放化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留临床观察

目的 研究同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留的临床效果。方法 对56例脑胶质母细胞瘤术后残留患者行SIB-IMRT,靶区勾画:残留病灶勾画为GTV,外放5 mm为临床靶区(CTV),CTV外放5 mm为计划靶区(PTV);瘤床勾画为临床靶区(CTV1),CTV1分别外放15 mm和30 mm为计划靶区1(PTV1)和计划靶区2(PTV2),PTV、PTV1、PTV2处方量分别为2.5 Gy/次、2.3 Gy/次、2.0 Gy/次,5次/周,共25次;放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/m²。同步放化疗结束后,继续给予替莫唑胺150 mg/m²,连续口服5 d,28 d为1个周期,辅助化疗共6个周期。56例患者单纯行同步放化疗者26例为A组,放化疗结束后继续化疗6个周期者30例为B组。结果 全组56例患者中CR 7例(12.5%),PR 38例(67.8%),SD 8例(14.3%),PD 3例(5.4%);全组患者的有效率80.3%。全组平均生存时间为(29.82±9.11)月;1年、2年、3年生存率分别为96.4%、73.2%、33.9%;A组与B组比较平均生存时间、生存曲线差异均有统计学意义(P < 0.001)。放化疗的不良反应较轻,毒性反应以血液学毒性为主。结论 同步加量调强放疗联合替莫唑胺化疗加后续单药辅助化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留患者有较好的临床效果,不良反应可耐受,建议临床推广应用。     

运用Compass系统验证肿瘤治疗电场(TTF)对胶质母细胞瘤放疗剂量的影响

目的:研究放疗同期佩戴肿瘤治疗电场(TTF)治疗胶质母细胞瘤(GBM)时,TTF阵列和无乳胶海绵对放疗剂量分布的影响.方法:使用MatriXX平板电离室在表面贴和不贴TTF阵列+无乳胶海绵的情况下,测量不同深度的吸收剂量进行对比分析.利用Compass系统对10例GBM患者的VMAT计划进行深部剂量验证,评估靶区的...     

脑胶质母细胞瘤手术综合治疗及疗效预后分析

<正>我院从2006年12月—2010年1月收治胶质母细胞瘤15例,临床治疗结果发现,对于多形胶质母细胞瘤的患者行最大限度地切除肿瘤,术中并置入放射性粒子及术后化疗,生存期显著延长,生存时间平均达16个月。这也表明肿瘤的全切是延长生存期的基础。切除肿瘤后置入放射性粒子,术后辅以化学治疗等是提高手术疗效的重要措施。     

光子放疗靶区计划剂量验证的结果与分析

目的 了解光子放疗靶区计划剂量与实测结果相对偏差的现状,分析产生偏差的原因,促进放射治疗质量控制工作。方法 按照国际原子能机构（IAEA）277号技术报告中的测量方法对8台医用电子加速器、8台头部伽玛刀、3台螺旋断层放射治疗装置、3台机械臂放射治疗装置的31个放射治疗计划靶区中心处的点剂量进行测量,使用的仪器设备包括PTW公司UNIDOS型剂量仪、31010型0.125cc电离室及山东省医学科学院放射医学研究所研制的RTP-HB1型放射治疗质量控制检测模体。靶点处相对偏差在±5.0%以内的测量结果评价为合格。结果 31个靶点剂量偏差总体合格率为90.3%。其中,加速器合格率为92.3%,头部伽玛刀合格率为87.5%,螺旋断层放射治疗装置及机械臂放射治疗装置合格率均为100%。结论 放射治疗靶区计划剂量与实测结果相对偏差的总体合格率较高,但仍有必要加强放射治疗的质量控制工作。     

食管癌三维适形放射治疗靶区探讨

食管癌由于其自身生物学特点使其就诊时多为中晚期,因此,放射治疗是中晚期食管癌的主要治疗方式。而三维适形放射治疗(3DCRT)能够提高靶区的适形度,减少靶区周围正常器官和组织的照射剂量,并保护周围正常组织,并为食管癌治疗提供了新的研究方向。本研究通过对食管癌淋巴结转移模式和临床失败模式来分析食管的CTV范围。     

分析食管癌根治性放疗后复发模式确定是否选择性淋巴结照射

目的研究胸段食管癌放射治疗选择性淋巴结照射(ENI)的有效性。方法回顾分析我院2006年4月至2009年2月期间新就诊的胸段食管鳞癌患者,80例患者均进行选择性淋巴结照射,选择性淋巴结照射剂量50Gy,原发肿瘤区照射剂量60～70 Gy。结果 80例患者均耐受放射治疗,未出现严重毒副反应,60例患者达到完全缓解,获得完全缓解的患者,仅一例出现选择性淋巴结照射失败而没有其他部位复发。结论胸段食管鳞癌放射治疗的患者,淋巴结预防照射是预防淋巴结失败的有效手段,远期生存有待于进一步评估。     

替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效分析

目的:探讨替莫唑胺联合放疗治疗术后胶质母细胞瘤的疗效。方法:分析2010年7月至2015年1月我院患者共40例,分为两组:单纯化疗组和同步放化疗组。根据随访结果,进行生存分析。结果:两组患者总生存时间(月)分别为19.9±2.45和37.0±3.3,差异有统计学意义(P0.05);1、2年生存率(%)分别为71.4±12.1、96.0±3.9和18.1±11.5、59.2±12.5,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于术后胶质母细胞瘤患者来说,同步放化疗组在总生存时间和1、2年生存率上要明显优于单纯化疗组。     

新型烷化剂替莫唑胺治疗胶质母细胞瘤的研究

目的研究新型烷化剂类抗肿瘤药一替莫唑胺（TMZ）对胶质母细胞瘤化疗的有效性和安全性。方法选择2005年1月至2008年1月收治的经病理学证实的胶质母细胞瘤患者70例,随机分成两组,按体表面积分别给以替莫唑胺和司莫司汀（CCNU）化疗2～6个疗程。每疗程进行临床随访、定期复查强化cT或MRI,分别进行未进展存活率、实体肿瘤客观疗效、患者生活质量和药物安全性的评定。结果TMZ组患者未进展存活率较CCNU组明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．01）;影像所示的TMZ组的实体肿瘤完全缓解率为22．85％,而CCNU组为8．57％（P〈0．01）;TMZ组患者生活质量的改善情况优于CCNU组,而不良事件的发生率低于CCNU组。结论替莫唑胺能明显延长胶质母细胞瘤患者未进展存活时间,有效抑制胶质母细胞瘤的生长,客观缓解率高,耐受性良好且安全性较高。     

胸腹部肿瘤放射治疗靶区位移用托盘标尺板的研制与应用

对胸腹部肿瘤放疗患者,个体化考虑呼吸运动影响决定PTV范围和治疗计划是非常必要的。根据我院放疗中心实际情况研制了一种具有＂度量＂功能的基准标尺板,能有效地测定随生理呼吸致肿瘤靶区位移的测定,并介绍了这种标尺板的制作与临床应用。     

恶性脑胶质瘤术后单纯放疗与同步化疗疗效观察

目的回顾性研究脑胶质瘤患者术后单纯放疗和同步放化疗的疗效。方法2008年1月-2009年12月收治62例脑胶质瘤术后患者,分成两组各51例。A组：单纯放疗组,给予术后单纯放疗,DT60Gy;B组：同步放化疗组,给予与单纯放疗组相同的放疗方法,放射治疗期间口服替莫唑胺75mg／（m2．d）同步化学治疗,放射治疗后开始辅助化学治疗,即口服替莫唑胺150-200mg／（m2．d）,持续连续5d,每28d为1个疗程,共用6个周期。两组治疗过程中均根据患者情况给予地塞米松、甘露醇等降颅压治疗;结果脑胶质瘤术后同步放化疗组1、5、5年生存率分别为80．OO％、50．50％、51．00％;优于术后单纯放疗组的60．50％、25．50％、14．00％（P〈0．05）。结论脑胶质瘤患者术后同步替莫唑胺化疗疗效优于术后单纯放疗。     

低剂量替莫唑胺联合放疗脑转移瘤的疗效

目的研究低剂量替莫唑胺联合放疗脑转移瘤相对于单纯放疗的临床有效性和安全性。方法将60例脑转移瘤患者随机分为单纯放疗(放疗组30例)和放疗+替莫唑胺联合(联合组30例)。放疗组:全脑放疗剂量总剂量3000 cGy/(10 F·14 d);联合组:放疗方法与放疗组相同,放疗第1天开始同步给药替莫唑胺75 mg/(m2·d),连用14 d。结果放疗组和联合组近期有效分别为16例(53.3.0%)和23例(76.7%),部分缓解分别为11例(36.7%)和17例(56.7%),进展分别为8例(26.7%)和2例(6.7%),差异均有统计学意义(P0.05);治疗后中位生存时间放疗组为5.0个月,联合组为8.5个月,2组比较,差异无统计学意义(P0.05);联合组胃肠道反应高于放疗组,但患者均能耐受。结论脑转移瘤患者行低剂量替莫唑胺联合放疗可以提高缓解率,适度延长生存时间,耐受性良好。     

宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性对放疗摆位误差的影响

目的 研究宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性对于精准放疗摆位的重要性。方法 选取宫颈癌患者30例,随机分为观察组和对照组;观察组在CT定位前,利用膀胱容量测定仪测定膀胱充盈度,每次治疗时膀胱容量达到定位容量时再放疗;对照组自主憋尿后行定位及放疗。每周1次CBCT扫描,分别测得患者左右、背腹和头脚方向的摆位误差。结果 观察组和对照组在左右、背腹、头脚三个方向上摆位误差分别为（1.71 ±0.48） mm、（1.43 ±0.68） mm、（1.97 ±0.52） mm和（1.79 ±0.54） mm、（1.61 ±0.80） mm、（3.10 ±1.01） mm。观察组头脚方向摆位误差明显小于对照组（t = –3.837,P < 0.05）;通过摆位误差计算出的外扩边界分别为4.611 mm、4.051 mm、5.289 mm和4.853 mm、4.585 mm、8.457 mm,观察组在头脚方向明显优于对照组。结论 宫颈癌患者的膀胱充盈度一致性有利于减少放疗时的摆位误差,减少外扩和正常组织受照,因此有助于精准治疗。     

护理干预在鼻咽癌患者放疗中的应用分析

目的探讨护理干预对鼻咽癌放疗不良反应的影响。方法尽早对在放疗过程中出现的不良反应进行有预见性的观察与护理,保证放疗计划顺利进行。结果98例鼻咽癌患者,在医生和护士的密切配合下,放疗顺利完成,达到了预期效果。结论针对鼻咽癌患者在放疗前中后施行护理干预,能有效减轻患者放疗不良反应,提高鼻咽癌患者的生活质量。     

X射线容积成像系统配准方式对中下段食管癌放疗体位验证的影响

目的 探讨X射线容积成像系统不同配准方式对中下段食管癌放射治疗中摆位误差的影响,为食管癌放射治疗提供参考。方法 随机选取63名中下段食管癌患者,对其首次治疗时XVI系统获取的重建图像,分别选择灰度配准和骨性配准方式进行系统自动配准,得到2种方法在x（左右）、y（头脚）、z（前后）方向的3个平移误差和3个旋转误差值并进行统计分析。结果 灰度配准在x、z方向的平移误差小于骨性配准（x方向t=-2.78,z方向t=-2.15,P <0.05）,在y方向差异无统计学意义（P> 0.05）。3个旋转方向配准误差值均小于1°且灰度配准小于骨性配准,但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 对于中下段食管癌放疗建议选择灰度配准,实际工作中在自动配准后还应经人工确认或微调,同时除平移误差外也应关注旋转误差。     

放疗联合PFL化疗方案治疗恶性肿瘤的临床疗效

目的：探讨放疗联合PFL化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院收治的92例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组给予PFL化疗方案,观察组在此基础上联用放疗,观察两组的临床疗效和受益情况。结果：观察组临床有效率为64．7％,对照组临床有效率为39．0％,两组临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组生存率、KPS评分及疼痛评价等临床受益情况也显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放疗联合PFL化疗治疗恶性肿瘤疗效显著,患者生活质量也能得到显著改善。     

162例重型肝炎血浆置换治疗效果的多因素分析

目的探讨血浆置换(plasma exchange,PE)治疗对重型肝炎疗效的影响因素。方法对162例重型肝炎患者在内科综合治疗基础上进行PE治疗,用SPSS软件分析治疗次数、年龄、发病基础、并发症、生化指标等各因素对PE治疗重型肝炎疗效的影响。结果有效88例,有效率54.3%;有效组与无效组相比,患者年龄、发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数、胆碱酯酶、凝血酶原活动度、胆固醇、前白蛋白等有统计学差异(P<0.05);而总胆红素、甲胎蛋白等指标无统计学差异(P<0.05)。MELD评分可作为判断预后的指标。进一步将可能影响血浆置换疗效的因素进行非条件多元回归分析,发现患者年龄、凝血酶原活动度、胆固醇与疗效有关。结论重型肝炎发病基础、临床分期、并发症数目、置换次数等是影响血浆置换疗效的重要因素。而MELD评分、年龄、血清总胆固醇、凝血酶原活动度是判断血浆置换疗效的重要指标。     

高氧液治疗急性脑梗死的临床研究

目的通过临床研究,对高氧液治疗急性脑梗死的疗效和安全性进行客观评价。方法将90例脑梗死患者随机分为高氧液治疗组,高压氧治疗组和常规治疗组,进行前瞻性研究,通过比较三组治疗前后血液流变学指标和神经功能缺损程度评分,予方差分析和t检验。结果高氧液治疗组与高压氧治疗组对血液流变学指标改善显著(P<0.05),两组均未发现任何副反应,与常规治疗组相比神经功能评分下降(P<0.05)。结论高氧液对急性脑梗死治疗疗效显著,安全可靠、方便;为脑梗死后神经功能缺损改善及脑梗塞的二级预防提供新的手段。