安氏Ⅱ类错牙合畸形矫治进展

安氏Ⅱ类错牙合是一类常见的错牙合畸形,临床上主要表现为前牙深覆牙合、深覆盖、开唇露齿,上颌前突和下颌后缩。Ⅱ类错牙合的患者不但咀嚼功能受到损害,其容貌也受到极大影响,严重者可导致心理障碍。成功的矫治有赖于对矫治时机的正确把握和对矫治方法的正确选择。本文就安氏Ⅱ类错牙合畸形一些常用的矫治方法及近年来的矫治进展做一综述。     

安氏Ⅲ类错患者下颌骨生长发育特点

目的:研究安氏Ⅲ类错患者下颌骨生长发育特点,为安氏Ⅲ类错的矫治提供参考。方法:899例安氏Ⅲ类错患者按照性别和不同的CVM分期(cervical vertebral maturation method)分组,测量治疗前的X线头影片,分析处于不同生长发育期的安氏Ⅲ类错患者下颌骨生长发育的特点。结果:男性安氏Ⅲ类错患者下颌升支的高度(Co-Go)在CS2-CS5期增长显著(P<0.05),面下1/3的高度(L1-MP)在CS1与CS2期之间以及CS3与CS4期之间有明显增长(P<0.05);女性患者下颌升支高度在CS1-CS4期均出现显著增长(P<0.05),下颌骨体长度(Go-Gn)在CS3与CS4期有显著增长(P<0.05)。男性患者在CS3-CS4期下颌骨体长度生长最为显著(平均4.8 mm),女性则出现在CS1-CS2期(平均5.2 mm)。结论:安氏Ⅲ类错患者下颌骨的水平向及垂直向生长在两个生长发育期(CS1-CS2期以及CS3-CS4期)都极为迅速,且可一直持续到成人前期(CS5-CS6期)。     

安氏Ⅱ类错患者上下颌骨生长发育特点的研究

目的:研究安氏Ⅱ类错上下颌骨生长的特点,为安氏Ⅱ类错的临床治疗时机和治疗方法的选择提供参考。方法:收集安氏Ⅱ类错患者837例(男332例,女505例)。按CVM骨龄分期分组,测量头影侧位片,应用Win Ceph 6.0软件进行分析,SPSS 13.0进行方差分析后进行组间多重对比(CS1-CS6)。结果:男性组:下颌骨水平部、下颌升支、下颌骨总长度,在CS1-CS2和CS3-CS4期有明显增长;上腭长度、上颌总长度,在CS2-CS3期有明显增长。女性组:上颌骨总长度、下颌骨水平部、下颌骨总长度,在CS1-CS2和CS3-CS4期有明显增长。结论:男女下颌骨生长高峰出现在CS1-CS2和CS3-CS4时期;上颌生长高峰男性出现在CS1-CS2之间和CS2-CS3之间,女性出现在CS1-CS2之间和CS3-CS4之间。     

安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后的硬组织变化

目的评价安氏Ⅱ类2分类青少年不拔牙矫治前后硬组织的变化。方法15例安氏Ⅱ类2分类青少年病例，使用直丝弓矫治技术配合上颌平面导板完成不拔牙矫治。对所有病例治疗前后头颅定位侧位片进行描图和手工测量，比较治疗前后硬组织的改变。结果上前牙舌倾得以纠正，Spee曲线整平，前牙覆[牙合]达到正常，SNB角增大，下前牙压低，下后牙升高，下颌骨长度增加。结论安氏Ⅱ类2分类青少年病例，在上颌前牙舌倾纠正后，下颌骨有一定程度的生长，使上下颌骨矢状向的位置关系得以改善。配合使用平导打开咬合，可以有效地纠正前牙深覆[牙合]，整平Spee曲线，取得良好的治疗效果。     

隐形功能矫治器矫治青少年Ⅱ类错畸形

Ⅱ类错是一种常见的牙颌畸形,对青少年颜貌美观和口颌系统功能有明显的影响。对于青少年以下颌后缩为主的功能性和轻中度骨性Ⅱ类错,建议采用双期矫治。传统的功能矫治器舒适度低,不方便进行牙列的调整,疗程较长;随着数字化技术和材料科学的快速发展,隐形功能矫治器应运而生。隐形功能矫治器佩戴舒适,可以将矫形治疗和矫治治疗有机地结合在一起,在调整颌骨关系的同时对错位牙进行矫正,提高矫治效率,缩短治疗时间。本文结合典型病例,简单介绍使用隐形功能矫治器矫治青少年Ⅱ类错畸形的矫治要点和治疗体会。     

Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类骨性错后的软、硬组织变化

目的:探讨Twin-block矫治器早期矫治对安氏Ⅱ类骨性错患者软、硬组织的影响。方法:前瞻性选择60例安氏Ⅱ类骨性错患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为2组,每组各30例。实验组采用Twin-block联合直丝矫治器治疗,对照组采用直丝矫治器治疗。观察2组矫治前、矫治后12个月、36个月硬组织指标（SNA、SNB、ANB、U1-NA夹角、U1-NA距离、L1-NB距离、L1-NB夹角、U1-L1夹角）和软组织测量指标[UL-U1、LL-L1、覆盖（over jet）、覆（overbite）、上唇突点至E 线的垂直距离（E-upper-lip）、下唇突点至E 线的垂直距离（E-lower-lip）、颏沟倾角、颏软组织厚度]的变化。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组矫治后12个月、36个月U1-NA、U1-NA、L1-NB、L1-NB、覆盖、覆、E-upper-lip、E-lower-lip显著小于对照组（P<0.05）,U1-L1、鼻唇角、颏沟倾角、颏软组织厚度显著大于对照组（P<0.05）。结论:Twin-block联合直丝矫治器可显著改善安氏Ⅱ类骨性错患者口颌以及面部软、硬组织关系,远期效果良好。     

安氏Ⅱ^2类错He牙矫治的临床体会

目的探讨影响安氏Ⅱ2错拔牙矫治的因素,矫治方法及注意事项。方法共收集安氏Ⅱ2类病例28例,分为非拔牙矫治16例,拔牙矫治12例两组,对两组的牙,软、硬组织头影测量及模型进行分析比较。结果两组间仅有上颌拥挤量,上牙弓宽度,庞特双尖牙指数及反映上下颌骨前后向协调关系的指标APDI有意义。结论正畸医生对安氏Ⅱ2错拔牙矫治应慎重,临床上应对每个病例综合分析。     

Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类错畸形的临床体会

目的总结Twin-block矫治器矫治安氏Ⅱ类错畸形的临床体会。方法对11例青春发育期下颌后缩的安氏Ⅱ类错利用Twin-block结合固定矫治器进行治疗。结果11例患者均得到磨牙和尖牙Ⅰ类关系和较好的侧貌,ANB角度均有明显改善,结论对青春发育期安氏Ⅱ类错采用Twin-block矫治器进行治疗,可获得较满意的效果。     

隐形矫治器治疗骨性Ⅱ类高角患者上气道前后径及颌骨的变化

目的：探讨隐形矫治治疗骨性Ⅱ类高角患者上气道前后径及颌骨的变化。方法：将2016年6月—2018年6月西安交通大学口腔医院收治的拟进行隐形矫治的37例错畸形患者纳入研究。矫治前和矫治后18个月评估矫治效果,采用锥形束CT（CBCT）检查、测定上气道容积和舌体位置,头颅侧位片检查、测定上气道前后径和舌骨位置。收集大陆明星和患者矫治前、后侧面像制作侧貌剪影图,采用10级评分法评估侧貌美学效果。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果：矫治后患者口咽容积、舌咽容积和上气道最小截面积较矫治前显著增加（P<0.05）;矫治后患者下颌平面后部上气道前后径较矫治前显著增加（P<0.05）;矫治后患者ANB角、GoGn-SN角、OPP-SN角、Y轴角、UI-SN角、UI-PP角、UI-AP角和UI-AP距离较矫治前显著减小,SNB角和UI-LI角较矫治前显著增加（P<0.05）;矫治后患者侧貌美学评分显著大于矫治前（P<0.05）;矫治后患者侧貌美学评分显著小于明星（P<0.05）。结论：隐形矫治有利于骨性Ⅱ类高角患者上气道开放和颌骨畸形的纠正,具有良好的治疗效果并可获得满意的侧貌美学效果。     

混合牙列期与恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)下颌生长发育特征的研究

目的 对混合牙列期与恒牙列早期安氏Ⅱ类2分类错(牙合)下颌生长发育特点进行分析比较.方法 研究样本包括95名安氏Ⅱ类2分类错(牙合)青少年与75名正常(牙合)青少年.对每个对象拍摄手腕骨片和头颅侧位片,进行X线片头影测量分析.结果 混合牙列期到恒牙列早期的变化如下.1)角度:对照组SNB、S-Ba-Go增大,Ar-Go...     

伴颞下颌关节紊乱病安氏Ⅱ类1分类错患者咀嚼运动中髁突轨迹分析

目的: 探讨伴颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）的安氏Ⅱ类1分类（Ⅱ¹）错患者咀嚼运动中髁突轨迹特征,进一步分析TMD和安氏Ⅱ¹错因素对咀嚼运动中髁突轨迹的影响。方法: 按照实验纳入标准分别收集无TMD的正常组（nTMD-N）10例、无TMD的安氏Ⅱ¹组（nTMD-Ⅱ¹）10例、伴TMD的安氏Ⅱ¹组（TMD-Ⅱ¹）14例患者。采用Cadiax Ⅳ 记录3组实验对象咀嚼运动时的髁突轨迹,利用GDSW软件测量并分析咀嚼运动轨迹的各项数据指标。采用SPSS 26.0软件包对所得结果进行统计学分析。结果: nTMD-Ⅱ¹组和TMD-Ⅱ¹组的咀嚼运动轨迹特征与nTMD-N组相比有所差异。左侧或右侧单侧咀嚼运动时,nTMD-N组、nTMD-Ⅱ¹组和TMD-Ⅱ¹组的各项数据无统计学差异。双侧咀嚼运动时,nTMD-Ⅱ¹组的SCI值显著大于nTMD-N组,nTMD-N组的S值显著大于nTMD-Ⅱ¹组（P<0.05)。结论: 单侧咀嚼运动时,TMD和安氏Ⅱ¹错因素对咀嚼运动轨迹影响较小。安氏Ⅱ¹类错因素对双侧咀嚼运动有影响,Ⅱ¹患者正常咀嚼时髁突整体运动幅度较正常者小。双侧咀嚼运动时,TMD对Ⅱ¹类患者咀嚼运动轨迹无明显影响。     

Twin-block矫治器治疗安氏Ⅱ类1分类错的软硬组织变化

目的探索安氏Ⅱ类1分类错畸形在应用Twin-block矫治器治疗后软硬组织侧貌的变化。方法将50例处于生长发育高峰前期或高峰期的安氏Ⅱ类1分类错患者分为2组,治疗组（27例）接受Twin-block矫治器治疗,对照组（23例）不进行治疗,随访观察。对2组治疗（观察）前后的X线头影测量数据进行统计学分析。结果软组织指标中治疗组Ls-E、Li-E、U1-Stms、Stms-Stmi、NsLs-FH、LsNsLi、LsNsPg’、H角减小;Sn-Stms、Stmi-Me’、Ns-Me’、Sn-Me’、NsLi-FH、NsPg’-FH、A’Ls-FH、B’Li-FH、LiB’Pg’、CmSnLs、GSnPg’、Z角增大,与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。硬组织指标中治疗组SNB、L1-NB、IMPA增大;ANB、U1-SN、U1-NA、FMIA减小,与对照组比较有统计学差异（P<0.05）。结论Twin-block矫治器可显著改善下颌后缩患者上下颌骨的矢状关系,促进面下1/3高度的生长,使软组织侧貌趋于直面型。     

Extraction treatment of a Class II division 2 malocclusion with mandibular posterior discrepancy and changes in stomatognathic function

This case report describes the successful extraction treatment of a Class II division 2 malocclusion with mandibular posterior discrepancy and a congenitally missing maxillary lateral incisor on the left side. The posterior space in the mandibular arch was small, and the mandibular second molars were impacted, with distal tipping. The discrepancies in the maxillary and mandibular arches were resolved by extraction of the maxillary lateral incisor on the right side and the mandibular second premolars on both sides. The mesial movement of the mandibular first molars occurred appropriately, with the second molars moving into an upright position. A lip bumper was used with a preadjusted edgewise appliance in the maxillary dentition to reinforce molar anchorage and labial movement of the retroclined incisors. Despite the extraction treatment, a deep bite could be corrected without aggravation as a result of the lip bumper and utility arch in the mandibular dentition. Thus, an Angle Class I molar relationship and an ideal overbite were achieved. The occlusal contact area and masticatory muscle activities during maximum clenching increased after treatment. The maximum closing velocity and the maximum gape during chewing increased, and the chewing pattern changed from the chopping to grinding type. The findings in the present case suggest that the correction of a deep bite might be effective for improving stomatognathic function.     

成人骨性Ⅱ类错畸形上气道与上、下颌骨形态分析

目的: 应用锥形束CT（CBCT）分析骨性Ⅱ类错畸形患者上气道与上、下颌骨形态的相关关系。方法: 选择骨性Ⅱ类及骨性Ⅰ类错畸形成年患者各33例进行CBCT扫描,保存为Dicom文件,导入Mimics 19.0软件中进行三维重建,对2组患者上气道与上、下颌骨数据进行测量。采用SPSS 19.0软件包进行统计学分析,比较成人骨性Ⅱ类错与个别正常间上气道与上、下颌骨形态、结构的差异,以及骨性Ⅱ类错畸形患者上气道与上、下颌骨测量项目的相关关系。结果: 骨性Ⅱ类错组和个别正常组上气道形态与上、下颌骨测量结果比较,15个测量项目有显著差异(P<0.05)。骨性Ⅱ类错组上气道形态与下颌骨长度存在相关性的项目有10个,骨性Ⅱ类错组上气道形态与上颌骨宽度各测量项目中有显著相关性的项目有13个,骨性Ⅱ类错组上气道形态与下颌骨宽度各测量项目中有显著相关性的项目有3个。结论: 骨性Ⅱ类错畸形患者上气道与上、下颌骨之间具有相关关系。骨性Ⅱ类成人患者的上气道与上、下牙弓宽度也有一定相关关系。     

Herbst矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类2分类错的研究

目的评价Herbst矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类2分类错的疗效。方法对12名安氏Ⅱ类2分类错的年轻成人患者,采用铸造夹板式Herbst矫治器及固定矫治器矫治,通过X线头影测量比较矫治前后有关指标的变化并进行统计分析。结果矫治后SNA、Co-Go、Go-Po变化无统计学意义,SNB增加,ANB减小,上下前牙唇倾,上磨牙后移,下磨牙升高并前移,下颌平面、平面顺时针旋转。患者矫治后前牙达到浅覆、浅覆盖关系,磨牙达到中性关系。结论年轻成人安氏Ⅱ类2分类错可通过铸造夹板式Herbst矫治器结合固定矫治器获得满意的效果。     

数学模型评价Ⅱ类错[牙合]功能矫治前后软硬组织的改变

目的研究Ⅱ类错[牙合]功能矫治前后牙、颌骨和软组织之间的关系,为临床诊治提供参考。方法对代表牙、颌骨和软组织的4项指标在功能矫治前后的数据进行曲线拟合。结果功能矫治前后4项指标的关系发生明显改变。结论功能矫治通过改变上切牙的突度和上、下颌骨的矢状关系可以改变软组织侧貌。