全反式维甲酸治疗痤疮62例疗效观察

62例患者中,男44例,女18例。年龄17～32岁,平均23岁。病程1月～6年。治疗方法:口服全反式维甲酸胶囊(本所自制,原料购自山东梁山亨尼化工有限公司)10mg,日3次,4周为1疗程。患者每周复诊1次,2疗程后判定结果。治疗前后进行血、尿常规、肝功能、血脂检查。育龄期妇女治疗前、后2个月及治疗期间避孕。结果:痊愈(皮疹全部消退)12例,显效(皮疹消退>75%,偶有1～2个新皮疹)28例,有效(皮疹消退>35%,但时有新发皮疹)12例,无效(皮疹消退<35%,近有较多新皮疹出现)10例,总有效率83.9%。不良反应:18例出现皮肤干燥、口干,1例唇炎,2例甲沟炎,2例恶心、纳差…     

西安地区36例危重型手足口病患者临床特征分析

目的了解近年来危重型手足口病(HFMD)患儿临床特征及变化,为临床诊断与治疗提供依据。方法收集36例危重型HFMD患儿临床资料,包括年龄、性别、症状、体征、实验室检查及临床转归情况。结果 36例患儿中男22例,女14例,男女比例1.57:1,3岁以内患儿33例(91.67%),5～7月份发病23例(63.89%),城乡比例为1:8。表现为皮疹36例(100%)、发热35例(97.22%)、肺部啰音30例(83.33%)、呕吐27例(75.00%)、肢体抖动17例(47.22%)、Babinski征阳性17例(47.22%)、休克13例(36.11%)。34例(94.44%)为肠道病毒71型(EV71)感染,18例合并流感病毒感染,23例血白细胞升高,24例出现高血糖,15例合并腺病毒感染。19例死亡病例中13例出现高血糖,13例血白细胞升高。结论 3岁以内婴幼儿为危重型HFMD病高危人群,5～7月为高峰季节。EV71感染是危重型手足口病的主要病原;外周血白细胞升高、高血糖是预测病情进展及预后的主要危险因素,应引起高度重视。EV71合并流感病毒感染、腺病毒感染可能是导致手足口病病情加重的危险因素。     

不典型水痘并发噬血细胞综合征1例

患者男,16岁。全身红斑、丘疹和水疱5d,发热2d。实验室检查示:白细胞和血小板减少、肝酶升高、高甘油三酯、高铁蛋白、水痘带状疱疹病毒IgM抗体阳性。骨髓穿刺细胞学检查示:网状细胞增生,并多见噬血现象。诊断:不典型水痘并发噬血细胞综合征。     

26例成人Still病回顾性分析

目的:分析成人Still病(AOSD)的临床特征、实验室指标及治疗转归的特点。方法:对2010年至今我科收治的26例确诊为AOSD的患者临床资料进行回顾性分析。结果:AOSD大多以发热、皮疹、关节痛、咽痛起病,伴有浅表淋巴结肿大及肝脾肿大,肝酶升高。实验室检查中常有白细胞及中性粒细胞升高,轻度贫血,血沉及血清铁蛋白升高。所有患者均使用了非甾体抗炎药,24例患者给予糖皮质激素治疗,4例患者合用了甲氨蝶呤,2例患者合用了雷公藤治疗。1例死亡。结论:AOSD主要表现为发热、皮疹、关节痛、咽痛、脾大、浅表淋巴结肿大。目前AOSD的诊断仍缺乏特异性实验室指标。AOSD的治疗主要为糖皮质激素、非甾体抗炎药及免疫抑制剂。     

中国汉族人艾滋病相关型卡波西肉瘤23例临床和治疗分析

目的:分析23例艾滋病相关型卡波西肉瘤(AIDS-KS)患者的临床特征及其治疗反应。方法:对2003~2015年我院诊治的23例AIDS-KS患者的资料进行回顾性分析。结果:23例患者中,男22例,女1例,平均年龄(34.9±9.2)岁。其中43.48%(10/23)的患者以皮疹为主诉,但入院查体发现78.26%(18/23)的患者均可见皮疹。22.22%(4/18)的患者皮损局限,表现为紫罗兰色结节或肿块,77.78%(14/18)的患者皮损泛发,表现为紫色丘疹、结节或斑块,皮疹长轴与皮纹或皮肤张力线方向平行。实验室检查:93.75%(15/16)的患者CD4~+T细胞数量下降。组织病理均可见梭形细胞形成的裂隙状血管,其内可见红细胞,免疫组化人类疱疹病毒8型(HHV8)阳性率为95.65%(22/23)。全部患者均予高效抗逆转录病毒治疗(HAART),部分患者辅以物理治疗。随访1年,78.26%(18/23)的患者病情好转。结论:AIDS-KS好发于中青年男性,典型皮疹表现为紫色丘疹、结节及斑块,但确诊仍依赖组织病理,HHV8免疫组化通常阳性。经HAART治疗后,病情大多好转。     

脊髓灰质炎混合多价糖丸活疫苗治疗扁平疣120例疗效观察

一般资料　 15 0例扁平疣患者均为门诊病人 ,分治疗组和对照组。治疗组 12 0例 ,男 48例 ,女 72例 ,年龄 11～ 70岁 ,其中 17～ 2 9岁 112例 ,姐弟同患 2例 ,病程 2个月～ 9年。对照组3 0例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 15～ 40岁。病程 3个月～ 4年。治疗方法　治疗组用中国医学科学院、医学生物学研究所出品 ( 87)卫药准字号第Ｓ昆 ( 2 ) 0 1号的脊髓灰质炎混合多价糖丸活疫苗治疗。用法 :11～ 17岁患者每周口服 1次 ,每次 4粒 ,连续 3周为 1疗程 ,18岁以上每周口服 1次 ,每次 5粒 ,连服 3周为 1疗程。凡发热、急性传染病、佝偻病、免疫缺陷…     

儿童川崎病85例临床分析

目的总结川崎病(KD)的临床特征,为临床医生早诊断和早治疗提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-12月上海市儿童医学中心诊治的85例KD住院患儿的临床资料,分析其临床特征。结果患儿年龄2个月~7岁,男:女为1.74:1。主要临床表现发生率依次为发热100%、结膜充血90.59%、口唇黏膜改变84.71%、皮疹81.18%、淋巴结肿大69.41%和四肢末端改变55.29%。实验室检查中WBC,PLT,CRP和ESR升高的发生率分别为38.82%,43.53%,90.59%和85.88%。2岁组较2~7岁组的KD患儿PLT升高发生率高。冠状动脉扩张发生率20.00%,发热率100.00%,以发热10d的KD患儿冠脉扩张发生率较高。有84例予静脉用丙种球蛋白(IVIG)+阿司匹林治疗,有效80例,5例无效。结论 KD患儿结膜充血、口唇黏膜改变和皮疹是仅次于发热的临床特征性表现,其对本病诊断价值较大,值得皮肤科医生注意,且尽早使用丙种球蛋白和阿司匹林对预防冠状动脉病变十分重要。     

302例带状疱疹的临床分析

带状疱疹是皮肤科常见的病毒感染性皮肤病 ,为了进一步掌握疾病的发病和临床表现的特点 ,我们对 30 2例非特殊类型带状疱疹患者进行临床分析。1　病例资料患者就诊时间均在出现皮疹 72小时之内。均采用阿昔洛韦或泛昔洛韦口服 1周治疗。 30 2例患者中男 15 3例 (5 0 .6 6 % ) ,女 14 9例 (49.34% ) ;发病年龄 :18～ 6 5岁。为了方便比较 ,我们把 30 2例患者按不同年龄分为 3组。Ａ组 ,18～ 30岁共 95例(31.4 5 % ) ;Ｂ组 ,31～ 5 0岁 10 4例(34.4 4 % ) ;Ｃ组 5 1岁以上 10 3例(34.11% )。体温 :体温高于正常者 19例(6 .2 9% ) ,最高温度达 …     

手术后红皮病HLA表型的改变

手术后红皮病(POE)表现为红皮病、发热、腹泻、肝功能不全和全血细胞减少,见于手术期间输过新鲜血液并有明显免疫活性的患者。POE 在术后9～13天突然发生,通常是致命性的。作者报道1例53岁男性患者,食道癌手术时输入取自3名供血者的1200ml 鲜血,术后第10天突然发疹、发热,随后出现红皮病、肝功能不全、全血细胞减少、精神障碍和水泻,第19天死亡。临床表明为POE,活检表明红皮病的原因为急性移植物抗宿主病。术前患者的淋巴细胞计数为1776/μl,而第17天迅速降至136/μl,CD 8细胞为66.8%,第18天     

药物超敏综合征17例临床分析

目的：加深对药物超敏综合征的认识。方法：回顾分析17例药物超敏综合征患者的临床资料。结果：17例患者均以皮疹、发热为首发症状，于用药后2-6周发生；其中伴浅表淋巴结大者12例、肝细胞损害者16例、肺损害者2例、肾损害者1例、白细胞升高者13例、血嗜酸粒细胞增多者14例；可疑致病药物为：别嘌呤醇9例、卡马西平3例、氨苯砜(DDS)3例、解热镇痛药2例。结论：临床用药过程中，如出现高热、浅表淋巴结大、血细胞异常、嗜酸粒细胞明显增高、全身性皮疹、内脏损害者应高度警惕药物超敏综合征。     

红皮病性银屑病193例分析

目的 分析红皮病性银屑病的临床表现、不同治疗方案的疔效及安全性。方法 回顾性分析1999-2005年我院收治的193例红皮病性银屑病患者的临床资料。结果 193例中男女之比为1.6:1,平均发病年龄38岁,自既往其他类型银屑病转化为红皮病性银屑病的平均时间为13年。伴有脓疱23例(局限性17例、泛发性6例),关节痛21例。入院时异常化验结果主要包括外周血白细胞升高94例.白蛋白下降71例,肝功能异常32例。诱因主要为药物、感染、精神因素、局部药物刺激等。雷公藤多甙、阿维A、阿维A联合雷公藤多甙、甲氨蝶呤联合雷公藤多甙治疗红皮病性银屑病的有效率分别为62.01%、73.68%、76.59%、76.92%。结论 雷公藤多甙、阿维A、甲氨蝶呤治疗红皮病性银屑病有效,但其潜在的不良反应限制其长期应用。使用这些药物治疗时,不仅要注意其疗效,还须考虑其不良反应,以个性化治疗为宜。     

Mediterranean spotted fever: a review of fifteen cases

We aimed to determine the following things: the frequency of patients with Mediterranean spotted fever (MSF) during the last 10 years among those patients admitted with fever and rash, their clinical features, and the factors predicting the diagnosis of MSF among patients admitted with fever and rash. Between 1993-2002, the files of all patients admitted to our hospital with fever and rash were collected. The clinical features and serologic results of the patients diagnosed with MSF were further investigated. The diagnosis of MSF was established by epidemiological and clinical features and also by the clinical response within 2 days after doxycycline treatment. During the previous 10 years, 140 patients were admitted with fever and rash, and 15 (10%; four females, 11 males; mean age: 41 years; range: 17-70) of them were diagnosed with MSF. Clinical features were as follows: fever (100%), rash (100%), myalgia and/or arthralgia (93%), headache (87%), petechiae (27%), tache noire (13%), leucocytosis (74%), thrombocytopenia (33%), and accelerated erythrocyte sedimentation rate (100%). In nine of these patients, the diagnosis of MSF was established by epidemiological and clinical features and was confirmed by serologic studies. As a complication, one patient developed facial paralysis. Six (40%) were given several antibiotics. In conclusion, MSF should be considered in the differential diagnosis when a patient is admitted with fever, maculopapular rash, headache, myalgia and/or arthralgia, especially in spring, summer, or autumn.     

色素失禁症38例分析

为了提高对色素失禁症的认识,分析了38例色素失禁症的临床和实验室资料。38例患者中,女37例,男1例。出生时已有皮疹者15例,出生后6周内发疹者22例,出生后62天出现皮疹1例。16例有色素失禁症家族史。36例有红斑、疱疹、疣状斑块和色素沉着,另2例出生时即见特征性色素斑。25例伴眼、牙齿和中枢神经系统等异常。7例红斑疱疹期患儿嗜酸粒细胞计数明显升高。6例无高热惊厥,其中4例查EEG,3例示高度失律波型。1例男性患儿染色体核型为47,XXY。7例皮肤活检标本均示色素失禁症之典型病理改变。多数学者认为本病是一种少见的性联显性遗传性疾病,最富特征之皮疹为躯干等处泼溅状、漩涡状等色素斑。目前尚无有效的产前诊断和特殊的治疗,对有家族史者作遗传咨询,指导优生。炎性疱疹期应预防继发感染,其它异常则应对症处理。     

不典型川琦氏病28例临床分析

目的探讨不典型川琦氏病的诊断。方法回顾性分析28例不典型川琦氏病患儿，男18例，女10例，年龄4个月．10岁的临床资料。结果主要临床表现为发热、皮疹、结膜充血、颈淋巴结肿大、及口腔病损，以及白细胞、血沉、c反应蛋白增高。多例出现肛周红、卡瘢红、乳头红、指（趾）端蜕皮。心脏彩色超声波检查发现4例冠状动脉扩张。结论除典型症状外，肛周红、卡瘢红、乳头红、指（趾）端蜕皮，以及白细胞、血沉、C反应蛋白增高，加上冠状动脉扩张，均有助于诊断川琦氏病。     

儿童种痘样水疱病样淋巴组织增生性疾病15例临床、病理及预后分析

【摘要】 目的 分析儿童种痘样水疱病样淋巴组织增生性疾病（HVLPD）的临床特征及预后。方法 回顾2014—2018年重庆医科大学附属儿童医院皮肤科诊断的15例HVLPD的临床特点、组织病理、治疗转归情况。结果 15例患儿中男7例,女8例,发病年龄2 ~ 13岁,平均6.5岁。皮损主要表现为面部水肿,面部及四肢等曝光部位反复发生丘疹、水疱、溃疡、结痂,皮疹亦累及躯干等非曝光部位。13例患儿伴有发热,13例肝脾肿大,15例淋巴结肿大,1例出现肾功能衰竭,2例出现噬血综合征,1例出现淋巴瘤。实验室检查：15例血液EB病毒IgG均阳性、IgM均阴性,EB病毒DNA复制活跃。皮损组织病理：真皮及皮下组织血管及附件周围轻度至致密淋巴细胞浸润。免疫组化：15例中13例CD4、CD8阳性,7例CD56阳性;检测CD3的13例中12例阳性;检测T细胞内抗原1的11例中9例阳性;检测粒酶B的8例均阳性;检测Ki67的12例中11例增殖指数3% ~ 50%。15例患儿治疗方案相似,其中10例病情复发,2例病情稳定;2例发生噬血综合征,1例进展为淋巴瘤,后3例经化疗病情仍恶化死亡。结论 本病与慢性活动性EB病毒感染密切相关,免疫调节疗法如糖皮质激素、丙种球蛋白、干扰素等可缓解症状,临床表现、治疗效果及预后差异较大。     

一起聚集性甲型H1N1流感病例的临床特征与应急救治

目的探讨甲型H1N1流感聚集性病例的I临床特征与应急治疗策略。方法136例发生甲型H1N1流感。聚集性病例为研究对象,观察临床症状和体征及实验室检查,采取了“分区救治、遏制重症、抓重看轻、阶梯回归”的应急救治策略,评价处置效果,数据由EpiDate V3．1软件录入并建立数据库。结果本组患者为明确聚集性发病,平均潜伏期2d,发病急、传播快,患者以青年为主,平均年龄（20．3±2．6）岁,18～23岁的患者占82．4％。主要症状体征包括发热（90．4％）、咽痛（69．8％）、咳嗽（51．5％）、咳痰（20．6％）、头痛（27．9％）、鼻塞（18．4％）、流涕（8．8％）、肌肉酸痛（33．1％）、胸闷（6．6％）、咽部充血（86．0％）、扁桃体肿大（60．3％）,其中22．8％的病例出现扁桃体化脓性病变。疫情控制迅速,患者预后良好,平均住院日（5．1±2．5）d,中位数5d。结论新型甲型H1N1流感在集体生活环境内传播迅速,早期因地制宜采取有效策略,可及时控制疫情治愈患者。     

氨苯砜综合征8例临床分析

目的:探讨氨苯砜(DDS)综合征的临床特点。方法:回顾分析8例DDS综合征患者的临床资料。结果:8例患者均在服用DDS21～40d后起病,以皮损或发热为首发症状,都伴有皮肤或巩膜黄染;均有浅表淋巴结增大,6例有肝大,3例脾大;3例有胸腔或腹腔积液;血常规示6例嗜酸性粒细胞升高,2例出现异形淋巴细胞,3例单核细胞增多;8例均有肝功能异常和贫血。结论:DDS综合征的临床特征为发热、皮损、黄疸、淋巴结增大、贫血及肝脏损害等,其治疗遵循重症药疹的治疗原则。开始要足量使用糖皮质激素,减量不宜过快。     

苄星青霉素治疗以湿疹皮炎为表现的梅毒研究

目的:研究梅毒患者的湿疹皮炎表现及其治疗。方法:选取南京454医院皮肤科2012年5月至2016年5月收治的以湿疹皮炎表现的梅毒患者40例,确诊后给予所有患者肌肉注射240万U苄星青霉素,1次/周,3周为1个疗程,然后对其瘙痒消失时间、疹消退时间及复发情况进行分析,并对其治疗前后的TRUST滴度变化情况进行统计分析。结果:40例患者治疗后瘙痒消失时间3~12d,平均(7.4±1.3)d;皮疹消退时间2~3周,平均(2.5±0.5)周。对患者进行半年的随访,所有患者均无复发;治疗后的TRUST滴度1∶8、1∶16的比例为50.0%、37.5%,均显著高于治疗前的37.5%、25.0%(P<0.05),1∶32、1∶64、1∶128、1∶256比例分别为7.5%、5.0%、0、0,均显著低于治疗前的17.5%、12.5%、5.0%、2.5%(P<0.05)。结论:以湿疹皮炎为表现的梅毒患者苄星青霉素治疗能够有效缩短患者的瘙痒消失时间和皮疹消退时间,降低患者的TRUST滴度,且不会引发患者复发,效果显著。     

Clinical Features and Etiology of Adult Patients with Fever and Rash

Background

Patients with fever and rash often pose an urgent diagnostic and therapeutic dilemma for the clinician. The nonspecificity of many fever and rash syndromes mandates a systemic approach to diagnosis.

Objective

We aimed to determine the etiology of fever and rash in 100 adult patients followed-up as in- or outpatients prospectively.

Methods

All the patients, who presented with rash and fever, were followed-up prospectively and their clinical and laboratory studies were evaluated.

Results

The median age was 35 years (14~79 years); 45 were female and 55 were male. Patients were divided into 3 groups according to the etiology: infectious (50%), noninfectious (40%) and undiagnosed (10%). The most common type of rash was maculopapular, and the most common 5 causes were measles, cutaneous drug reactions, varicella, adult-onset Still''s disease (ASD) and rickettsial disease. Viral diseases among infectious causes and cutaneous drug reactions, among the noninfectious causes, were determined as the main diseases. The mortality rate was 5% and the reasons of mortality were as follows: toxic epidermal necrolysis (2 patients), ASD (1), staphylococcal toxic shock syndrome (1) and graft-versus-host disease (1).

Conclusion

Adult patients with fever and rash had a wide differential diagnosis. The most common type of rash was determined as maculopapular, and the most frequent five diseases were measles, drug reactions, chickenpox, ASD and rickettsial infection. Viral diseases among infectious causes and drug reactions among noninfectious causes were determined as the leading etiologies.