PCV-VG通气模式对腹腔镜直肠癌根治患者肺保护的影响

目的 探讨PCV-VG通气模式对Trendelenburg体位腹腔镜直肠癌根治患者肺保护的影响。方法 选取择期腹腔镜下直肠癌根治患者60例,随机分成两组,即VCV组和PCV-VG 组,每组30例。记录气腹前5min(T₁)、气腹后 30min(T₂)、气腹后60min(T₃)、气腹结束后10min(T₄)各时点吸气峰压(Ppeak)、气道平均圧(Pmean)、潮气量、呼气末二氧化碳分压(PETCO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),采集各阶段动脉血进行分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO₂),计算动态肺顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO₂)及无效腔率(VD/VT);于诱导后、术毕及术后24h采集中心静脉血检测血清肺损伤标志物CC16和KL-6,此外,随访患者术后3天肺部并发症(PPCs)情况。结果 与T₁时点比较,两组患者T2~3时点Ppeak、Pmean、PaCO₂、PA-aDO₂、VD/VT、 MAP及HR均显著增高(P＜0.05),Cdyn和OI降低(P＜0.05);T1~4时:PCV -VG组较VCV组Ppeak明显降低(P＜0.05),而Cdyn更高(P＜0.05),两组Pmean、PaCO₂、PA-aDO₂、OI、VD/VT、MAP及HR比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与诱导后比较,两组术毕及术后24h的CC16和KL-6血清含量上升(P＜0.05),同一时点PCV-VG组CC16和KL-6值较VCV组显著降低(P＜0.05)。术后3天两组PPCs发生状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在Trendelenburg体位腹腔镜手术中,PCV-VG通气模式可通过降低吸气峰压、提高肺顺应性来减少血清中肺损伤特异性指标水平,不逊于传统VCV通气模式。     

Trendelenburg 体位对腹腔镜直肠癌手术患者的影响

目的：探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的最佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术（ Dixon）的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在12～15 mmHg后,将A、B、C组患者的Trendelenburg体位角度分别调节至20°、30°和40°。比较3组患者麻气腹建立时（T0）,体位调整后10 min（T1）、20 min（T2）和30 min（T3）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Ppeak）、呼吸末CO2分压（ PET CO2）、动脉血CO2分压（ PaCO2）、术野暴露满意度及术中不良反应发生率。结果 T1时间点,与A组比较,B、C两组患者MAP下降,HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;T2时间点,3组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、PaCO2随角度增加而升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;T3时间点,与A组比较,B、C组患者MAP下降,HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时B、C组患者的术野暴露较A组良好,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术中,Trendelenburg位30°时,既能够提供相对满意的术野暴露满意度,又能够相对较小的影响患者的呼吸循环功能。     

Trendelenburg体位不同通气模式对直肠癌患者上下肢动脉血PaO2及乳酸的影响

  目的  探讨Trendelenburg体位下不同通气模式对直肠癌患者围术期上、下肢动脉PaO₂、及血乳酸的变化,为合理实施围术期机体功能保护策略提供依据及参考。  方法  选择40例行择期腹腔镜下直肠癌根治术患者,随机数字法分成2组:容量控制通气组（VCV组）;压力控制通气组（PCV组）,每组20例,观察比较Trendelenburg体位下2种通气模式对直肠癌患者不同时间点同侧上下肢动脉血PaO₂及血乳酸值的变化。  结果  2组患者上肢动脉血氧分压较下肢高,VCV组T1、T4时,上、下肢动脉氧分压,差异有统计学意义（P < 0.05）;PCV组T0、T4时,上、下肢动脉氧分压,差异有统计学意义（P < 0.05）。PCV组患者上下肢动脉血氧分压均较VCV组高,2组T2、T3时,上肢动脉氧分压,差异有统计学意义（P < 0.05）;2组T1-4时,下肢动脉氧分压,差异有统计学意义（P < 0.05）。与T0时点比较,VCV组上肢T2-4时点,氧分压明显下降,下肢T1-4时点,动脉氧分压明显下降,差异有统计学意义（P < 0.05）;PCV组上、下肢在T5时点,动脉氧分压下降,差异有统计学意义（P < 0.05）。2组患者上肢动脉血乳酸较下肢低,VCV组T2、T4时,上、下肢动脉血乳酸值,差异有统计学意义（P < 0.05）;PCV组T3时,上、下肢动脉血乳酸值,差异有统计学意义（P < 0.05）。PCV组患者上下肢动脉血乳酸均较VCV组低,PCV组T0、T2、T3时,下肢动脉血乳酸明显低于VCV组,差异有统计学意义（P < 0.05）。与T0时点比较,2组上、下肢T1-4时点,动脉血乳酸均升高,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  围术期采用PCV通气模式,在提高动脉血PaO₂及降低血乳酸值,改善组织灌注方面更具优势,对下肢改善效果更为突出,能够减轻Trendelenburg体位对患者机体的不利影响。     

PCV-VG和VCV模式用于老年患者腹腔镜腹部手术的术中氧合功能及创伤程度评估

目的:研究了PCV-VG和VCV模式用于老年患者腹腔镜腹部手术的术中氧合功能及创伤程度。方法:选择60例接受腹腔镜腹部手术的老年患者进行研究,随机分为两组,A组按照VCV序贯PCV-VG模式进行通气,B组按照PCV-VG序贯VCV模式进行通气,气腹开始前(T0)、气腹开始后第一种通气模式开始后1h(T_1)、切换通气模式通气后1h(T_2),气腹结束后(T_3)分别测定呼吸功能参数、动脉血气参数以及血清损伤指标。结果:T_1时间点处,A组患者的P_(peak)、P_(mean)、P_(plant)均显著高于B组,PaO_2显著低于B组,SpO_2、PaCO_2与B组无显著性差异;T_2和T_3时间点处,A组的P_(peak)、P_(mean)、Pp la n t均显著低于B组,PaO_2显著低于B组,SpO_2、PaCO_2与B组无显著性差异。T_1时间点处,A组的血清sRAGE、KL-6、TNF-α、MDA含量显著高于B组;T_3时间点处,A组的血清sRAGE、KL-6、TNF-α、MDA含量显著低于B组。结论:PCV-VG模式用于老年患者腹腔镜腹部手术能够降低气道压力、改善肺顺应性以及肺泡氧化、减轻肺损伤以及全身创伤。     

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜直肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响

目的:比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)模式对择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响。方法:择期行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者80例,年龄65～80岁。采用随机数字表法分为两组,PCV-VG组40例,VCV组40例。记录麻醉诱导前(T_0)、气管插管后10 min(T_1)、气腹低头位后60 min(T_2)、气腹解除平卧位后10 min(T_3)、清醒拔管后5 min(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录和计算T_1、T_2、T_3时的动脉氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道平台压(P_(plat))、气道峰压(P_(peak))。结果:两组患者PaO_2在T_2时间点低于T_1、T_3,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T_2时Cdyn低于T_1、T_3,而P_(plat)、P_(peak)高于T_1、T_3,差异有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组T_2时Cdyn高于VCV组,而P_(plat)、P_(peak)低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在各时点的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与VCV相比,PCV-VG能够有效提高行腹腔镜直肠癌根治术老年患者术中动态肺顺应性,降低气道平台压和气道峰压,改善氧合,从而降低机械性肺损伤的风险。     

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜结肠癌根治术老年患者的影响

目的 比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)对腹腔镜结肠癌根治术老年患者炎性因子、呼吸循环的影响.方法 选取50例择期行腹腔镜结肠癌根治术的老年患者为研究对象,分为VCV组和PCV-VG组,每组25例.记录插管后气腹前10 min(T1)、气腹后40 min (T2)、气腹后80 min(T3...     

不同通气模式对老年胸科手术患者呼吸和循环的影响

［摘要］目的　探讨容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）和压力控制通气-容量保证（PCV-VG）这3种不同通气模式对老年胸外科手术患者呼吸和循环的影响．方法　36例择期开胸手术老年患者,随机均分为VCV、PCV和PCV-VG组．分别记录术前,OLV后20、40、60 min及恢复双肺通气后20 min时患者血流动力学、通气和动脉血气的各项参数．结果　PCV和PCV-VG组患者的Ppeak值明显低于VCV组（P＜0.05）,而PCV和PCV-VG组之间比较,患者的Ppeak值无明显差异（P＞0.05）．在OLV 后40 min时PCV和PCV-VG组患者的PaO2高于VCV组（P＜0.05）．PCV-VG组患者PaO2较高,但与PCV组比较,在OLV期间并无明显改善（P ＞0.05）．结论　胸外科老年患者手术实施OLV时,使用PCV和PCV-VG通气模式可提高动脉氧合作用和降低气道压力,较VCV通气模式更具有显著的优点．     

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜减重手术肥胖 患者呼吸力学的影响*

目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG))模式对腹腔镜减重手术肥胖患者呼吸力学指标的影响。方法选取2019年6月—2020年1月本院收治的择期全身麻醉下行腹腔镜减重手术的肥胖患者(BMI≥30 kg/m²)60例作为研究对象,随机分为容量控制通气(VCV)组(V组)和压力控制容量保证通气组(P组),每组各30例。记录麻醉诱导前(T₀)、麻醉后气腹开始前(T₁)、气腹开始后30 min(T₂)、气腹解除平卧位后5 min(T₃)、清醒拔管后5 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录和计算T₁、T₂、T₃时的动脉氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、气道峰压(P_peak)、气道平台压(P_plat)、肺动态顺应性(Cdyn)。结果两组患者T₂时间点P...