天津市企事业单位职工检后服务支付意愿及影响因素研究

目的 分析天津市企事业单位职工检后服务支付意愿及影响因素,为健康体检产业发展及政策制定提供实证依据。方法 于2018年12月至2019年5月利用简单随机抽样方法,通过问卷调查和条件价值询价法收集天津市企事业单位职工相关资料信息及支付意愿,利用Cox回归模型进行影响因素分析。结果 共有效调查221名天津市企事业单位职工,平均年龄（32.9±0.6）岁,男性居多（占56.1%）,支付意愿中位数为350（300,400）元。硕士及以上学历（HR=0.261,95%CI：0.079~0.861）、个人付费（HR=0.365,95%CI：0.151~0.946）、既往满意度非常满意（HR=6.07e^-17,95%CI：5.14e^-18~7.17e^-16）、既往满意度一般（HR=0.219,95%CI：0.057~0.845）的职工不愿意支付的可能性低;对检后服务了解一般（HR=2.949,95%CI：1.249~6.964）与不了解（HR=2.416,95%CI：1.068~5.745）、归属感一般（HR=3.410,95%CI：1.392~8.357）与归属感弱（HR=18.168,95%CI：3.911~84.408）的职工不愿意支付的可能性高（P<0.05）。结论 天津市企事业单位职工检后服务支付意愿较高,文化程度、检后服务了解状况、付费方式、既往满意程度和职工归属感是影响支付意愿的重要因素。     

广东省≥50岁HIV/AIDS患者生存时间及影响因素分析

目的 了解广东省≥50岁艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者（简称HIV/AIDS患者）的生存情况及其影响因素。方法 采用回顾性研究方法从艾滋病防治基本信息系统中收集截至2019年12月31日广东省所有新确诊时年龄已满50岁HIV/AIDS患者进行生存状况分析。结果 共有20 379例病例纳入分析,其中男性16 092例（79.0%）,累计死亡8 293例（40.7%）;确诊HIV/AIDS后第1~5年的累积生存率分别为72.2%、64.9%、59.4%、55.1%、51.3%;多因素Cox比例风险模型结果显示,男性（HR=1.48）、离异或丧偶（HR=1.11）、未婚（HR=1.13）、离退人员（HR=1.20）的死亡风险高,家政（HR=0.93）、工人及职工（HR=0.77）、初中及以上（HR=0.93、0.79、0.71）、进行抗病毒治疗（HR=0.20）、接受CD4检测（HR=0.32）的死亡风险低。结论 性别、婚姻状况、文化程度、职业、诊断时病程、是否抗病毒治疗以及接受CD4检测是影响广东省≥50岁HIV/AIDS患者生存状况的影响因素。在中老年群体健康体检中增加HIV检测项目,实现早发现、早诊断、早治疗,是延长中老年HIV/AIDS患者生存时间的重要措施。     

郑州地区急性白血病患者特征及生存时间分析

目的 分析郑州地区急性白血病患者临床特征及影响预后的危险因素。方法 以郑州地区某医院2015年1月至2017年1月首次诊断的急性白血病确诊病例作为研究对象,收集研究对象基本信息及临床指标,对每个患者随访最长截止时间为5年或患者死亡。记录患者最后1次随访时间、生存时间等。采用描述性分析方法对患者生存情况进行分析,并采用Log-Rank检验,通过多因素Cox风险回归模型探讨影响患者生存的影响因素。结果 本研究纳入急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）140例,占68.63%,急性髓细胞白血病（acute myelogenous leukemia,AML）64例,占31.37%;男性113例,女性91例。病例年龄14~67岁,平均（40.69±13.16）岁。多因素Cox风险回归分析结果显示年龄≥60岁（HR=1.92）、出现异常核型（HR=2.12）、危险度为中高危（HR=2.23）、 血红蛋白（Hb）<90 g/L（HR=2.16）、骨髓原始细胞比例≥50.00%（HR=1.78）为导致AML患者预后的危险因素;年龄≥60岁（HR=2.01）、出现异常核型（HR=2.34）、危险度为中高危（HR=1.98）为导致ALL患者预后的危险因素。结论 不同年龄、性别等急性白血病患者生存时间存在差异,影响急性白血病患者预后的因素较多,应重点关注。     

广东省四城市气温与流行性腮腺炎发病关联的时间序列研究

目的 了解广东省东莞、佛山、广州和深圳市气温对流行性腮腺炎（简称“流腮”）发病的影响。方法 收集4个城市2005—2018年流腮发病与气象数据,利用分布滞后非线性模型,在控制时间趋势、星期几效应、相对湿度和气压等混杂因素下,研究不同城市气温与流腮发病的关系。最后分别比较低温（日均气温的第5百分位数）和高温（日均气温的第95百分位数）对不同年龄别和性别人群流腮发病的冷热效应。结果 4个城市2005—2018年共报告流腮病例212 109例,日均气温中位数为23 ℃~25 ℃。4个城市气温与流腮日发病例数的总体效应关系呈倒“S”形的非线性关系。男性的冷效应（RR=1.131,95%CI：1.018~1.256）略高于女性（RR=1.093,95%CI：0.955~1.251）,女性的热效应（RR=1.014,95%CI：1.001~1.026）略高于男性（RR=1.009,95%CI：0.997~1.022）,但差异均无统计学意义（P>0.05）;6~17岁青少年的冷效应（RR=1.476,95%CI：1.300~1.677）和热效应（RR=1.020,95%CI：1.006~1.034）最高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 日均气温与流腮的发病呈非线性关系,可能是流腮发病的重要影响因素。6~17岁青少年是气温较为敏感的人群,应重点关注这些人群。     

基于衰弱指数评估的老年人衰弱状况与死亡风险的相关性分析

目的 分析基于衰弱指数（FI）评估的老年人衰弱状况与死亡风险的相关性。方法 以北京市城市社区老年人健康状况及跌倒情况随访调查数据库中2005年基线调查人群作为本研究的分析样本,以2015年随访调查中收集该队列人群的死亡情况作为结局变量进行分析。采用FI模型对老年人进行衰弱评估,分析不同年龄组老年人FI与死亡率的关系;采用Cox回归模型评估FI对不同年龄组老年人死亡风险的影响,应用Kaplan-Meier法绘制不同衰弱程度老年人的生存曲线。结果 最终纳入分析的1 301例老年人,至2015年共死亡403例,死亡率为31.0%（403/1 301）。老年人死亡率随着FI的增加而增加,且随着FI值的增加死亡率增加的速度减缓,老年人FI值所致死亡存在极限值约0.70,在此基础上任何新增加的健康缺陷均可能导致老年人死亡。多因素Cox回归结果显示,FI值增加会增加老年人死亡的风险（HR=1.143,95% CI：1.034～1.248,P=0.000）,且FI值相比于年龄对死亡风险的预测价值更高（HR=1.143比HR=1.048,t=5.827,P=0.000）。随年龄增加,FI值即老年人衰弱对死亡风险影响的HR值从1.179降至1.120,即衰弱对死亡的影响也逐渐降低。生存曲线结果显示,各年龄组老年人的生存率均随衰弱程度的增加而降低（Log-rank=317.812、354.203、247.258,均P=0.000）;对不同衰弱程度进行两两比较结果显示,仅≥80岁组高龄老年人衰弱程度较高组（0.4≤FI<0.5、FI≥0.5）生存率比较差异无统计学意义（P=0.368）。结论 采用FI模型对北京市城市社区老年人进行衰弱评估能够较好地反映老年人的衰弱特征,在预测不良健康预后如死亡率方面具有较高的敏感性;在对老年人进行衰弱的干预时,着重于衰弱程度较低或相对年轻的老年人可能更有效地减少衰弱所导致的不良结局。     

广州市登革热发病影响因素的病例对照研究

目的 探索登革热发病的影响因素,为制定登革热防控措施提供参考依据。方法 采用成组匹配的病例对照研究设计,对调查对象进行问卷调查及实验室检测。采用随机森林模型、单因素分析和多因素Logistic回归等方法分析登革热发病的影响因素。结果 病例组病例294例（男158例,女136例）,平均年龄（37.0±13.8）岁;对照组691例（男329例,女362例）,平均年龄（36.6±13.2）岁。将随机森林模型筛选出的前20个潜在影响登革热发病的重要变量引入Logistic回归模型,结果显示：外出采取防蚊措施（OR=0.29,95%CI：0.20~0.43）、知道登革热传播途径（OR=0.40,95%CI：0.25~0.64）、蚊虫孳生地认知得分高（OR=0.67,95%CI：0.50~0.89）、夏天家中常使用空调（OR=0.60,95%CI：0.38~0.90）、家中安装纱门（OR=0.52,95%CI：0.34~0.79）、小区或家周围及时清理垃圾（OR=0.43,95%CI：0.23~0.79）、工作场所室内有空调（OR=0.46,95%CI：0.30~0.72）能够降低登革热发病风险;家人罹患登革热（OR=6.94,95%CI：2.91~16.56）、朋友或同事罹患登革热（OR=2.71,95%CI：1.56~4.72）人群发病风险高。结论 登革热的发病与个人防病知识、防蚊措施、居住环境以及工作环境密切相关,针对高危因素采取防控措施对于减少登革热的发生至关重要。     

上海市50岁及以上人群衰弱状况研究

  目的  采用衰弱指数(frailty index,FI)对上海市50岁及以上人群的衰弱状况进行分析。  方法  数据来源于世界卫生组织"全球老龄化与成人健康研究(study on global AGEing and adult health,SAGE)"上海现场第一轮横断面调查(2009-2010年),以40个健康相关变量为基础构建FI以评估50岁及以上人群衰弱状况,FI值的范围为0~1,将FI ≥ 0.2判定为衰弱。  结果  共纳入8 632名调查对象,平均年龄(63.3±9.9)岁。衰弱率为7.8%(95% CI:5.8%~10.4%),FI值为0.08(95% CI:0.07~0.09),两者均在女性、高龄、离异(分居/丧偶)者、文化程度低、家庭经济情况较差者中较高。多因素分析结果显示增龄、水果蔬菜摄入不足、低水平体力活动与衰弱及FI值较高相关。  结论  本研究提供了上海市50岁及以上人群衰弱率和衰弱指数的分布情况。面对上海人口深度老龄化的现状,开展对老年人,尤其是衰弱高危人群的评估及针对性干预尤为必要。     

珠三角地区PM2.5与人群急性咳嗽关系

目的 研究空气中PM_2.5对人群急性咳嗽的短期效应。 方法 2017年11月至2018年2月,在广东省珠三角地区7个社区进行居民环境与健康问卷调查,询问调查对象过去2周急性咳嗽症状的发生情况,同时收集各社区对应时期每日空气污染和气象资料。采用二水平logistic回归分析方法分析7个社区居民急性咳嗽症状的发生与近期PM_2.5暴露水平的关系。 结果 共调查7 151人,其中223例（发生率为3.12%）在调查日过去2周出现急性咳嗽症状。PM_2.5暴露对社区人群急性咳嗽发生具有统计学意义的短期效应,效应持续时间为7 d。其中PM_2.5滞后1 d的健康效应最大,PM_2.5每升高10 µg/m³对应的OR值为1.21（95% CI：1.06~1.37）;PM_2.5滑动平均0~4 d的效应最大（OR=1.19,95% CI：1.05~1.37）。人群分层结果显示,女性（OR=1.25, 95%CI：1.04~1.50）发病风险高于男性（OR=1.10, 95%CI： 0.92~1.33）差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PM_2.5可短期内增加当地居民急性咳嗽的风险,而且女性发生急性咳嗽的风险更高。     

中国中老年人肥胖表型与高血压风险关联队列研究

目的探讨肥胖表型与我国中老年人高血压发病风险的关联性，为我国中老年人群高血压的防治提供参考依据。方法基于中国健康与养老追踪调查（CHALRS）数据，将参加2011年和2015年2次调查且基线年龄≥45岁的中老年人群纳入研究对象。肥胖表型根据体重和代谢状态分为代谢正常非超重/肥胖组（MHNO）、代谢正常超重/肥胖组（MHO）、代谢异常非超重/肥胖组（MANO）及代谢异常超重/肥胖组（MAO）。采用Cox比例风险回归模型分析各肥胖表型与高血压发病风险的关联性。结果共纳入3 781个研究对象，其中男性1 775人（46.95%），平均年龄为（57.76±8.57）岁。经过4年随访，高血压发病率为22.59%，控制性别、年龄等混杂因素后，MHO、MANO和MAO组高血压的发病风险显著高于MHNO组（均P<0.01），其HR值和95%CI分别为1.35（1.11~1.63）、1.51（1.15~1.97）、2.00（1.68~2.38）。结论MHO表型和代谢不健康表型（MAO/MANO）均会显著增加中老年人高血压发病风险。     

静息心率与心血管病高危的关系

  目的   探讨江苏省居民静息心率（resting heart rate,RHR）与心血管病高危风险的关系,为心血管病防治提供科学依据。   方法   2015―2018年在江苏省6个项目点进行以社区人群为基础的心血管病高危人群筛查,共有95 210名初筛对象纳入本次研究,依据RHR测量值将初筛对象分为RHR < 68.5次/min、68.5~次/min、74~次/min、81~次/min和>90次/min共5组,采用非条件Logistic回归分析模型分析RHR与心血管病高危风险的关系。   结果   心血管病高危人群检出率为25.10%（23 897/95 348）。与RHR≤68.5次/min组相比,68.5~次/min组（OR=0.90,95% CI:0.86~0.94）心血管病高危风险降低,81~次/min组（OR=1.11,95% CI:1.06~1.17）、>90次/min组（OR=1.52,95% CI:1.43~1.61）心血管病高危风险增加。男性RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值为1.65,高于女性（OR=1.35）,35~45岁人群RHR>90次/min组心血管病高危风险的OR值最高,为2.03。   结论   江苏省35~75岁人群RHR过快（>90次/min）增加心血管病高危风险,男性及35~45岁人群风险更高。     

湖北省以替诺福韦为初治抗逆转录病毒方案的HIV/AIDS患者肾功能情况及其影响因素分析

目的 评估替诺福韦（tenofovir,TDF）作为一线治疗方案的HIV/AIDS患者慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）发生情况及其影响因素。方法 采用回顾性队列研究方法,收集分析TDF组和齐多夫定（zidovudine,AZT）组HIV/AIDS的人口学信息及临床检查资料,比较2组患者CKD的发生率和差异,多因素Cox比例风险模型分析TDF组患者CKD发生的影响因素。结果 共纳入432例HIV/AIDS患者,其中TDF组249例,AZT组193例,开始治疗时年龄中位数分别为32（26,50）、31（26,43）岁,传播途径主要以同性传播为主（分别为69.48%、82.90%）。TDF组与AZT组24个月CKD累积发生率分别是2.8%和0,差异有统计学意义（P<0.05）。各时间点肾小球滤过率（eGFR）值中,AZT组均高于TDF组（均P<0.01）。多因素Cox比例风险模型分析显示：TDF组患者中,女性（HR=57.46,95% CI：2.981~67.684）和基线eGFR异常（HR=4.75,95% CI：1.351~16.702）者发生CKD的风险更高。结论 TDF可以引起HIV/AIDS患者CKD的发生,但发生率较低,女性和基线eGFR异常者发生CKD的风险更高。在临床治疗过程中,要密切关注女性患者以及评估患者肾功能。     

浙江省台州市海岛和山区中老年人群衰弱患病率与相关因素研究

目的 比较浙江省台州市海岛和山区≥45岁中老年社区人群衰弱现况及其相关因素。方法 基于横断面研究，采取分层整群抽样及配额抽样的方法。2022年7-8月在台州市沿海6个行政区和3个内陆行政区中各随机抽取1个行政区（椒江区和仙居县），作为两类地形代表地区。整群抽样纳入椒江区海岛所有≥45岁的常住人口，在仙居县山区按年龄和性别1∶1进行配额抽样，通过问卷调查和实验室检查收集其人口学特征、生活方式及健康状况相关数据，以Fried衰弱表型量表评估衰弱状况。采用分层分析和多元logistic回归分析海岛和山区研究对象衰弱的相关因素。结果 研究对象共1 011人，其中海岛和山区人群分别占48.1%（486/1 011），和51.9%（525/1 011）；男性和女性分别占45.9%（464/1 011）和54.1%（547/1 011）；45~、60~、≥75岁年龄组分别占38.6%（390/1 011）、44.6%（451/1 011）和16.8%（170/1 011）。研究对象的衰弱患病率为3.6%（36/1 011），男性和女性的衰弱率分别为3.7%（17/464）和3.5%（19/547）。45~、60~和≥75岁年龄组衰弱患病率分别为0.3%（1/390）、2.2%（10/451）、14.7%（25/170）。海岛的衰弱和衰弱前期患病率分别为6.0%（29/486）和39.1%（190/486），高于山区的1.3%（7/525）和30.9%（162/525）。调整潜在混杂因素后，海岛研究对象的衰弱患病风险显著高于山区（aOR=1.55，95%CI：1.07~2.25，P=0.019）。海岛研究对象的衰弱症状相关因素包括增龄（60~岁组：aOR=2.52，95%CI：1.56~4.13；≥75岁组：aOR=11.65，95%CI：5.38~26.70）、女性（aOR=1.94，95%CI：1.20~3.17）和抑郁（aOR=1.09，95%CI：1.02~1.17）。山区研究对象的衰老症状相关因素为增龄，但OR值低于海岛（60~岁组：aOR=1.74，95%CI：1.04~2.94；≥75岁组：aOR=4.78，95%CI：2.45~9.50）。山区研究对象的多重用药（aOR=2.08，95%CI：1.14~3.80）和抑郁（aOR=1.10，95%CI：1.02~1.18）与衰弱症状呈显著正相关；山区研究对象的文化程度与衰弱症状者显著负相关（初中：aOR=0.40，95%CI：0.21~0.75；高中/中专：aOR=0.29，95%CI：0.15~0.53；大专及以上：aOR=0.22，95%CI：0.11~0.42）。结论 台州市海岛中老年人群衰弱患病率显著高于山区，海岛和山区的衰弱相关因素存在差异。海岛≥75岁高龄老年人和女性的衰弱患病风险较高，增龄和抑郁是衰弱的独立危险因素。需关注海岛的健康危险因素及环境特殊性，采取综合干预措施，延缓衰弱进程，提高中老年人群生命质量。     

5 016例结直肠癌病例特征及预后分析

目的 阐明结直肠癌患者病例特征及预后情况,并分析影响预后的影响因素。方法 将2007年1月1日至2016年12月31日在首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的经病理结果确诊为结直肠癌患者纳入研究,收集病例基线资料并进行5年生存期随访。采用描述性分析方法对结直肠癌患者病例特征进行描述,分别进行1年、3年、5年生存率的统计分析,采用Cox回归模型分析结直肠癌患者生存影响因素。结果 本研究共纳入结直肠癌患者5 016例进行分析,患者年龄39~84岁,其中39~59岁占69.14%,男女性别比为1.63∶1,发生部位为远端占72.01%,手术方式为根治术者占79.92%,原发肿瘤浸润深度为T3占63.00%,肿瘤直径4~8 cm占54.88%,病理分期为中分化占41.96%。平均生存期为35.54（15.54,60.00）个月,1年生存率为60.61%,3年生存率为56.86%,5年生存率为41.83%。Cox回归分析结果显示年龄（HR=1.992）、手术方式（HR=1.737）、原发肿瘤浸润深度（HR=3.522）、肿瘤直径（HR=3.673）、病理分期（HR=2.301）是结直肠癌患者生存的影响因素。结论 结直肠癌患者的手术方式、原发肿瘤浸润深度、肿瘤直径、病理分期与预后密切相关,提示应该加强对高危患者的监测,从而有效改善患者预后。     

江门市15~24岁男男同性性传播HIV感染者预后分析

目的 了解江门市15~24岁男男同性性行为者（men who have sex with men, MSM）中HIV感染者预后及影响因素。方法 以2004—2019年间报告现住址为江门市15~24岁的MSM HIV/AIDS患者为研究对象,回顾性分析不同人口学特征HIV感染者的转归及生存状况,使用Cox比例风险模型探索影响预后的因素。结果 总共102例HIV感染者纳入研究,平均（21.46±3.14）岁,中位生存时间为2.90（1.50,4.20）人年,24例转为AIDS期。多因素Cox回归分析显示,首次CD4细胞计数为0~199 个/μL的HIV感染者死亡或进展为AIDS的风险是≥500 个/μL的16.41倍（95%CI： 3.59~75.14）,未接受抗病毒治疗的HIV感染者死亡或转化为AIDS期的风险是接受抗病毒治疗的7.19倍（95%CI： 2.84~18.19）。结论 首次CD4细胞计数和抗病毒治疗情况是影响江门市15~24岁MSM人群中HIV感染者预后的的主要因素,建议加强宣传和动员,及早发现和治疗HIV感染者。     

5种肥胖指标对不同性别及年龄组高血压的预测效果比较

目的 比较不同肥胖指标对不同性别、年龄人群高血压风险的预测价值。方法 基于深圳市龙华区2018年社区居民健康调查数据,对体质指数（BMI）、腰围（WC）、腰围身高比（WHtR）、腰臀比（WHR）和人体肥胖指数（BAI）共5种肥胖指标进行标准化转换,根据Logistic回归分析所得OR值,比较各肥胖指标与高血压的相关性;根据受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）,判断各肥胖指标对高血压的预测价值,进而综合评价各肥胖指标对高血压的预测能力。结果 在调整混杂因素后,WC和WHtR与男性和女性高血压的相关性强于其他肥胖指标。WHtR对于男性和女性高血压的预测能力均强于其他肥胖指标,其AUC及95%CI分别为0.694（0.659~0.728）和0.763（0.732~0.794）,其截断值分别为0.51和0.50;女性中各肥胖指标预测高血压的AUC均大于男性,各肥胖指标对女性高血压有更高的预测价值。对男女进行年龄分层后,在男性中除WHR外各肥胖指标对于青年组（18~44岁）高血压的预测价值优于中年组（45~59岁）和老年组（60~80岁）;在女性中各肥胖指标对于高血压的预测价值随着年龄的增长而降低,依次为青年组>中年组>老年组。结论 在综合考虑性别和年龄后,中心型肥胖指标中的WHtR对高血压的预测能力优于WC、BMI、WHR和BAI。     

2型糖尿病患者体重指数与死亡风险的前瞻性研究

  目的  探讨体重指数（body mass index,BMI）与2型糖尿病患者全死因死亡风险的关联。  方法  研究对象为江苏省苏南、苏北地区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 638名2型糖尿病患者,应用Cox比例风险回归模型计算基线时不同BMI组人群在随访期间的全死因死亡风险（hazard ratio,HR）值及95%置信区间（confidence interval,CI）。  结果  研究对象累计随访77 451人年,平均随访4.39年,随访期间共死亡1 274人,低体重组BMI < 18.5 kg/m2、正常体重组（18.5 kg/m2 ≤ BMI < 24.0 kg/m2）、超重组（24.0 kg/m2 ≤ BMI < 28.0 kg/m2）、肥胖组（BMI ≥ 28.0 kg/m2）死亡人数分别为39人、575人、484人和176人,相应的死亡率分别为15.6%、9.5%、6.2%、5.1%。调整混杂因素后,以正常体重组为参照,低体重组、超重组、肥胖组死亡风险的HR值（95%CI）分别为1.66（95%CI:1.20~2.30）,0.68（95%CI:0.61~0.77）,0.58（95%CI:0.48~0.68）。  结论  在2型糖尿病患者中,与正常体重人群相比,低体重人群的全死因死亡风险最高,超重和肥胖人群的死亡风险较低,超重和肥胖可以降低2型糖尿病患者死亡风险。     

广州市社区≥60岁人群衰弱现状及影响因素调查

目的 调查广州市老年人群衰弱现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法对2019年1月至2020年12月广州市6个社区的1 400名老年人进行调查,利用自制一般资料调查问卷与衰弱评估表（FRAIL）,调查老年人一般人口学资料、个人生活习惯、健康状态及衰弱发生情况等,采用多因素非条件Logistic回归分析老年人衰弱的影响因素。结果 1 400名老年人中衰弱患病人数为185例,检出率为13.21%,衰弱前期检出率为59.36%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄80~89岁（OR=2.043）、抑郁（OR=2.694）、营养不良（OR=4.346）为老年人衰弱的危险因素,BMI≥24.0（OR=0.269）、有伴侣（OR=0.358）、文化程度是专科及以上（OR=0.342）为老年人衰弱的保护性因素。结论 广州市老年人群衰弱检出率较高,高龄、抑郁、营养不良可增加老年人群衰弱发生风险,高文化程度、高BMI、有伴侣可减少衰弱发生风险。可通过加强健康宣教、衰弱筛查、指导老年人加强运动锻炼、给予营养干预、心理疏导等措施预防老年衰弱及控制病情进展。     

Fried表型和衰弱指数与死亡风险关联的比较分析

目的 比较Fried表型以及由不同数量的疾病缺陷构成的衰弱指数（FI）对衰弱状态评价的一致性以及与死亡风险的前瞻性关联。方法 利用中国慢性病前瞻性研究（CKB）第二次重复调查的23 615名研究对象的数据,采用5种表型指标构建Fried表型,并分别纳入28个和40个疾病缺陷构建FI-28和FI-40。计算加权Kappa系数比较3种指标对衰弱状态分类的一致性。采用Cox比例风险模型分析衰弱指标与死亡风险的关联。结果 采用Fried表型、FI-28和FI-40计算的衰弱率分别为5.4%、7.9%和4.0%。Fried表型与FI-28和FI-40的Kappa系数分别为0.357和0.408,FI-28与FI-40的Kappa系数为0.712。经过（3.9±0.5）年的随访,死亡755人。当采用Fried表型时,与无衰弱组相比,衰弱前期和衰弱组的死亡风险均增加,多因素调整后的风险比（HR）（95%CI）分别为1.60（1.32~1.94）和2.90（2.25~3.73）;采用FI-28时,衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.71（1.39~2.11）和2.52（1.95~3.27）;采用FI-40时,衰弱前期和衰弱组的死亡HR值分别为1.98（1.60~2.44）和3.71（2.80~4.91）。衰弱状态与死亡风险的关联在不同年龄组间存在差异,在低年龄组中的关联强度高于高年龄组。结论 Fried表型和基于不同数量的变量构建的FI表现出较好的一致性,都能较好地预测死亡风险。     

职业噪声和高温对心血管系统的影响

  目的   分析不同职业性噪声暴露水平对心血管系统的影响,探讨噪声与其他职业性有害因素（高温、有害气体）之间是否存在交互作用。   方法   采用回顾性队列研究设计方法,收集安徽省某特大型化工企业2014―2018年的职业健康检查结果。根据噪声暴露评估情况将研究人群分为高暴露组（≥80 dB（A））、中暴露组（70~79 dB（A））和低暴露组（< 70 dB（A））;参考高温作业分级标准,对环境温度进行分级（I~IV级）。应用SPSS 23.0软件,采用χ2检验比较作业人员吸烟、饮酒、规律运动等因素在不同暴露组的构成,建立Cox回归模型分析暴露与效应关系。   结果   与低暴露组相比,暴露于≥80 dB（A）和70~79 dB（A）的职业噪声会增加高血压的发病风险,其风险比（hazard ratio,HR）和95%置信区间分别为1.85（95%CI:1.36~2.52）和1.29（95%CI:1.03~1.60）。暴露于≥80 dB（A）的职业噪声会增加心电图异常的发生风险（HR=1.31,95% CI:1.06~1.63）。共同暴露于高温和≥80 dB（A）职业噪声,高血压的发病风险进一步增加（HR=8.98,95% CI:3.25~24.86）。   结论   职业性噪声暴露可增加职业人群高血压和心电图异常的发生风险,且职业性噪声与高温存在交互作用。     

中国高原人群体力活动与高血压的关联：基于倾向评分匹配法

目的 探讨倾向评分匹配（PSM）法在体力活动与高血压关联问题的应用,分析我国高原人群体力活动与高血压的关系,为高血压的零级预防提供科学依据。方法 选取国家重点研发计划“西南区域自然人群队列”中西藏地区藏族（海拔3 500 m）与丽江地区汉族（海拔2 000 m）人群作为研究对象,通过PSM采用最近邻匹配法进行1∶1匹配,并进行平衡性检验,分析体力活动与高血压的关系。再进一步设定不同的卡钳值、采用逆概率加权法以及针对匹配前的人群进行多因素Logistic回归分析不同体力活动量下人群高血压检出率的差异,进行稳健性分析。结果 PSM后,共纳入8 724名研究对象,匹配成功率为60.3%。SMD>0.1的只有吸烟因素,调整后分析结果显示体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.87, 95%CI：0.79~0.96）。当设置卡钳值为0.1时,家庭收入和饮酒情况未达到平衡,调整后显示体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.89,95%CI：0.80~0.98）;当卡钳值为0.2时,教育程度、体质指数（BMI）、二手烟及高血压家族史未达到平衡,调整后显示体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.83,95%CI：0.75~0.92） 。采用逆概率加权法后组间各协变量均可达到均衡（SMD<0.1）,结果支持体力活动充足是高血压的保护因素（OR=0.88,95%CI：0.83~0.93）。通过对匹配前的研究人群进行Logistic回归分析,调整了其他因素后,结果显示体力活动充足（OR=0.88,95%CI：0.81~0.96）是高血压的保护因素。结论 对于中国高原人群而言,体力活动充足是高血压的保护因素,建议高原地区人群保持充足的体力活动。