高同型半胱氨酸血症危险因素研究进展

众多研究表明,同型半胱氨酸(Hcy)浓度升高与许多疾病如冠心病和脑卒中等的发生有关。遗传、营养、激素因素以及吸烟饮酒史等被认为是高同型半胱氨酸血症(HHcy)的危险因素;近年来国内外学者关于HHcy做了大量的研究,而一些危险因素的作用机制以及如何预防HHcy的发生尚不十分清楚,仍需进一步研究。     

老年人同型半胱氨酸相关危险因素分析

目的调查分析东风公司退休职工健康检查人群中血浆总同型半胱氨酸(t Hcy)与高血压及其主要危险因素的关系。方法对9 328例退休职工进行空腹抽血查t Hcy,测定高血压、体重指数(BMI)、腰臀比值(WPH)及超体重。结果 t Hcy总阳性率为30.4%,其中男性t Hcy阳性率为45.6%,女性为18.8%,性别间t Hcy阳性率差异有统计学意义(P0.01);t Hcy阳性率随年龄增长而上升,尤其以71岁后的男性最为突出,阳性率为51.8%。当t Hcy正常时,高血压的患病率为16.9%;当t Hcy异常时,高血压的患病为23.2%,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。从高t Hcy水平看,t Hcy对收缩压或舒张压有一定的影响,当t Hcy正常时,单纯收缩压升高为45.6%,单纯舒张压升高为18.1%;当t Hcy异常时,单纯收缩压升高为57.7%,单纯舒张压升高为24.7%,两者之间差异亦有统计学意义(P0.01)。当BMI正常时,t Hcy阳性率为28.5%;当BMI异常时,t Hcy阳性率为33.3%,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。当WPH正常时,t Hcy阳性率为33.7%;当WPH异常时,t Hcy阳性率为28.2%,两者之间差异有统计学意义(P0.01)。而超体重正常与异常时,t Hcy阳性率两者差异亦有统计学意义(P0.05)。结论年龄、性别、WPH、BMI均是t Hcy的危险因素,与t Hcy的水平具有一定的关系。     

普通高血压、伴高同型半胱氨酸血症高血压患者和健康人群的高尿酸血症患病率比较

目的比较普通高血压、伴高同型半胱氨酸血症（Hhcy）高血压患者和健康人群的平均血尿酸水平、高尿酸血症患病率之间的差异,为制定相应的预防控制以及临床治疗策略提供依据。方法 2010年4月至2011年12月,采用两阶段分层抽样方法,选取深圳市南山区8个街道社区健康服务中心的高血压患者（分为普通高血压组、Hhcy高血压组）和健康居民,检测3组人群的血压、血浆同型半胱氨酸和血尿酸等指标。结果 Hhcy高血压组的平均血尿酸浓度及高尿酸血症患病率[（374.13±100.18）μmol/L,38.16%]均高于普通高血压组[（329.51±89.35）μmol/L,29.91%]和健康人群组[（338.97±93.38）μmol/L,29.45%],差异均有统计学意义（均P〈0.01）。在男性人群中,Hhcy高血压组（35.74%）、普通高血压组（29.78%）和健康人群组（35.67%）之间的高尿酸血症患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。在女性人群中,Hhcy高血压组（44.73%）、普通高血压组（29.99%）和健康人群组（25.21%）之间的高尿酸血症患病率差异有统计学意义（P〈0.01）。除50～59岁年龄组外,在﹤50、60～69和≥70岁3个年龄组中,Hhcy高血压组的高尿酸血症患病率均高于同年龄组的普通高血压组和健康人群组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 Hhcy高血压、普通高血压患者和健康人群的高尿酸血症患病率存在差异,且基本不受性别和年龄的影响,提示高尿酸血症与高同型半胱氨酸血症之间可能存在一定的关联。     

钦州市1 005名老年人高同型半胱氨酸血症危险因素分析

目的 探讨钦州市常住居民老年人高同型半胱氨酸(hyperhomocysteine,HHcy)血症的检出情况并分析其危险因素。 方法 选取2017年1月—2019年1月来钦州市第一人民医院进行健康检查的老年体检者(≥60岁)1 005名,根据同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分为HHcy组和正常Hcy组。比较不同性别、不同年龄段HHcy检出情况,比较HHcy组与正常Hcy组临床资料及血生化相关指标,采用多因素logistic回归分析影响老年人HHcy的因素。 结果 1 005名老年体检者中HHcy共检出428例,占比为42.59%;男性HHcy检出率高于女性(χ²=20.507,P<0.05);在老年人不同年龄段中,≥80岁年龄HHcy检出率最高,与其它各年龄段检出率比较,差异有统计学意义(χ²=234.741,P<0.05);HHcy组中有糖尿病、有吸烟、有高血压、有饮酒患者占比高于正常Hcy组(P<0.05),年龄、体质指数、舒张压(diastolic pressure,DBP)、收缩压(systolic pressure,SBP)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL- C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、亚甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetra hydro folate reductase,MTHFR)基因缺失例数均高于正常Hcy组(P<0.05),而高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、叶酸及维生素B₁₂水平低于正常Hcy组(P<0.05);经多因素logistic回归分析结果显示,男性、年龄增加、体质指数升高、有糖尿病、有吸烟、有高血压、有饮酒、DBP升高、SBP升高、LDL-C升高、TG升高、UA升高、HDL-C降低、MTHFR基因缺失、叶酸及维生素B₁₂水平降低是HHcy发生的危险因素(P<0.05)。 结论 钦州市常住居民老年人HHcy血症的检出率中男性较高,且≥80岁高于其他年龄段,HHcy发生与体质指数、糖尿病、吸烟、高血压、LDL-C、TG、UA、HDL-C、MTHFR基因、叶酸及维生素B₁₂因素有关。     

高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响

目的建立高同型半胱氨酸血症大鼠模型,观察高同型半胱氨酸血症对血脑屏障的影响。方法36只SD大鼠分为对照和模型(皮下注射蛋氨酸)两组。采用高压液相色谱法检测同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度;比色法检测大鼠大脑伊文思蓝含量观测血脑屏障的通透性改变;透射电镜观察大脑皮质毛细血管形态改变。结果对照组大鼠在不同时间点血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量均无明显变化,血脑屏障结构亦正常。模型组大鼠血浆Hcy水平和脑组织伊文思蓝含量在第4w和第8w均显著增高,同时血脑屏障也呈现不同程度的破坏。结论高同型半胱氨酸血症可损伤大鼠血脑屏障的结构和功能。     

高同型半胱氨酸血症的研究进展

  目的  了解湖南地区≥30岁社区人群血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平现状及相关影响因素,为湖南地区心脑血管疾病防治提供科学依据。  方法  采用分层整群随机抽样方法,于2013年6月 — 2014年5月对湖南地区≥30岁常住居民4 012人进行调查。内容包括人口学特征、体格检查和实验室检测等资料。通过 χ²检验和多因素logistic回归分析,探讨高同型半胱氨酸血症（HHcy）现状及影响因素。  结果  调查人群总Hcy水平为（13.77 ± 7.68）μmol/L,HHcy患病率为35.4 %,其中男性为45.3 %,女性为28.5 %。HHcy组与非HHcy组人群性别、年龄、吸烟、饮酒、高血压患病率及尿酸、肌酐、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）含量差异有统计学意义（均P < 0.01）;Pearson积差相关分析结果显示,Hcy水平分别与年龄、肌酐、尿酸、TC、TG呈正相关（r = 0.068、0.072、0.138、0.109、0.266,均P < 0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,男性（OR = 1.307,95 % CI = 1.078～1.585）、吸烟（OR = 1.294,95 % CI = 1.053～1.589）、高血压（OR = 3.707,95 % CI = 3.195～4.302）、高胆固醇（OR = 1.276,95 % CI = 1.175～1.386）、高甘油三酯（OR = 3.993,95 % CI = 2.960～5.388）、高尿酸（OR = 1.002,95 % CI = 1.001～1.003）、高肌酐血症（OR = 1.004,95 % CI = 1.001～1.008）是HHcy的影响因素。  结论  HHcy患病率男性高于女性,并随年龄增长而升高。男性、吸烟、高血压、高胆固醇、高甘油三酯、高尿酸、高肌酐血症是HHcy的影响因素。     

老年高血压患者同型半胱氨酸的变化及意义

目的:探讨老年高血压患者同型半胱氨酸的变化及意义.方法:采取研究对象的静脉血,各采血3~5mL,血浆同型半胱氨酸(Hcy)的测定主要采取荧光标记免疫检测法,具体的采样方法以IMX?Homocysteine?检测系统和试剂盒为主.结果:实验组患者与对照组患者在年龄、BMI、TC、HDL、LDL、TG之间比较有差异,差异有统计学意义(P<0.05);对照组中年龄小于60岁人群的Hcy为(10.8±3.2)mmol/L,60~74岁人群的Hcy为(12.8±2.6)mmol/L.结论:血Hcy对老年原发性高血压病的诊断具有较高的价值,也可能参与老年原发性高血压病的发生及血管病变形成.     

叶酸联合缬沙坦治疗伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压疗效分析

目的探讨上海市嘉定区江桥地区伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压人群血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及应用叶酸联合缬沙坦治疗后的效果。方法选取2012年1月—2015年1月上海市嘉定区江桥地区成年伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压患者300例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组150例,给予对照组缬沙坦80 mg/d;观察组在其基础上给予叶酸治疗,0.4 mg/d,疗程为24个月。观察并比较两组治疗6、12、18、24个月的血压、血清Hcy水平及心血管事件发生情况。结果 300例患者中完成随访287例,其中观察组140例,对照组147例。与治疗前基线水平相比,两组治疗6、12、18和24个月后收缩压和舒张压均有所下降,差异均有统计学意义(P<0.05),相同时间点组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前基线水平相比,观察组治疗6、12、18和24个月后血清Hcy水平均有所下降,且随着时间延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05),相同时间点观察组血清Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组发生心脑血管事件的比例[3.57%(5/140)]低于对照组[12.24%(18/147)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于上海市嘉定区江桥地区伴有高同型半胱氨酸血症的原发性高血压的患者,在缬沙坦基础上给予叶酸治疗可进一步降低血清Hcy水平,同时降低心血管事件的风险。     

不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸血症疗效分析

目的观察不同剂量叶酸治疗高同型半胱氨酸(Hcy)血症的疗效。方法收集150名高Hcy血症患者,随机分为A、B、C 3组,每组50例。使用不用剂量叶酸治疗:A组给予叶酸2.5 mg/d;B组给予叶酸5 mg/d;C组给予叶酸15 mg/d。分别在治疗前及治疗后4周、12周检测血浆Hey浓度,观察降Hcy有效率。结果治疗前各组Hey水平及一般情况无差异,治疗4周及12周后3组Hcy水平均下降,但A组Hcy水平高于B、C组,降Hcy有效率低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05),B、C 2组差异无统计学意义(P0.05);治疗12周C组的治疗依从性较差。结论叶酸5 mg/d治疗高Hcy血症疗效更好,依从性好。     

癫痫伴高同型半胱氨酸血症10例分析

目的:探讨癫痫伴高同型半胱氨酸血症分析。方法:回顾性分析2012年1月-12月收治的10例癫痫合并高同型半胱氨酸血症患者的临床资料。结果:10例患者临床发作形式9例以强直-痉挛大发作为主,1列以失神发作为主;3例为正常脑电图;2例患者表现为轻度异常主要是清醒时脑电背景以θ波为主;1例患者(脑出血)广泛重度异常脑电监测。结论:癫痫临床发作以强直-痉挛大发作为主,癫痫患者中合并有高同型半胱氨酸血症,HHcy的兴奋性神经毒性作用和氧化应激是促进癫痫发作的原因,Hcy水平增加有促使癫痫发作和神经退行性疾病的发生率。     

癫痫伴高同型半胱氨酸血症10例分析

目的：探讨癫痫伴高同型半胱氨酸血症分析。方法：回顾性分析2012年1月-12月收治的10例癫痫合并高同型半胱氨酸血症患者的临床资料。结果：10例患者临床发作形式9例以强直-痉挛大发作为主,1列以失神发作为主;3例为正常脑电图;2例患者表现为轻度异常主要是清醒时脑电背景以θ波为主;1例患者（脑出血）广泛重度异常脑电监测。结论：癫痫临床发作以强直-痉挛大发作为主,癫痫患者中合并有高同型半胱氨酸血症,HHcy的兴奋性神经毒性作用和氧化应激是促进癫痫发作的原因,Hcy水平增加有促使癫痫发作和神经退行性疾病的发生率。     

叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症的农村高血压患者内生肌酐清除率的影响

目的探讨叶酸对伴有高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)的农村高血压患者内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的影响。方法入选2012年1月—2014年1月收治的农村高血压患者152例,按就诊先后顺序分为观察组与对照组各76例,两组患者均低盐饮食,服用氨氯地平及美托洛尔将血压控制在130/80mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)以下。观察组在此基础上口服叶酸治疗,5 mg/d。4周为1疗程,共治疗1疗程。比较两组患者治疗前后血压变化、Scr、BUN、Ccr及Hcy水平。计量资料比较采用t检验,计数资料采用百分数表示,比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后血压[(138.6±10.5)、(89.2±3.5)mm Hg]均显著低于对照组[(142.5±11.2)、(90.7±3.6)mm Hg],差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗后BUN、Hcy及Scr[(5.2±1.2)mmol/L、(9.7±3.4)μmol/L、(58.7±18.4)μmol/L]均显著低于对照组[(7.5±1.5)mmol/L、(33.8±6.6)μmol/L、(89.1±16.0)μmol/L],Ccr[(80.2±11.9)%]显著高于对照组[(59.2±7.6)%],差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论高血压伴HHcy患者补充叶酸有效降低Hcy水平,提高Ccr,从而改善肾功能。     

酗酒引起重症高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸和 /或其他代谢产物半胱氨酸水平过高 ,可诱发神经细胞损伤 ,其机制是与兴奋性氨基酸毒性有关 ,酒精引起严重高同型半胱氨血症与其醇脱氢酶不足以完全降解酒精 ,致使脑细胞微粒体细胞色素ＣＹＰ 2Ｅ1及ｉＮＯＳ表达亢进 ,自由基生成过多损伤神经细胞。作者报告一对夫妇酗酒发生严重的Ｓ-腺苷同型半胱氨酸以同型半胱氨酸水平过高 ,Ｓ -腺苷甲硫氨酸 /Ｓ -腺苷同型半胱氨酸比例下降 ,这与血清、酒精浓度升高密切相关 ,也与酒精的戒断状态有联系。作者指出汹酒者钴胺素缺乏 ,因而转甲基与转硫作用下降 ,产生巨幼红细胞增多贫血 ,高…     

丝氨酸对大鼠高同型半胱氨酸血症的干预作用

目的探讨不同蛋白水平下补充丝氨酸对大鼠高同型半胱氨酸血症的干预效果。方法将48只健康Wistar大鼠随机分为低蛋白组〔10%酪蛋白(10C),10C+0.75%蛋氨酸(10CM),10CM+2.5%丝氨酸〕和高蛋白组〔40%酪蛋白(40C),40C+0.75%蛋氨酸(40CM),40CM+2.5%丝氨酸〕。实验喂养14 d后处死动物,采集血液、肝脏样品,用于测定血液生化指标及肝脏蛋氨酸中间代谢物和酶学指标。结果丝氨酸的添加显著抑制了低蛋白、高蛋白饲料中蛋氨酸诱导的同型半胱氨酸浓度的升高,同时降低了肝脏S-腺苷甲硫氨酸浓度。丝氨酸的补充恢复了由低蛋白饲料中添加蛋氨酸导致的肝脏丝氨酸浓度的降低。结论丝氨酸对低蛋白饲料诱导的高同型半胱氨酸血症的干预效果显著强于高蛋白组,显著抑制了由蛋氨酸添加诱导的高同型半胱氨酸血症的发生。     

西藏自治区藏族人群高同型半胱氨酸血症与超重肥胖对原发性高血压风险影响研究

目的 分析西藏自治区（西藏）藏族人群高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）与超重肥胖的交互作用对原发性高血压患病风险的影响。方法 2020年6月—2021年10月,采用多阶段整群随机抽样方法选取西藏阿里地区、那曲市和山南市18～80岁藏族居民进行问卷调查、体格检查和Hcy检测。采用logistic回归模型探讨HHcy和超重肥胖对高血压患病风险的影响,并分析其交互作用。结果 共参与调查居民4 284名,该地区高血压患病率为28.03%,有1 928例（45.00%）的居民超重肥胖,有3 039例（70.94%）的居民患HHcy。在调整混杂因素后,超重肥胖者患高血压的风险为非超重肥胖者的1.75倍（95%CI:1.47～2.07）,HHcy患者高血压的患病风险为Hcy正常者的2.08倍（95%CI:1.70～2.54）,超重肥胖且HHcy患者高血压患病风险为非超重肥胖且Hcy正常者的4.00倍（95%CI:3.08～5.20）。交互作用分析结果显示,超重肥胖及HHcy的交互作用超额相对危险度、交互作用归因比和协同指数分别为0.92 (95%CI:0.22～...     

超重/肥胖与高同型半胱氨酸血症的交互作用对高血压发病的影响

目的  探讨超重/肥胖与高同型半胱氨酸血症(hyperhomosycteinemia, HHcy)之间的交互作用对高血压发病的影响。方法  采用分层整群抽样方法,于2013年5月―2014年6月在湖南省抽取长沙、株洲、岳阳、衡阳、永州、湘西6个样本地区,再将每个样本地区随机抽取城市和农村各2个社区,共24个社区中所有30岁及以上且常住5年及以上共5 258名居民作为调查对象进行体格检查、问卷调查和实验室检测。应用Logistic回归分析模型分析超重/肥胖和HHcy与高血压发病风险的关联强度,并分析相加模型和相乘模型交互作用。结果  具有完整数据的4 012名对象中,患高血压者1 538例,高血压患病率为38.3%;有39.3%的居民超重/肥胖,有35.1%的居民患HHcy。在调整了性别、年龄、婚姻状况、教育程度、吸烟、饮酒、饮食和体力活动等混杂因素后,多因素非条件Logistic回归分析模型分析结果显示,超重/肥胖者患高血压的风险为非超重/肥胖者的2.801倍(OR=2.801, 95% CI: 2.407~3.261),HHcy患者高血压的患病风险为Hcy正常者的3.488倍(OR=3.488, 95% CI: 3.000~4.055),超重/肥胖且HHcy患者高血压患病风险为非超重/肥胖且Hcy正常者的10.205倍(OR=10.205, 95% CI: 8.120~12.826)。交互作用分析结果显示,超重/肥胖及HHcy的交互作用超额相对危险度、交互作用归因比和交互作用指数分别为5.218(95% CI: 3.213~7.222)、0.527(95% CI: 0.420~0.634)和2.415(95% CI: 1.848~3.156),即超重/肥胖和HHcy对高血压患病具有相加交互作用。本研究未发现超重/肥胖和HHcy之间对高血压患病的相乘交互作用有统计学意义(OR=1.246, 95% CI: 0.920~1.688)。结论  超重/肥胖和HHcy均可增加高血压的患病风险,且两者的相加交互作用增加了患高血压的风险。     

用Logistic二元回归自变量法分析高同型半胱氨酸血症的相关因素

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平升高的相关因素。方法用断面调查的方法,对入选的144例病例,采用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immuno-assay,FPIA)测定血浆Hcy水平,分别统计各病例血压、血糖、血脂等危险因素,采用Logistic逐步回归方法(后退法)筛选自变量,评价Hcy水平及其相关因素。结果本研究中,高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发生率为68.7%。男性、高LDL患者更倾向于伴有高水平的Hcy,LDL的标准化比值比估计值为1.441,高于性别的标准化比值比估计值1.288,即高LDL血症对HHCy的影响高于性别对HHcy的影响。高血压、糖尿病等因素对Hcy水平的影响无显著性。结论血浆同型半胱氨酸水平与LDL水平及性别存在显著相关性。     

用Logistic二元回归自变量法分析高同型半胱氨酸血症的相关因素

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平升高的相关因素。方法用断面调查的方法,对入选的144例病例,采用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immuno-assay,FPIA)测定血浆Hcy水平,分别统计各病例血压、血糖、血脂等危险因素,采用Logistic逐步回归方法(后退法)筛选自变量,评价Hcy水平及其相关因素。结果本研究中,高同型半胱氨酸血症(HHcy)的发生率为68.7%。男性、高LDL患者更倾向于伴有高水平的Hcy,LDL的标准化比值比估计值为1.441,高于性别的标准化比值比估计值1.288,即高LDL血症对HHCy的影响高于性别对HHcy的影响。高血压、糖尿病等因素对Hcy水平的影响无显著性。结论血浆同型半胱氨酸水平与LDL水平及性别存在显著相关性。     

高龄老年H型高血压患者靶器官损害的研究分析

H型高血压定义为伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高的原发性高血压.目前鲜有高龄老年人群H型高血压对靶器官损害的文献报道,为此本研究探讨高龄老年H型高血压与靶器官损害的关系. 1.对象与方法: (1)研究对象:选择2010年9月至2012年8月在滨州医学院附属医院老年医学科住院高血压患者1024例,其中年龄＞60岁者934例.     

高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆关系的研究进展

1933年，美国首次报道一个8岁儿童由于同型半胱氨酸血症（homocytinuria）继发颈动脉粥样硬化，因脑梗死导致死亡。1969年，McCully报道1例少见的先天性异常病例，患儿表现出严重的动脉硬化征象，且高同型半胱氨酸血症（homocysteine—mia。Hhcy）可能是导致其出现动脉硬化的最终决定因素。此后，国内外众多学者经过大量的研究发现，同型半胱氨酸（homo-cystelne，Hey）与动脉粥样硬化冠心病、脑卒中及外周血管病等阻塞性血管性疾病有着密切关系。大量的临床实验和流行病学的研究资料表明，Hhcy是动脉和静脉阻塞性疾病的独立危险因素。血管性痴呆（VaD）是继阿尔茨海默病（Alzheimeis clisease，AD）之后第2位最常见的痴呆原因，约占所有痴呆的10％-50％。也是我国老年人的常见病和多发病。近年来，国内外的医学工作者通过大量的研究发现，Hhcy可能是VaD的一个独立危险因素。我们将Hcy的代谢及影响因素及其与血管性痴呆的关系、作用机制方面的进展综述如下。