老年慢性心力衰竭患者肌少症的筛查及干预研究

目的 筛查老年慢性心力衰竭(CHF)住院患者中肌少症的发生率,评价运动训练及营养支持结合标准心衰治疗对老年CHF患者肌少症及心功能的改善情况。方法 收集2018年1月—2020年2月于杭州市第三人民医院住院治疗的老年CHF患者200例,进行肌少症筛查。比较CHF合并与不合并肌少症患者心功能、肌少症指标的差异。将筛选出的CHF合并肌少症患者按随机数字表法分为对照组(标准心衰治疗,33例)和观察组(运动训练+营养支持+标准心衰治疗,33例)。治疗2个月后,比较2组患者肌少症及心功能改善情况。结果 (1)本研究中老年CHF住院患者肌少症的发生率为33%。(2)CHF合并与不合并肌少症患者NT-proBNP水平[(1 559.59±485.95)pg/mL vs.(1 362.60±336.75)pg/mL]、左室射血分数(LVEF)[(45.56±4.25)%vs.(46.98±3.12)%]、心功能分级Ⅲ级[37(56.06%) vs. 53(39.55%)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)治疗2个月后,观察组6分钟步行距离、四肢肌肉质量、握力、生长分化因子11(G...     

肌少症与H型和非H型老年高血压的相关性临床研究

目的 探讨肌肉减少症(简称肌少症)与老年H型高血压的相关性研究。方法 选取2021年12月至2022年10月于内蒙古自治区人民医院老年医学中心、老年门诊及体检中心的老年患者(年龄≥60岁)409例,根据高血压的诊断标准分为老年高血压组和老年非高血压组,对两组合并肌少症人数进行统计学分析;根据同型半胱氨酸测定将老年高血压分为H型高血压组和非H型高血压组,对两组合并肌少症人数及一般资料、生化指标进行统计学分析。经回归分析,探讨肌少症是否为老年H型高血压的独立危险因素。结果 (1)老年高血压组合并肌少症人数较非高血压组多,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)老年H型高血压组合并肌少症人数较非H型高血压组多,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)老年H型高血压肌少症组男性多于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)老年H型高血压组Hcy、CysC高于非H型高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)老年H型高血压肌少症组左右臂及左右腿肌肉量、ASM、ASMI、握力均低于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)Spearman相关分析...     

SARC-F量表与握力联合骨骼肌质量指数在筛查老年人肌少症中的对比研究

目的对比简易五项问卷(SARC-F)和握力联合骨骼肌质量指数在筛查老年人肌少症中的应用。方法 2020年1月至12月随机抽取宜宾市≥60岁居民588例,通过SARC-F量表筛查肌少症,采用握力计测定优势手握力,并采用体成分分析仪测定骨骼肌质量指数(SMI),检验两方法在肌少症筛查中的一致性。结果 (1)588例老年人SARC-F评分为(2.48±1.22)分,不同年龄段SARC-F评分比较,差异有统计学意义[60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:(2.26±1.09) vs.(2.60±1.26) vs.(3.15±1.33),P<0.05]。SARC-F量表筛查肌少症阳性率为10.7%,不同年龄段肌少症阳性率差异有统计学意义(60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:5.6%vs.13.6%vs.26.1%,P<0.05)。(2)男性优势手握力为(32.1±4.5)kg,女性(20.1±3.7)kg,男性高于女性(P<0.05),按性别分层,不同年龄段握力差异有统计学意义(P<0.05)。共筛出握力异常者165例,阳性率28.1%,女性高于男性,差异有统计学意义(32.4%vs.24.3%,P<0.05),年龄越高握力异常阳性率越高(60～69岁vs. 70～79岁vs.≥80岁:16.5%vs.37.4%vs.55.1%,P<0.05)。(3)老年人SMI男性高于女性[(7.47±0.39) vs.(6.10±0.35),P<0.05],SMI随年龄增长而下降(P<0.05)。共检出SMI异常者71例,阳性率12.1%,不同年龄段SMI异常阳性率差异有统计学意义(60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:7.2%vs. 13.6%vs.30.4%,P<0.05)。(4)采用握力联合SMI共诊断肌少症63例,患病率10.71%,肌少症阳性率随年龄增加而升高(60～69岁vs.70～79岁vs.≥80岁:5.92%vs.12.63%vs.27.54%,P<0.05)。(5)SARC-F评分和SMI值总体Pearson相关系数r为-0.491,SARC-F筛查结果和握力结合SMI确诊结果一致性良好,其kappa值为0.75,SARC-F诊断肌少症的灵敏度为77.8%,特异度为97.3%。结论老年人肌少症发生率高,SARC-F量表筛查肌少症灵敏度较低,握力联合SMI可用于肌少症的确诊。     

住院老年患者血浆同型半胱氨酸水平与肌少症的相关性研究

  目的  探讨老年患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与肌少症及认知功能状况的相关性。   方法  连续入选2017年6月—2020年3月在南京医科大学附属老年医院住院的老年患者346例,采用步行速度、握力、四肢骨骼肌指数(ASMI)切点诊断肌少症,行简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能。共入选老年患者346例,其中肌少症122例(35.3%),非肌少症224例(64.7%)。比较老年患者肌少症组、非肌少症组Hcy水平及认知功能差异,分析Hcy水平与肌少症严重程度及认知功能状况之间的关系,多因素分析肌少症相关因素。   结果  (1) 与非肌少症组相比,肌少症组人群的年龄更高(P < 0.001),BMI、白蛋白、MMSE评分、受教育程度更低(均P < 0.001),Hcy水平更高(P=0.011)。(2)Pearson相关分析显示男性、女性患者的Hcy水平和步速、四肢骨骼肌指数(ASMI)、MMSE评分均呈负相关关系(均P < 0.05)。(3)多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.064,95% CI 1.023~1.106, P=0.002)、BMI(OR=0.658,95% CI 0.589~0.734, P < 0.001)、受教育程度(OR=0.519,95% CI 0.331~0.812, P=0.004)是肌少症的影响因素。对性别进行分层,受教育程度和BMI是男性肌少症患者的影响因素,Hcy水平、年龄、受教育程度、BMI是女性肌少症患者的影响因素。   结论  老年患者Hcy水平与肌少症之间存在相关性。高Hcy水平是老年女性肌少症的危险因素,受教育程度高和高BMI是肌少症人群的保护因素。Hcy可作为肌少症的一项监测指标, 对疾病的评估、预后预测均有一定的临床意义。      

老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素研究

背景　部分老年人肥胖与肌少症共存并相互作用,易导致多种不良临床结局,但目前关于老年肥胖患者肌少症的危险因素研究较少见。目的　分析老年肥胖患者肌少症发生情况及其危险因素。方法　连续选取2018年8月-2019年8月在北京大学人民医院老年科及北京市西城区展览路社区卫生服务中心就诊的老年肥胖患者140例,其中单纯肥胖者115例（单纯肥胖组）,肌少症合并肥胖者25例（少肌性肥胖组）。比较两组患者一般资料、生化及代谢指标、老年综合评估结果及身体成分。老年肥胖患者肌少症的危险因素分析采用多因素Logistic 回归分析。结果　本研究中老年肥胖患者肌少症发生率为17.9%（25/140）,其中男性、女性肌少症发生率分别为21.4%（18/84）、12.5%（7/56）。少肌性肥胖组患者年龄、收缩压、内脏脂肪面积（VFA）大于单纯肥胖组,体质指数（BMI）小于单纯肥胖组,脂肪肝发生率、血肌酐高于单纯肥胖组,血红蛋白、白蛋白（Alb）、三酰甘油、空腹胰岛素、血钙、25-羟维生素D、估算肾小球滤过率、抑郁发生率、肌肉含量、蛋白质含量、无机盐含量低于单纯肥胖组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素（P<0.05）。结论　老年肥胖患者肌少症发生率较高（17.9%）,年龄及VFA增大、BMI及Alb降低是老年肥胖患者发生肌少症的独立危险因素。     

住院老年慢性病患者肌少症的相关影响因素分析

背景　肌少症与增龄相关,表现为进行性的全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。不仅会引起疾病,还会导致高额的社会医疗支出。目的　调查住院老年慢性病患者肌少症的发生率,探究住院老年慢性病患者肌少症的相关因素,以利于肌少症的早期筛查和预防。方法　入选2017年11月-2018年11月于北京大学人民医院老年科住院的慢性病患者（≥60岁）共236例。收集患者人口学资料及慢性病、过去3个月用药情况、实验室检查指标,采用老年抑郁量表（GDS-30）、简易营养评价精法（MNA-SF量表）评估患者抑郁、营养状况。根据亚洲肌少症工作组（AWGS）诊断标准诊断肌少症,将患者分为肌少症组63例和非肌少症组173例,比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析住院老年慢性病患者肌少症的相关因素。结果　肌少症组和非肌少症组患者性别、年龄、体质指数（BMI）、骨质疏松症发生率、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值、估算肾小球滤过率（eGFR）、营养不良及风险、四肢骨骼肌质量指数（ASMI）、握力、步速比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.052,95%CI（1.007,1.099）〕、BMI〔OR=0.885,95%CI（0.793,0.988）〕、骨质疏松症〔OR=2.217,95%CI（1.100,4.467）〕、Hb〔OR=0.936,95%CI（0.909,0.964）〕、TG/HDL-C比值〔OR=1.501,95%CI（1.074,2.099）〕与住院老年慢性病患者发生肌少症有回归关系（P<0.05）。根据BMI四分位数分组,不同BMI分组患者肌少症发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;其中BMI 24.7~27.0 kg/㎡组患者肌少症发生率低于BMI≤22.4 kg/㎡组（χ2=12.844,P<0.001）。根据TG/HDL-C比值四分位数分组,不同TG/HDL-C比值患者肌少症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　年龄、骨质疏松症、Hb水平降低、TG/HDL-C比值升高与住院老年慢性病患者肌少症的发生相关;BMI与肌少症的发生呈U型相关。     

原发性高血压合并肌少症患病率及影响因素研究

背景 随着全球人口老龄化日益加剧,肌少症的发病率持续上升,预计到21世纪中叶全球将约有2亿肌少症患者。原发性高血压与肌少症均是老年人的常见病,而目前国内关于原发性高血压与肌少症相关性的研究相对较少。 目的 了解中老年原发性高血压患者肌少症的患病率,明确原发性高血压患者发生肌少症的危险因素,为中老年原发性高血压患者肌少症的二级预防和早期干预提供参考依据。 方法 收集2020年12月至2021年12月在云南省第一人民医院老年医学科住院的≥50岁原发性高血压患者107例,收集患者的一般资料、肌少症诊断指标、实验室指标,采用简易营养评估量表（MNA-SF）对患者进行营养评估。根据2019年亚洲肌少症工作组（AWGS）诊断标准,将患者分为肌少症组和非肌少症组。采用二元Logistic回归分析探讨原发性高血压患者发生肌少症的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线探讨体质指数（BMI）对原发性高血压患者发生肌少症的预测价值。 结果 107例患者中,肌少症组53例（49.5%）,非肌少症组54例（50.5%）。体形消瘦者、体质量正常者、超重者、肥胖者肌少症检出率分别为83.3%（5/6）、64.2%（34/53）、30.0%（12/40）、25.0%（2/8）,随着BMI等级增加,肌少症检出率降低（χ2趋势=15.027,P=0.001）。二元Logistic回归分析结果显示,女性〔OR=0.175,95%CI（0.059,0.518）〕、超重〔OR=0.039,95%CI（0.003,0.513）〕、肥胖〔OR=0.019,95%CI（0.001,0.459）〕、MNA-SF评分升高〔OR=0.832,95%CI（0.697,0.992）〕、25-羟维生素D〔25-（OH）D〕水平升高〔OR=0.914,95%CI（0.843,0.991）〕是原发性高血压患者发生肌少症的保护因素（P<0.05）,高龄〔OR=1.139,95%CI（1.073,1.209）〕、收缩压升高〔OR=1.038,95%CI（1.001,1.076）〕、舒张压升高〔OR=1.095,95%CI（1.035,1.159）〕是原发性高血压患者发生肌少症的危险因素（P<0.05）。BMI预测原发性高血压患者发生肌少症的ROC曲线下面积为0.749〔95%CI（0.656,0.843）〕,最佳截断值为22.0 kg/m2,灵敏度为52.8%,特异度为88.9%。 结论 中老年原发性高血压患者肌少症患病率高。高龄、较高的收缩压及舒张压是肌少症的危险因素,女性、超重、肥胖、较高的维生素D、营养良好是肌少症的保护因素。BMI对原发性高血压患者发生肌少症有很好的预测价值。     

社区老年慢性阻塞性肺病患者肌少症与跌倒风险的相关研究

目的 探讨社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肌少症与跌倒风险的关系。方法 选取潍坊市385例老年COPD患者作为研究对象,分为非肌少症组和肌少症组。测量各组患者体质量指数(BMI)、肌肉质量指数(MMI)和下肢肌肉质量指数(LLMMI);同时进行握力、功能性步行能力(TUG)、平衡能力(BBS)测试。肌少症与跌倒风险相关因素进行单因素分析,BMI、MMI、LLMMI与TUG及BBS应用直线回归相关性分析。结果 385例老年COPD患者发生肌少症108例,其发生率为28.05%.肌少症组患者BMI、MMI、LLMMI、握力及BBS显著低于非肌少症组,而TUG显著高于非肌少症组,差异均有统计学意义(P<0.01)。BMI、MMI、LLMMI与TUG呈负相关,与BBS呈正相关(P<0.05)。单因素分析显示老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟、接触粉尘、COPD病史及呼吸困难评分密切相关,多数存在过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损。结论 社区老年COPD患者肌少症跌倒风险与年龄、吸烟史、过去1年内跌倒史、下肢肌力减退、平衡功能受损有关,应积极给予营养等干预策...     

中老年男性2型糖尿病患者尿酸水平与肌少症的相关性研究

目的 探讨中老年男性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿酸与肌少症的相关性。方法 纳入首都医科大学宣武医院内分泌科275例≥55岁男性2型糖尿病患者,检测血尿酸(uric acid, UA)、25羟维生素D₃(25 hydroxyvitamin D₃, 25 OHD₃)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)等浓度。测定四肢骨骼肌肌肉质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)、握力、步速等,并计算出四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index, ASMI),分析UA与肌少症的相关性。结果 55岁以上男性T2DM患者肌少症患病率为32.73%,肌少症组患者UA明显低于非肌少症组[(307.5±76.57) mmol/L vs (342.02±89.02 )mmol/L,P=0.002]。Pearson相关分析显示,UA与ASMI呈正相关(r=0.201, P=0.006),UA与握力,步速无相关性(P＞0.05);多元Logistic 回归分析显示,UA是中老年男性T2DM患者肌少症的独立保护因素(OR=0.89,95%CI:0.79~0.97,P=0.043)。结论 尿酸对中老年男性T2DM患者的肌少症发挥一定的保护作用。     

有氧运动结合渐进性抗阻训练对住院老年肌少症患者的干预效果研究

目的 探讨有氧运动结合渐进性抗阻训练对住院老年肌少症患者的干预效果。方法 选取2022年8月至2023年3月于上海市杨浦区控江医院住院治疗的60例老年肌少症患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。对照组患者使用常规有氧运动干预,观察组患者在对照组基础上联合渐进性抗阻训练,均持续干预12周。比较两组患者干预前后的握力、骨骼肌质量指数、大腿周径、Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)评分、6 min步行测试(6MWT)距离和生活质量综合量表-74 (GQOLI74)评分的变化。结果 干预后,观察组患者的握力、骨骼肌质量指数、大腿周径分别为(21.32±2.08) kg、(6.58±0.41) kg/m²、(52.87±1.46) cm,明显高(长)于对照组的(19.88±1.72) kg、(6.27±0.46) kg/m²、(51.84±1.98) cm,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的BI评分、BBS评分、6MWT分别为(59.30±4.52)分、(48.25±3.76)分、(4...     

肌肉减少症患者血清AMPK-αmRNA、SIRT1、GDF-8的水平及其临床意义

  目的  研究肌少症患者血清腺苷酸活化蛋白激酶-α微小RNA(AMPK-αmRNA)、血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)及血清生长分化因子-8(GDF-8)的水平。  方法  选择2019年1月—2020年6月杭州市第三人民医院收治的老年患者81例,根据四肢肌肉质量指数、握力及步行速度将患者分为肌肉减少症组(41例)和非肌肉减少症组(40例),检测血清AMPK-α mRNA、SIRT1及GDF-8等。采用Pearson、Spearman相关性分析相关性;采用ROC曲线分析GDF-8的诊断价值。  结果  肌少症组与非肌少症组患者各项指标[AMPK-α mRNA: 0.26(0.24,0.29)vs. 0.29(0.27, 0.32);SIRT1(ng/L): 582.68±35.92 vs. 646.50±39.08;GDF-8(μg/L): 20.97±5.10 vs. 14.76±1.59]比较差异均有统计学意义(均P＜0.001)。SIRT1、AMPK-α mRNA与GDF-8呈负相关(P＜0.001, P=0.001)。握力与AMPK-α mRNA及SIRT1呈正相关(P=0.028, P＜0.001);握力与GDF-8呈负相关(P=0.001)。GDF-8诊断肌少症的临界值是17.25 μg/L,AUC值为0.884(P=0.040)。  结论  肌少症患者AMPK-α mRNA及SIRT1降低,GDF-8增高,GDF-8可作为肌少症诊断的辅助参考指标。      

血小板裂解液用于老年腰椎间盘突出症椎体融合术的临床疗效

  目的  评价血小板裂解液用于老年腰椎间盘突出症椎体融合术后治疗的临床疗效。  方法  以2018年4月—2020年4月于温州市中西医结合医院就诊并接受治疗的140例微创经椎间孔腰椎椎间融合术老年患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各70例。2组均实施微创经椎间孔腰椎椎间融合术,研究组在此基础上予以血小板裂解液椎间孔隙注射。记录患者手术指标,评价手术前后疼痛反应[视觉模拟评分(VAS)评分]及腰椎功能水平[腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分],比较术后12个月患者腰椎影像学指标,观察术后并发症情况。  结果  研究组患者手术时间[(182.41±17.28)min]显著长于对照组[(167.86±15.49)min, t=5.219,P＜0.001],而术中出血量[(218.64±19.53)mL]及住院时间[(6.59±0.71)d]与对照组[(221.57±19.06)mL、(6.41±0.69)d]差异均无统计学意义(t=0.896、1.514,P=0.372、0.132);研究组术后3、6、9、12个月VAS评分和ODI评分均显著低于对照组(均P＜0.001);术后12个月,2组腰椎间融合率(98.57% vs. 94.28%)差异无统计学意义(χ2=0.830,P=0.362),而研究组椎骨融合层数[(4.68±0.52)层]和腰椎间隙高度[(11.62±1.12)mm]均显著高于对照组[(2.91±0.34)层、(10.53±1.04)mm,t=23.873、5.891,均P＜0.001];2组术后12个月内均未出现并发症。  结论  血小板裂解液腰椎间孔隙注射可有效缓解老年腰椎间盘突出症椎体融合术后疼痛反应,改善腰椎功能恢复水平,提高腰椎间组织愈合程度和稳定性,且安全性高。      

高龄老年患者上颌窦内提升同期种植体植入手术的护理

  目的  探讨针对性护理对高龄老年患者上颌窦内提升同期种植体植入术的护理效果。  方法  选择2015年2月—2018年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔第二门诊行上颌后牙缺失种植修复治疗的高龄老年患者42例,将患者随机分为观察组和对照组2组,每组各21例。对照组行常规护理,观察组在此基础上加以针对性护理。比较2组患者干预前后的负性情绪、义齿修复满意度和自我效能的差异。  结果  与干预前相比,干预后对照组和观察组的焦虑自评量表(SAS,35.38±5.84 vs. 30.67±5.55)与抑郁自评量表(SDS,32.52±5.01 vs. 29.24±5.10)得分均明显下降(均P < 0.01),但观察组下降幅度更大(P < 0.05)。同样,干预后2组患者功能修复(4.46±0.25 vs. 4.66±0.29)、美观改善(4.27±0.77 vs. 4.61±0.29)及舒适度(4.29±0.60 vs. 4.72±0.31)均明显提高,且观察组提高幅度更大(均P < 0.05)。干预后对照组和观察组患者自我效能得分也明显高于干预前(30.19±5.14和35.02±5.59),且观察组升高幅度更为明显(P < 0.05)。  结论  针对性护理可明显缓解高龄老年上颌窦内提升同期种植体植入术患者负性情绪,改善其满意度,提高患者自我效能。      

耳神门穴点压对社区老年期焦虑障碍患者焦虑症状的影响

  目的  探索耳神门穴点压对社区老年期广泛性焦虑障碍(GAD)的治疗效果及额叶功能的改善作用。  方法  选择2020年9月—2021年6月就诊于上海市静安区南京西路街道社区卫生服务中心及上海市长宁区精神卫生中心的老年期GAD患者90例,采用随机数字表法将患者随机分为耳穴刺激组(47例)和对照组(43例),耳穴刺激组接受耳神门穴王不留行籽点压,对照组则对耳垂部进行点压,共8周。干预前后分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、老年焦虑量表(GAI)及额叶功能量表(FAB)进行评估。  结果  耳穴刺激组与对照组在基线时点的人口学资料、焦虑症状及额叶功能差异均无统计学意义(均P＞0.05)。干预8周后,与对照组比较,耳穴刺激组的HAMA及GAI得分显著降低[(15.41±6.79)分vs. (24.32±4.96)分,(7.97±2.71)分vs. (11.99±2.87)分, 均P＜0.05],而FAB得分显著升高[(10.79±3.41)分vs. (3.61±2.32)分, P＜0.05]。HAMA的减分值与FAB增分值呈负相关关系(r=-0.205,P=0.006),HAMA躯体维度得分差值与GAI得分差值呈正相关关系(r=0.472,P＜0.001)。  结论  耳神门穴点压对社区老年期GAD患者的焦虑症状具有显著的改善作用,其作用机制可能与额叶功能改善相关。      

心理治疗对老年功能性消化不良患者消化功能及心理状态的影响

  目的  探究并分析心理治疗对老年功能性消化不良患者消化功能及心理状态的影响。  方法  于2018年5月—2020年5月,选取杭州市萧山区第一人民医院收治的老年功能性消化不良患者85例,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,观察组43例、对照组42例。对照组患者给予马来酸曲美布汀治疗,观察组患者在对照组的基础上给予针对性心理治疗。观察并记录2组患者治疗效果。  结果  治疗后3个月2组患者症状积分较治疗前显著降低,观察组患者治疗后3个月症状积分显著低于对照组[(2.23±0.62)分vs.(3.65±0.65)分,P=0.021];治疗后3个月2组患者症状自评量表(SCL-90)评分均较治疗前显著降低,观察组患者SCL-90评分显著低于对照组[(10.43±0.58)分vs.(12.25±0.53)分,P=0.012];治疗后3个月2组患者生存质量评分均显著升高,观察组治疗后3个月生存质量评分显著高于对照组[(85.36±5.81)分vs.(73.53±5.86)分,P=0.008]。  结论  马来酸曲美布汀联合心理治疗能有效改善老年功能性消化不良患者消化功能及生活质量,降低患者SCL-90评分。      

舞蹈治疗动作体验对抑郁患者心理状态的影响

  目的  比较真实动作与规定动作体验对抑郁患者心理状态的不同影响并探究其作用机制。  方法  于2021年11—12月协和深圳医院精神科招募26名抑郁患者,按随机区组分别进入实验组与控制组,每组13例。实验组进行真实动作体验,控制组进行规定动作体验。体验前后采用压力感知量表、内感受性知觉多维评估量表、海德堡状态问卷、身体自我效能感量表分别测评。  结果  相较于前测,实验组后测的压力感知显著改善[(2.89±0.97)分vs.(3.84±0.94)分,P < 0.001],幸福感显著提高[(3.51±1.04)分vs.(4.10±0.89)分,P < 0.001],内感受性知觉显著增强[(3.70±0.59)分vs.(4.37±0.63)分,P < 0.001];控制组压力感知显著改善[(3.17±0.72)分vs.(3.59±0.67)分,P=0.003],幸福感显著提高[(3.50±0.82)分vs.(4.04±0.95)分,P=0.006],实验组相较于控制组,压力感知(t=2.394, P=0.023)与内感受性知觉(t=2.400, P=0.025)的改善更显著。内感受性知觉完全中介了动作方式对压力感知的影响(中介效应值为0.243,P < 0.05,占总效应的46%)。  结论  基于舞蹈治疗的动作体验能有效改善抑郁患者的心理状态。内感受性知觉的中介作用可能是真实动作相较于规定动作更有利于抑郁患者减轻压力感知的重要作用机制。      

心肌型肌球蛋白轻链激酶调控肌球蛋白轻链对心肌肥大的影响

  目的  探讨心肌型肌球蛋白轻链激酶(cardiac myosin light chain kinase, cMLCK)对AngⅡ诱导的心肌肥大的作用。  方法  纯化cMLCK作为激酶,体外激酶反应实验探索cMLCK活性位点。制作野生型cMLCK(WT-cMLCK)及敲除了氨基端(N端)的变异体(ΔNT-cMLCK)腺病毒,感染原代心肌细胞,并用随机数法随机分为6组:对照组、AngⅡ组、WT-cMLCK组、WT-cMLCK+AngⅡ组、ΔNT-cMLCK组、ΔNT-cMLCK+AngⅡ组,每组3个样本。RT-PCR检测心衰因子表达;Western blotting检测cMLCK及底物的表达;免疫荧光检测细胞表面积。  结果  WT-cMLCK在体外体系能对其底物MLC2v进行磷酸化;而ΔNT-cMLCK对MLC2v的磷酸化作用消失;使用AngⅡ处理后,可见细胞面积增大[(1 787.0±142.6)μm2 vs.(2 458.0±211.3)μm2,P < 0.001],ANP、β-MHC表达上调(均P < 0.05);cMLCK及p-MLC2v表达上调(均P < 0.05);过表达WT-cMLCK可逆转心肌肥大[(2 527.0±116.4)μm2 vs.(1 775.0±88.5)μm2,P < 0.001];敲除N端可使cMLCK的保护作用丧失[(1 775.0±88.5)μm2 vs.(2 613.0±118.4)μm2,P < 0.001]。  结论  过表达cMLCK可改善AngⅡ诱导的心肌肥大,该作用依赖于其N端。      

药物基因组学检测在难治性精神分裂症患者中的临床效能

目的 为提升难治性精神分裂症患者用药有效性、安全性,本文重点探讨药物基因组学检测在难治性精神分裂症患者中的应用效果。方法 选择2021年11月—2022年9月在衢州市第三医院诊治的难治性精神分裂症男性患者100例纳入研究,依据随机数表法将患者分为对照组(基于医生经验用药)和观察组(基于药物基因检测用药),每组50例。比较2组临床疗效、自知力、生活质量、出院1个月及1年的社会适应状况、复发率、不良反应发生率。结果 治疗1个月后,观察组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分均低于对照组[(20.11±2.67)分vs.(23.89±3.10)分,(15.02±1.88)分vs.(18.27±2.33)分,(30.35±2.93)分vs.(35.24±3.80)分,均P<0.001];观察组自知力评定量表(SAI)与简明健康状况调查问卷(SF-36)评分均明显高于对照组[(10.27±1.71)分vs.(7.24±1.62)分,(88.06±18.37)分vs.(73.41±16.82)分,均P<0.001]。出院1个月及1年后,观察组个人和社会功能量表(PSP)评分均明显...     

异甘草酸镁对无黄疸型巨细胞病毒肝炎患儿肝功能、T淋巴细胞亚群及CMV-DNA的影响

  目的  研究异甘草酸镁注射液对无黄疸型巨细胞病毒肝炎患儿肝功能、T淋巴细胞亚群及巨细胞病毒DNA (CMV-DNA)的影响。  方法  选取宁波市妇女儿童医院儿童消化科2017年8月-2020年6月间收治的无黄疸型巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿60例, 采用随机数字法将其分为对照组和观察组, 每组30例。对照组患儿静滴还原型谷胱甘肽注射液治疗, 观察组患儿予异甘草酸镁注射液治疗, 均连续治疗2周。比较2组患儿治疗前后肝功能指标、T淋巴细胞亚群及CMV-DNA拷贝数, 同时比较2组患儿不良反应发生率。  结果  治疗后, 观察组外周血ALT、AST及碱性磷酸酶(ALP)水平均明显低于对照组[(48.05±12.53) U/L vs.(72.34±20.60) U/L、(46.90±16.54) U/L vs.(81.35±22.36) U/L、(51.67±13.85) U/L vs.(80.21±16.39) U/L, t=5.518、6.784、7.285, 均P < 0.001], CD3+和CD8+均明显低于对照组(均P < 0.001), CD4+和CD4+/CD8+均明显高于对照组(均P < 0.001), CMV-DNA拷贝数明显低于对照组(P < 0.001);2组患儿的不良反应发生率分别为20.00%、13.33%, 差异无统计学意义(P=0.488)。  结论  异甘草酸镁对无黄疸型CMV肝炎患儿的临床疗效显著, 能改善机体免疫功能, 促进患儿肝功能恢复, 且治疗不良反应少。      

快速康复外科护理技术在行ERCP的老年患者中的应用效果

目的 探讨对于行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的老年患者应用快速康复外科护理的效果。方法 选取2018年1月—2020年12月马鞍山市人民医院收治的110例老年胆总管结石患者(年龄≥60岁),全部接受内镜下逆行胰胆管造影取石术。按照随机抽样分组,分为对照组和实验组,对照组55例接受常规性护理,实验组55例接受快速康复外科护理。比较2组手术成功率、手术时间、住院时间、手术并发症发生率、术后疼痛评分、临床护理服务满意率等指标的差异。结果 实验组平均手术时间[(34.5±8.2)min]低于对照组[(39.5±10.5)min],平均住院时间[(8.5±2.0)d]低于对照组[(9.9±2.5)d],术后疼痛评分[(2.02±0.76)分]低于对照组[(2.56±0.78)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组手术成功率为96.4%,高于对照组(90.9%),手术并发症发生率为7.3%,低于对照组(16.4%),但两者差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组患者的临...