超声造影示踪腋窝前哨淋巴结研究现状与展望

目的 探讨超声造影示踪前哨淋巴结(SLN)的研究现状和进展,为临床工作提出新的有益信息。方法 使用中国知网数据库及PubMed检索系统,以“乳腺癌、前哨淋巴结、内乳区淋巴结、超声造影、淋巴结活检”为中文关键词,“breast neoplasms、sentinel lymph node、internal mammary lymph nodes、contrast-enhanced ultrasound、lymph node biopsy”为英文关键词,检索2001-01-01-2023-04-01相关文献。纳入标准：(1)乳腺癌的腋窝SLN示踪;(2)腋窝淋巴结(ALN)穿刺活检;(3)内乳区淋巴结示踪。排除标准：研究方法中存在统计学问题的文献以及内容相似或重复的文献。最终共纳入中文文献7篇,英文文献42篇。结果 超声造影可直观显示引流淋巴管与SLN的网络结构状态,示踪的第一站淋巴结符合SLN的定义,是真正意义上的SLN。目前,仅根据SLN超声造影增强模式判断SLN性质主观性较强,联合穿刺活检可提高诊断准确率,有助于术前评估ALN状态。术前采取适当的方式定位SLN有利于术中快速寻找,缩短手...     

经皮超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的研究进展

摘 要：前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是原发肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结,乳腺癌SLN转移与否直接影响着患者的治疗方案及预后。在乳腺癌患者中,转移性SLN的识别是一个重要的预后因素。因此,SLN定位与定性尤为重要。常用定位SLN的方法有核素法及染料法等,这些方法均只能定位而不能定性,而超声造影既能定位SLN,又可以判定SLN是否转移。全文就乳腺癌前哨淋巴结超声造影的相关研究进展进行综述。     

经皮注射超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的显像及转移的诊断价值

目的 探讨经皮注射超声造影剂Sono Vue对乳腺癌腋窝前哨淋巴结的显像效果及转移的诊断价值.方法 2011年1月至2012年12月对超声检查疑似乳腺癌的患者,经皮在肿块周边组织注射Sono Vue,观察其在淋巴管中的实时显像,确定前哨淋巴结(SLN),根据SLN的显像强度判断其良恶性.体表定标SLN,术中单独分离并送快速病理检查,后常规方法行乳腺癌改良根治术.结果 共入组26例患者,其中25例腋窝显示淋巴结回声,11例疑似转移.术后病理结果显示,24例前哨淋巴结与腋窝淋巴结完全符合,12例转移,SLN显像成功率为92.30%(24/26),良恶性灵敏度为91.67%(11/12).结论 经皮行乳腺肿块周围组织内注射超声造影剂可显示淋巴管和淋巴结,成为探测乳腺癌前哨淋巴结的方法之一,且对判断是否转移有一定诊断价值.     

不同超声造影注射方式在早期乳腺癌前哨淋巴结诊断中的对比研究

目的：探讨超声造影对早期乳腺癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）的诊断价值以及两种超声造影注射方式的对比研究。方法：将 2012 年 6 月至 2019 年 12 月在我院经穿刺活检确诊为乳腺癌 T1-2 期,且行常规超声检查腋窝未见异常淋巴结的 190 例患者作为研究对象,术前均行超声造影定位 SLN 并根据增强模式对其性质进行初步判断,通过腋窝淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检术取得病理结果。依据超声造影注射方式不同,分为乳晕区单点注射法（单点法）92 例和乳晕区四点注射法（四点法）98 例。以术后病理为金标准分别计算两组SLN 显影的显影率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等,并将2种方法进行对比分析。结果：单点法显影率83.7%、灵敏度55.0%、特异度 84.7%、阳性预测值 50.0%、阴性预测值 87.1%、准确度 78.3%、AUC 0.699;四点法显影率 86.7%、灵敏度 57.7%、特异度 86.1%、阳性预测值 60.0%、阴性预测值 84.9%、准确度 78.6%,AUC 0.719;这 2 种注射方法中四点法显影率、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值数值均高于单点法、阴性预测值低于单点法,但各项指标之间差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论：不同超声造影注射方式均可以提高超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移判断的准确性,对 SLN 的定位和性质判定有一定的临床应用价值。     

经皮内超声造影在乳腺癌前哨淋巴结转移诊断中的应用价值

目的 探讨经皮内超声造影(CEUS)诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的应用价值.方法 对200例乳腺癌患者进行CEUS检查,与病理结果进行比较,分析诊断乳腺癌前哨淋巴结转移的价值.结果 200例乳腺癌患者中,有192例患者CEUS检出244枚前哨淋巴结,其中转移性淋巴结75枚,非转移性淋巴结169枚;增强模式A型130枚,占53.28％,B型98枚,占40.16％,C型16枚,占6.56％;CEUS诊断转移性前哨淋巴结的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.00％、75.15％、81.56％、63.16％和97.69％.转移性前哨淋巴结纵径、横径均明显长于非转移性前哨淋巴结,差异均有统计学意义(P﹤0.01);纵径、横径诊断转移前哨淋巴结的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积分别为0.871和0.746,联合诊断的灵敏度和特异度分别为82.50％和76.00％.结论 CEUS诊断乳腺癌前哨淋巴结转移有较高的价值,值得临床使用.     

超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中的诊断价值

目的 探讨超声造影引导下细针穿刺活检在乳腺癌前哨淋巴结转移中的诊断价值.方法 选取110例乳腺癌患者,均行超声造影引导下细针穿刺活检,以前哨淋巴结活检术结果为金标准,评估超声造影引导下细针穿刺活检对乳腺癌前哨淋巴结转移的诊断价值.结果 前哨淋巴结活检结果显示,110例乳腺癌患者中,存在前哨淋巴结转移60例,无转移50例...     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的新思路

前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是乳腺外科较为成熟的一种诊疗手段,但仍存在许多不足.随着研究的推进,针对SLNB也涌现出一些新的思路,如超声造影引导下SLNB、次级前哨淋巴结及相关概念的提出等.全文将对早期乳腺癌前哨淋巴结活检中现存的两大争议问题及新思路进行综述.     

乳腺癌前哨淋巴结活检示踪剂研究进展

传统的示踪剂核素和蓝染料存在一定缺点。近年来国内外学者试图研发一款功能优化的新型示踪剂,有助于前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）的推广。吲哚菁绿价格较低,使用安全,但穿透力有限（1 cm）且缺乏靶向性。超声造影剂可实时动态地观察显影淋巴管和淋巴结,但成功率和准确性相对较低。超顺磁氧化铁作为前哨淋巴结示踪剂,操作方便,可避免医源性核素污染,具有良好的应用前景。     

乳腺癌前哨淋巴结超声造影的研究进展

在乳腺癌进展及治疗过程中,对肿瘤引流区域淋巴结进行评价非常重要。前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是第一个（站）接受原发肿瘤引流的淋巴结。通过对SLN的检查,可以预测区域转移信息,从而决定是否行区域淋巴结清除。应用染料法与核素法对SLN的定位和活检是乳腺外科领域在20世纪90年代的重要进展。随着医学影像技术的不断发展,超声造影已在临床乳腺癌诊断中发挥了重要作用,其独特的优势：实时、无创、无污染、操作简单、价格低廉,为临床探索SLN定位和性质判定提供了一种新的手段,     

乳腺癌染料法前哨淋巴结活检的临床意义

前哨淋巴结活检 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｂｉｏｐｓｙ,ＳＬＮＢ)技术的临床应用 ,有可能改变乳腺癌外科治疗中常规行腋窝淋巴结解剖 (ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｓｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＬＮＤ)这一历史[1] 。我科自 2 0 0 0年 7月以来 ,采用 1%异硫蓝 (1%ｉｓｏｓｕｌｆａｎｂｌｕｅ)对5 2例乳腺癌患者开展了ＳＬＮＢ ,现将结果报告如下 ,并就其临床价值进行初步探讨。一、资料与方法1 一般资料 :本组 5 2例均为女性。年龄 38～ 74岁 ,平均 5 1.3岁。Ｔ134例 ,Ｔ2 18例 ,腋淋巴结扪诊均未见肿大。全组行乳腺癌改…     

乳腔镜前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的临床研究

目的：探讨乳腺癌在乳腔镜下行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的可行性。方法：通过亚甲蓝示踪对40例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腔镜前哨淋巴结活检（ESLNB）,然后行乳腔镜腋窝淋巴结清扫（EALND）,对获得的全部淋巴结行病理检查HE染色,确定前哨淋巴结（SLN）检出率、假阴性率等。结果：40例乳腺癌患者SLN检出率为97.44%（39/40）,准确率为94.87%（37/39）,灵敏度为94.74%（18/19）,假阴性率5.26%（1/19）;每例平均前哨淋巴结活检（SLNB）检出数目1-6枚,腋窝淋巴结清扫（ALND）检出数目10-29枚。结论：应用乳腔镜下前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫准确可行,美容效果好,并发症低,可对早期乳腺癌进行准确腋窝淋巴结分期。     

Comparisons of ICG-fluorescence with conventional tracers in sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: A meta-analysis

Radioisotopes (RI) and blue dye (BD) are routinely used markers for staining during sentinel lymph node biopsy (SLNB) in breast cancer. Compared with traditional tracers, tracer performance of indocyanine green (ICG) has been controversial. A total of 21 studies were selected from the PubMed, EMBASE and Cochrane Library databases. Detection ability was judged based on four endpoints: i) The identification rate (IR) of the patients; ii) the IR of the sentinel lymph nodes (SLNs); iii) the IR of the positive SLNs; and iv) the false negative rate (FNR). Compared with BD, ICG was superior in terms of the IR of the patients [odds ratio (OR)=7.17; 95% CI, 3.98-12.94), the IR of the SLNs (OR=8.84; 95% CI, 6.71-11.66) and FNR (OR=0.20; 95% CI, 0.08-0.48) using a fixed-effects model. There was a significant difference in both the IR of the positive SLNs (OR=21.32; 95% CI, 2.84-160.14) and FNR (OR=0.46; 95% CI, 0.23-0.91) in the ICG vs. RI group. Furthermore, when using ICG at the recommended dose, a significant difference was found in the IR of the patients (OR=1.77; 95% CI, 1.09-2.85) and the IR of the SLNs (OR=21.62; 95% CI, 5.23-89.43) using a fixed-effects model. In the ICG vs. BD combined with RI group, there were no differences in either the IR of the patients (OR=5.10; 95% CI, 0.24-107.48) or the IR of SLNs (OR=5.10; 95% CI, 0.60-256.66). In conclusion, ICG was a better tracer compared with BD or RI alone and was not a worse tracer compared with BD combined with RI. The use of the recommended dose of ICG had an improved tracer effect. ICG is expected to be widely used in SLNB in view of its clinical advantages.     

乳腺癌前哨淋巴结活检研究进展

近年来,乳腺癌的发病率越来越高,乳腺癌治疗方式也在不断改进,但手术仍然是早期乳腺癌治疗的主要手段。对于早期乳腺癌,前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB）是一种安全、精确的手术方式,已逐渐替代腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection,ALND）成为早期乳腺癌治疗的标准术式。随着研究的深入,SLNB的应用范围更广,术后生活质量显著改善,但其操作尚需要进一步统一规范。在前哨淋巴结微转移、宏转移、前哨淋巴结活检阳性的老年患者以及新辅助化疗的前哨淋巴结活检等方面尚未达成共识,还需要更多大型多中心前瞻性的随机试验来进一步论证。     

乳腺癌前哨淋巴结微小转移的检测

Objective： To study the best examination method of micrometastases in sentinel lymph node （SLN） of breast cancer and study the related factors with micrometastases. Methods： By step serial sectioning technique and immunohistochemistry, 121 SLNs and 44 tumors of 59 cases were examined. Results： Micrometastases was found in 17 SLNs （14%） of 14 （24%） cases. The more sections or examination methods, the more micrometastases were found. Micrometastases was related with the tumor size and the expression of c-erbB2, MMP-2 and VEGF. Conclusion： The best examination method is making sections at two levels with 100 pm interval and combination of HE staining and mucl immunohistochemistry. We can get the excellent detection/cost by this method. Micrometastases is a bad prognostic factor.     

乳腔镜前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的临床研究

目的:探讨乳腺癌在乳腔镜下行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫的可行性。方法:通过亚甲蓝示踪对40例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腔镜前哨淋巴结活检(ESLNB),然后行乳腔镜腋窝淋巴结清扫(EALND),对获得的全部淋巴结行病理检查HE染色,确定前哨淋巴结(SLN)检出率、假阴性率等。结果:40例乳腺癌患者SLN检出率为97.44%(39/40),准确率为94.87%(37/39),灵敏度为94.74%(18/19),假阴性率5.26%(1/19);每例平均前哨淋巴结活检(SLNB)检出数目1-6枚,腋窝淋巴结清扫(ALND)检出数目10-29枚。结论:应用乳腔镜下前哨淋巴结活检和腋窝淋巴结清扫准确可行,美容效果好,并发症低,可对早期乳腺癌进行准确腋窝淋巴结分期。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展

选择合适的早期乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结活检,可以减少由腋窝淋巴结清扫导致的并发症。因为腋窝前哨淋巴结活检的假阴性率低,故对前哨淋巴结阴性的病人可以不做进一步腋窝淋巴结清扫。对前哨淋巴结阳性的病人,标准治疗是进一步腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结放疗可能在保证疗效的前提下,替代腋窝淋巴结清扫,降低由腋窝淋巴结清扫的并发症。     

乳腺癌前哨淋巴结活检的安全性

循证医学Ⅰ、Ⅱ级证据支持乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的安全性。本文就SLNB对腋窝淋巴结的准确分期、前哨淋巴结阴性患者SLNB替代腋清扫术后腋窝复发率和并发症、SLNB的放射安全性、SLNB新的适应症进行讨论。     

乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术的研究进展

乳腺癌内乳淋巴结作为仅次于腋窝淋巴结的重要淋巴转移途径之一,其转移情况在乳腺癌的准确分期及个体化治疗中具有重要意义.内乳前哨淋巴结活检术可以通过微创的方式评估内乳淋巴结的转移情况,本文就乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术的研究进展进行综述.     

乳腺癌前哨淋巴结的研究现状与评价

前哨淋巴结活检为乳腺癌患者提供了精确的分期,并且减少了手术并发症,因此日益为临床所接受。但是在临床研究中,前哨淋巴结活检的方法、适应证尚有一些争议。本文就前哨淋巴结活检技术、前哨淋巴结病理学评估、前哨淋巴结活检的适应证和前哨淋巴结活检取代腋淋巴结清扫等几方面进行讨论,明确了同位素和染料示踪剂可以互补,淋巴核素显像对于内乳前哨淋巴结活检的价值,内乳前哨淋巴结活检目前仍处于临床研究阶段;术中前哨淋巴结的病理学评估方法中,细胞学印片显示了快速、廉价、节省组织材料等优点,但对微转移灶的识别仍有不足;前哨淋巴结有微转移的患者目前仍应进行腋淋巴结清扫。导管内癌、预防性乳房切除、乳房缩小成型术及隆乳手术后患乳腺癌的患者,有必要进行前哨淋巴结活检;虽然NSABPB32、Z0010、Z0011等大样本前瞻性随机临床试验结果要等待许多时间,但是乳腺癌前哨淋巴结活检已在临床上广泛开展,我们必须重视技术的规范和病例的选择。