多层螺旋CT与超声心动图诊断房颤患者左心耳血栓的临床价值比较

目的分析多层螺旋CT(MSCT)与经食管超声心动图(TEE)两种影像学检查方法对房颤患者左心耳血栓的诊断价值。方法遴选近一年(2017年1月-2018年1月)来我院诊治的房颤患者195例,在拟行导管消融治疗前均行冠状动脉CT血管造影(CTA)及实时三维经食管超声心动图(RT-3D-TEE)检查,以RT-3D-TEE检查结果为"金标准",分析评估CTA检查的诊断效能,并比较两种检查结果的一致性。结果RT-3DTEE检查诊断左心耳血栓阳性患者14例,左心耳血栓阴性患者181例,以RT-3DTEE检查结果为参考标准,冠脉CTA检查诊断房颤患者左心耳血栓的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.57%、96.69%、95.38%、64.71%、98.31%;两种检查方法对房颤患者左心耳血栓的诊断结果具有较高的一致性(kappa值=68.79%,P0.01)。结论多层螺旋CT技术对房颤患者左心耳血栓的诊断效能较高,且与超声心动图检测结果一致性佳。     

左心耳CT血管造影双期扫描在房颤患者中诊断左心耳血栓的应用价值

目的:探讨左心耳CT血管造影(CTA)双期扫描在房颤患者中诊断左心耳血栓的应用价值。方法:回顾性收集2020年1月至2022年6月房颤患者36例,所有患者均行左心耳(LAA)CTA双期扫描和经食管超声心动图(TEE)检查。以TEE检查结果为“金标准”,分别计算LAA-CTA第一期和第二期诊断LAA血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率,并采用Kappa检验评价LAA-CTA第一期和第二期诊断结果与TTE诊断结果的一致性。结果:LAA-CTA第一期诊断左心耳血栓患者21例,第二期诊断左心耳血栓患者15例,TTE诊断左心耳血栓患者14例;LAA-CTA第一期诊断LAA血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为64.29%、45.45%、42.86%、66.67%及52.78%;LAA-CTA第二期诊断LAA血栓的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为92.86%、90.91%、86.67%、95.24%、91.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。LAA-CTA第一期诊断左心耳血栓结果与TEE诊断结果一致性一般(Kappa...     

左侧俯卧位肺静脉CT成像对心房颤动患者左心耳血栓的检测价值

目的 探讨左侧俯卧位肺静脉CT成像对房颤患者左心耳血栓的检测价值。方法 连续纳入2019年1月至2019年8月、房颤患者,术前接受肺静脉CT检查,左心耳内对比剂充盈不良者接受延迟扫描,于24h后接受左侧俯卧位肺静脉CT检查。1周内接受经食管超声心动图(TEE)检查。以TEE结果作为金标准,比较双期肺静脉CTA和左侧俯卧位肺静脉CTA对房颤患者心耳血栓的诊断效能。结果 120例心房颤动患者中,34例经TEE确诊左心耳血栓。左侧俯卧位肺静脉CTA较双期肺静脉CTA在检测左心耳血栓具有更高的敏感度(94.1%vs 88.2%)、特异度(100%vs 94.2%)、阳性预测值(100%vs 85.7%)和阴性预测值(97.7%vs 95.3%)(P值均<0.05)。左侧俯卧位肺静脉CTA评估左心耳血栓结果与TEE结果一致性更优(κ值0.97 vs 0.88,P<0.05)。结论 左侧俯卧位肺静脉CTA通过改变体位,改善对比剂在心耳内分布,提高对心耳血栓的检测效能,具有临床应用价值。     

64层螺旋CT在心律失常及瓣膜介入术中的应用价值

目的 探讨房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术前,应用64层螺旋CT检测患者左心耳血栓的临床价值.方法 需行房扑、房速、房颤射频消融术或二尖瓣狭窄球囊扩张术患者204例,术前常规行左房及肺静脉CT血管成像(CTA)检查,有左房血栓的病例作为实验组,未提示左房血栓的病例作为对照组,所有病例均行经食道超声检查(TEE).结果 204例患者中,64层螺旋CT检查显示左心耳血栓形成者32例,未见血栓征象者172例,TEE检查显示左心耳血栓形成者26例,无血栓征象者178例,CT显示的32例血栓中,22例经TEE证实,10例TEE显示为自发超声显影(SEC).CT显示的未见血栓征象者172例中,168例经TEE证实,另4例TEE显示为血栓形成.64层螺旋CT诊断左心耳血栓的敏感性84.6％,特异性94.4％,阳性预测值68.8％,阴性预测值97.7％,准确度93.1％.结论 64层螺旋CT检测房性心律失常射频消融术及二尖瓣狭窄球囊扩张术患者左心耳血栓具有较高的临床应用价值,未来有可能成为临床上检测左心耳血栓的一种无创、可靠的替代方法.     

经食道超声心动图对心房颤动围手术期脑卒中临床价值的研究

目的探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查对评估心房颤动患者行射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)围手术期脑卒中的临床价值。方法对420例拟行RFCA的非瓣膜性心房颤动患者术前行TEE检查,围手术期予抗凝治疗。以RFCA术后1个月内出现脑卒中的8例患者为研究对象,412例未出现围手术期脑卒中的患者作为对照组进行研究。对临床资料及TEE检查资料进行总结分析。结果非瓣膜性心房颤动行RFCA患者,围手术期发生脑卒中多与既往冠心病史[odds ratio(OR)6.0,P=0.03]或脑卒中史(OR 8.2,P=0.02)相关。脑卒中组与非脑卒中组比较,TEE检查参数(包括自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤)在两组间均无统计学差异,各变量与RFCA围手术期脑卒中无相关性。结论非瓣膜性心房颤动行RFCA围手术期应用抗凝药物的患者,TEE检查参数(除外左房血栓)并未提示与围手术期脑卒中的发生相关。尽管自发性显影、左心耳面积、左心耳排空峰值速度、卵圆孔未闭、房间隔膨胀瘤等是血栓形成的因素,但未增加心心房颤动动患者RFCA围手术期脑卒中的发生。     

经食道超声诊断心房血栓的价值作用

目的探讨经食道超声心动图在诊断左房左心耳血栓的作用。方法应用TEE对35例房颤患者进行检查。结果15例有左心耳血栓，7例有左心耳自发造影现象发生，35例患者均有左心耳血流缓慢。结论TEE在诊断左房左心耳血栓及对临床治疗起着重要的作用。     

经食道及经胸超声检测房颤患者左心耳血栓的对比研究

目的：比较经食道超声（TEE）及经胸超声（TTE）在检测房颤患者左心耳血栓中的价值。方法对74例非瓣膜性房颤患者同时进行TEE和TTE检查,比较左心耳血栓的检出情况。结果74例房颤患者中,TTE检出左心耳血栓9例（12.16%）,其中假阳性3例;检出左心耳自发显影（SEC）5例（6.76%）,其中假阳性2例;TEE检出左心耳血栓24例（32.43%)、左心耳SEC18例（24.32%）,两种方法比较具有统计学差异。超声表现：左心耳血栓表现为左心耳内壁异常回声团块附着,为低回声或稍强回声,左心耳SEC表现为左心耳内漩涡状或云雾状回声,提示血栓形成高危状态。结论 TEE对左心耳血栓的检出率明显高于TTE,对房颤治疗具有重要的临床价值。     

双期CT增强扫描诊断左心耳血栓的临床应用价值

目的：探讨双期CT增强扫描诊断左心耳血栓的临床应用价值。方法：选取2020年11月至2021年10月在我院行双期CT增强扫描左心房肺静脉造影的左心耳血栓临床高危患者95例,探讨左心耳形态与左心耳血栓形成的相关性。结果：95例患者第一期CT扫描发现左心耳低密度充盈缺损24例,7例第二期CT扫描仍呈低密度充盈缺损,诊断左心耳血栓,其余17例第二期CT扫描充盈均匀,诊断血流瘀滞状态。左心耳血栓阳性组中,菜花型、仙人掌型、风向袋型、鸡翅型占比依次降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：能谱CT双期增强扫描可鉴别左心耳血栓与血流淤滞状态,是一种安全、无创、有效的左心耳血栓筛查方法,左心耳血栓的形成与左心耳形态相关。     

多平面经食道超声心动图估测左心耳功能及血栓的评价

目的 评价应用经食道超声心动图(TEE)估测左心耳功能及诊断左房血栓的价值。方法 采用TEE对33例伴有或不伴有房颤患者检测左心耳容量及收缩功能，探测左房和左心耳内有无明确血栓征象。并与经胸多普勒二维超声心动图(TTE)比较。结果 33例患者中左房血栓6例，左心耳血栓6例，排除左房血栓3例。根据左心耳面积测定计算出左心耳射血分数(Efv)与左心耳峰值血流排空速度(Per)相关性良好(r=0．84)。结论 TEE不仅可定性诊断左房血栓，还可测量左心耳射血分数，房颤患者左心耳面积扩大，左心耳射血分数减低，评价左心耳功能较二维超声心动图更为准确。     

经食管实时三维超声心动图指标与房颤患者左心耳血栓发生的关系

目的 分析房颤患者经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)指标与左心耳血栓发生的关系及诊断价值。方法 选取2017年1月至2020年12月空军军医大学第一附属医院收治的89例房颤患者为研究对象,根据是否合并左心耳血栓分为无血栓组58例和血栓组31例,所有患者均接受RT-3DTEE检查,比较两组患者的RT-3DTEE指标[左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳长径(LAA-L)、左房容积(LA-V)、左心耳容积(LAA-V)、左心耳排空血流速度(LAA-v)、左心耳射血分数(LAA-EF)],采用Pearson检验分析房颤患者RT-3DTEE指标间的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对左心耳血栓的诊断价值,采用Logistic回归分析影响左心耳血栓发生的危险因素。结果 血栓组患者的LAA-O、LAA-L、LA-V、LAA-V值大于无血栓组,LAA-v、LAA-EF值小于无血栓组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson检验分析结果显示,LAA-O、LA-V值与LAA-v、LAA-EF值呈负相关(P<0.05);RT-3DTEE指标联合检查的ROC曲线...     

经食道超声心动图、双源螺旋CT及左心耳造影在左心耳封堵术中的应用现状

经皮左心耳封堵术(LAAO)作为具有高出血风险的非瓣膜性房颤患者一种新的治疗选择,随着经验的不断提高,总体植入成功率也一直在上升.在手术的各个时期,常需要通过不同的影像学进行评估,其中常用的包括经食道超声心动图(TEE)、双源螺旋CT以及左心耳造影(LAA-A).术前一般采用TEE或CT来评估左心耳(LAA)形态功能及判断手术适应证;术中则常以TEE和LAA-A来监测手术过程,为封堵器安全释放提供支持;术后还可以根据TEE或CT的随访检查结果,来制定后续治疗计划.本文对目前三种影像学方法在左心耳封堵术中的应用现状进行综述.     

心房颤动患者不同射频消融术式术后胃肠道症状与生活质量关系的探讨

  目的  比较不同射频消融术式对于心房颤动(以下简称房颤)患者的影响。  方法  纳入2019年9月—2020年5月在江苏省人民医院心内科住院的房颤患者87例,分为环肺静脉射频消融(CPVI)组(44例)和环肺静脉联合左房后壁电隔离术(CPVI-LAPWI)射频消融组(43例),采用胃肠道症状分级量表(GSRS)和房颤特异生活质量量表(AFEQT)评估2组患者术后情况。  结果  CPVI-LAPWI组腹痛(34.88% vs. 4.55%, P < 0.001)、胃灼热(62.79% vs. 22.73%, P < 0.001)的发生率显著高于CVPI组;而排气增多(11.63% vs. 29.54%, P=0.039)和排便不尽感(6.98% vs. 27.27%, P=0.013)的发生率显著低于CVPI组。根据GSRS评分,CPVI-LAPWI组患者腹痛(P=0.005)、返流(P < 0.001)和便秘(P=0.033)症状比CPVI组严重。87例房颤患者术后AFEQT评分与胃肠道症状评分呈负相关(r=-0.359,P=0.001),CPVI-LAPWI组及CVPI组相关系数分别为-0.440(P=0.003)、-0.328(P=0.030)。  结论  房颤患者2种射频消融术式术后生活质量与胃肠道症状密切相关。相较于CVPI组患者,CPVI-LAPWI组患者术后应更加重视对腹痛、胃灼热、返流和便秘等胃肠道症状的护理。      

心脏CT左房参数在预测房颤患者卒中发生中的价值

目的：应用心脏CT评估房颤患者左心房、左心耳结构以及功能状况,探讨其与房颤患者卒中发生的关系。方法：回顾性分析221例房颤患者心脏CT资料,根据病程中患者有无发生卒中分成卒中组和非卒中组。以图像后处理软件测量左心房和左心耳最大、最小容积,计算左心房及心耳的射血分数。根据心耳形态将其分成鸡翅型和非鸡翅型,并观察心耳内是否存在血栓或血栓前状态。对左房各项参数进行单因素及多因素统计学分析。结果：221例中47例发生了卒中事件。卒中组患者的左心房最大容积、最小容积均较非卒中组增大（P < 0.05）,卒中组左心房射血分数较非卒中组下降（P < 0.05）。卒中组左心耳非鸡翅型的比例更高（P=0.006）;卒中组左房内存在血栓或血栓前状态的比例高于非卒中组（P=0.01）。左心房容积、左心耳分叶结构及左心耳血流动力学状态是房颤患者卒中发生的独立危险因素。结论：心脏CT获得的左房参数对房颤患者卒中发生具有一定预测价值。     

经食管超声心动图评估房颤栓塞危险性的临床研究

目的： 评价经食管超声心动图（ＴＥＥ） 在区分心房颤动（ 房颤） 栓塞高危人群中的应用价值。方法：８６例持续性房颤患者同时接受常规经胸超声心动图（ＴＴＥ） 和ＴＥＥ 检查,根据ＴＥＥ 探测到心房血栓的例数分为血栓阳性组和血栓阴性组,分别纪录以下各项指标：左房自发性超声对比现象（ＬＡＳＥＣ） 、左心耳（ＬＡＡ） 血流排空速率、ＬＡＡ 面积、左房内径、左室收缩功能参数、二尖瓣返流（ ＭＲ） 程度。结果：８６ 例中经ＴＥＥ 探测到２２ 例存在左房和／或左心耳血栓,而ＴＴＥ 仅探测到５ 人存在左房血栓（ Ｐ＜ ０ ．０００１） 。对血栓阳性和阴性组各项测值指标进行对比显示,ＬＡＳＥＣ 严重程度、ＬＡＡ 血流速率降低和ＬＡＡ 面积扩大在两组间存在极显著差异（ Ｐ＜ ０ ．０００１ 和０００１） 。ＬＡＡ面积扩大与ＬＡＳＥＣ 严重程度及ＬＡＡ 速率降低密切相关。结论： ＴＥＥ 探测心房血栓具有显著优势,并可测定与血栓形成密切相关的因素,在区分房颤栓塞高危人群方面具有重要价值     

二维斑点追踪显像及实时三维成像评价阵发性房颤患者射频消融术后左心房结构和功能变化

  目的  应用二维斑点追踪显像（two-dimensional speckle tracking imaging,STI）及实时三维成像技术（real-time three-dimensional imaging technology,RT-3D）评价阵发性房颤（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）患者射频消融术后左心房结构及功能变化,为临床评估手术效果提供依据。  方法  选取2016年10月至2017年12月我院行射频消融的PAF患者32例为研究对象,并根据术后是否恢复窦性心律分为窦性心律组（SR组,24例）和房颤复发组（AF组,8例）。PAF患者在术前、术后1、6月行超声心动图检查。应用STI及RT-3D测量左心房内径、容积、左室收缩期、舒张早期、左房收缩期的峰值应变率和射血分数等左心房结构和功能参数。  结果  术后1月,SR组左心房最小容积（LAV_min）较术前显著降低（P<0.05）,其他参数均无明显变化（P>0.05）;AF组所有参数较术前均无明显变化（P>0.05）。术后6月,SR组患者左心房前后径（LAAPD）、左心房上下径（LAUDD）、左心房左右径（LALRD）、LAV_min、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房最大容积（LAV_max）较术前及术后1月均显著减小,左心房射血分数（LAEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）水平较术前及术后1个月均显著升高,且侧壁基底段、间隔中间段、侧壁中间段的各应变参数（SR_S、SR_E、SR_A）及整体应变参数（GLSR_S、GLSR_E、GLSR_A）较术前及术后1月均升高（P<0.05）,侧壁房顶段及间隔房顶段的各应变参数均较术前及术后1月差异无统计学意义（P>0.05）;AF组LAV_min、LAV_max较术前升高,LAEF、LAAEF水平较术前均降低（P<0.05）,其他参数均较术前及术后1月差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  通过STI及RT-3D可以定量分析PAF患者射频消融术前后左心房结构和功能变化,术后恢复窦性心律者,其左心房内径减小,射血分数升高;术后房颤复发者左心房容积增大,心房功能明显减低。     

CTA在评估心房颤动患者术前左心耳形态功能变化及诊断血栓形成方面的价值

目的 探讨螺旋CT冠脉血管成像(spiral CT coronary angiography, CTA)评估心房颤动患者手术前左心耳形态功能参数及诊断血栓形成的价值。方法 选取河北中石油中心医院接受射频消融手术的患者98例为心房颤动组,另外选取自同期行CTA检查的窦性心率志愿者45例为对照组,对比2组研究对象的左心耳定量CTA参数、左心耳形态特征,以手术中所见结果诊断患者是否发生左心耳发生血栓,计算CTA诊断左心耳血栓的价值。结果 心房颤动组左心耳主叶长度、左心耳开口面积、左心耳口最长径、左心耳口最短径、左心耳容积、左心房容积测定值大于对照组(P<0.05);心房颤动组患者的左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳呈菜花形的比例高于对照组(P<0.05);心房颤动组左心耳形态呈鸡翅形比例小于对照组(P<0.05)。血栓形成组患者的左心耳主叶长度、左心耳口最长径、左心耳开口面积、左心耳容积测定值均大于无血栓组(P<0.05);血栓形成组左心耳排空速度、左心耳充盈速度测定值均小于无血栓组(P<0.05);血栓组左...     

非瓣膜性心房颤动左心房和左心耳血栓形成的危险因素分析

目的 研究≤65岁非瓣膜病性心房颤动(AF)患者左心房(LA)和心耳(LAA)内血栓形成的危险因素,为临床干预提供依据.方法 选择2005年1月至2008年4月广东省心血管病研究所住院的208例非瓣膜性AF患者,根据食管超声(TEE)结果分为两组:LA和LAA血栓组(23例)和无血栓组(185例).对患者既往病史、烟酒嗜好、临床检验指标和超声影像学指标等相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 血栓组和无血栓组左心房内径为(42.2±6.5)mm比(34.9±4.4)mm,P=0.000);左室舒张未内径为(48.5±5.7)mm比(45.7±4.1)mm,P=0.000;左室射血分数为(59.3±1.3)mm比(65.1±6.6)mm,P=0.050;纤维蛋白原为(3.5±1.0)g/L比(3.0±0.7)g/L,P=0.000;脑梗死和短暂性脑缺血史分别为6/23、7/185,P=0.000;胸片心胸比增大分别为20/23、60/185(P=0.000).Logistic回归分析发现左心房内径(OR=1.211,95%C/1.062～1.381),胸片心胸比(OR=5.242,95%CI 1.138～24.144),脑梗死和短暂性脑缺血发作史(OR=5.881,95%CI 1.152～30.008)和纤维蛋白原量(OR=2.242,95%CI 1.152～4.805)是LA和LAA内血栓形成独立危险因素(P<0.05).结论 当≤65岁非瓣膜性AF患者有血栓形成的独立危险因素时应该加强抗凝治疗,以预防左心房血栓.     

房间隔与右心耳起搏对阻止新发房颤的探讨

选取66例病态窦房结综合征患者,均符合双腔起搏器适应证。随机分为两组,一组为右心耳(RAA)起搏36例,另一组为低位房间隔(LAS)起搏30例,随访12个月。 LAS组房颤发生率(3．3%)较 RAA(19．4%)组低;RAA 组 P 波离散度较 LAS 组明显增大(P <0．01);3个月后 RAA 组左心房容积指数(LAVI)较 LAS 组大。较之 RAA 组,LAS 组 P 波离散度降低、LAVI 减小,在阻止新发房颤方面可能更优。