基于知识元标引的《通俗伤寒论》“病因脉证治”辨治体系探析

[目的]利用现代信息技术，对《通俗伤寒论》“病因脉证治”辨治体系进行梳理与展示，探析俞根初的临证思维和学术思想。[方法]采用知识元标引方法，将《通俗伤寒论》证治各论内容解析到知识元、语义层次，并建立语义关联，将标引所得内容转变为结构化数据，经共指消解、语义消歧等步骤后，导入Neo4j图数据库中构建知识图谱，通过标引数据及图谱，对书中所蕴含的辨治体系进行探析。[结果]《通俗伤寒论》证治各论共提取89个知识体，其中包含1 778个知识元、6 288个语义、1 765条语义关联，知识密度较大，知识元以辨证、方剂、治法、病机、主脉最多，语义以证候表现、药物、病因病机、方剂、剂量最多，语义关联以药制量关系、辨治关系、证象关系、方药关系、脉机关系最多，并以之为基础构建包含5 364个节点、8 651个关系的知识图谱。[结论]《通俗伤寒论》以层次分明的病证结构为中心，因、舌、脉、症合参细化辨证，并进行灵活的分层次、分阶段治疗。知识元标引与知识图谱结合可实现书中动静态诊疗知识的精准获取、整合与展示，为挖掘俞氏辨治体系提供了新的思路。     

基于知识元标引的《王旭高医案》逻辑数据及知识图谱探析

目的 采用知识元理论的信息技术梳理、分析中医古籍内容,构建知识图谱探析隐含的逻辑关系以发现新知识.方法 以《王旭高医案》为例,在基于知识元理论与技术深度标引的基础上,首先利用MS SQL Server数据库将标引数据读取为逻辑数据并初步分析;其次以基于neo4j数据库构建的中医古籍知识图谱技术呈现出显性知识,同时探析其...     

Hp相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证的胃黏膜菌群特征及炎症水平分析

  目的  探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证形成的生物学机制。  方法  收集107例Hp相关性胃病患者的胃黏膜样本, 其中脾胃湿热证70例,脾气虚证37例, 同时招募平和体质健康受试者10名作为正常对照组。采用16S rDNA技术检测胃黏膜样本菌群组成, 免疫组织化学法检测胃黏膜NLRP3和白介素-1β(Interleukin-1β, IL-1β)蛋白表达水平。  结果  与正常对照组比较, 脾胃湿热证患者胃黏膜菌群放线菌门、拟杆菌门的相对丰度显著降低(P < 0.05), 脾气虚证组患者胃黏膜菌群的门水平物种丰度无明显差异;线性判别分析显示, 与正常对照组比较, 幽门螺杆菌属为Hp相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证患者的胃黏膜标志菌属。与正常对照组比较, 脾胃湿热证、脾气虚证患者胃黏膜NLRP3和IL-1β蛋白表达水平均显著升高(P < 0.05)。  结论  胃黏膜菌群结构差异、炎症水平升高可能是Hp相关性胃病脾胃湿热证、脾气虚证形成的内在生物学机理。      

中医辨证治消渴

<正>消渴证之名,出自《素问·奇病论》一书:"此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。"相当于现代医学中的糖尿病,特别是多见于2型糖尿病的症状。中医认为,消渴症是因恣食肥甘,或情志过极、房事不节、热病之后等,郁热内蕴,气化失常,津液精微不能正常输布而下泄,阴虚燥热等而罹患。消渴症状分为三消。即口渴引饮为上消;善食易饥为中消;饮一溲一为下消,统称消渴     

基于CiteSpace软件的国内外心脏康复的知识图谱分析

  目的  本研究对近20年国内外心脏康复领域研究文献进行知识图谱分析,以探索本领域发展的进程、研究热点和前沿趋势。  方法  通过对2000年1月—2021年8月发表在中国知网和Web of Science数据库的心脏康复相关文献进行检索并筛选,利用CiteSpace软件对纳入的文献进行作者、机构国家共现分析,关键词共现、聚类和突现生成图谱,进行可视化分析。  结果  通过主题词检索,共获得中文文献1 238篇,英文文献10 098篇,通过排除标准,剔除中英文文献各197篇和233篇,最终纳入分析的中英文文献分别为1 041篇和9 865篇。中文文献以阜外医院、北京大学人民医院和北京安贞医院等机构发文量较多,英文文献是以美国为代表的欧美发达国家发文数量多。研究机构多为医院或学校,缺乏国家或政府层面的牵头参与,科研力量单一。对于国际间的合作,与以美国为代表的欧美国家合作较密切,但合作呈现局域性特点。研究内容主要集中在心脏康复医疗评估、运动训练评估、健康综合管理、社会心理评估、对结果的评估和心脏康复模式新探索6个方面。  结论  通过知识图谱分析直观地展示了国内外心脏康复发展的现状,相对于国外心脏康复的发展,我国应加快心脏康复学科发展进程,改善心脏康复模式,中西医并重,形成符合中国特色的心脏康复方案。      

基于复杂网络的名老中医治疗肺癌用药个性化差异比较

  目的  基于复杂网络算法对周仲瑛教授和赵景芳教授治疗肺癌辨证用药的个性差异进行比较,为总结与传承名老中医临床经验提供新的研究思路与数据支撑。  方法  采集周仲瑛教授和赵景芳教授治疗肺癌的门诊电子病历,借助复杂网络算法对两位名老中医的病历数据构建“证-证”和“证-药”复杂网络图谱,以分析两者肺癌辨证用药经验的个性化差异。  结果  通过分析复杂网络图谱,发现两位名老中医对肺癌的辨证均有气阴两虚证, 不同之处为周仲瑛教授还有痰瘀郁肺、热毒痰瘀、癌毒走注、痰瘀互结等证的辨证;而赵景芳教授常辨证型为肺脾气虚、痰热蕴肺、脾虚痰湿、肝郁脾虚等证。周仲瑛教授治疗肺癌的常用药物有北沙参、南沙参、麦冬、山慈菇、泽漆、太子参、仙鹤草、猫爪草、白花蛇舌草、炙僵蚕等;而赵景芳教授常用药物为党参、炒白术、制半夏、茯苓、太子参、南沙参、北沙参、陈皮、薏苡仁、猪苓、谷芽、麦芽、炙枇杷叶等。  结论  周仲瑛教授辨治肺癌从癌毒学说出发,强调癌毒的辨治;赵景芳教授辨治肺癌基于微调平衡理论,以培土生金法为治疗肺癌的主要治法。      

4种常见清热燥湿类中药对肠道菌群及粪便胆汁酸和短链脂肪酸代谢的影响

  目的  探究在长期临床等效剂量下4种清热燥湿类中药对正常小鼠肠道菌群、胆汁酸及短链脂肪酸的影响。  方法  30只Balb/c雄性小鼠被随机分为对照组、苦参组、黄连组、黄柏组和黄芩组, 每组各6只。除对照组外, 苦参组、黄柏组、黄连组和黄芩组给药剂量分别为2.34、3.12、1.3 g·kg-1和2.6 g·kg-1, 连续灌胃2周, 采用液相色谱-串联质谱法检测粪便中短链脂肪酸和胆汁酸含量, 利用16S rRNA高通量基因测序技术分析肠道内容物中菌群结构变化。  结果  清热燥湿类中药对正常小鼠粪便中6种短链脂肪酸无明显影响。在常见的23种胆汁酸中, 与正常组相比, 黄芩组、苦参组、黄连组和黄柏组分别有4、3、2、1种胆汁酸显著变化。从肠道菌群丰度变化上看, 与对照组相比, 除苦参组外, 黄连组、黄芩组和黄柏组小鼠厚壁菌门均呈现下降趋势, 拟杆菌门均呈现上升趋势, 其中黄连组变化更显著。  结论  苦参、黄柏、黄连和黄芩对正常小鼠长期药效剂量下短链脂肪酸影响较小, 但可以通过改变肠道菌群结构影响胆汁酸含量的变化。      

云南省肿瘤科护士癌痛知识知晓及癌痛护理开展现状调查

  目的   了解云南省各级医院肿瘤科护士对癌痛护理知识的知晓情况及其影响因素，调查分析癌痛护理开展现状。  方法   采用方便采样法选取云南省34家三级医院、6家二级医院的护士 673名，发放自行设计的关于癌痛护理知识和开展现状的问卷。  结果   肿瘤科护士对癌痛护理知识知晓率不高，仅为48.67%；第一学历和职称是癌痛护理知识知晓的影响因素（P < 0.05）。在癌痛护理开展现状调查中，肿瘤科护士认为做的很好和做的好的占68.79%，做的一般占26.34%。  结论   云南省各级医院肿瘤科护士癌痛知识知晓率及癌痛护理开展的现状不容乐观，管理者应重视癌痛管理，可依托多个平台加强培训、改变护士观念，也可通过推进癌痛规范化病房建立，从而提升癌痛护理质量。     

简阳市职业人群布鲁氏菌病相关知识和行为现状调查及其影响因素分析

  目的  了解简阳市职业人群布鲁氏菌病(布病)相关知识和行为现状及其影响因素,为制定符合非牧区特色的综合防控策略提供基础资料。  方法  2018年4~6月,采用多阶段整群随机抽样方法,抽取简阳市18岁及以上与羊及其制品有接触的职业人群进行问卷调查,对布病相关知识、行为条目得分情况进行频数和百分比描述,计算知识总体知晓率,并采用非条件logistic回归分析布病相关知识和行为的影响因素。  结果  共纳入研究对象378人,25.1%的被调查对象听说过布病,布病防治知识总体知晓率为22.0%。职业防护行为较差,使用防护服或穿工作服、戴口罩、戴手套的得分率分别为58.7%、76.5%、71.7%。多因素分析发现布病防治知识知晓率随着年龄增加而下降,但是知识知晓率随着文化程度增加而上升,且职业与知识知晓率有关;知晓布病知识是布病相关行为的保护因素,且职业和布病相关行为有关。  结论  简阳市职业人群布鲁氏菌病相关知识和行为水平总体不高,亟待在该地区持续开展有针对性的布病防治健康教育和健康促进活动,应重点关注文化程度低及养殖业人群。     

妊娠反应与孕期抑郁的关联研究

  目的  探讨妊娠反应相关情况与孕期抑郁之间的关联。  方法  以在云南省3家医院进行产前检查的孕妇为研究对象,通过自制问卷收集孕妇信息,采用爱丁堡产后抑郁量表评定孕期抑郁。用卡方检验描述不同特征孕妇孕期抑郁发生情况,Logistic回归分析妊娠反应相关情况与孕期抑郁的关联。   结果  纳入6 075名孕妇,孕期抑郁的检出率为35.64%。单因素分析结果显示,不同年龄、婚姻状况、居住地、职业状况、家庭年收入、文化程度、孕期、反应剧烈程度、反应持续时间和现阶段反应是否结束的孕妇孕期抑郁发生,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。多因素结果显示,妊娠反应剧烈程度剧烈、持续10周及以上和反应尚未结束的孕妇发生孕期抑郁的风险增高。   结论  妊娠反应的剧烈程度和持续时间、目前反应是否结束与孕期抑郁存在关联。应加强妊娠相关知识的普及,减少孕期抑郁的发生,提高孕妇的心理健康水平。     

桔梗多糖对嗜黏蛋白阿克曼氏菌生长及代谢的影响

目的 探究桔梗多糖对嗜黏蛋白阿克曼氏菌(Akk菌)生长和代谢的影响。方法 将Akk菌与桔梗多糖进行体外共孵育,测定Akk菌的生长曲线;采用LC-MS/MS法测定Akk菌液中短链脂肪酸(SCFAs)的含量;采用非靶向代谢组学/脂质组学对Akk菌的代谢物进行检测和分析。结果 适量的桔梗多糖可以促进Akk菌的生长,增加Akk菌液中SCFAs的含量,尤其是丁酸;此外,桔梗多糖还可以调节Akk菌液中9类脂质和18种其它代谢物。结论 桔梗多糖可以促进Akk菌的富集并调节其代谢。为桔梗多糖作为Akk菌的益生元提供理论依据。     

超快速液相色谱-三重四级杆/线性离子阱质谱法比较分析竹节参根与根茎中多元指标成分

目的 建立超快速液相色谱-三重四级杆/线性离子阱质谱法(UFLC-QTRAP-MS/MS)同时测定竹节参根与根茎中皂苷、氨基酸及核苷类共33种成分含量的方法。方法 采用XBridge^?C₁₈(4.6 mm×100 mm, 3.5μm),以0.1%甲酸水-0.1%甲酸乙腈为流动相,梯度洗脱,流速0.8 mL·min^-1,柱温30℃,多反应监测离子扫描模式(MRM)测定。根据33种目标成分的含量,采用聚类、非线性映射及主成分分析进行综合评价。结果 33种成分在一定浓度范围内均呈现良好的线性关系,相关系数均大于0.999 0;精密度、重复性和稳定性良好;平均加样回收率为96.90%～101.6%,RSD均≤3.6%。统计分析结果显示从33种成分的含量角度,竹节参根与根茎中皂苷、氨基酸及核苷类成分较为相似。结论 所建立的方法准确、可靠,可为竹节参药材内在质量的综合评价和全面控制提供新的方法参考,同时为竹节参根的开发利用提供基础资料。     

基于中医古籍的中风症药时间序列分析

目的 为探究在中医发展历程中中风方剂蕴含的症药规律,深度挖掘历史时间线上中风的症状与用药之间的关系,从而丰富对中医古籍中中风症药关系的认识.方法 以中医古籍中中风方剂的症药为研究对象,采用时间序列相似性分析方法,通过筛选中风相关方剂,对症状和中药进行提取,形成标准化数据,自编R语言程序实现症状、中药的形态相似距离(MS...     

基于网络药理学研究杜仲叶提取物改善非酒精性脂肪肝的作用及机制

  目的  基于网络药理学探讨杜仲叶提取物(Eucommia ulmoides leaf extracts, ELE)改善非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)的有效成分、作用靶点及可能的作用机制。  方法  使用CNKI、万方、TCMSP、Pubmed等数据库、获取并筛选杜仲叶活性成分; 使用TCMSP数据库和SwissTargetPrediction数据库检索并预测ELE活性成分的靶点; 使用Genecard数据库和Drugbank数据库收集NAFLD疾病的靶点; 使用String 11.0构建蛋白互作(Protein-protein interaction)网络图, 分析蛋白靶点之间的关系; 使用Cytoscape 3.7.1软件构建化合物-疾病靶点-通路网络图, 分析三者之间相互作用的关系; 使用DAVID数据库, 对靶点进行GO分析和KEGG通路富集分析, 并对关键靶点进行实验验证。  结果  ELE改善NAFLD疾病靶点网络主要包含9个化合物和35个靶点, 与脂质代谢相关的靶点有PPARα和CPT-1A, 与NAFLD相关的通路主要有胰岛素抵抗、AMPK信号通路。体内、体外实验发现ELE能通过激活AMPKα及增强靶点PPARα和CPT-1A的表达, 增强脂质氧化, 改善NAFLD。  结论  ELE能增强脂质代谢, 改善NAFLD, 其机制主要与AMPK信号通路相关。      

新型冠状病毒肺炎疫情背景下呼吸系统疾病患者心理感受的探究

  目的  从微观层面深入探讨新型冠状病毒背景下呼吸系统疾病患者的心理感受,为进一步明确呼吸系统疾病患者的心理需求、制定心理危机干预措施提供参考依据。  方法  运用现象学研究法,在纳入、排除标准的基础上,目的性选取2020年1—2月在安徽医科大学第二附属医院就诊的11名呼吸系统疾病患者进行深度访谈,并运用Giorgi分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。  结果  共提炼出4个主题,即呼吸系统疾病患者心理负荷过重、疾病相关知识缺乏、就医过程艰难、社会支持弱化。  结论  受新型冠状病毒的影响,呼吸系统疾病患者心理负荷过重、疾病相关知识缺乏,就医过程艰难,社会支持弱化。在就医环境上,医护人员应充分调动互联网资源,拓宽医疗服务领域,明确告知患者及其家属医院隔离及确诊区域的分布,消除患者就医顾虑; 在就医流程指导上,医护人员应详细告知因新型冠状病毒而导致的就医流程变化,详述流程变化的原因及效果,以取得呼吸系统疾病患者及其家属的支持和理解; 在疾病知识宣教上,医护人员应加强新型冠状病毒肺炎知识宣教,详细阐明新型冠状病毒肺炎与其他呼吸系统疾病的区别和联系,减轻大众对普通呼吸系统疾病患者的揣测和歧视行为,提升患者正性心理感受。      

基于ITS序列PCR-RFLP鉴别木香、川木香和藏木香

  目的  利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术, 建立快速鉴别木香、川木香和藏木香的方法。  方法  通过比对木香、川木香和藏木香3个物种ITS基因序列, 筛选限制性内切酶并设计鉴别引物。优化PCR扩增和酶切反应条件, 并进行方法学考察和统计学分析。  结果  退火温度为60 ℃、循环数为30时, 能检出500~750 bp单一DNA条带; 底物为10 μL、酶切时间为15 min时, BsaHⅠ酶可将木香、川木香及藏木香在一定范围内切割成大小不一的DNA条带, 方法学和统计学结果较好。  结论  建立的PCR-RFLP方法能够准确地鉴别木香、川木香及藏木香3种药材, 避免此3类药材的混用, 保证临床用药安全。      

以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的应用及其效果评价

  目的  消化科疾病错综复杂,传统的教学方式很难提高学生的学习水平及解决临床实际问题的能力。本研究评估以整合医学为导向的教学模式在消化内科疾病教学中的教学效能。  方法  选取2021年1—12月蚌埠医学院第一附属医院消化内科实习的140名本科生为研究对象,随机区组法分为对照组(传统教学模式)和实验组(以整合医学为导向的教学模式),2组教学内容相同,每组70人。比较2组消化系疾病的理论考核和病案分析成绩及迷你临床演练评估(Mini-CEX)考试成绩、教学效果及教学满意度。  结果  实验组消化系疾病理论考核、病案分析成绩分别为(45.16±4.37)分及(42.71±5.05)分,显著高于对照组[(43.57±3.81)分、(40.44±4.32)分,均P＜0.05)];实验组Mini-CEX考核病史采集、体格检查、疾病诊断、医患沟通技巧、人文关怀、组织效能及整体表现方面的成绩均高于对照组(均P＜0.01);实验组非常满意29人,满意35人,对照组非常满意20人,满意29人,实验组满意度高于对照组(P＜0.01)。以整合医学为导向的教学模式显著提高实验组学生的病史采集及解决实际问题能力、加深了理论知识的理解、有利于将理论知识结合临床实践、发挥学习能动性(P＜0.01)。  结论  在消化系疾病教学中,以整合医学为导向的教学模式教学效果显著,提高了学生理论考核和病案分析成绩,有利于培养学生病史采集能力。      

结核分枝杆菌基因Rv2660c、Rv2460c、Rv3875、Rv3804c细胞表位融合蛋白的表达及其免疫原性评价

  目的  评价结核分枝杆菌基因Rv2660c、Rv2460c、Rv3875和Rv3804c的细胞表位融合蛋白的免疫原性,为研制新型多阶段结核疫苗提供可靠的靶抗原。  方法  将Rv2660c、Rv2460c、Rv3875和Rv3804c基因中的细胞表位串联构成融合抗原基因(命名为msv),克隆到原核表达载体pEASY-Blunt E1中,诱导表达后采用亲和层析纯化表达产物,经SDS-PAGE和Western blot鉴定后,用纯化的融合抗原蛋白免疫小鼠,ELISA法检测免疫小鼠的特异性抗体滴度;分离免疫小鼠的脾淋巴细胞,采用淋巴细胞增殖法检测其免疫原性。  结果  成功构建了能表达融合抗原基因msv的原核表达质粒;SDS-PAGE和Western blot结果表明,表达产物亲和层析纯化后,获得相对分子质量为41.3×103的目的蛋白;ELISA检测免疫小鼠血清抗体滴度,结果表明特异性抗体效价约为1:81 920;淋巴细胞增殖实验结果表明,抗原致敏的淋巴细胞经融合蛋白msv刺激后明显增殖。  结论  成功表达并纯化出融合蛋白msv,该融合蛋白可诱导小鼠特异性抗体表达和刺激细胞免疫应答,可作为结核疫苗的抗原组分。     

云南省各级医疗机构临床护士PICC维护知识认知及影响因素

  目的  了解云南省各级医疗机构临床护士对外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)维护相关知识的认知情况及影响因素，为提高本地区PICC维护能力措施的制定提供依据。  方法  采用分层抽样的方法，对云南省67家医院4297名临床护士行问卷调查。  结果  PICC维护相关知识平均分（52.19±12.38）分，1.56%优秀，31.86%合格，66.58%不及格；医院级别、是否为静脉输液或PICC护理小组成员、学历、职称、每月维护例数、总共接受过的培训次数是影响得分的重要因素（P < 0.05）。  结论  云南省各级医疗机构临床护士对PICC相关维护知识整体掌握情况不佳，各级医院应针对各院具体情况加强培训，探索适宜的培训方式，以提高护士认知水平。