紫杉醇联合卡铂三周方案同步胸部放疗治疗不宜手术的局部晚期非小细胞肺癌疗效和安全性研究:一项来自单中心的回顾性研究

背景与目的 对于局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同步放化疗是推荐的标准治疗.理想的化疗方案并未确立.本研究拟回顾性分析紫杉醇/卡铂(paclitaxel/carboplatin,PC)三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC的疗效和安全性,并与标准的依托泊苷/顺铂(cisplatin/etoposide,PE)方案进行比较.方法 回顾性分析北京协和医院2012年1月-2014年6月收治的局部晚期NSCLC患者共43例,其中15例接受PC三周方案同步胸部放疗,28例接受PE方案同步胸部放疗.比较两组患者的临床特征、疗效和不良反应.结果 全组患者:客观缓解率(objective response rate,ORR)为41.9％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.7％,中位无疾病进展生存时间(progression-free survival,PFS)为10,6个月(95％CI:7.4-13.8),中位总生存期(overall survival,OS)为19.2个月(95％Ch15.3-23.1).PC组和PE组在疗效上无统计学差异(ORR:33.3％vs 46.4％,DCR:86.7％vs 92.9％,P=0.638;PFS:6.6个月vs 12.2个月,P=0.389;OS:16.1个月vs 22.1个月,P=0.555).不良反应可处理,两组均未发生治疗相关死亡.结论 PC三周方案同步胸部放疗治疗局部晚期NSCLC与标准PE方案疗效相似,不良反应可接受,在临床中可采用.     

恩度联合全脑放疗一线治疗非小细胞肺癌多发脑转移的临床研究

摘 要：［目的］ 探讨恩度联合全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）一线治疗非小细胞肺癌多发脑转移的疗效和安全性。［方法］ 收集2019年3月至2020年9月病理确诊的初治的驱动基因阴性或突变状态未明的非小细胞肺癌多发脑转移患者70例（脑转移灶＞3个）,随机分为试验组（先接受恩度联合WBRT,n=37）和对照组（先接受WBRT,n=33）。随后,试验组和对照组都接受多西他赛联合顺铂/卡铂方案序贯治疗4~6个周期。主要研究终点为颅内疾病无进展生存时间（intracranial progression-free survival,iPFS）,次要研究终点有颅外疾病无进展生存时间（extracranial progression-free survival,ePFS）、颅内缓解率（intracranial response rate,iRR）、颅外缓解率（extracranial response rate,eRR）,总缓解率（overall response rate,ORR）、总生存期（overall survival,OS）、颅内疾病控制率(intracranial disease control rate,iDCR)、颅外疾病控制率(extracranial disease control rate,eDCR)和总疾病控制率(overall disease control rate,oDCR);并记录两组不良反应事件。［结果］ 中位随访时间为10.5个月(2.5~18.1个月)。两组中位iPFS、中位ePFS、中位OS、iRR、eRR、ORR和iDCR差异无统计学意义（P＞0.05）。eDCR分别为75.7%和51.5%,oDCR分别为73.0%和45.5%,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ 对于驱动基因阴性或突变状态未明的非小细胞肺癌多发脑转移患者,在全脑放疗序贯化疗的基础上联合使用恩度,并不能带来iPFS、ePFS或OS方面的获益以及iORR、eORR和OR提高,但提高了患者eDCR和oDCR。     

根治性放疗为主综合治疗不能手术的Ⅰ-Ⅲ期胰腺癌预后分析

目的分析根治性放疗为主综合治疗不能手术的非转移性胰腺癌患者的远期生存。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月于解放军总医院治疗的不能手术且接受放疗的168例非转移性胰腺癌患者的临床资料, 分析单纯放疗组(95例)与放化疗联合组(73例)的生存结果并探讨预后因素和治疗失败模式。生存分析采用Kaplan-Meier法, 生存曲线的比较采用log-rank检验, 以Cox风险比例模型分析影响患者生存的独立预后因素。结果全组患者中位随访20.2个月, 中位总生存(OS)期和中位无进展生存(PFS)期分别为18.0、12.3个月, 放疗后分别为14.3、7.7个月。1、2、3年OS率分别为72.1%、36.6%、21.5%, 1、2年肿瘤局部控制率分别为82.6%、64.3%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌中位OS期分别是27.1、18.0、17.0个月。局限期(Ⅰ-Ⅱ期)患者中, 单纯放疗组和放化疗联合组中位OS期的差异无统计学意义(21.1∶20.4个月, P=0.470);局部晚期(Ⅲ期)患者中放化疗联合组的中位OS期长于单纯放疗组(19.2∶13.8个月, P=0.004)。临床分期、放疗前...     

阴道消除量联合放化疗对巨块型ⅢB期宫颈鳞癌的疗效分析

目的:观察阴道消除量在巨块型ⅢB期宫颈鳞癌治疗中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月49例于重庆大学附属肿瘤医院收治的巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者的临床资料,行阴道消除量+同步放化疗,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析。结果:中位随访时间为36.0个月,完全缓解率为83.7%(41/49),局部复发率为4.1%(2/49),远处转移率为34.7%(17/49)。3年总生存(overall survival,OS)率为76.6%、无病生存(disease free survival,DFS)率为26.7%、无远处转移生存(distant metastais free survival,DMFS)率为26.7%、局部控制率(local control rate,LCR)为77.8%。出现的3~4级急性期不良反应中骨髓抑制占40.82%(20/49)、腹泻占20.41%(10/49)、尿频占6.12%(3/49);出现的3~4级晚期不良反应中放射直肠炎占20.41%(10/49)、膀胱炎占8.16%(4/49)。多因素分析采用Cox比例风险回归模型显示放疗时程影响OS、LCR(P<0.05),A点EQD2剂量影响DMFS、LCR(P<0.05),同步放化疗后鳞状细胞癌相关抗原SCC未转阴者复发率为61%(11/18)。结论:巨块型ⅢB期宫颈鳞癌患者在阴道消除量联合放化疗中生存获益,但直肠、膀胱的不良反应增加,建议个体化治疗。放疗时程是宫颈癌预后的独立因素,SCC可用于宫颈癌随访及监测复发。     

淋巴结转移的局部晚期宫颈癌行PD-1抑制剂联合同步放化疗的疗效及安全性研究

目的：探讨程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂联合同步放化疗在淋巴结转移的局部晚期宫颈癌中的疗效及安全性。方法：收集2020年4月至2022年3月59例于湖南省肿瘤医院就诊的FIGO分期(2009年)ⅡB～ⅣA期宫颈癌合并盆腔淋巴结伴或不伴腹主动脉旁淋巴结转移患者的临床病理资料,分为对照组30例和治疗组29例,对照组行适形调强放疗+三维后装放疗±同步顺铂化疗(30～40 mg/m₂、1次/周),治疗组在放化疗期间联合PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗或信迪利单抗并行免疫维持。观察两组放疗的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、疾病进展(progressive disease,PD)率、无进展生存(progression-free survival,PFS)率及不良反应发生情况。结果：治疗组ORR(96.6%vs.70.0%)和DCR(96.6%vs.73.3%)均高于照组,两者比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗组PD率低于对照组(3.4%vs.26.7%...     

卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇二线治疗晚期胃癌的疗效及安全性

目的:评估卡瑞利珠单抗联合白蛋白紫杉醇(以下简称白紫)对比阿帕替尼联合白紫二线治疗晚期胃癌的疗效与不良反应,进一步探讨胃癌后线免疫治疗的获益人群。方法:随机选择2019年06月至2021年05月我院局部进展/远处转移胃癌一线应用L-OHP+卡培他滨/替吉奥,或者FOLFOX方案治疗进展后的112例患者分为两组,研究组55例予卡瑞利珠单抗联合白紫,对照组57例予白紫联合阿帕替尼二线治疗,观察客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、无进展生存期(progression-free survival, PFS)、生存时间(overall survival, OS)和不良反应。采用Kaplan-Meier及COX回归分析进行生存分析。结果:平均随访12.8个月,研究组和对照组的ORR为45.5%、26.3%,DCR为76.4%、57.9%(P<0.05);mPFS为5.6个月、4.4个月(P<0.05),mOS为13.1个月、11.6个月(P<0.05)。ECOG PS评分=0、E...     

晚期食管鳞癌放疗联合口服替吉奥治疗的疗效

目的:评估口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的疗效和安全性.方法:48例局部晚期食管癌患者进入研究,随机分为单纯放疗组(24例)和放疗联合替吉奥化疗组(24例).比较两组患者的疗效、生存时间和不良反应.结果:单纯放疗组客观缓解率62.50%,放化疗联合组客观缓解率91.67%,有显著统计学差异(P<0.05).两组不良反应、生活质量无显著差异.单纯放疗组3年生存率32.33%,放化疗联合组3年生存率61.34%,有显著统计学差异(P<0.05).结论:三维适形放疗同步口服替吉奥化疗治疗晚期食管鳞癌可以有效提高患者的治疗效果,改善预后,不良反应可以耐受,是一种安全有效的治疗方案.     

碳离子治疗IMRT后局部区域复发鼻咽癌初步研究——上海市质子重离子医院临床经验

目的 分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 纳入112例于2015-2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%),中位年龄48岁(17~70岁),中位照射剂量为60GyE(50~69GyE)。结果 中位随访20个月(5~45个月),共20例患者死亡,42例患者局部复发,2年总生存(OS)率与无局部进展生存(LPFS)率分别为85%与52%。单因素与多因素分析中Ⅳ期患者OS均显著差于其他患者,未发现与LPFS显著相关的预后因素。治疗期间未见≥3级急性不良反应。≥3级晚期不良反应包括1例口干、2例听力下降、1例大脑颞叶损伤与19例鼻咽黏膜坏死。结论 再程IMCT治疗局部区域复发鼻咽癌取得了较好疗效且严重不良反应发生率较低,远期疗效及不良反应有待进一步随访。     

碳离子治疗IMRT后局部区域复发鼻咽癌初步研究——上海市质子重离子医院临床经验

目的 分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法 纳入112例于2015-2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%),中位年龄48岁(17~70岁),中位照射剂量为60GyE(50~69GyE)。结果 中位随访20个月(5~45个月),共20例患者死亡,42例患者局部复发,2年总生存(OS)率与无局部进展生存(LPFS)率分别为85%与52%。单因素与多因素分析中Ⅳ期患者OS均显著差于其他患者,未发现与LPFS显著相关的预后因素。治疗期间未见≥3级急性不良反应。≥3级晚期不良反应包括1例口干、2例听力下降、1例大脑颞叶损伤与19例鼻咽黏膜坏死。结论 再程IMCT治疗局部区域复发鼻咽癌取得了较好疗效且严重不良反应发生率较低,远期疗效及不良反应有待进一步随访。     

不同辅助治疗方式对术后存在中危因素子宫颈癌患者的疗效分析

目的探讨同步放化疗和单纯放疗治疗术后存在中危因素子宫颈癌患者的效果和不良反应。方法回顾性分析2014年8月至2016年3月山西省肿瘤医院收治的210例子宫颈癌术后患者的临床资料, 术后病理符合Sedlis标准, 依据辅助治疗方式分为单纯放疗组(100例)和同步放化疗组(110例), 对比分析两组患者的治疗效果和不良反应。结果单纯放疗组和同步放化疗组的3年、5年无进展生存(PFS)率分别为82.8%、80.6%和81.5%、77.4%, 两组PFS比较差异无统计学意义(χ2=0.29, P=0.591);3年、5年总生存(OS)率分别为88.5%、86.4%和86.7%、82.6%, 两组OS比较差异无统计学意义(χ2=0.59, P=0.443)。单纯放疗组和同步放化疗组的局部复发率分别为8.0%(8/100)和9.1%(10/110), 差异无统计学意义(χ2=0.08, P=0.778);单纯放疗组和同步放化疗组的远处转移率分别为11.0%(11/100)和12.7%(14/110), 差异无统计学意义(χ2=0.15, P=0.699);单纯放疗组和同步放化疗组的骨髓抑制发生率分...     

FOLFIRINOX方案与吉西他滨方案治疗局限性晚期胰腺癌疗效的对比研究

目的:评估 FOLFIRINOX方案与吉西他滨方案治疗局限性晚期胰腺癌（LAPC）患者的生存结果和副作用对比。方法:本研究共纳入129例进行FOLFIRINOX方案化疗和116例吉西他滨方案化疗的患者,比较两组患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）以及治疗相关副作用和独立危险因素。结果:在129例接受了FOLFIRINOX系统化疗方案的LAPC患者中,中位OS为21.1个月,PFS为15.6个月;而吉西他滨方案组患者的中位OS为18.2个月,PFS为11.3个月。FOLFIRINOX组患者的总生存与吉西他滨组无统计学差异（P=0.167）,但较吉西他滨组的无进展生存率高（P=0.005）。其中67.0％的患者同时完成了化疗和化疗后的放疗治疗,无一例因化疗而致死亡,45.7％的患者存在不同程度的化疗不良反应。肿瘤位置对预后有显著影响,肿瘤大小可影响LAPC患者总生存,但FOLFIRINOX化疗方案是LAPC患者无进展生存的独立危险因素。结论:FOLFIRINOX方案是LAPC患者治疗的有效手段,可提高无进展生存时间,且副作用与吉西他滨化疗方案相当。     

脑部放疗对奥希替尼治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者的临床价值北大核心

目的:探讨既往脑部放疗对奥希替尼治疗携有EGFR突变的非小细胞肺癌脑转移患者的临床价值,为临床治疗决策提供参考。方法:回顾性分析2013年10月-2020年8月我院一线、二线应用奥希替尼治疗EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者资料,收集患者基本信息、脑部放疗方式、EGFR突变位点及疾病进展等情况,根据在应用奥希替尼治疗前是否行脑部放疗分为既往放疗组与未行放疗组,应用χ^(2)检验及Fisher精确概率法对两组基线进行对比,应用Kaplan-Meier法行生存分析。结果:共纳入患者132例,其中既往放疗组44例,未行放疗组88例。中位随访时间20.3个月。既往放疗组与未行放疗组中位无进展生存期为9.3个月(95%CI 7.9~10.7个月)与11.6个月(95%CI 8.4~14.9个月),P=0.085。颅内无进展生存期(iPFS)为15.3个月(95%CI 10.5~20.2个月)与16.1个月(95%CI 13.0~19.2个月),P=0.286。中位总生存期(OS)在既往放疗组为24.3个月(95%CI 19.5~29.0个月),而在未行放疗组中至研究截止日期,累计死亡概率未达到0.5,无法计算中位生存期,P=0.429。既往放疗组与未行放疗组颅内客观缓解率(iORR)分别为52.3%和53.4%,P=0.902。结论:既往脑部放疗对奥希替尼治疗携有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移患者的PFS、iPFS、OS、iORR均无明显差异,因此,针对携带有EGFR敏感突变的非小细胞肺癌脑转移的患者在应用三代EGFR-TKI药物以前行脑部放射治疗的价值需要进一步探讨,同时放射治疗作为治疗脑转移的局部治疗手段在何时应用会给患者带来生存获益仍需进一步扩大样本研究。     

Radiotherapy Alone is Associated with Improved Outcomes Over Surgery in the Management of Solitary Plasmacytoma

Background: A moderate dose of radiation is the recommended treatment for solitary plasmacytoma (SP),but there is controversy over the role of surgery. Our study aimed at comparing different treatment modalities inthe management of SP. Materials and Methods: Data from 38 consecutive patients with solitary plasmacytoma,including 16 with bone plasmacytoma and 22 with extramedullary plasmacytoma, were retrospectively reviewed.15 patients received radiotherapy alone; 11 received surgery alone, and 12 received both. The median radiationdose was 50Gy. All operations were performed as radical resections. Local progression-free survival (LPFS),multiple myeloma-free survival (MMFS), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) werecalculated and outcomes of different therapies were compared. Results: The median follow-up time was 55months. 5-year LPFS, MMFS, PFS and OS were 87.0%, 80.9%, 69.8% and 87.4%, respectively. Univariateanalysis revealed, compared with surgery alone, radiotherapy alone was associated with significantly higher5-year LPFS (100% vs 69.3%, p=0.016), MMFS (100% vs 51.4%, p=0.006), PFS (100% vs 33.7%, p=0.0004) andOS (100% vs 70%, p=0.041). Conclusions: Radiotherapy alone can be considered as a more effective treatmentfor SP over surgery. Whether a combination of radiotherapy and surgery improves outcomes requires furtherstudy.     

125I粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌的临床疗效分析及对肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平的影响

目的:探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌的疗效及对肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平的影响。方法:分析21例2016年06月至2019年01月于本院接受125I粒子植入治疗的放疗后盆腔内局部复发宫颈癌患者的临床资料,术中经CT引导植入125I粒子,术后随访用Kaplan-Meier法计算局部控制率,观察其并发症,通过Log rank检验和Cox回归进行单因素与多因素分析。评价125I粒子治疗前后血清SCC-Ag、CEA水平变化的情况。结果:21例患者共28个病灶近期局部控制率为85.71％(24/28)、有效率为57.14%(16/28),初始临床分期Ⅱ期（n=13）、Ⅲ期（n=8）有效率分别为69.23%（9/13）、37.5%（3/8）,差异有统计学意义（χ2=6.932,P=0.012＜0.05）;疼痛缓解及下肢水肿缓解有效率分别为76.19%、73.68％。中位局部无进展生存时间为8(3.5～23)个月,中位总生存时间为12(3.5～31)个月。单因素和多因素分析中,结果显示局部复发肿块大小、复发部位是影响生存期的主要因素,相对危险度（OR）分别为2.473（P=0.042＜0.05）、1.352（P=0.014＜0.05）。复发肿块直径＜3 cm及≥3 cm病例中,LPFS时间分别为9.7、6.8个月（χ2=6.364,P=0.026＜0.05）,中位OS分别为15.6、10.5个月（χ2=7.152,P=0.028＜0.05）;盆壁复发患者与中央型复发患者的LPFS时间分别为10.2和7.1个月（χ2=6.163,P=0.021＜0.05）,中位OS分别为9.6和13.2个月（χ2=9.254,P=0.009＜0.01）;＜3 cm的中央型复发与≥3 cm的盆壁复发患者的LPFS时间分别为9.35和8.93个月（χ2=1.163,P=0.079＞0.05）。肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平治疗后均有不同程度的降低,且SCC-Ag≤3.5 ng/mL组中位LPFS明显高于SCC-Ag＞3.5 ng/mL组,Ⅲ期宫颈癌患者SCC-Ag水平高于Ⅱ期患者（P均＜0.05）。粒子脱落发生率为19.05%（4/21）,术后未发生严重并发症。结论:CT引导下125I粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌近期疗效显著,能明显降低血清肿瘤标志物水平,125I粒子植入治疗可提高患者生存质量。     

紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的:探讨紫杉醇加顺铂(TP)同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法:48例局部晚期食管癌患者,随机分成两组,每组24例,A组为单纯放疗组,B组为每周紫杉醇加顺铂同步放化疗组。两组均采用6MV或者18MVX射线放射治疗,食管癌原发灶剂量60～68Gy,区域淋巴结剂量50～60Gy。B组放疗同时给予紫杉醇40mg/m2 DDP20mg/m2,均于d1、d8、d15、d22、d29、d36静滴。结果:单纯放疗组和紫杉醇加顺铂组的有效率(CR PR)分别为75%和88%,差异有显著性意义(P<0.05)。两组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60.7%、21.0%和9.5%,71.2%、49.3%和19.2%,两组局部无进展生存率差异有显著性意义(P=0.034);两组的1、3、5年生存率分别为66.7%、25.0%和12.5%,79.2%、58.3%和29.2%,总生存率差异有显著性意义(P=0.041)。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组。结论:同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

Fractionated external-beam radiation therapy for meningiomas of the cavernous sinus

PURPOSE: Despite advances in microsurgical technique, many cavernous sinus meningiomas remain unresectable or only partially resectable, prompting referral of patients for radiation therapy. Stereotactic radiosurgery is recommended as therapy at some institutions. We evaluated our experience with fractionated radiotherapy to permit comparison with single-fraction radiosurgery. MATERIALS AND METHODS: Between July 1985 and January 1998, 21 women and 7 men were treated for primary (21) or recurrent (7) cavernous sinus meningiomas. Of these, 22 tumors were subtotally resected and 6 were unresectable. Of the 28 lesions, 26 were categorized histologically as benign (16), aggressive-benign (7), or malignant (3); 2 were not biopsied. All patients were treated with fractionated photon irradiation to a median dose of 53.1 Gy. We assessed prognostic factors for overall (OS) and progression-free survival (PFS), including age, gender, presentation (primary vs. recurrent), extent of surgical resection, radiotherapy dose, and technique. Influence of radiotherapy dose and technique on acute and late treatment toxicities was analyzed. RESULTS: One patient died of disease and 2 others were alive with progressive disease at last follow-up, yielding 8-year actuarial OS and PFS of 96% and 81%, respectively. Univariate analysis showed that none of the prognostic factors tested was significantly associated with OS or PFS. There were two late side effects of treatment: an orbital sac fibrosis and a 6-month decline of cognitive function documented by formal neuropsychiatric testing. Neither radiotherapy dose nor technique significantly influenced late toxicity. CONCLUSION: For unresectable or subtotally resected cavernous sinus meningiomas, fractionated radiotherapy provides patients with excellent progression-free survival and minimal treatment-related toxicity.     

脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨脊髓室管膜瘤术后放疗疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的经病理证实的32例脊髓室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,观察疗效并进行预后影响因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-Rank法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型评估。结果:中位随访61.5月,11例发生术后复发,复发时间在1～80月,平均39.4月,9例为原位复发,2例发生全中枢播散。随访中,患者死亡3例,均为肿瘤相关死亡。3年、5年无进展生存(PFS)率分别为 68.8%(22/32)、65.6%(21/32),3年、5年总生存(OS)率分别为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)。手术切除程度、病理级别、放疗对无进展生存率具有显著性影响（P=0.012、P=0.004、P=0.000）,全切除术组患者的总生存率明显优于次全切除术组,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。性别、年龄、术后化疗既不影响无进展生存率,也不影响总生存率。Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析,结果显示术后放疗影响脊髓室管膜瘤患者的无进展生存率,差异具有统计学意义(HR=0.061,95%CI:0.016~0.237,P=0.000)。结论:手术是室管膜瘤的首选治疗方法。部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是重要的辅助治疗手段;手术切除程度、病理级别和放疗影响室管膜瘤患者预后。     

Stereotactic radiosurgery and fractionated stereotactic radiotherapy: comparison of efficacy and toxicity in 260 patients with brain metastases

We retrospectively evaluated and compared the efficacy and the toxicity profile of stereotactic radiosurgery (SRS) and fractionated stereotactic radiotherapy (FSRT) for the treatment of patients with brain metastases (BM). Between 2000 and 2009, 260 patients with 1-3 BM were treated using either SRS (median dose 20 Gy; n = 138) or two different FSRT dose concepts: 7 × 5 Gy (n = 61) or 10 × 4 Gy (n = 61). The median survival for SRS, 7 × 5 Gy and 10 × 4 Gy was 8, 7 and 10 months (p = 0.575), respectively, and the overall survival (OS) was 9 months. Follow-up imaging data were available in 214 of the 260 patients. The 1-year local progression-free survival (LPFS) was 73, 75 and 71 %, respectively (p = 0.191). After a mean follow-up of 28 months (range: 2.1-77 months), the rate of complete remission, partial remission, stable disease and progressive disease were 29, 40, 21 and 10 %, respectively. On multivariate analysis, RPA class I was associated with better OS and regional progression-free survival (both p < 0.001). SRS was associated with a higher toxicity rate (grade I-III) compared to the 7 × 5 Gy and 10 × 4 Gy groups (14 vs. 6 vs. 2 %, respectively; p = 0.01). Although FSRT was used for large lesions and/or lesions near critical structures, the LPFS was comparable to SRS. Importantly, FSRT presented low toxicity and appears to be an effective and safe treatment for BM not amenable to SRS. The 10 × 4 Gy fractionation scheme warrants further investigation due to its efficacy and safe toxicity profile.     

射波刀治疗肝脏转移瘤的疗效及预后分析

目的:评价射波刀治疗肝脏转移瘤的疗效及预后影响因素。方法:2010年8月至2016年10月期间我院射波刀治疗的肝脏转移瘤患者39例,照射总剂量为36~56 Gy,62%~84%等剂量线作为处方剂量包绕PTV,分割次数为4~12次,1日1次,每周5次。结果:治疗后3~77个月随访所有患者,近期疗效评价显示患者的有效率和局控率分别为76.9%和89.7%。所有患者的局部中位无进展生存时间和总的中位生存时间 分别为13个月(95%CI:12.019~13.981)和14个月（95%CI:10.473~17.527）,1年的局控率为58.2%,1年、2年、3年生存率分别为57.8%、25.3%和14.5%;治疗过程中及治疗后无严重毒副反应。Cox模型多因素分析表明肿瘤体积大小和是否合并其他转移灶是患者预后的独立影响因子。结论:射波刀能够提高肝脏转移瘤患者的生存期,是一种可靠的治疗选择,尤其对于小病灶且不合并其他转移灶的患者临床获益更加明显。     

射波刀治疗局部进展期胰腺癌临床疗效分析

目的 评价射波刀治疗局部进展期胰腺癌的有效性和安全性。方法 回顾分析2006—2014年间接受射波刀治疗的 59例局部进展期胰腺癌患者资料。肿瘤体积为 13.0~125.1 cm³(中位数27.1 cm³)。处方剂量为 35~50 Gy (中位数45 Gy),分割次数为 3~8次(中位数5次)。采用CT为基础的评价有无进展。采用Kaplan-Meier法线计算OS和局部无进展生存LPFS。结果 1、2年样本数分别为26、17例,1、2年OS分别为54%、35%,LPFS分别为91%、70%;中位OS期为12.5个月,LPFS期为10.9个月。1~2级急性和晚期胃肠道反应总发生率为61%,其中 1例为3级晚期胃肠道反应者临床表现为肠道不全梗阻。结论 采用射波刀治疗局部进展期胰腺癌可获得很好疗效且并发症小。