住院时间长短。结果 两组患者术前的白蛋白、前白蛋白和球 蛋白含量差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1天的白蛋白、前白蛋白和球蛋白含量差异均无统计学意义（P＞0.05）; 术后7天的白蛋白、前白蛋白和球蛋白含量差异具有统计学意义（P＜0.05）;克林维组的术后平均住院时间比对照组短, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 合理应用“克林维”行肠外营养治疗有利于改善患者结直肠癌根治术后的营养免 疫状况和缩短术后住院时间,提高患者生活质量。     

三孔腹腔镜对比传统五孔腹腔镜用于结直肠癌手术的临床疗效差异性分析

目的分析三孔腹腔镜对比传统五孔腹腔镜用于结直肠癌手术的临床疗效差异性。方法按照患者性别、年龄、肿瘤分化程度、BMI、TNM分期逐一配对,选取结直肠癌患者104例,其中行传统五孔腹腔镜治疗(五孔组)与行三孔腹腔镜治疗(三孔组)各52例。对比分析2组患者的手术指标、病理参数、术后恢复情况、经济学指标与血清学指标。结果三孔组的手术时间、材料费、IL-17浓度优于五孔组(P<0.05);而术中出血量、术中并发症、术后住院天数、并发症例数、术后进食时间、住院总费用、医药费用、手术费用、TGF-β水平与五孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者手术切除标本边缘病理学检查均为阴性,标本长度、清扫淋巴结数量、远近端切缘长度差距不大,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在针对结直肠癌的手术治疗中,三孔腹腔镜较传统五孔腹腔镜更有优势,能够缩短手术时间,改善患者术后恢复情况,并显著减少患者住院费用。     

腹腔镜下结直肠癌根治术危险因素及并发症分析

目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的危险因素以及疗效.方法 收集腹腔镜下行结直肠癌根治本的患者102例,并选取40例常规开腹手术患者作为对照组,对比分析影响其手术的危险因素以及患者近远期并发症情况.结果 对腹腔镜下结直肠癌术后并发症危险因素行Logistic回归分析发现,患者的TNM分期、伴发心肺疾患、肝肾功能不全以及术中出血量≥100 ml为其独立危险因素.对比分析两组手术方式患者近远期并发症,差异不具统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组患者与对照组相比,两者在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后进食时间以及住院时间上差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).两者在淋巴结清扫个数上差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜值得广泛应用于结直肠癌的治疗中.