磁共振成像在子宫内膜癌术前分期中的应用

目的 观察MRI在子宫内膜癌术前分期诊断中的准确性,评估其临床价值。 方法 回顾性分析78例子宫内膜癌患者的临床资料,所有患者均接受MRI检查,由2名放射科医师在双盲的情况下分析子宫内膜癌的MRI表现,进行分期,并达成共识,意见不一致时请上级医师评估,所有患者均经病理确诊为子宫内膜癌,观察术前MRI分期与手术病理分期的一致性、MRI检查的灵敏度和特异度。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析,P<0.05为差异具有统计学意义,一致性采用Kappa检验。 结果 78例子宫内膜癌患者中包括Ⅰa期43例,Ⅰb期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期5例,Ⅳ期3例;MRI诊断Ⅰa期子宫内膜癌的灵敏度为95.3%,特异度为97.1%;MRI诊断Ⅰb期子宫内膜癌的灵敏度为84.2%,特异度为93.2%;MRI诊断Ⅱ期子宫内膜癌的灵敏度为75%,特异度为97.1%;MRI诊断Ⅲ期子宫内膜癌的灵敏度为80%,特异度为98.6%;MRI诊断Ⅳ期子宫内膜癌的灵敏度为66.7%,特异度为98.7%。。MRI与手术病理分期结果的Kappa=0.815。 结论 子宫内膜癌MRI术前分期与术后病理一致性强,可为术前评估提供参考。      

盆腔磁共振成像和快速冰冻病理检查对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值

  目的  子宫肌层浸润程度影响子宫内膜癌患者治疗的效果和预后,通过分析术前盆腔磁共振成像(MRI)、术中快速冰冻切片(frozen section,FS)与术后石蜡病理对子宫内膜癌肌层浸润的检查结果,比较盆腔MRI及FS对子宫内膜癌肌层浸润的诊断价值。  方法  采用回顾性分析的研究方法,选取2009年1月—2017年1月安徽医科大学附属巢湖医院进行手术治疗并且术后经石蜡病理诊断为Ⅰ期子宫内膜癌的89例患者,收集社会人口学与临床资料,将术前盆腔MRI及术中FS对子宫肌层及深肌层浸润状况的检查结果,分别与术后石蜡病理结果进行比较,并计算敏感性、特异性、准确率、阳性预测值(PPV)与阴性预测值(NPV),比较术前盆腔MRI和术中FS对子宫肌层浸润的诊断价值。  结果  术中FS病理检查对子宫肌层浸润的敏感性(86.76% vs. 63.24%)、准确率(84.27% vs. 62.92%)及NPV(64.00% vs. 34.21%)高于术前MRI(均P < 0.05)。术中FS病理检查对深肌层浸润的特异性(100.00% vs. 90.41%)、准确率(95.51% vs. 86.52%)及PPV(100.00% vs. 61.11%)高于术前MRI(均P < 0.05)。  结论  对于术前MRI检查子宫肌层浸润阴性的子宫内膜癌患者,应在术中行快速FS病理检查,以进一步更加准确地评估肌层浸润情况。      

子宫内膜癌MRI多模态表现与临床病理对照研究

目的探讨子宫内膜癌常规MRI、DWI和动态增强扫描临床特征及其与病理对照的价值。方法选取2016年6月至2018年7月在我院诊治的子宫内膜癌患者132例,术前进行常规MRI、DWI、DCEMRI扫描,评估不同成像方法临床影像特征以及子宫内膜肌层浸润和术前分期情况,并与病理结果进行对比,分析其检查结果与病理分级关系。结果 DWI诊断病灶浸润深度与术后病理结果比较,灵敏度与特异度高于常规MRI与DCE-MRI诊断,差异有统计学意义(P<0.05);常规MRI诊断ⅠA期36例(66.66%)、ⅠB期28例(73.68%)、Ⅱ期17例(60.71%)、Ⅲ期7例(58.33%),与病理一致性检验结果Kappa值=0.691,P=0.000;DWI诊断ⅠA期45例(83.33%)、ⅠB期34例(89.47%)、Ⅱ期24例(85.71%)、Ⅲ期12例(100.00%),与病理结果一致性检验结果K a p p a值=0.825,P=0.000;DCE-MRI诊断ⅠA期41例(75.92%)、ⅠB期32例(84.21%)、Ⅱ期20例(71.42%)、Ⅲ期10例(83.33%),与病理结果一致性检验结果Kappa值=0.777,P=0.000。结论 DWI较常规MRI与DCE-MRI对子宫内膜癌患者浸润状态及分期判断效能更高,与病理结果一致性较好。     

磁共振成像在子宫内膜癌术前诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前诊断中的价值。方法选取2015年1月至2017年9月在我院治疗的124例子宫内膜癌患者,比较术前MRI检查结果与病理结果。结果术前MRI临床分期与病理分期结果一致性Kappa值为0.724,P0.05,一致性较好;术前MRI评价肌层浸润与术后病理结果一致性Kappa值为0.741,P0.05,一致性较好;术前MRI评价浅肌层浸润灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为86.44%、87.69%、86.44%、87.69%和87.10%;术前MRI评价盆腹腔淋巴结转移与术后病理结果一致性Kappa值为0.275,P0.05,一致性较差,术前MRI评价盆腹腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为22.22%、98.26%、50.00%、94.17%和92.74%。结论 MRI术前诊断子宫内膜癌临床分期、判断肌层浸润情况有较好的应用价值,但判断盆腹腔淋巴结转移的应用价值不高。     

MRI在子宫内膜癌肌层浸润及术前分期的临床应用

目的：探讨MRI在子宫内膜癌术前评估中的应用价值。方法回顾性分析经病理检查证实的60例子宫内膜癌患者MRI检查结果及术前分期,与手术病理分期进行对比研究,分析其诊断的一致性及敏感性、准确性。结果 MRI诊断为Ⅰa期37例,Ⅰb期9例,Ⅱ期7例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例。对深肌层浸润的判断,MRI的敏感度为87．09％,特异度为86．21％,诊断准确率为86．67％。 MRI对子宫内膜癌分期与手术病理分期的一致性检验kappa值为0．765（P＜0．05）,一致性高。 MRI术前分期诊断Ⅰa期子宫内膜癌的敏感性为94．74％,准确率97．29％,对Ⅰb 期子宫内膜癌诊断敏感性为87．5％,准确率为77．78％,对Ⅱ期子宫内膜癌诊断敏感性为62．50％,准确率为71．43％,对Ⅲ期子宫内膜癌诊断的敏感性为75．0％,准确率为60．00％,对Ⅳ期子宫内膜癌诊断敏感性为50．00％,准确率为50．0％。结论磁共振检查术前分期与手术病理分期一致性高,对子宫内膜癌侵润深度及周围组织侵犯的判断具有较高的准确性,对术前分期及评估有重要的参考价值。     

MRI和超声造影在子宫内膜癌术前的应用分析

目的 探究磁共振(MRI)以及超声造影在子宫内膜癌术前诊断中应用价值。方法 对我院2015年12月至2019年12月期间收治63例子宫内膜癌患者相关资料予以回顾性分析,术前患者均行MRI以及超声造影检查,随后行手术治疗后予以病理检查,分别评估MRI以及超声造影在术前分期以及肌层浸润程度上评估价值。结果 术后病理检查作为金标准,MRI诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期与术后病理诊断Kappa值分别为0.889、0.817、0.701;超声造影诊断Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期与术后病理诊断Kappa值分别为0.964、0.913、0.900,MRI与超声造影评估术前肌层浸润程度Kappa值分别为0.531与0.758;肌层无浸润或者浅浸润患者体积转运常数显著低于肌层深浸润患者(P<0.05);肌层无浸润或者浅浸润患者到达时间、达峰时间、增强时间等超声造影参数显著低于肌层深浸润患者,峰值强度明显高于肌层深浸润患者(P<0.05)。结论MRI与超声造影用于子宫内膜癌患者术前诊断中价值优异,但是超声造影在术前分期以及肌层浸润程度上应用价值更佳。     

核磁共振在术前诊断子宫内膜癌肌层及宫颈浸润中的意义

目的：探讨MRI检查对子宫内膜癌肌层浸润及宫颈浸润的术前诊断及分期价值。方法：回顾性分析55例子宫内膜癌患者临床资料,分析子宫内膜癌术前盆腔的核磁共振图像特点,判断分期并与手术病理结果相比较。结果：55例子宫内膜癌,MRI均检出。46例MRI检查能够清楚显示瘤灶的形态及大小,术前做出正确分期;MRI分期与病理分期比较,不符合9例,其中过高分期4例,Ⅰb期MRI诊断为ⅠC期;过低分期5例,ma期MRI诊断为Ⅰc期,Ⅲc期MRI诊断Ⅲa期。结论：术前盆腔MRI并增强检查可作为子宫内膜癌患者必须检查项目之一,其为术前诊断子宫内膜癌子宫肌层浸润深度、宫颈浸润和制定治疗方案提供可靠依据。     

CT联合MRI诊断子宫内膜癌及对临床分期的判断作用

目的将CT与MRI联合应用于子宫内膜癌诊断中,分析其对子宫内膜癌临床分期的判断作用。方法选取2016年3月至2018年4月经病理证实的80例子宫内膜癌患者进行研究,所有患者均行CT、MRI、CT联合MRI检查,对其检查结果进行分析。结果 CT检查出2期52例,3期19例,4期9例,与病理诊断相比检出率为71.25%(57/80);MRI检查出2期50例,3期20例,4期10例,与病理诊断相比检出率为73.75%(59/80);CT联合MRI检查出2期35例,3期29例,4期16例,与病理诊断相比检出率为92.50%(74/80);CT联合MRI检出率与CT、MRI相比明显更高(P0.05)。结论 CT联合MRI可提升子宫内膜癌检出率,为临床判断分期提供重要依据,利于进一步制定合理的治疗方案,值得应用。     

B超、CT与MRI的影像学检查在子宫内膜癌术前肌层浸润及淋巴结转移诊断中的价值

目的探讨B型超声(B超)、CT与磁共振成像(MRI)的影像学检查在子宫内膜癌术前肌层浸润及淋巴结转移诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月成都市第七人民医院收治的130例经手术治疗的子宫内膜癌患者的临床资料,其中73例接受CT检查,54例接受MRI检查,130例患者均接受了超声检查。以病理结果为金标准,比较3种影像学检查手段对子宫内膜癌术前肌层浸润及淋巴结转移诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值、符合率、误诊率、漏诊率以及Youden指数,并进行一致性分析。结果关于子宫内膜肌层浸润一致性分析中,MRI与病理检查结果一致性较CT与B超高(κ值为0.602,0.327与0.226);关于淋巴结转移一致性分析中,CT和MRI与病理检查结果一致性较B超高(κ值分别为0.706,0.703与0.336)。结论MRI对于子宫内膜癌术前肌层浸润的诊断价值具有明显的优势,CT与MRI用于子宫内膜癌的淋巴结转移均显示出较高的诊断价值,B超诊断价值虽然不及前两者,但是其易操作性与低廉的价格适合子宫内膜癌术前肌层浸润及淋巴结转移的普遍检测。     

阴道超声与MRI在子宫内膜癌术前分期中准确度研究

目的研究阴道超声与磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前分期中的诊断价值。方法以我院2013年1月-2015年6月收治的50例子宫内膜癌患者为研究对象,均经手术病理证实,术前均行阴道超声及MRI检查,以手术病理结果为对照,分析两种检查方式对子宫内膜癌术前分期诊断结果。结果手术病理分期:I期36例,II期14例。以术后病理分期为金标准,术前超声检查对I期、II期诊断准确率分别为86.1%、85.7%;术前MRI检查对I期、II期诊断准确率分别为88.9%、92.9%;阴道超声、MRI对子宫内膜癌术前分期准确率分别为86.0%、90.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.38,P=0.540.05)。结论阴道超声、MRI对子宫内膜癌术前分期准确度均较高。     

MSCT联合MRI成像对胃癌术前T分期的诊断价值

目的 探索MSCT(multislice spiral CT,MSCT)联合MRI(magnetic resonance imaging,MRI)成像对胃癌术前T分期的诊断价值。方法 收集57例经手术病理证实为胃癌患者的术前影像资料,所有患者术前2周内均行MSCT及MRI检查,分别采用3种方式进行T分期,即（1）MSCT,CT轴位联合多平面重组（multi-planner reformation,MPR）;(2)MRI;(3)MSCT联合MRI。以上术前T分期结果与术后病理结果进行对照,计算胃癌病灶T分期诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,分析比较3种方式T分期诊断准确率之间的差异,采用Kappa值检验3种方式术前T分期诊断结果与病理结果一致性。结果 MSCT、MRI、MSCT联合MRI术前T分期与病理结果一致性分析Kappa值分别为0.583（一致性中等）,0.646（一致性较强）,0.848（一致性强）。总体准确率分别为70.18%、75.44%、89.47%,分析比较发现MSCT与MRI、MSCT与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异有统计学意义（P ...     

高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期的价值分析

  目的  分析高场强MRI联合血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原72-4(CA72-4)、癌症抗原125(CA125)鉴别食管癌T分期的价值。  方法  选取2017年7月—2020年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院、湖州市中心医院拟行手术治疗的食管癌患者104例为研究对象,分析高场强MRI的图像质量,高场强MRI及其联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125,采用Kappa一致性分析鉴别食管癌T分期的价值。  结果  高场强MRI图片质量2分6例、3分16例、4分40例、5分42例;高场强MRI诊断食管癌T分期的准确率为92.30%(96/104),高场强MRI联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125诊断食管癌T分期的准确率为95.19%(99/104),与单一MRI诊断食管癌T分期的准确率差异有统计学意义(P＜0.05);但诊断T2分期的特异度、准确率、阳性预测值,诊断T3分期的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,诊断T4a分期的敏感度、准确率、阴性预测值均较单一高场强MRI诊断上升。  结论  单一高场强MRI或联合血清CYFRA21-1、CA72-4、CA125鉴别食管癌T分期均可获得良好效能,联合诊断效能略有提升。      

VI-RADS评分对膀胱癌精准治疗的价值

  目的  探讨VI-RADS评分在术前对膀胱癌侵袭性预测的价值。  方法  采用VI-RADS评分对320例膀胱癌MRI资料进行回顾性分析，对病灶的T2WI、DWI和DCE-MRI进行单独评分，最后获得VI-RADS评分，根据病理结果将样本分为NMIBC组和MIBC组，将VI-RADS评分与病理分期、VI-RADS评分与不同分组间进行相关性分析。  结果  肌层浸润性膀胱癌187例，非肌层浸润性膀胱癌133例，VI-RADS评分与病理结果存在正相关（r = 0.841，P < 0.001）。VI-RADS评分 > 3.5分对判断膀胱癌肌层浸润的敏感性、特异性分别为88.4%、97.1%。  结论  VI-RADS评分在术前对膀胱癌侵袭性的预测具有较好的敏感性和特异性，对指导临床治疗具有较好的价值。     

内科胸腔镜多部位活检联合快速现场评价技术对不明原因胸腔积液的诊断价值

  目的  探讨内科胸腔镜检查中镜下表现及多部位活检结合快速现场评价技术(简称ROSE技术)对不明原因胸腔积液的诊断价值。  方法  回顾性分析解放军第903医院2016年6月—2017年12月因不明原因胸腔积液行内科胸腔镜检查的124例患者的临床资料，通过观察胸腔镜下胸膜变化，术中活检组织的快速现场细胞学表现，并对照最终的病理诊断，对内科胸腔镜检查联合ROSE技术在临床应用中的安全性、有效性及准确性进行系统分析和评价。  结果  124例行胸腔镜检查的患者中良性病变77例，恶性病变41例，诊断不明确者6例。胸腔镜镜下诊断恶性病变的阳性预测值为73.81%，阴性预测值为86.84%，灵敏度为75.60%，特异度为85.71%，与病理诊断符合率为82.2%。胸腔镜联合ROSE技术诊断恶性胸腔积液的阳性预测值为82.98%，阴性预测值为97.18%，灵敏度为95.12%，特异度为89.61%，胸腔镜联合ROSE技术与最终病理结果的一致性较好(Kappa值为0.825，P＜0.001)。  结论  内科胸腔镜在胸腔积液中具有检出率高、准确性高的特点, 而ROSE技术与最终病理结果具有较好的一致性，二者联合进一步提高了不明原因胸腔积液的诊断效率，值得在临床推广应用。      

3.0T MRI在直肠癌诊断及术前TN分期中的临床应用

目的探究临床上在直肠癌诊断及术前TN分期中应用3.0T MRI的意义。方法将我院收治68例的直肠癌患者,采用3.0T MRI检查对患者进行诊断和术前TN分期,将检查结果与手术病理结果进行对比。结果比较术前与手术病理T分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.61,P0.05),诊断的正确率为89.71%,T1期诊断的准确率、特异性和阳性预测值最高,T2期诊断的敏感性最高,T4期诊断的阴性预测值最高;比较术前与手术病理N分期诊断,经Kappa检验后,一致性较高(k=0.54,P0.05),诊断的正确率为69.12%,N2期诊断的准确率、特异性、阳性预测值和阴性预测值最高,N0期诊断的敏感性最高;3.0T MRI与病理检查结果的肿瘤下缘距肛缘的距离无明显差异(P0.05)。结论 3.0T MRI在直肠癌的诊断及术前TN分期方面的准确率高,可为临床手术治疗提供依据,值得推广应用。     

MRI联合术前血清学指标及病理特征对早期宫颈癌淋巴结转移的预测价值

  目的  探讨MRI与术前血清学指标鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及活检病理联合对早期宫颈癌淋巴结转移(LNM)的预测价值。  方法  选取2019年1月—2022年2月在蚌埠医学院第一附属医院行初次手术的宫颈癌患者307例,按术后病理是否存在淋巴结转移分为淋巴结转移组81例和未转移组226例,比较2组患者的MRI淋巴结短径、肿瘤直径、间质浸润深度、宫旁浸润和阴道受累,术前血清学指标以及病理特征。分析联合诊断对淋巴结转移的预测价值。  结果  Logistic回归分析显示MRI淋巴结短径大、MRI肿瘤直径大、MRI间质浸润深度>1/2肌层、MRI宫旁浸润、术前SCC-Ag水平升高和脉管浸润是宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素(均P < 0.05)。MRI淋巴结短径、术前SCC-Ag水平、NLR诊断宫颈癌LNM的ROC曲线下面积分别为0.806、0.711、0.630,最佳截断值分别为8.50 mm、2.55 ng/mL、1.90,灵敏度分别为0.654、0.593、0.593,特异度分别为0.881、0.757、0.642;MRI淋巴结短径联合SCC-Ag诊断的ROC曲线下面积为0.846;MRI淋巴结短径、术前SCC-Ag水平、NLR三者联合诊断的ROC曲线下面积为0.863。多指标(术前SCC-Ag水平、MRI淋巴结短径、肿瘤直径、间质浸润深度、宫旁浸润以及脉管浸润)联合诊断宫颈癌LNM的ROC曲线下面积为0.926。  结论  影像学检查与血清学指标和临床病理特征联合可以提高对宫颈癌淋巴结转移的预测价值。      

基底细胞癌的皮肤镜表现与诊断价值分析

  目的  探讨皮肤基底细胞癌的皮肤镜表现并分析其诊断价值,以了解皮肤镜诊断基底细胞癌的准确性。  方法  选取2017年7月1日—2019年12月31日就诊于阜阳市人民医院皮肤科门诊临床诊断疑似基底细胞癌的62例患者作为研究对象,其中男性29例,女性33例,发病年龄为(70.34±4.41)岁。通过单反数码相机及皮肤镜对门诊患者皮损部位进行取像观察,并行病理活检。以病理检查结果为金标准,评价皮肤镜诊断基底细胞癌的准确度,对皮肤镜及组织病理分型诊断结果的一致性进行分析。  结果  62例临床诊断疑似基底细胞癌患者中47例皮肤镜与病理结果一致,均为基底细胞癌。皮肤镜的诊断灵敏度为95.92%,特异度为92.31%,总符合率为95.16%,误诊率为7.69%,漏诊率为4.08%,Youden指数为0.882,Kappa值为0.858,且与病理诊断的一致性较高(P=0.999)。基底细胞癌皮肤镜下相关指标中,溃疡、多发浅表糜烂、亮红白色无结构区、蓝灰色卵圆巢、叶状结构等皮肤镜特征相关征象阳性率差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  皮肤镜检查对基底细胞癌的诊断与病理组织检查结果吻合度较高,具有无创、便捷、准确度高的特点,值得临床推广。      

阴道超声、磁共振成像(MRI)在诊治子宫内膜癌中的临床意义

目的比较分析阴道超声、磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌诊治中的临床意义。方法以2015年1月-2016年7月经病理证实58例子宫内膜癌患者为研究对象,术前均接受阴道超声、MRI检查,以术后病理结果为标准,比较阴道超声、MRI对术前临床分期的诊断准确率;同时观察不同检查方法影像学表现。结果术后病理分期:Ⅰa期40例,Ⅰb期12例,Ⅱ期4例,Ⅳa期2例。以术后病理分期为金标准,阴道超声对术前临床分期诊断总准确率86.21%,MRI对术前临床分期诊断总准确率87.93%,两者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阴道超声、MRI对子宫内膜癌术前分期判断准确率均较高,能为子宫内膜癌术前手术方案制定提供重要依据。