类风湿关节炎相关的肺部疾病

正类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身炎症性疾病,特征是对称性关节炎和滑膜炎症,导致进行性关节侵蚀,最终导致畸形。RA除了关节表现外,还可以影响其他器官,肺是RA最常累及的部位,肺部受累是类风湿性关节炎常见的发病和主要死亡原因之一,早期诊治,对患者预后有重大影响。本文简要概述了RA累及肺部常见的表现,现报道如下。1RA相关的间质性肺病间质性肺病(ILD)可能是类风湿关节炎最常见的肺部表现,临床上约10%的RA患者会发生间质性肺     

类风湿性关节炎患者的关节外表现临床分析

目的了解类风湿性关节炎（RA）患者关节外表现的发生情况,提高对RA关节外表现的认识。方法对1997年1月～2008年12月间京山县人民医院收治的201例RA患者的临床资料进行回顾性分析。结果11年间共收治RA患者201例,其中活动期181例,缓解期20例。RA伴关节外表现发生率41．79％（84／201）,女性患者显著多于男性（P〈0．05）。年龄大于50岁者关节外表现发生率高（P〈0．01）。发生于活动期者占83．33％（70／84）,而发生在缓解期者占16．67％（14／84）。关节外表现中贫血最为多见,其次为肺脏损害,皮肤、心脏损害。侵犯眼部、胃肠道、肾脏及器官淀粉样变的则较少,伴有类风湿因子阳性、活动期、病程较长的患者易合并关节外表现。结论RA患者伴关节外表现者并非少见,女性患者关节外表现发生率多,男性肺脏受累发生率较高,皮肤受累可提示早期类风湿关节炎,关节外表现的发生随RA活动性、疾病严重程度,病变范围的增加有增多的趋势。     

类风湿关节炎患者发病形式和临床特点的现况调查

目的：了解类风湿关节炎（RA）患者发病形式、临床特点及对患者社会生活的影响。方法：采用流行病学现况调查的方法,对北京大学人民医院2007年5月～8月门诊就诊的RA患者进行随机现场调查。内容包括患者性别、发病年龄、关节表现、关节外表现、疾病对患者工作及生活的影响。结果：本组181例患者中,男女比例为1∶4.2,女性患者发病年龄41.8±13.4岁,早于男性的51.9±13.8岁。首发关节及病程中受累关节依次为近端指间、腕、掌指、膝、踝、跖趾及肘关节。晨僵时间持续〉1h者占43.6%。患者的平均病程为9.5±8.5年,出现关节畸形94例（51.9%）。常见的关节外表现包括发热（30.3%）、类风湿结节（20.4%）,并发症有继发干燥综合征（48.5%）、肺间质病变（30.3%）等。有家族史者占14.4%。因本病导致停止工作者占30.6%,病史长、关节畸形及未能在风湿免疫专科诊治为其危险因素。结论：本组RA患者多起病于中青年,患者的女性比例较高,晨僵时间较短,关节外表现常见,畸形的发生率较高,家族性发病者并不少见。患病后近1/3患者停止工作,未及时在风湿免疫专科诊治为其独立危险因素。     

类风湿关节炎相关的肺部疾病

正类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身炎症性疾病,特征是对称性关节炎和滑膜炎症,导致进行性关节侵蚀,最终导致畸形。RA除了关节表现外,还可以影响其他器官,肺是RA最常累及的部位,肺部受累是类风湿性关节炎常见的发病和主要死亡原因之一,早期诊治,对患者预后有重大影响。本文简要概述了RA累及肺部常见的表现,现报道如下。     

类风湿关节炎相关的肺部疾病

<正>类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身炎症性疾病,特征是对称性关节炎和滑膜炎症,导致进行性关节侵蚀,最终导致畸形。RA除了关节表现外,还可以影响其他器官,肺是RA最常累及的部位,肺部受累是类风湿性关节炎常见的发病和主要死亡原因之一,早期诊治,对患者预后有重大影响。本文简要概述了RA累及肺部常见的表现,现报道如下。     

类风湿关节炎神经系统病变的肌电图表现

类风湿关节炎(RA)是一种慢性炎症病变,主要累及关节及关节外其他部位如肺、皮肤、血液、心血管系统和神经系统也可受累,神经系统病变时的症状如肌肉无力、疼痛和麻木在临床上有时与关节炎本身的症状很难区分,肌电图检查能客观反映周围神经和肌肉的功能状态。本文通过对24例RA患者肌电图(EMG)和神经传导(NCV)的研究,以确定RA周围神经和肌肉的受累情况,并对其结果进行分析讨论。1资料和方法我院免疫科确诊的24例RA患者,其中女16例,男8例,年龄36岁72岁,平均52.2岁,病程:4个月18 a,平均7.2 a。24例患者全部进行了常规EMG和NCV检查,常规…     

银屑病性关节炎的临床特点及影像表现

目的探讨银屑病性关节炎(PsA)的临床特点及影像表现。方法对35例银屑病性关节炎的临床资料进行分析。结果21例皮损先于关节炎出现,5例皮损和关节症状同时发生,关节炎先发者9例。27例伴指、趾甲损害。不对称少关节炎型16例;脊椎炎型4例;远端指(趾)关节炎型2例;对称多关节炎型12例;掌跖脓疱病伴胸锁骨关节炎型1例。共32例患者接受X线检查,25例有PsA的X线征象。其中远端小关节受累13例(40.6%),膝关节受累8例(25%),踝关节受累7例(21.9%),骶髂关节受累3例(9.4%),其中6例为多关节同时受累(包括脊柱及髋关节受累)。11例患者接受CT检查,7例有PsA的CT改变。结论远端指(趾)关节受累是PsA的特征性表现。若传统的X线检查所见仍不足以为临床高度怀疑PsA患者提供诊断依据时或需监测早期PsA疗效时,可根据实际情况选择CT或磁共振成像作进一步检查。     

原发性干燥综合征135例骨关节损害的临床分析

目的为研究干燥综合征（SS）对关节损害的临床表现和特点。方法回顾分析SS患者关节受累的不同临床表现。结果入组患者有60．7％出现关节受累,受累关节几乎涉及全身各个关节,手指关节是所有受累关节部位中比例最高的（54．8％）。结论SS腺外发病以关节炎为最主要表现之一,关节受累以肿胀、疼痛及放射学改变为主,部分病例可出现类风湿性关节炎（RA）样骨关节破坏和骨质疏松表现,故在临床治疗中也应重视对SS的关节炎的分析和治疗。     

老年人类风湿关节炎57例分析

探讨老年人类风湿关节炎(RA)的临床特点.方法:对57例年龄≥60岁的老年组RA及60例非老年组RA的临床资料进行对比分析.结果:与非老年组RA相比,老年组RA男性比例高,急性起病多见.首发在肩关节及肩关节受累的多;而首发在跖趾关节及跖趾、趾间关节受累的少,晨僵时间短.关节X线分期Ⅰ期病变较多,Ⅱ期病变较少.关节外表现以乏力、肺纹理增多和肺间质病变多见,而皮下结节少.类风湿因子(RF)阳性率少,RF(+)患者肺间质性病变多.治疗显效率高( P＜0.05～P＜0.005).结论:老年组RA病情较轻,易为多种改变症状的抗风湿药控制.     

强直性脊柱炎的临床X线分析

目的对50例强直性脊柱炎（As）的临床和X线表现进行分析,提高X线平片诊断强直性脊柱炎的水平。方法回顾性分析了50例经临床确诊的强直性脊柱炎患者的临床及X资料。结果临床特点中下腰部疼痛及强直、腰椎活动受限居首位;X线征象：（1）骶髂关节全部受累,表现为骶髂关节边缘模糊23例,表现为关节边缘锯齿状、硬化带增宽21例,表现为骶髂关节间隙消失、关节面有骨小梁通过l6例;（2）脊柱受累42例,早期表现为小关节面模糊、骨质破坏者26例,晚期呈骨性强直者13例,方椎ll例;（3）周围大关节受累34例：其中髋关节受累28例,其他部位关节受累6例;（4）耻骨联合受累4例;（5）坐骨结节受累5例。结论强直性脊柱炎患者常出现的临床表现为下腰部疼痛,X线检查可以发现绝大多数的强直性脊柱炎患者。尤其是中晚期患者。中轴关节受侵犯为其主要特点,髋关节损害及附丽病均为其特点之一且具有一定特征性。     

34例老年类风湿关节炎临床特点分析

目的探讨老年起病类风湿关节炎（Elderly onset rheumatoid arthritis,EORA）的临床特点,提高对EORA的诊断和治疗水平。方法收集所有2011年5月-2011年7月在山西医科大学第二医院风湿科门诊诊治的KA患者209例,均符合美国风湿病学会1987年提出的RA诊断标准。根据起病年龄将其分为两组,起病年龄≥60岁的RA患者为EORA,34例;起病年龄＜60岁的RA患者为非老年起病类风湿关节炎（Non-Elderly onse trheumatoid arthritis,NEORA）,175例。对34例EORA患者及175例NEORA的人口学特征、临床表现、血清学抗体、并发症等进行对比分析。结果与NEORA比较,EORA组年龄高f71．1±6．4岁）,男性比例较高,41．2％（14例）,病程短（4．3±5．0年）;NEORA组年龄（47．8±13．3岁）,男性21．7％（38例）,病程（9．0±10．0年）。两组患者关节症状体征相似,肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、疾病活动性评分（DAS28）、关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、ESR无显著差异。EORA组继发干燥综合症、骨质疏松症、心脏受累发病率高,分别为38％、17．6％、14．7％,NEORA组分别为9．1％、1．1％、5．1％;两组肺问质纤维化、多发性单神经炎发病率无显著性差异,EORA组分别为17．6％、2．9％,NEORA组分别为15．4％、1．7％。EORA组血清学抗体阳性率较高,AKA、APF、ANA、Anti-ccp阳性率分别为61．8％、70．6％、64．7％、70．6％,NEOIRA组分别为42．9％、41．7％、43．4％、45．7％;两组RF阳性率无显著性差异,EORA组76．5％,NEORA组68．8％。结论EORA患者男性患者比例高,病程短,关节症状体征相似,关节外表现如继发干燥综合症、骨质疏松、心脏受累疾患比例高,AKA、APF、ANA、Anti-CCP阳性率高。研究EORA患者临床特点,有助于早期诊断、治疗。     

胸腺基质淋巴细胞生成素在类风湿关节炎和有关节症状的系统性红斑狼疮患者外周血中的表达及其意义

目的: 检测类风湿关节炎(RA)患者和有关节症状的系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的表达水平,探讨TSLP在RA及SLE病程进展中的可能机制。方法: 选取RA患者40例作为RA组,有关节症状的SLE患者20例作为SLE组,另选健康体检者20人作为正常对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测3组研究对象血清TSLP水平,检测RA患者血常规、C反应蛋白(CRP)水平、红细胞沉降率(ESR)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平,记录及触痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)和VAS评分,并计算28个关节的疾病活动评分(DAS28-ESR、DAS28-CRP);统计SLE患者关节炎、新发皮疹和黏膜溃疡等临床症状及血常规、24h尿蛋白等相关指标,计算系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)。RA组和SLE组患者相关临床指标、评分与血清TSLP水平的相关性分析采用Pearson检验。结果: RA组患者血清TSLP水平明显高于正常对照组(t=2.73,P<0.05),并与CRP、ESR及抗CCP抗体呈正相关关系(r=0.504,P=0.001;r=0.550,P<0.0001;r=0.895,P<0.0001),与DAS28-ESR、DAS28-CRP评分无相关关系(r=0.213,P=0.187;r=0.170,P=0.293)。抗CCP抗体阳性患者血清TSLP水平高于CCP阴性患者(F＝16.99,P<0.05)。SLE组患者血清TSLP水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),且SLE组患者血清TSLP水平与SLEDAI无相关关系(r=0.079,P=0.749)。结论: RA患者血清TSLP水平明显升高,TSLP参与RA的发病过程并具有促炎作用;TSLP可能对CCP抗体的产生具有调控影响,血清TSLP水平变化对于判断RA治疗效果有一定参考价值。     

原发性胆汁性肝硬化和原发性干燥综合征患者血清中不同抗核抗体型别的分析

目的分析抗核抗体（ANA）不同荧光型别在原发性胆汁性肝硬化（PBC）和单纯原发性干燥综合征（SS）的表达,研究ANA型别在PBC诊断中的临床意义。方法收集了61例PBC、28例原发性SS和11例PBC合并SS病人的血清,应用间接免疫荧光法检测ANA的表达,并分析比较了PBC和SS病人抗核抗体型别的差异。结果PBC组ANA阳性率为85．2％,型别有核包膜型（37．7％）、散点型（21．3％）、斑点型（18．0％）、多核点型（8．2％）和板层素型（4．9％）;原发性SS组的ANA阳性率为89．3％,主要为斑点型（89．3％）和散点型（3．6％）;PBC合并SS的ANA阳性率为100％,核型与PBC相似：核包膜型（45．5％）、斑点型（18．2％）、散点型（18．2％）、板层素型（18．2％）和多核点型（9．1％）。与单纯原发性SS相比较,PBC组核包膜型和多核点型ANA的表达差异具有统计学意义（χ^2=14．236,3．781,P〈0．01,〈0．05）。结论PBC的ANA型别不同于原发性ss,核包膜型和多核点型仅见于PBC而不是原发性SS病人,是PBC的较特异的抗体型别。     

91例混合性结缔组织病患者的临床特点及转归

目的:了解混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease,MCTD)的临床特点及其转归。方法:回顾性分析1990年至2008年在北京大学人民医院风湿免疫科收治的91例MCTD患者,分析其临床表现、实验室检查及临床辅助检查特点,并对其进行随访,依据其不同转归结果进行分组比较。结果:MCTD患者首诊时雷诺现象、关节痛、关节炎、发热、乏力、抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA)阳性和抗核糖核蛋白抗体(ribosenuclear protein an-tibodies,RNP)阳性的发生率高。91例患者中有63例完成随访,死亡6例,失访22例。63例MCTD患者经过1～6年随访,8例明确诊断为系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE),2例为抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neu-trophil cytoplasmic antibodyes,ANCA)相关性小血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV),2例为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),1例为原发性干燥综合征(primary Sjgren’s syndrome,pSS),50例仍为MCTD。发展为SLE的患者发病初期脱发,蛋白尿,血小板下降,低补体血症的发生率较高。结论:MCTD可发展为明确的自身免疫性疾病,其转归与发病时的临床特点有关。     

血清鼠科肉瘤病毒癌基因同源物B1蛋白的检测与类风湿关节炎

目的：检测类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者血清中鼠科肉瘤病毒癌基因同源物B1（v-raf murine sarcoma viral oncogene homologue B1, BRAF）蛋白水平,探讨该蛋白在RA诊断中的意义。方法： 纳入RA患者78例、其他风湿病患者96例、健康对照30例,应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）检测所有患者血清中BRAF蛋白水平,分析BRAF蛋白与RA患者临床与实验室指标的关系。 结果： RA患者血清中BRAF蛋白水平明显高于其他风湿病组(P<0.01)及健康对照组（P<0.01）,BRAF蛋白与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）及免疫球蛋白A（immunoglobulin A, IgA）水平呈正相关（P<0.01）,与其他临床、实验室指标及细胞因子无相关性。将RA患者分为BRAF蛋白升高组及正常组,比较两组之间的差异,结果显示两组在临床及实验室指标分布上差异均无统计学意义。结论： RA患者血清中BRAF蛋白水平显著高于其他疾病组及健康对照组,提示BRAF蛋白可能参与RA的发病过程。     

Rhupus综合征的临床特点

目的: 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)重叠综合征(Rhupus综合征)的临床和血清学特征。方法: 回顾性分析2010年1月至2018年1月于新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科就诊的21例Rhupus综合征患者的临床资料,另选取同期81例单纯RA及51例单纯SLE作为对照,比较Rhupus综合征与单纯RA组、单纯SLE组关节受累、自身抗体及临床特点。结果: 21例Rhupus综合征患者中男性3例,女性18例,平均年龄(49.43±11.66)岁,高于单纯SLE组患者 的(40.59±12.73)岁(P=0.008)。以RA起病的Rhupus综合征患者的发病年龄小于单纯RA组[(32.58±11.14)岁 vs. (43.11±11.83),P=0.010], 差异有统计学意义。21例Rhupus综合征患者中,以RA起病者12例,除2例为男性外,其余10例女性患者在出现SLE表现时均处于围绝经期或已绝经,平均闭经或绝经年龄(44.30±5.33)岁(36~50岁);出现SLE表现与RA起病的间隔时间为10.83年。以SLE起病者2例。就诊时同时存在RA与SLE表现者7例,除1例为男性外,其余6例为女性(3例处于围绝经期)。Rhupus综合征组特异性抗体的阳性率与单纯RA组相似,SLE相关表现中肾损害相对少见,但间质性肺病的发生率较高。Rhupus综合征和单纯SLE患者补体C3、补体C4、抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体的阳性率差异无统计学意义。结论: Rhupus综合征是一种RA与SLE表现共存的重叠综合征,多以RA起病且RA表现较SLE表现严重。Rhupus综合征的发病可能与性激素水平的变化有关。     

老年原发性干燥综合征的早期诊断

目的　提高对老年原发性干燥综合征的认识和早期诊断率。方法　对 8例延误诊断的老年原发性干燥综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　 8例患者确诊前病程最短 2 .5年 ,最长 8年 ,均为延误诊断病例。主要表现为 :口眼干 ( 10 0 % )、关节痛 ( 10 0 % )、龋齿 ( 6 2 .5 % )、肌肉痛 ( 37.5 % )、夜尿多 ( 37.5 % )、腮腺肿大 ( 12 .5 % ) ,以及反复咳嗽、咳痰、进行性气喘加重、消化不良、下肢紫癜样皮疹、网状青斑、低钾性瘫痪等。主要相关检查发现 :ANA( + ) ( 10 0 % )均为斑点型、抗SSA( + ) ( 10 0 % )、抗SSB( + ) ( 6 2 .5 % ) ,以及γ 球蛋白增高、RF( + )、尿pH升高等。口腔科和眼科检查阳性率 10 0 %。结论　提高老年原发性干燥综合征的早期诊断率的关键在于 :( 1)加强各科医生对干燥综合征的了解与认识 ;( 2 )口腔科与眼科应开展口、眼干燥综合征的相关检查项目 ,抗核抗体谱的检测有助于早期诊断     

类风湿关节炎及系统性红斑狼疮患者血液免疫指标的分析与比较

目的分析和比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血液中的免疫指标,从而实现对这两种自身免疫性疾病的准确诊断。方法分别选择RA患者46例为RA组、SLE患者40例为SLE组、健康体检者30例为对照组,用间接免疫荧光法检测血清抗核抗体(ANA),免疫印迹法检测可提取核抗原(ENA)多肽抗体及ds-DNA,分析各种抗体在不同患者组和对照组的阳性率。结果在RA患者组中,ANA阳性率为37.0%,抗ds-DNA抗体阳性率为13.0%,抗ENA多肽抗体阳性率为19.6%,三种抗体联合检测阳性率为50.0%;SLE患者组中,阳性率相应分别为92.5%、70.0%、87.5%以及95.0%。结论自身免疫性疾病患者体内存在多种自身抗体,ANA、抗ds-DNA、抗ENA多肽抗体联合检测可以相互补充,提高检出率,有利于自身免疫性疾病的诊断,避免误诊和漏诊。     

Anti-Sa antibody in Chinese rheumatoid arthritis

OBJECTIVE: To test anti-Sa antibody in different autoimmune connective tissue diseases and analyze the relationship between Sa antibody and clinical manifestations and laboratory tests in rheumatoid arthritis. METHOD: Sa antigen was extracted from human placenta. Anti-Sa antibody was tested in 40 normal people and 478 connective tissue disease (CTD) patients using Western Blotting (WB). RESULTS: Sa antigen was a protein with molecular weights of 50 kD and 55 kD. Anti-Sa antibody was positive in 31.9% (61/191) rheumatoid arthritis (RA), 3.0% (2/67) Sj?gren's syndrome (SS), 4.3% (2/46) systemic lupus erythmatosus (SLE) and 0% (0/66) Behcet's disease, 0% (0/60) polymyositis/dermatomyositis (PM/DM), 0% (0/66) other CTD and 0% (0/40) normal controls. Anti-Sa antibody was different from other auto-antibodies in RA. In rheumatoid arthritis its sensitivity, specificity, positive prediction rate, negative prediction rate were 31.9%, 98.6%, 93.8% and 68.5% respectively. Anti-Sa antibody positive patients were significantly different from anti-Sa antibody negative patients in moming stiffness, ESR, ANA and X-ray grade. CONCLUSION: Anti-Sa antibody was a new auto-antibody for the diagnosis of RA. Anti-Sa antibody positive patients seem to have more serious inflammation and more advanced disease process.