胃癌肝转移患者预后影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨影响胃癌肝转移患者的预后因素。［方法］ 回顾性分析收治的82例胃癌肝转移患者的临床病理资料,对患者的生存时间进行随访,计算患者的1、2年生存率,及中位生存时间（median survival time,MST）。采用Log-rank检验及Cox比例风险模型对可能影响胃癌肝转移患者生存的影响因素进行单因素及多因素分析。［结果］ 82例胃癌肝转移患者1、2年生存率分别为46.3%、13.4%,MST为10.9个月。单因素分析结果显示,病理类型、分化程度、肝转移灶数目、化疗、介入治疗、甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）与胃癌肝转移患者的预后相关;多因素分析结果显示,病理类型（HR=0.470,95%CI：0.256～0.861,P=0.015）、肝转移灶数目（HR=0.413,95%CI：0.233～0.732,P=0.002）是影响胃癌肝转移患者预后的独立危险因素,化疗（HR=2.193,95%CI：1.354～3.551,P=0.001）是胃癌肝转移患者的独立保护因素。［结论］胃癌肝转移患者预后较差,尤其是病理恶性程度较高及肝转移数目较多的患者,化疗可改善患者的预后。     

胃癌肝转移患者预后影响因素的分析

[目的]分析影响胃癌肝转移患者预后的临床病理相关因素。[方法]回顾性分析1996年6月至2007年6月间61例胃癌肝转移患者临床资料,多因素Cox分析其预后影响因素。[结果]胃癌肝转移患者的中位生存时间为9.0个月。多因素Cox分析显示年龄、病理类型、肝转移病灶数目、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、HBsAg为影响患者预后的独立危险因素。[结论]年龄、病理类型、肝转移病灶数目、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、HBsAg为影响患者预后的独立危险因素,需对胃癌肝转移患者进行个体化治疗。     

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的超声特征及危险因素分析

  目的  探讨胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的超声特点及术后超声复查的意义。   方法  收集2011年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院收治的经病理证实且影像资料完整的胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms, pNEN）患者225例,分析胰腺原发肿瘤及肝转移瘤的超声声像图特征。   结果  225例pNEN患者中81例发生肝转移,超声显示胰腺肿瘤边缘、肝转移在不同病理分类pNEN间具有统计学差异（P<0.000）。胰腺肿瘤最大径、边缘、肿瘤内钙化、区域淋巴结转移等超声特征及患者性别、梗阻性黄疸在肝转移和无肝转移组间具有统计学差异（P<0.05）。经Logistic分析,梗阻性黄疸、病理分类、胰腺病灶最大径及胰腺肿瘤内钙化是影响pNEN患者肝转移的独立危险因素（P<0.05）。与同时性肝转移相比,异时性肝转移患者均完整切除原发灶,年龄相对年轻,肝转移瘤常单发,多位于右叶,以I型多见,最大径<3 cm,边缘常较清晰,pNEN相关死亡较少,差异具有统计学意义（P<0.05）。   结论  pNEN患者肝转移的发生与病理分类有关,梗阻性黄疸、胰腺病灶最大径、病理类型及胰腺病灶内钙化是影响pNEN患者肝转移的独立危险因素。根据声像图特点,异时性肝转移灶更适于手术治疗,且预后优于同时性肝转移。掌握pNEN原发肿瘤及肝转移瘤的超声声像图特征,对pNEN伴肝转移的诊断、治疗及随访均具有重要的临床意义。      

结直肠癌根治术患者骨转移临床病理特征及其相关危险因素分析

目的 分析结直肠癌(CC)根治术骨转移患者临床病理特征及其相关危险因素。方法 选择285例CC患者,均采用结直肠癌根治术治疗,术后随访2年,分析骨转移临床病理特征,收集患者临床及病理资料。统计骨转移发生情况及临床病理特征,分析骨转移发生的相关危险因素。结果 285例行结直肠癌根治术治疗的CC患者术后发生骨转移20例,骨转移发生率7.02%;其中结肠癌7例,直肠癌13例;Ⅰ+Ⅱ期3例,Ⅲ+Ⅳ期17例;低分化4例,中分化11例,高分化5例;单发6例,多发14例;颅骨转移、四肢转移各1例,躯干转移2例,脊柱转移3例,骨盆转移13例;成骨性1例,溶骨性14例,混合性5例;合并肝转移6例,合并肺转移12例,合并胰腺、脑转移各1例;骨转移组直肠癌、Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结受累、合并肺转移、术后未进行化疗占比高于未发生骨转移组,有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,直肠癌、Ⅲ+Ⅳ期、淋巴结受累、合并肺转移、术后未进行化疗是患者骨转移发生的影响因素(P<0.05且OR≥1)。结论 结直肠癌根治术患者骨转移多见于中晚期CC患者,且多发生于中轴骨,骨性改变以溶骨性病变最为常见,且...     

大肠癌延期肝转移危险因素分析

目的：通过对大肠癌延期肝转移危险因素的分析，寻求更佳的预防和检测方法。对64名大肠癌患在术后发生肝转移的资料复习，分析了可能影响肝转移的因素，用X^2检验进行统计分析，结果，单因素分析显示，原发灶切除，血管浸润，区域淋巴结转移，术前CEA水平，与术后肝转移显相关。结论：在肠癌术后2年内加强治疗和鉴别，尤其是高危病人，检测CEA再结合Bus和CT检查，不仅能延长肝转移的发生时间，还能使肝转移病人得以早发现，早诊断，早治疗。     

大肠癌延期肝转移危险因素分析

目的　通过对大肠癌延期肝转移危险因素的分析 ,寻求更佳的预防和检测方法。方法　对 64名大肠癌患者在术后发生肝转移的资料复习 ,分析了可能影响肝转移的因素 ,用 χ2 检验进行统计分析。结果　单因素分析显示 ,原发灶切除 ,血管浸润 ,区域淋巴结转移 ,术前CEA水平与术后肝转移显著相关。结论　在肠癌术后 2年内加强治疗和鉴别 ,尤其是高危病人 ,检测CEA再结合Bus和CT检查 ,不仅能延长肝转移的发生时间 ,还能使肝转移病人得以早发现、早诊断、早治疗     

胃癌恶性腹水患者的临床特征及预后影响因素分析

目的 研究胃癌恶性腹水患者的临床特征及其预后影响因素。方法 回顾性分析陕西省肿瘤医院2014年1月1日至2019年12月31日收治的124例胃癌恶性腹水患者的临床资料,其中男88例（71.0%）,女36例（29.0%）;<65岁75例(60.5%),≥65岁49例(39.5%)。通过Log rank检验和多因素Cox回归分析,确定影响总生存时间（OS）的独立预后因素,根据预后因素构建预测胃癌恶性腹水患者预后的列线图模型;使用一致性指数（C-index）、受试者工作特征曲线的曲线下面积（AUC）、校准曲线和决策曲线分析法（DCA）对预测模型的性能进行验证。基于患者个体化列线图的总得分,构建胃癌恶性腹水患者的风险分层,分析患者临床特征对预后的影响。结果 124例胃癌恶性腹水患者的中位OS为5.4个月,3、6和12个月生存率分别为72.6%、42.7%和15.3%。单因素分析结果显示,美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、胃癌手术史、是否以腹水起病、腹水颜色、肿瘤分化程度、其他器官转移数目、治疗方式以及血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）和乳酸脱氢酶（LDH）水平与患者的中位OS有...     

不同Lauren分型胃癌的临床病理特征及影响胃癌根治术后复发的危险因素分析

摘 要：［目的］ 探讨不同Lauren分型胃癌的临床病理特征、最佳辅助化疗方案,以及影响胃癌根治术后复发的独立危险因素。［方法］ 回顾性分析268例2014年1月1日至2016年9月30日在河北医科大学第四医院行D2根治术且达R0切除的胃癌患者的病历资料及随访资料,采用SPSS23.0、MedCalc15.8及GraphPad Prism7.0软件进行统计学分析及绘图。比较肠型胃癌与弥漫型胃癌的临床病理特征,通过多因素分析筛选影响胃癌根治术后复发的独立危险因素,并根据Lauren分型及TNM分期进行分层,分别筛选引起不同Lauren分型及不同TNM分期胃癌根治术后复发的独立危险因素。［结果］ （1） 肠型胃癌多位于贲门、组织学高分化,与EGFR、HER-2、P53、TOPOⅡ、Ki67高表达相关,其肿瘤直径偏小,淋巴结阳性率偏低,男性占比较多。弥漫型胃癌多位于非贲门部位、组织低分化,与EGFR、HER-2、p53、TOPOⅡ、Ki67低表达相关,其肿瘤直径偏大,淋巴结阳性率偏高;女性所占比例较肠型胃癌患者多,但仍以男性为主。弥漫型胃癌首诊时CA724升高率明显较肠型胃癌高,且更易发生神经受侵及脉管瘤栓。（2）术后辅助化疗方案、肿瘤最大直径、淋巴结阳性率是胃癌复发的独立危险因素,根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.323倍。随着肿瘤最大直径的增大和淋巴结阳性率的增高,胃癌复发风险增加。分层分析中,弥漫型胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.209倍,而术后辅助化疗方案不是肠型胃癌根治术后复发的独立危险因素。Ⅲ期胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.161倍,而术后辅助化疗方案不是Ⅱ期胃癌根治术后复发的独立危险因素。（3）淋巴结阳性率是胃癌根治术后复发的独立危险因素,不同Lauren分型胃癌复发的独立危险因素不同。［结论］ （1）不同Lauren分型的胃癌在临床病理特征、对辅助化疗方案的反应及影响预后的独立危险因素方面均各不相同,以Lauren分型指导个体化治疗具有一定的临床意义。（2） SOX方案可作为有效的辅助化疗方案应用于临床,尤其在Ⅲ期及弥漫型胃癌患者中可能获益更佳。     

134例老年胃癌患者临床病理特征与术后并发症的危险因素分析

摘 要：［目的］ 探讨老年胃癌患者的临床病理特征与术后并发症危险因素。［方法］ 回顾性分析行胃癌手术治疗且随访信息完整的134例老年胃癌患者的临床资料,根据Clavien-Dindo并发症分级标准分为并发症组和对照组,通过单因素分析和多因素分析临床病理特征与术后并发症发生的相关性。［结果］ 134例患者根据Clavien-Dindo分级标准其中出现Ⅱ级及以上并发症的患者共38例（并发症组）,出现Ⅰ级及以下并发症的患者为96例（对照组）。单因素分析结果显示年龄、共患基础疾病种类数、病灶个数、手术方式、手术范围、淋巴结清扫范围、合并脏器切除、围手术期输血是老年胃癌患者术后出现并发症的危险因素（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明合并基础病种类数(OR=2.58,95%CI：1.39～4.67,P=0.006)、胸腹联合手术(OR=1.57,95%CI：1.22~5.62,P=0.015)、合并脏器切除(OR=1.86,95%CI：1.34～6.98,P=0.022)、围手术期输血(OR=1.33,95%CI：1.18～5.63,P=0.034)是老年胃癌患者术后并发症发生的独立危险因素。［结论］ 老年胃癌患者有其独特的病理生理学特征,合并基础病种类数、胸腹联合手术、合并脏器切除、围手术期输血是术后并发症发生的独立危险因素。     

胃癌患者肌肉减少症危险因素分析

目的 探讨胃癌患者与肿瘤临床分期、特征因素、化疗后消化道不良反应及外周血炎症指标的相关性,并评价四肢骨骼肌指数(ASMI)与患者主观整体评估量表(PG-SGA)两种评估方式对患者营养状况评定的相关性。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院(西区)2019年1月至2022年2月共125例晚期胃癌患者的临床资料,运用Pearson相关分析法分析ASMI与PG-SGA评分的相关性。结果 125例患者中发生肌肉减少症者占54例(43.2%),且肌肉减少症患者年龄较非肌肉减少症者更大,化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率更高(P<0.001)。此外,肌肉减少症组患者的体质指数更低,而PG-SGA评分、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)更高(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、PG-SGA评分、化疗后Ⅲ/Ⅳ级不良反应、NLR为肌肉减少症发生的独立危险因素(P<0.05)。ASMI与PG-SGA评分具有显著负相关性(r=-0.38,P <0.001)。结论 高龄、化疗后不良反应发生严重情况及患者全身炎症状态与晚期胃癌肌肉减少症发生密切相关,且ASMI与PG-SGA这两种评估方式对患...