医师-临床药师协作抗凝管理服务在瓣膜病型心房颤动患者中的应用

目的探讨医师-临床药师协作抗凝管理在瓣膜病型心房颤动(房颤)患者华法林抗凝中的应用价值。方法以2014年1月至2016年12月在临沂市人民医院心内科住院应用华法林抗凝治疗、出院6个月内仍持续治疗并完成随访的瓣膜病型房颤患者172例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(85例)和研究组(87例)。对照组患者就诊于心内科门诊并接受华法林剂量调整;研究组患者接受医师-临床药师协作的华法林抗凝管理。比较两组患者的国际标准化比值(INR)达标率、华法林剂量稳定患者比例、抗凝药物知识、服药信念、服药依从性等。结果两组患者年龄、性别构成、体重、烟酒嗜好、瓣膜病类型、合并疾病、入院INR、入院时抗凝知识评分、入院时服药信念评分、入院时服药依从性评分等差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,研究组患者INR达标率[52.17%(191/368)比41.02%(121/295),χ2=8.178,P=0.004]、华法林剂量稳定患者比例[74.71%(65/87)比56.47%(48/85),χ2=6.349,P=0.012]、抗凝药物知识评分[(11.03±2.25)分比(10.08±1.86)分,t=3.018,P=0.003]、服药信念得分[(12.23±2.07)分比(11.67±1.48)分,t=2.042,P=0.043]、服药依从性评分[(7.36±0.89)分比(7.04±1.10)分,t=2.112,P=0.036]均高于对照组。结论医师-临床药师协作抗凝管理团队,可以提高抗凝管理水平,提高患者的华法林抗凝知识,增强患者的服药信念,提高患者的服药依从性,提高华法林抗凝达标率和稳定性。     

微信平台管理对心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的随机对照研究

  目的   通过前瞻性、随机、单中心研究比较微信平台管理与常规术后管理对于心脏机械瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的疗效和并发症。   方法   根据入选标准将宁波市医疗中心李惠利医院心脏机械瓣膜置换术后患者按出院时间排序,奇数组设为观察组(微信平台管理组,153例),偶数组设为对照组(常规术后管理组,144例)。对照组进行常规术后护理指导,观察组应用微信平台实施延续性护理干预。通过定期门诊随访,调整患者华法林剂量并记录2组患者的一般情况和并发症发生情况。主要终点事件为INR达标率,次要终点事件包括任何原因导致的死亡、栓塞事件、出血事件、抗凝相关急诊就诊次数。   结果   共297例患者入组,2组患者在年龄、性别、手术方式等一般资料比较差异均无统计学意义。与对照组比较,观察组明显提高了国际标准化比值(INR)的达标率(75.48% vs. 59.38%, P < 0.001)。而2组在严重出血事件(1.31% vs. 2.78%, P=0.368)、血栓栓塞事件(1.31% vs. 0.69%, P=0.598)和任何原因导致的死亡事件(0.65% vs. 1.39%,P=0.527)方面比较差异无统计学意义;观察组轻度出血事件发生率(17.6% vs. 30.6%, P=0.023)和抗凝相关急诊就诊次数[0.86(0.00, 1.00)次vs. 1.36(1.00, 2.00)次,P=0.031]低于对照组。   结论   与常规术后管理相比,通过微信平台管理可明显提高华法林抗凝治疗的INR达标率,降低轻度出血事件的发生率,减少抗凝相关急诊就诊次数。      

思维导图式健康教育对肠造口患者术后自我护理能力的影响

  目的  探讨思维导图式健康教育对直肠癌术后行肠造口的患者术后自我护理能力以及造口周围皮肤并发症的影响,旨在提高患者居家自我护理造口的能力,减少造口并发症的发生。  方法  前瞻性纳入2021年1—9月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受直肠癌根治术并行肠造口的79例患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(39例)及观察组(40例)。对照组采用常规造口健康教育,包含造口相关护理知识、生活指导、并发症处理及出院指导等,观察组在常规健康教育的基础上融合思维导图宣教。采用造口自我护理能力量表于出院当日、出院1个月和3个月时分别评估患者对造口的自我护理能力,并记录患者出院后造口周围皮肤并发症的发生情况。  结果  2组患者出院当日造口自我护理能力评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组出院1个月[(53.13±2.65)分vs. (47.77±2.44)分]及出院3个月[(58.80±2.60)分vs. (54.92±2.66)分]自我护理能力评分差异有统计学意义(均P < 0.01)。对照组与观察组出院1个月(21人vs. 12人, χ2=4.617,P=0.032)及出院3个月(15人vs. 7人, χ2=4.318,P=0.038)造口并发症发生例数差异均有统计学意义(均P < 0.05)。观察组与对照组住院满意度分别为95.0%(38/40)及76.9%(30/39),差异有统计学意义(χ2=5.384,P=0.020)。  结论  思维导图式健康教育能改善肠造口患者术后居家自我护理造口的能力,减少术后造口并发症的发生,提高住院期间满意度。      

连续护理和常规护理应用于阵发性房颤射频消融术后患者中的效果对比

目的:对比连续护理和常规护理在阵发性房颤射频消融术后患者中的效果。方法:选取2016年11月—2017年11月于我院心内科行射频消融术的阵发性房颤患者60例,按照数表法分为对照组和观察组,各30例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施连续护理。对比两组患者出院8周后的用药依从性、术后并发症发生率、国际标准化比值(INR)达标率及护理满意度情况。结果:观察组用药依从性、护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组INR达标、术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:连续护理在阵发性房颤射频消融术后可有效改善用药依从性、护理满意度,值得临床推广借鉴。     

基于互动达标理论的延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用

  目的  观察基于互动达标理论的延续性护理对糖尿病视网膜病变(DR)患者血糖水平、自我管理能力及生命质量的影响。  方法  选择2020年6月—2021年7月在温州医科大学附属衢州医院接受治疗的DR患者92例,依照建档顺序,分为2组,每组46例。对照组采取常规护理,试验组在对照组基础上采取互动达标理论主导的延续性护理,均干预1年。比较2组视力、血糖、自我管理能力及视功能生活质量等指标变化。  结果  干预后,试验组视力下降率为2.17%(1/46),明显低于对照组的17.39%(8/46,χ2=4.343, P=0.035);干预后试验组空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(5.74±0.66)mmol/L、(9.35±0.92)mmol/L,均低于对照组[(6.79±0.87)mmol/L、(11.41±1.00)mmol/L, t=6.521、10.282,均P＜0.001]。干预后试验组饮食、运动、遵医嘱用药、血糖监测及足部管理得分均高于对照组(均P＜0.01)。干预后,试验组除眼痛、色觉外,其余各项视功能相关生命质量评分均高于对照组(均P＜0.01)。  结论  基于互动达标理论的延续性护理可提高DR患者的自我管理能力,控制血糖、视力水平,改善患者生活质量。      

以健康教练技术为核心的延续性护理对2型糖尿病老年患者的影响

  目的  探讨以健康教练技术为核心的延续性护理在2型糖尿病老年患者恢复中的应用效果。  方法  选择2019年1月—2020年1月于台州市第一人民医院住院治疗的2型糖尿病老年患者120例进行研究,使用随机数字表法将研究对象分为干预组和对照组,每组60例。2组患者在院期间均给予常规护理,对照组患者出院后按照科室规定进行常规延续护理,干预组患者则在此基础上实施以健康教练技术为核心的延续性护理。对比2组患者血糖指标变化情况(空腹血糖、早餐后2 h血糖)、糖尿病知识掌握情况、疾病自我管理能力以及对延续性护理的满意度情况。  结果  经过6个月的护理干预后,干预组患者血糖指标变化情况明显优于对照组(P < 0.05);干预后,干预组患者糖尿病知识掌握情况也显著优于对照组(P < 0.05);干预后,干预组患者疾病自我管理能力评分为(21.71±6.75)分,对照组患者为(14.46±6.51)分,干预组明显高于对照组(P < 0.05);干预后,干预组患者对延续性护理的满意度为96.67%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  以健康教练技术为核心的延续性护理可以有效提升2型糖尿病老年患者恢复情况。      

心理治疗对老年功能性消化不良患者消化功能及心理状态的影响

  目的  探究并分析心理治疗对老年功能性消化不良患者消化功能及心理状态的影响。  方法  于2018年5月—2020年5月,选取杭州市萧山区第一人民医院收治的老年功能性消化不良患者85例,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,观察组43例、对照组42例。对照组患者给予马来酸曲美布汀治疗,观察组患者在对照组的基础上给予针对性心理治疗。观察并记录2组患者治疗效果。  结果  治疗后3个月2组患者症状积分较治疗前显著降低,观察组患者治疗后3个月症状积分显著低于对照组[(2.23±0.62)分vs.(3.65±0.65)分,P=0.021];治疗后3个月2组患者症状自评量表(SCL-90)评分均较治疗前显著降低,观察组患者SCL-90评分显著低于对照组[(10.43±0.58)分vs.(12.25±0.53)分,P=0.012];治疗后3个月2组患者生存质量评分均显著升高,观察组治疗后3个月生存质量评分显著高于对照组[(85.36±5.81)分vs.(73.53±5.86)分,P=0.008]。  结论  马来酸曲美布汀联合心理治疗能有效改善老年功能性消化不良患者消化功能及生活质量,降低患者SCL-90评分。      

护理干预对抗凝治疗患者依从性的影响

目的:探讨护理干预对提高患者抗凝治疗依从性的影响。方法:选取120例抗凝患者为研究对象,对患者进行随机分组,分为观察组及对照组,每组各60例患者,两组患者均口服华法林抗凝治疗,试验组采取护理干预和应用INR简易监测,观察两组患者用药依从性、INR的达标率、患者住院时间的差异。结果:观察组患者用药完全依从率及总依从率较对照组高(P<0.05),而不依从率较对照组低(P<0.05),观察组患者INR的达标率(25%)比对照组的INR的达标率(17%)高(P<0.05)。结论:对抗凝治疗患者采用有效的护理干预和应用便携式INR简易监测,可有效提高患者的用药依从性,提高INR的达标率,缩短患者的住院时间,提高患者预后效果,并具有推广意义。     

体表胃肠起搏器结合常规护理在肠镜检查后腹胀患者中的应用

  目的  将体表胃肠起搏器结合常规护理应用于肠镜检查后出现腹胀的患者,观察其临床效果。  方法  选取2019年8月—2020年10月在合肥市第一人民医院行电子结肠镜检查后出现腹胀的60例患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组给予电子结肠镜检查后的常规护理,观察组将体表胃肠起搏器与常规护理相结合干预肠镜后腹胀患者,比较2组患者干预半小时后腹胀缓解率、肛门首次排气时间、腹胀完全缓解时间及患者满意度。  结果  2组患者在镜检结束后出现腹胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预半小时后腹胀缓解率显著高于对照组患者(43.33%vs.16.67%,χ2=5.079,P=0.024);观察组患者肛门首次排气时间[(13.56±9.69)min vs.(25.99±10.23)min,t=4.832,P < 0.001]和腹胀完全缓解时间[(33.79±11.57)min vs.(160.26±41.89)min,t=15.940,P < 0.001]均显著短于对照组患者;观察组患者满意度显著高于对照组(96.67% vs.73.33%,P=0.026)。  结论  体表胃肠起搏器结合常规护理能有效减轻结肠镜检后腹胀程度且提高护理满意度,适合在临床推广并应用。      

微信平台在原发性高血压患者延续性护理中的应用

目的：分析在原发性高血压患者延续性护理中应用微信平台的临床效果。方法：选取2019年8月—2020年8月驻马店市中心医院收治的198例原发性高血压患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各99例。对照组患者采用常规延续性护理干预,观察组患者在常规延续性护理的基础上采用微信平台延续性护理,两组患者均干预3个月。比较干预前及干预3个月后两组患者的自我效能[一般自我效能感量表(GSES评分)]水平、居家治疗期间依从性、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)]。结果：干预前,两组患者自我效能比较,差异无统计学意义(t=0.375,P>0.05);出院后3个月,观察组患者GSES评分[(29.87±4.43)分]高于对照组患者[(26.59±4.57)分],差异有统计学意义(t=5.128,P<0.05);观察组患者居家治疗期间依从性高于对照组患者,差异有统计学意义(χ²=5.952,P<0.05);干预前,两组患者生活质量比较,差异无统计学意义(t=0.460、1.337、1.838、0.692,P>0.05...     

视网膜脱离的精准护理模式干预效果评价

目的 分析精准护理对视网膜脱离患者手术治疗及生活质量的影响。方法 将安徽医科大学第一附属医院眼科2018年12月—2019年12月住院的60例视网膜脱离患者用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例,分别给予精准护理和常规护理,比较2组的体位依从率、药物依从率、用药正确率、并发症发生率、复发率、满意度、视力、住院时间、治疗费用及生活质量的差异。结果 观察组的体位依从率、用药正确率、满意度高于对照组,并发症发生率及复发率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),2组的药物依从率差异无统计学意义(P=0.306);2组入院及出院时视力差异无统计学意义(均P>0.05),观察组在出院15 d和30 d视力为(0.15,0.40)、(0.18,0.45),优于对照组的(0.10,0.30)、(0.10,0.25),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗费用为(14 916.96±3 966.91)元、住院时间为(8.77±3.38)d,少于对照组的(23 763.22±8 098.87)元和(15.20±4.21)d,差异具有统计学意义(均P<0.05...     

微信管理在冠心病PCI术后出院患者心脏康复护理中的应用

目的 探讨微信管理在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后出院患者心脏康复延续性护理中的效果。方法 选取2017年10月—2018年3月在温州市人民医院心内科行PCI术的冠心病出院患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规出院宣教和手册,观察组除常规出院宣教和手册外,建立微信群,制定8周的康复计划。分别于患者出院后3个月和6个月评价比较2组患者生活质量评分、再就诊再住院率、心血管不良事件发生率及心血管危险因素达标情况。结果 观察组出院后3个月、6个月生活质量评分分别(79.22±8.52)分、(79.42±7.80)分,优于对照组的(61.38±8.29)分、(62.74±11.45)分(均P<0.05);观察组患者出院后6个月内再就诊次数、再住院次数及胸痛不适发生次数均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者出院后3个月内、6个月内心血管不良事件总发生率分别为6.0%和12.0%,均低于对照组的22.0%、42.0%(均P<0.05);观察组患者出院后6个月心血管危险因素血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血...     

基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响

目的 探究基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响。方法 丽水市中心医院介入诊疗中心自2020年开始实施基于循证的精准护理模式,实施前将2019年4—12月的50例患者纳入对照组,2020年1—8月实施后的46例患者纳入观察组,2组患者均给予肝动脉化疗栓塞术,对照组采用常规围术期护理,观察组采用基于循证的精准护理。比较2组心理应激反应评分、心理状态、依从性、术后并发症及护理满意度情况。结果 术后3 d,观察组医学应对问卷(MCMQ)中屈服、回避状态得分[(7.18±1.77)分、(11.87±2.38)分]均显著低于对照组[(10.48±1.89)分、(13.29±2.33)分],应对状态得分[(20.64±2.72)分]显著高于对照组[(18.85±2.93)分,均P<0.05]。出院前,观察组汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组低蛋白血症、胃肠道反应的发生率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后适当运动、饮食控制的遵医行为人数显著高于对照组(均P<0...     

生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者恢复效果的影响

  目的  分析生物波穴位刺激联合中医情志护理对脑卒中后抑郁患者抑郁状态、生活质量及康复依从性的影响。  方法  采用便利抽样法,选取2020年6月—2022年5月绍兴市人民医院收治的120例脑卒中后抑郁(PSD)患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采用常规护理,观察组应用生物波穴位刺激联合中医情志护理。分别于干预前和干预后第1、2、3周运用汉密顿抑郁量表(HAMD)、Barthel指数(MBI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)对2组患者进行评估,并比较2组患者的康复依从性。  结果  干预后,2组患者HAMD评分均低于干预前,观察组干预后第1、2、3周HAMD评分分别为(22.52±1.87)分、(15.16±2.62)分、(10.24±1.78)分,均低于对照组[(24.16±2.64)分、(19.22±2.97)分、(15.34±2.13)分,均P < 0.05]。2组患者MBI及SS-QOL量表评分均高于干预前,且观察组干预后第1、2、3周MBI及SS-QOL量表评分均高于对照组(均P < 0.05)。观察组康复依从性为96.7%(58/60),优于对照组的83.3%(50/60),P < 0.05。  结论  生物波穴位刺激联合中医情志护理可有效减轻脑卒中后抑郁患者抑郁状态,提高患者日常生活能力、生活质量及康复依从性。      

继续动机性访谈对糖尿病性白内障患者日间手术出院后复诊依从性的影响

  目的  继续动机性访谈糖尿病性白内障患者，以得出其在日间手术出院后的复诊依从性的影响因素，并分析其应用效果。  方法  随机选取2018年1月至2019年1月上海交通大学医学院附属仁济医院眼科的糖尿病性白内障日间手术患者共108例，随机分为观察组与对照组，所有研究对象均接受仁济医院的健康教育，出院后对患者每个月都进行一次观察，不间断地观察6个月。对照组患者回访包含患者身体状况、服药情况，并且根据回访结果进行指导，对观察组患者采用继续动机性访谈的访谈方法，了解影响其出院后的复诊依从性的因素，并分析其应用效果，制定针对性继续访谈方案，护理人员负责访谈工作和健康教育。对比两组被研究者的复诊依从性。  结果  观察组患者应该复查知晓率为77.77%（42/54），对照组患者对复查的知晓率为38.89%（21/54）；观察组患者出院1～6个月复查依从性为74.07%、77.80%、81.48%、81.50%、83.30%和85.19%，对照组患者出院1～6个月复查依从性为38.89%、44.40%、48.15%、50.00%、53.70%和57.41%；在出院后的不良反应总发生概率中，观察组患者为9.26%，而对照组却高达37.04%，组间对比差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  继续动机性访谈可明显提高糖尿病性白内障患者日间手术出院后复诊依从性，出院后延续性访谈工作确保患者居家延续护理质量，降低患者不良反应发生率，具有很高的临床推广应用价值。     

以家庭为中心的护理对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响

  目的  针对患者在实施心脏瓣膜置换术后进行生存质量研究。  方法  在昆明医科大学第一附属医院心脏外科在2018年7月至2019年7月间，实施过第1次心脏机械瓣膜置换术的患者中选取200例，且患者在手术后行抗凝治疗（进口华法林）。对纳入的病例进行随机分组，其中对照组100例，实验组100例。实验组病例均采用FCC护理服务，且为责任制护理，即病患均有对应的专职责任护士，其自入院到后期家庭护理均有该护士全权负责，对照组则沿用目前的常规方法进行护理。并对患者进行术后护理效果评价，评价时间为术后的3、6以及12个月，评价指标包括服药的依从性和患者的生存质量。  结果  术后3个月内，2组患者在服药的依从性和术后生存质量评价结果中，差异无统计学意义（P > 0.05），但在6个月和12个月内的评价结果中，与对照组比较，实验组服药的依从性和术后生存质量，均显著增高，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  对接受心脏瓣膜置换术的患者而言，FCC能使其在术后具有更高的服药依从性，并降低相应并发症的发生率，使其具有更高的生存质量。     

高龄老年患者上颌窦内提升同期种植体植入手术的护理

  目的  探讨针对性护理对高龄老年患者上颌窦内提升同期种植体植入术的护理效果。  方法  选择2015年2月—2018年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊行上颌后牙缺失种植修复治疗的高龄老年患者42例,将患者随机分为观察组和对照组2组,每组各21例。对照组行常规护理,观察组在此基础上加以针对性护理。比较2组患者干预前后的负性情绪、义齿修复满意度和自我效能的差异。  结果  与干预前相比,干预后对照组和观察组的焦虑自评量表(SAS,35.38±5.84 vs. 30.67±5.55)与抑郁自评量表(SDS,32.52±5.01 vs. 29.24±5.10)得分均明显下降(均P < 0.01),但观察组下降幅度更大(P < 0.05)。同样,干预后2组患者功能修复(4.46±0.25 vs. 4.66±0.29)、美观改善(4.27±0.77 vs. 4.61±0.29)及舒适度(4.29±0.60 vs. 4.72±0.31)均明显提高,且观察组提高幅度更大(均P < 0.05)。干预后对照组和观察组患者自我效能得分也明显高于干预前(30.19±5.14和35.02±5.59),且观察组升高幅度更为明显(P < 0.05)。  结论  针对性护理可明显缓解高龄老年上颌窦内提升同期种植体植入术患者负性情绪,改善其满意度,提高患者自我效能。      

强化心理干预在中青年基底节出血患者中的应用

  目的  探讨强化心理干预措施在中青年基底节出血患者保守治疗中的临床应用价值。  方法  选取2016年12月—2021年4月在滁州市第一人民医院行保守治疗的86例中青年基底节出血患者为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组,其中观察组共40例,予以强化心理干预;对照组共46例,予以神经外科常规护理。比较分析2组患者住院期间护理满意度和发病8周后的抑郁、焦虑以及日常生活能力评分情况。  结果  观察组和对照组的护理满意度分别为97.50%和93.48%,差异无统计学意义(P=0.620);8周后观察组抑郁评分为(48.28±4.26)分,明显低于对照组的(51.00±6.71)分,差异有统计学意义(P=0.030);8周后观察组焦虑评分为(40.73±4.87)分,明显低于对照组的(43.48±7.15)分,差异有统计学意义(P=0.043);而8周后观察组患者日常生活能力评分为(86.75±11.47)分,明显高于对照组的(79.35±12.18)分,差异有统计学意义(P=0.005)。  结论  强化心理干预不仅可以有效改善中青年基底节出血患者的抑郁和焦虑情况,还能促进患者肢体功能恢复,有利于全面康复,具有一定的临床推广价值。