混合现实技术在外科临床教学中的应用及效果评价

目的：观察混合现实技术(mixed reality, MR)在外科临床教学实施中的效果,探讨其应用的可行性及有效性。方法：选取2018年至2020年在大连医科大学附属第一医院骨科接受过住院医师规范化培训的外科学专业学位硕士研究生84名,随机分为对照组和实验组。对照组采用传统教学手段,实验组采用MR技术实施临床教学,分别在培训结束时对两组学员进行考核及问卷调查。结果：书面理论测试成绩两组无显著性差异(P=0.076);临床实践能力测试成绩实验组显著优于对照组(P<0.001);三维立体感、课堂气氛、课堂专注性、学习主动性、知识掌握能力实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论：较之传统的外科教学模式,MR技术可以有效弥补其弊端、提升教学质量、提高学生满意度,极大地提高了实践教学效率,值得进一步探索和推广。     

基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的探究基于虚拟现实技术的微课在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2019年12月至2020年8月在骨科进行规范化培训的40名学员, 分为对照组和试验组, 各20人。对相同的骨科教学内容, 对照组接受常规骨科医师规范化培训, 试验组接受基于数字化虚拟现实技术的微课教程。比较两组教学效果及学员对教学的反馈。采用SPSS 22.0进行t检验。结果与对照组学员相比, 试验组学员理论知识成绩、手术理解成绩、临床技能操作成绩更优, 差异有统计学意义(P<0.05);与对照组学员相比, 试验组学员课堂兴趣满意度评分[(9.69±0.28)vs.(9.24±0.42)]、参与度评分[(4.38±0.43)vs.(4.03±0.62)]均更高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨科住院医师规范化培训, 基于虚拟现实技术的微课教学相较于传统教学, 更有利于提高学员的学习成绩、临床技能, 增加住培过程中的趣味性与学员参与度。     

基于混合现实技术的骨科教学模式的构建及应用

目的 探讨基于混合现实技术的骨科教学模式的构建及应用效果.方法 选取2017年9月—2018年6月的68例骨科学生作为对照组,接受传统骨科实习带教方法;选取2018年9月—2019年6月的68例骨科学生作为观察组,接受基于混合现实技术的骨科教学模式;两组学生的年龄、学习科目、性别方面差异无统计学意义(P>0.05),可以进行对比.结果 观察组学生实施实验后骨科兴趣(95.36±0.48)分、理论考试成绩(90.22±0.23)分、技能考试成绩(91.34±0.47)分、综合成绩(92.85±0.68)分明显优于对照组骨科兴趣(81.44±0.17)分、理论考试成绩(81.19±0.63)分、技能考试成绩(82.33±0.39)分、综合成绩(83.73±1.32)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组总满意度(86.76％)显著低于观察组总满意度(98.53％),组间比较差异存在统计学意义(P<0.05).通过本组研究数据表明,观察组学生基于混合现实技术的骨科教学模式的构建下,学生对于教师的教学满意度较高.结论 基于混合现实技术的骨科教学模式的构建,能够增强学生的临床应用及实践能力,有助于提高学生的教学满意度.     

PBL联合LBL双轨教学模式在产科轮转住院医师规范化培训教学中的应用效果观察

目的探讨对产科轮转住院医师在规范化培训工作中实施以问题为导向(PBL)+传统教学(LBL)的双轨教学模式的教学效果。方法选取2018年6月至2019年6月接受规范化培训的16名产科轮转住院医师作为实验组,接受PBL+LBL双轨教学模式;选取2017年5月至2018年5月接受培训的15名轮转住院医师作为对照组,采取单纯PBL教学模式。在培训结束后均进行考核及问卷调查两组医师对带教工作的满意度。结果实验组理论与操作考核成绩均明显高于对照组(P<0.05);实验组对带教的总满意率为93.75%,明显高于对照组的60.00%(P<0.05)。结论将PBL联合LBL的双轨教学模式应用于产科轮转医师的规范化培训中,可提高教学质量,值得推广。     

3R技术在放射学中的应用

<正>随着人工智能技术虚拟现实(virtual reality,VR)、增强现实(augmented reality,AR)、混合现实(mixed reality,MR)技术在医学上的广泛应用，放射科在教学、技能培训等领域运用3R(即VR、AR和MR)技术不断增多^[1]。VR利用计算机生成一种模拟环境，用户可沉浸其中感受完全模拟的三维空间，但用户与现实脱离了联系。AR是VR的发展，将所需信息以三维的形式呈现于用户身边真实的环境中，     

网络教学方式在神经外科住院医师腰椎穿刺术培训中的应用

目的探究网络教学方式在神经外科住院医师腰椎穿刺术培训中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。2019年2月至2020年8月,选取在北京大学第三医院神经外科接受规范化培训的80名住院医师为研究对象,将2020年2月至2020年8月接受规范化培训的40名住院医师设为试验组,采用网络教学方式进行腰椎穿刺术技能培训;将2019年2月至2019年8月接受规范化培训的40名住院医师设为对照组,采用传统教学方式培训。通过技能考核、问卷调查评价两组住院医师的培训效果。结果试验组和对照组住院医师在技能考核总成绩[(83.9±4.9)分比(83.3±5.2)分]、腰椎穿刺操作完成时间[(11.6±2.3)分钟比(11.8±2.5)分钟]、对教学方式的满意率[67.5%(27/40)比60.0%(24/40)]等方面比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组和对照组住院医师在提高学习兴趣[92.5%(37/40)比75.0%(30/40)]和强化知识记忆[95.0%(38/40)比77.5%(31/40)]的教学方式认同率比较,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用网络教学方式进行神经外科住院医师腰椎穿刺术培训,能够实现与传统教学方式相当的技能考核总成绩、操作完成时间和教学满意率等教学目标,有助于提高住院医师的学习兴趣,强化其知识记忆。     

3D打印联合PBL教学在骨科住院医师规范化培训中的应用

  目的  探讨3D打印技术联合PBL教学模式在骨科住院医师规范化培训教学中的应用价值。   方法  选择2019年1月—2020年1月期间曾在蚌埠医学院第一附属医院骨科规培基地参与规培的46名住院医师为研究对象,采用随机数字法分为2组,每组23名,观察组:接受3D打印技术联合PBL教学模式,对照组仅接受PBL教学模式,2组均由同一组优秀教学经验的老师带教,规培结束后仍由同一组带教老师对2组医师骨科前沿知识、理论知识、病例分析、专业技能进行客观考核,2组医师以不记名形式对其教学模式的学习兴趣、理解能力、内容掌握、理论联系实际、团队协作、满意度进行评价。   结果  2组学生得分在前沿知识(91.74±3.10)分vs. (75.78±3.19)分、理论知识(85.65±3.13)分vs. (81.09±1.90)分、病例分析(88.30±3.28)分vs. (75.09±3.18)分、专业技能(85.52±5.47)分vs. (77.96±4.70)分成绩方面,观察组考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05)。在学习兴趣、理解能力、内容掌握、理论联系实际、团队协作、满意度比较中,观察组指标明显高于对照组(均P < 0.05)。   结论  3D打印技术与PBL教学模式有机结合,能够充分激发规培医师自主学习及发现问题的能力。      

迷你临床演练评估用于人口老龄化时代重症医学科住院医师轮转培训的教学效果评价

目的探讨迷你临床演练评估(mini-CEX)应用于人口老龄化时代重症医学科住院医师轮转培训教学效果评价的应用价值。方法以2019年1—9月在上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科轮转培训的24名住院医师为研究对象,其中本科学历7人,研究生学历17人。在入科第1周内和培训结束时由带教老师对每位学员采用mini-CEX测评量表分别测评1次。比较全体学员培训前后,以及不同学历学员之间mini-CEX测试评分的差异。结果全体住院医师轮转培训后的测试评分均显著高于培训前[57.00(55.00,58.00)分比30.00(25.25,35.00)分,P<0.001]。轮转培训前研究生学历的住院医师测试评分显著高于本科学历[(32.41±3.97)分比(24.57±2.51)分,P<0.001],轮转培训后研究生与本科学历住院医师测试评分的差异无统计学意义[(56.76±1.99)分比(56.00±2.52)分,P=0.435]。结论在重症医学科住院医师轮转培训中应用mini-CEX可以有效评价住院医师轮转培训的教学效果,并促进住院医师提升临床实践能力。     

“互联网+教育”在住院医师呼吸机培训中的作用

目的 评价“互联网+教育”模式较传统培训模式,在住院医师呼吸机培训中的优点及不足,为提高培训效果提供参考依据。方法 以参加首都医科大学某医院呼吸机培训班的住院医师为观察对象,分为2020年对照组21人及2021年实验组22人。对照组采用传统培训方法,实验组采用“互联网+教育”模式。两组住院医师培训后进行考试和问卷调查,采用独立样本t检验,比较两组住院医师的培训效果及对培训方式的认可程度。结果 对照组与实验组住院医师呼吸机操作知识考试成绩分别为80.0±9.1分和85.8±7.9分,实验组的成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与实验组住院医师呼吸机理论知识成绩分别为82.5±7.5分和85.9±7.4分,两组之间无显著差异(P>0.05)。实验组77.3%的住院医师认为“互联网+教育”模式提高了住院医师的呼吸机操作技能,86.4%认同“互联网+教育”模式,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “互联网+教育”模式有助于住院医师提升呼吸机操作技能,但对理论知识的提升无明显改善。     

多对一带教模式在临床专业住院医师放射科培训中的应用探索

目的：探讨多对一带教模式在临床专业住院医师的放射科规范化培训中的应用价值。方法：纳入2019年5月至2020年8月期间所有放射科轮训的临床专业住院医师79名。实施多对一带教模式之前的设为对照组,实施后的设为实验组。对照组实施传统的一对一带教模式,实验组实施多对一带教模式。比较两组住院医师的出科测评成绩及轮训效果。结果：实验组的测评成绩优于对照组(P<0.001),有利于获取影像知识、确立学习方向、激发学习兴趣、引导自主学习及增强团队协作能力(P<0.01),但是在增强医患沟通能力上差异无统计学意义(P>0.01)。结论：多对一带教模式能够调动放射科医技护的教学能动性,有效利用时间,提升教学质量,值得应用。     

翻转课堂联合案例教学法在心内科住院医师规范化培训中的应用

  目的  案例教学法(case-based learning,CBL)是以案例为主导的教学方法,翻转课堂是教学结构与教学流程颠覆的教学方法,本文旨在探讨翻转课堂联合CBL在心内科住院医师规范化培训中的应用效果,以提高教学质量。  方法  选取2021年4月—2022年7月于蚌埠医学院第二附属医院心内科进行3个月规范化培训的60名住院医师为研究对象, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各30名。观察组采用翻转课堂联合CBL,对照组采用传统教学法,对比分析2种教学方法的教学效果。3个月规范化培训结束后,对规培医师进行基础理论考试、实践技能操作及病例分析的考核并采用问卷调查形式评估2种教学方法的效果。  结果  观察组的基础理论知识成绩[(93.1±5.3)分]、技能操作成绩[(89.2±10.1)分]及病例分析考核[(90.2±6.7)分]结果明显高于对照组的基础理论知识成绩[(88.5±8.9)分]、技能操作成绩[(81.3±11.4)分]及病例分析考核[(85.3±5.9)分],差异有统计学意义(均P < 0.05)。问卷调查满意度调查评分也明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05)。  结论  翻转课堂联合CBL有利于提升心内科规培医师规范化培训的质量,激发规培医师的学习兴趣,提升教学满意度,提高规培医师的临床解决问题能力、自主自学能力、实践操作技能,有利于未来学习,对提升临床教学效果起促进作用。      

“互联网+”医疗护理模式在产科三位一体家庭式病房产妇中的应用效果

目的 构建适合产科三位一体家庭式病房产妇的“互联网+”医疗护理模式,以进一步提高母婴VIP健康管理服务水平。方法 选择2018年12月—2020年6月在丽水市妇幼保健院产科三位一体家庭式病房分娩的足月初产妇240例,按照“互联网+”医疗护理模式建立前后分为对照组与观察组,每组120例。对照组采取常规产科VIP护理模式,观察组在对照组基础上采取以“互联网+”为基础的产科护理新模式。比较2组护理效果。结果 产后24 h,观察组分娩恐惧程度得分[(28.63±7.64)分]明显低于对照组[(32.81±8.16)分],自我效能得分[(259.04±60.15)分]明显高于对照组[(232.10±63.73)分],差异有统计学意义(t=4.099、-3.368,均P<0.05);观察组产后2 h出血量[(190.13±34.98)mL]明显小于对照组[(218.07±41.19)mL],差异有统计学意义(t=5.667,P<0.05);观察组产后42 d母乳喂养率为90.00%(108/120),明显高于对照组的78.33%(94/120),差异有统计学意义(χ²     

微课程为载体的PBL教学在住院医师规范化培训教学中的应用

  目的  探讨基于微课程为载体的PBL教学在住院医师规范化培训中的应用。  方法  将2019年临床专业的住院医师规范化培训学员45名作为研究对象，随机分为2组；其中22名采用PBL教学, 作为对照组；另外23名采用微课程为载体的PBL教学模式，作为研究组。比较两组培训后考核成绩。  结果  研究组培训后临床思维、实践能力及主动性等方面优于单独的对照组（P < 0.05）。  结论  微课程为载体的PBL教学模式在住院医师规范化培训教学中有良好作用，其教学效果优于单独的PBL教学方法。     

情景模拟教学结合迷你临床演练评估在胸外科住院医师规范化培训中的应用

  目的  探索情景模拟教学法结合迷你临床演练评估(mini-clinical examination exercise,Mini-CEX)在胸外科住院医师规范化临床技能训练中的应用,以改善临床教学质量及考核效果。  方法  选取2019年3—12月中国科学技术大学附属第一医院胸外科参加轮转学习并按期顺利结业的外科住院规培学员共47人,按学员入科月份奇偶数分成传统教学组(24人)及情景模拟教学组(23人),奇数月学员归为传统教学组,偶数月学员归为情景模拟教学组。采用Mini-CEX测评量表从手术告知同意面谈、体格检查、操作技能、临床判断、人文关怀、手术组织效能、整体表现等7个方面对2组学员能力进行量化评分,比较2组学员模拟考核成绩及满意度调查情况的差别。  结果  情景模拟教学组学员的Mini-CEX操作技能项总均分[(7.53±0.49)分]高于传统教学组总均分[(6.62±0.49)分];临床判断总均分[(6.24±0.28)分]高于传统教学组总均分[(5.94±0.19)分],差异均有统计学意义(均P < 0.01)。情景模拟教学组学员对教学的满意度高于传统教学组,根据是否提高学习兴趣、是否提高自主学习能力、是否培训临床思维能力及是否提高医患沟通能力4个方面进行比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  情景模拟教学能够提高胸外科住院医师规范化技能操作培训的教学效果,采用Mini-CEX量化考核能更全面反映出学员临床综合能力,学员满意度更高,值得在胸外科临床教学中推广。      

思维导图法在癫痫教学中的应用

目的 探索思维导图法在癫痫教学中对学员理论及实践成绩的影响。方法 选取2018年7月—2021年6月在温州医科大学附属第六医院参加规培的186名学员作为研究对象。按随机数字法平均分配产生观察组和对照组,每组93人。观察组采取思维导图法教学,对照组采取传统讲授法教学。规培时间为1个月。学员在规培前、后参加癫痫理论和实践考核。通过比较成绩,验证思维导图法的优越性。结果 规培前,2组学员理论成绩[(48.4±6.4)分vs.(48.5±5.6)分]和实践成绩[(46.8±5.5)分vs.(45.9±5.2)分]比较差异无统计学意义(均P>0.05)。规培后,观察组理论成绩[(68.8±5.5)分vs.(64.5±4.5)分]和实践成绩[(74.5±6.9)分vs.(71.7±6.9)分]均高于对照组(均P<0.001)。观察组理论成绩概念题得分[(40.5±3.2)分vs.(38.7±3.1)分]及应用题得分[(28.3±5.7)分vs.(25.8±3.3)分]均高于对照组(均P<0.001),且观察组应用题得分比例明显高于对照组(41.1%vs. 39.9%)。结论 在癫...     

基于胸部高分辨率CT的三维重建联合PBL教学法在胸外科临床教学中的应用

  目的  探讨基于胸部高分辨率CT(HRCT)的三维重建联合基于问题的教学法(PBL)在胸外科临床带教中的应用经验和效果。  方法  选取2019年12月—2020年10月在蚌埠医学院第一附属医院胸外科实习的60名临床医学专业的本科实习生为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各30人。对照组采用常规教学模式进行临床教学, 实验组采用基于胸部HRCT的三维重建联合PBL教学法的教学模式进行临床教学。比较2种教学模式在临床教学中的应用效果。  结果  实验组理论知识成绩为(80.17±8.43)分,高于对照组的(77.33±13.33)分,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组学生的临床技能考试成绩[(82.90±7.86)分]明显高于对照组[(74.30±4.45)分,P＜0.05]。实验组学生临床思维能力增强[(9.12±0.56)分]、实践能力提升[(9.04±0.52)分]、学习兴趣及满意度[(8.62±1.65)分]、教学模式的认可度[(8.67±1.03)分]等项目评分均高于对照组[(6.72±1.26)分、(7.18±1.24)分、(7.33±1.84)分、(6.10±1.64)分,均P＜0.05]。  结论  基于胸部HRCT的三维重建联合PBL的教学模式,不仅增加了实习学生的学习兴趣和学习热情,也进一步提升其临床操作技能和综合分析问题的能力,教学效果满意。      

操作技能直接观察评估作为形成性评价在基本医疗卫生服务毕业实习中的应用

  目的  探讨在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中应用操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills, DOPS)作为形成性评价的意义和效果。  方法  选取2018年6月中国医科大学临床医学专业大学5年级的本科生62人为研究对象。应用随机数字表法将62名医学本科生分为观察组和对照组,每组31人。在观察组的临床操作技能培训中增加应用DOPS作为形成性评价,对照组仍沿用传统带教方法实施临床操作技能培训。培训结束进行效果评价。  结果  观察组的身体检查考试成绩[(80.66±6.53)分]高于对照组[(76.13±7.99)分,P < 0.05]。观察组的心电图机操作考试成绩[(78.50±9.06)分]高于对照组[(73.30±8.80)分,P < 0.05]。观察组学生的笔试成绩[(74.43±7.96)分]高于对照组[(73.28±9.32)分],但差异无统计学意义(P>0.05)。Mini-CEX考试成绩中,观察组的病史采集[(6.53±1.24)分]、身体检查[(6.28±1.57)分]、人文关怀[(6.21±1.31)分]、沟通技巧[(6.44±1.48)分]和整体表现[(6.31±1.15)分]成绩显著高于对照组[(5.87±1.17)分、(5.40±1.30)分、(5.37±1.45)分、(5.57±1.36)分、(5.60±0.89)分,均P < 0.05]。Mini-CEX考试成绩中的临床诊断与处理、组织效能条目,观察组和对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  在医学本科生基本医疗卫生服务毕业实习中开展DOPS作为形成性评价可以有效地提高临床操作技能操作考试成绩和Mini-CEX考试成绩,改善教学效果。      

“互联网+”程序化随访方案在肾移植受者中的管理研究

  目的  探讨将“互联网+”与程序化随访方案以手机APP微信端为载体进行深度融合,对肾移植受者实施专业化、规范化、持久化、个性化及程序化的随访管理所取得的临床效果。  方法  选取温州医科大学附属第一医院移植中心行首次肾移植成功的79例肾移植受者为研究对象,按入院时间先后顺序,将2019年1—12月采用常规随访方式管理的40例肾移植受者作为常规组;将2020年1—12月实施“互联网+”程序化随访方案管理的39例肾移植受者作为干预组。对2组肾移植受者干预前后自我管理能力及生活质量评分进行对比分析。  结果  干预后干预组肾移植受者饮食管理、躯体活动管理、治疗管理及社会心理管理4个维度自我管理能力总评分[(106.58±17.73)分]与常规组[(83.77±14.70)分]比较,差异有统计学意义(t=6.232,P＜0.001);干预后干预组肾移植受者生理功能、心理职能、社会功能、疾病治疗等生活质量总评分[(150.77±14.50)分]与常规组[(130.26±12.72)分]比较,差异有统计学意义(t=6.688,P＜0.001)。  结论  将“互联网+”与程序化随访方案以手机APP微信端为载体进行深度融合,对肾移植受者实施专业化、规范化、持久化、个性化及程序化的随访管理,能够有效提升肾移植受者的自我管理能力及生活质量。      

麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎患者关节疼痛的作用

目的 分析麦粒灸联合康复功能训练对退行性膝关节炎的作用。方法 选取河南省直第三人民医院于2019年3月—2022年3月收治的退行性膝关节炎患者110例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例,对照组患者在常规治疗基础上给予康复功能训练,观察组在对照组基础上给予麦粒灸治疗,比较2组临床疗效。结果 与对照组比较,观察组VAS评分[(3.51±1.62)分vs.(1.76±0.54)分]、肿瘤坏死因子-α[(29.25±3.17)ng/L vs.(23.75±2.86)ng/L]、白细胞介素6[(25.36±2.14)ng/L vs.(17.56±1.57)ng/L]、基质金属蛋白酶-1[(0.75±0.24)ng/L vs.(0.59±0.18)ng/L]、组织蛋白酶D[(153.25±28.34)pg/mL vs.(128.32±21.04)pg/mL]、基质金属蛋白酶-9[(15.24±2.54)mg/L vs.(11.05±2.17)mg/L]、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1[(1.82±0.28)pg/mL vs.(1.54±0.16)pg/mL]水平低。观察组Lysholm...