结直肠癌术中应用雷替曲塞腹腔灌注化疗的安全性研究

目的 探讨结直肠癌术中应用雷替曲塞腹腔灌注化疗的安全性.方法 将60例行结直肠癌手术患者按照随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组采用手术+术中雷替曲塞腹腔灌注化疗,对照组采用手术+术中生理盐水腹腔灌注治疗.评价两组患者血常规、肝肾功能的变化情况以及术后不良反应、并发症的发生率.结果 试验组手术前后白细胞分别为(6.36±2.63)×109/L、(8.20±2.08)×109/L,差异有统计学意义(t=3.06,P＜0.05);中性粒细胞比例分别为65.17％±10.36％ 、72.21％±10.53％,差异有统计学意义(t=3.22,P＜0.05);血小板分别为(261.03 ±84.74)×109/L、(228.47±58.69)×109/L,差异有统计学意义(t=2.07,P＜0 05).试验组术后白细胞、中性粒细胞比例、血小板与对照组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组1～2级恶心(60.00％∶23.33％;x2=8.30,P＜0.05)和呕吐(30.00％∶6.67％;x2=5.46,P＜0.05)的发生率明显高于对照组.其他不良反应的发生率两组比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).与对照组比较,试验组肠梗阻(6.67％∶3.33％,x2 =0.35,P＞0.05)、切口感染(10.00％∶6.67％,x2=0.22,P＞0.05)、腹腔出血(0∶0)、吻合口瘘(3.33％∶0,P＞0.05)发生率差异均无统计学意义.结论 结直肠癌术中使用雷替曲塞进行腹腔灌注化疗,不良反应可耐受,不增加术后并发症,治疗过程安全可行.     

卡培他滨和雷替曲塞分别联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌的疗效及安全性比较

目的:探讨卡培他滨和雷替曲塞分别联合贝伐珠单抗对晚期结直肠癌患者疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的晚期结直肠癌患者共147例临床资料,其中采用卡培他滨联合贝伐珠单抗治疗77例设为对照组,采用雷替曲塞联合贝伐珠单抗治疗70例设为观察组;比较两组近期疗效、随访生存情况及不良反应发生情况。结果:两组ORR和DCR比较差异无显著性（P＞0.05）;两组中位PFS和OS比较差异无显著性（P＞0.05）;观察组I-II级恶心呕吐、周围神经毒性及手足综合征发生率均显著低于对照组（P＜0.05）;同时观察组III-IV级手足综合征发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论:相较于卡培他滨,雷替曲塞联合贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌可获得相近疾病控制和生存获益,同时还有助于减轻药物不良反应,提高治疗耐受性。     

雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移

目的：观察雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗老年结直肠癌肝转移的疗效及毒副反应。方法选取我院收治的56例结直肠癌肝转移老年患者,随机分为对照组、观察组2组,每组28例。对照组单纯采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞治疗,观察组则采用雷替曲塞联合奥沙利铂肝动脉化疗栓塞后灌注术治疗,比较2组疗效及毒副反应。结果观察组治疗总有效率为7143%,明显高于对照组的4286%（P ＜005）;观察组1 a 生存率为9643%,明显高于对照组的7500%（P ＜005）。观察组疾病进展时间为为（84±03）个月,明显高于对照组的（61±04）个月（P ＜005）。观察组总生存时间为（156±06）月,略高于对照组的（148±09）个月,但差异无统计学意义（P ＞ O 05）。骨髓抑制、转氨酶升高、恶心呕吐、周围神经毒性为2组的主要毒副反应。结论在结直肠癌肝转移患者临床治疗中,采用雷替曲塞联合奥沙利铂行肝动脉化疗栓塞后灌注术可提高疗效,改善患者生存。     

周剂量伊立替康联合雷替曲塞在晚期大肠癌二线治疗中的效果及安全性分析

目的探讨周剂量伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期大肠癌的疗效及安全性。方法选取2014年3月至2016年9月间张家港澳洋医院三兴分院收治的66例晚期结直肠腺癌患者,均经过奥沙利铂与氟尿嘧啶(5-FU)(FOLFOX方案)一线治疗。按照入院先后顺利分为观察组和对照组,每组33例,观察组患者采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,对照组患者采用伊立替康、5-FU和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)治疗。评估并比较两组患者临床疗效和不良反应。结果观察组患者疾病控制率为84.8%,高于对照组患者的69.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者恶心呕吐和粒细胞减少Ⅲ~Ⅳ度发生率分别为21.2%和15.2%,低于对照组的36.4%和33.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 FOLFOX一线化疗方案治疗失败的晚期大肠癌患者,采用周剂量伊立替康联合雷替曲塞作为二线治疗方案,临床效果能够显著提高,不良反应较低,具有较好的安全性。     

雷替曲塞联合顺铂腹腔内热灌注治疗恶性腹水的临床研究

目的 观察雷替曲塞联合顺铂腹腔内热灌注治疗恶性腹水的近期疗效和安全性.方法 40例经腹水液基细胞学确诊为恶性腹水患者随机分成治疗组(n=20)和对照组(n=20).治疗组行雷替曲塞4 mg和顺铂60 mg·m-2腹腔内热灌注,每3周1次,共2~4次,对照组仅给予顺铂60 mg·m-2腹腔内热灌注治疗,对比2组治疗效果及不良反应.结果 治疗组有效率(85.0%)高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后KPS评分均较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗后治疗组KPS评分优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).治疗组无明显雷替曲塞相关不良反应.结论 雷替曲塞联合顺铂腹腔内热灌注化疗疗效优于顺铂腹腔内热灌注,且并未增加不良反应,该方案是一种安全有效的控制恶性腹水的方法.     

伊立替康联合雷替曲塞或5-FU二线治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的 比较伊立替康联合雷替曲塞方案与伊立替康联合5-FU方案二线治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 选取经一线化疗失败行二线治疗的60例晚期结直肠癌患者,根据不同二线治疗方案,将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用伊立替康联合雷替曲塞方案治疗,对照组采用伊立替康联合5-FU方案（FOLFIRI方案）,治疗结束后比较两组患者的近期疗效及不良反应,并观察总生存期（OS）和疾病进展时间（TTP）。结果 观察组和对照组患者的总有效率比较差异无统计学意义（26.67% vs 13.33%,χ²=1.67,P=0.20）;观察组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义（63.33% vs 36.67%,χ²=4.27,P=0.04）;观察组中位OS和中位TTP较对照组长,两组比较差异均有统计学意义（9.9个月 vs 7.5个月,χ²=4.461,P=0.012;5.0个月 vs  3.7个月,χ²=6.735,P=0.022）;观察组骨髓抑制、胃肠道不良反应等发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌疗效肯定,较FOLFIRI方案可延长生存期,不良反应更轻,可作为一线化疗失败患者的可选治疗方案。     

雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效

目的探讨雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法将局部晚期食管癌80例根据治疗方法分为采用雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗组(观察组)38例,采用顺铂联合5-FU同步调强放疗治疗组(对照组)42例,比较2组患者实体瘤的疗效指标,比较2组的不良反应。结果观察组CR为57.9%、PR为39.5%、DCR为97.4%,而对照组CR为47.6%、PR为45.2%、DCR为92.9%。观察组的DCR与对照组相比,差异无统计学意义(χ^2=0.731,P=0.621)。2组患者各项不良反应对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论雷替曲塞联合奈达铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌是有效的及安全的临床治疗方案,其临床应用方便,耐受性良好。     

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜假黏液瘤的围手术期安全性研究

目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜假黏液瘤(PMP)的围手术期安全性, 分析严重不良事件(SAEs)的影响因素。方法回顾性分析254例PMP患者CRS+HIPEC围手术期SAEs的发生情况, 通过单因素和多因素分析筛选CRS+HIPEC围手术期SAEs的独立危险因素。结果 254例PMP患者共接受272例次CRS+HIPEC, 共发生围手术期SAEs 93例次(34.2%), 其中感染26例次, 消化系统22例次, 呼吸系统17例次, 心血管系统15例次, 血液系统8例次, 泌尿系统4例次;Ⅲ级76例次, Ⅳ级13例次, Ⅴ级4例次。单因素分析显示, HIPEC药物方案(P=0.020)、术中红细胞输注量(P=0.004)、术中出血量(P=0.002)与SAEs的发生有关。多因素分析显示, 术中红细胞输注量是围手术期SAEs的独立危险因素(OR=1.160,P=0.001)。结论 CRS+HIPEC治疗PMP的围手术期安全性可接受, 应注意减少术中出血、红细胞输注量, 预防SAEs的发生。     

雷替曲塞加奥沙利铂对比PF方案放化疗治疗食管癌的临床观察

目的：观察雷替曲塞+ 奥沙利铂化疗对比5- 氟尿嘧啶（5-FU ）联合顺铂的方案（PF方案）同步放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：选取2012年1 月至2014年12月连云港节第二人民医院84例病理确诊的中晚期食管癌患者,随机分为试验组雷替曲塞+ 奥沙利铂方案同步放化疗40例和对照组PF方案同步放化疗44例,采用三维适形放疗（DT= 60Gy/30f）。 化疗方案：试验组为雷替曲塞2.5 mg/m2,静滴d1,奥沙利铂130 mg/m2,静滴d2;对照组为5-FU 500 mg/m2,静滴d1～5,顺铂25mg/m2,静滴d1～3。化疗均于放疗第1、29d 应用,化疗2 个周期。比较两组患者的近期疗效和不良反应。结果：试验组缓解率（response rate ,RR）、完全缓解（completeresponse,CR）、1 年生存率均高于对照组（87.50% vs . 79.54% ,P = 0.329;32.50% vs . 18.18% ,P = 0.130;82.50% vs . 79.50% ,P=0.701）,差异均无统计学意义。不良反应方面,试验组恶心呕吐、食欲不振、白细胞下降、放射性食管炎、心脏毒性明显减轻（P < 0.05）,其他不良反应两组相似（P> 0.05）。 结论：雷替曲塞+ 奥沙利铂方案联合放化疗治疗中晚期食管癌患者,近期疗效与PF方案同步放化疗相当,治疗不良反应明显下降,值得临床进一步行多中心、大样本研究。     

雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期大肠癌患者中的应用效果

目的 探讨雷替曲塞联合奥沙利铂在晚期大肠癌患者中的应用效果。方法 依据治疗方法的不同将90例大肠癌患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予奥沙利铂+氟尿嘧啶化疗,观察组患者给予奥沙利铂+氟尿嘧啶+雷替曲塞化疗。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、功能状态[卡氏功能状态（KPS）评分]和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组患者的治疗总有效率为57.78%,高于对照组患者的28.89%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者CEA、CA19-9水平均低于本组治疗前,且观察组患者CEA、CA19-9水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,观察组患者的KPS评分总改善率为82.22%,明显高于对照组患者的51.11%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后,对照组患者的不良反应总发生率为75.56%,高于观察组患者的55.56%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 雷替曲塞联合奥沙利铂可有效降低大肠癌患者血清肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率,提高临床疗效并改善患者的功能状态。     

腹腔热灌注联合全身静脉化疗在卵巢癌治疗中的不良反应评价

目的 评价肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注联合全身静脉化疗在卵巢癌治疗中的不良反应及其对患者生存期的影响。方法 选取163例卵巢癌患者作为研究对象,所有患者均行肿瘤细胞减灭术并按照治疗方法分为观察组（47例）与对照组（116例）,观察组为术后行腹腔热灌注联合全身静脉化疗,对照组为术后单纯全身静脉化疗。观察两组患者的不良反应发生情况,并对所有患者进行术后随访。 结果 观察组低蛋白血症发生率高于对照组,而白细胞减少、血小板下降、腹胀及腹痛发生率低于对照组（P<0.05）,其余不良反应差异无统计学意义。当患者热灌注次数＞2次时D2聚体升高、低钙血症、血糖升高和恶心呕吐的发生率升高（P<0.05）。两组患者总生存率无显著差异,观察组无贫血或轻度贫血患者生存情况优于重度贫血患者（P<0.05）,其余不良反应的发生对患者整体生存率没有显著影响。结论 卵巢肿瘤细胞减灭术后行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗并不会增加不良反应、尤其是严重不良反应的发生,但存在低蛋白血症发生率高的特点。     

两种剂量的盐酸羟考酮注射液治疗乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者的效果比较

目的:探讨两种剂量的盐酸羟考酮注射液治疗乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者的临床效果。方法:选取我院收治的120例择期全麻下行乳腺癌根治术治疗的患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,60例患者为对照组,采用低剂量盐酸羟考酮注射液治疗,另60例为观察组,采用高剂量盐酸羟考酮注射液治疗,对比两组患者的镇痛效果、用药不良反应等。结果:两组患者在手术时间、麻醉时间、苏醒时间及拔管时间等指标方面对比均无较大差异性（P＞0.05）;拔除喉罩后5 min、0.5 h、2 h、4 h两组患者在疼痛程度评分方面（VAS）比较均无较大差异性（P＞0.05）,但拔除喉罩后8 h、12 h对比,观察组患者VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）;两组患者在术后不良事件发生率及镇痛药物追加率方面对比均无较大差异性（P＞0.05）,麻醉前,两组患者心率、血压对比均无较大差异（P＞0.05）,给药后、苏醒期及恢复期两组各指标均有所变化,但两组间对比均无较大差异性（P＞0.05）。结论:采用高剂量的盐酸羟考酮注射液对乳腺癌改良根治术后急性疼痛患者进行治疗效果显著,能够在改善患者术后急性疼痛程度的同时避免增加术后不良事件,可在临床上推广应用。     

腹腔热灌注化疗联合细胞减灭术对胆囊癌腹膜转移的临床疗效研究

目的:探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemtheropy,HIPEC)治疗胆囊癌伴腹膜转移患者的临床疗效研究。方法:本文回顾性分析海军军医大学东方肝胆外科医院2015年1月至2018年1月收治的84例胆囊癌合并腹膜转移患者,31例患者给予HIPEC联合细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)+术后1个月全身化疗为研究组,53例给予细胞减灭术+术后1个月全身化疗为对照组,观察比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组中位生存时间为(21.72±2.96)个月,显著长于对照组的(14.93±2.09)个月(P<0.05)。研究组白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、胃肠道反应、肝功能损伤和肾功能损伤较对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:HIPEC治疗进展期胆囊癌临床疗效显著,可延长患者生存时间,不良反应较小,值得推广应用。     

新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性分析

目的:研究多西他赛+奈达铂的新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗局部晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法:收集自2014年1月至2019年10月就诊于陕西省肿瘤医院的248例局部晚期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析,接受新辅助化疗联合宫颈癌根治术治疗的患者为观察组,只接受宫颈癌根治术的患者为对照组,每组124例。结果:两组患者年龄、体质量指数（BMI）、临床分期、病理分型、初治时肿瘤直径等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组具有可比性。平均新辅助化疗次数1.30次,新辅助化疗后肿瘤的体积明显缩小。观察组手术时间更短、术中出血量更少并且手术并发症发生率也降低（P＜0.05）,淋巴结清扫数量、阴道切除长度均无统计学差异（P＞0.05）。术后两组平均化疗次数及化疗不良反应发生率相比未见统计学差异（P＞0.05）。结论:多西他赛+奈达铂的新辅助化疗能够显著缩小宫颈肿瘤体积、降低手术难度、缩短手术时间、减少术中出血量、减低手术并发症发生率,而且在提高临床疗效的同时不增加不良反应发生率。     

羟考酮缓释片联合即释吗啡在癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应

目的:观察盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）联合即释吗啡在中、重度癌痛滴定治疗中的镇痛效果及不良反应。方法:选择82例中重度癌痛患者,随机分为A组（即释吗啡）和B组（羟考酮缓释片联合即释吗啡）,通过使用阿片类药物镇痛,对镇痛疗效、起效时间、滴定达到稳态时间、生活质量及不良反应进行观察及评估。结果:两组镇痛效果均显著,比较无明显差异性（P＞0.05）。B组较A组镇痛起效时间明显缩短,比较有明显差异性(P＜0.05),B组较A组滴定达到稳态时间明显缩短,比较有明显差异性(P＜0.05);两组生活质量均明显提高,比较无差异性(P＞0.05);两组便秘及恶心呕吐等不良反应的发生率均低,比较无差异性(P＞0.05）。结论:羟考酮缓释片联合即释吗啡治疗中、重度癌痛起效快、镇痛效果好,不良反应轻。     

改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响

目的:观察改良野小靶区术前放疗对直肠癌近期疗效及耐受性的影响。方法:选择88例进展期低中位直肠癌患者,按随机数表法分为观察组与对照组各44例。两组均采取术前同步放化疗,化疗方案为单药卡培他滨。在此基础上对照组采用常规放疗照射野,观察组采用改良野小靶区。比较两组有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、病理完全缓解率（pCR）、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度、不良反应发生率及发生次数。结果:观察组与对照组的RR［75.00% vs 68.18%］与DCR［95.45% vs 90.91%］差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组pCR率、清除淋巴结总数、淋巴结转移率、淋巴结转移度的差异均未见统计学意义(P＞0.05)。观察组恶心呕吐、白细胞下降、中性粒细胞下降总发生率［36.36%、45.45%、27.27%］均显著低于对照组［65.91%、72.73%、54.55%］(P＜0.05),两组严重不良反应发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组恶心呕吐、腹泻、中性粒细胞下降的发生次数［(2.65±0.53)次、(3.01±0.74)次、(2.36±0.60)次］均显著低于对照组［(2.98±0.49)次、(3.43±0.79)次、(2.84±0.53)次］(P＜0.05)。结论:改良野小靶区术前放疗在进展期中低位直肠癌患者中的应用可取得满意近期疗效,同时在减轻不良反应、提高患者耐受性方面具有一定的优势,有较好的临床应用价值。     

米托蒽醌联合沙利度胺挽救治疗经多西他赛治疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌的疗效观察

目的:观察米托蒽醌联合沙利度胺挽救治疗经多西他赛治疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌的疗效及不良反应。方法:回顾性分析我院收治的80例经多西他赛化疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌患者,按治疗方法不同分为两组,观察组40例接受米托蒽醌、泼尼松联合沙利度胺方案化疗,对照组仅接受米托蒽醌、泼尼松方案化疗。每2个疗程评价疗效,计算PSA缓解率及中位进展时间、ORR及中位TTP、骨痛缓解率和不良反应。结果:80例患者均可评价疗效,观察组和对照组的PSA缓解率分别为55.0%、47.5%,中位进展时间分别为4.2个月、3.5个月,mTTP分别为4.9个月、4.1个月,骨痛缓解率分别为74.3%、51.5%,ORR均为5.0%,两组差异比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的骨髓抑制、胃肠道反应发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者的失眠、消瘦症状较对照组明显得到改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:米托蒽醌、泼尼松方案挽救治疗经多西他赛治疗失败的晚期去势抵抗性前列腺癌有较好的疗效,不良反应发生率低,联合沙利度胺可进一步改善晚期患者的失眠、消瘦症状。     

化痰消瘀汤联合西药治疗胃癌前病变疗效及对胃蛋白酶原指标的影响

目的:化痰消瘀汤联合西药治疗胃癌前病变及对胃蛋白酶原指标的影响,探讨其作用机制。方法:采用随机对照试验（RCT）研究方法,将65例胃癌前病变患者平均分为两组,对照组予雷贝拉唑钠肠溶片联合维酶素片;观察组在对照组治疗的基础上加用化痰消瘀汤口服治疗。两组疗程为6个月。比较两组患者的临床疗效、内镜下黏膜病理积分,检测治疗前后胃蛋白酶原（PGI、PGII）变化情况;记录两组在治疗过程中出现的不良反应。结果:疗程结束后,观察组总有效率为91.43%,对照组为76.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组患者胃黏膜萎缩、肠化、炎症、活动性病理积分均无差异（P＞0.05）;疗程结束后,观察组的内镜下黏膜病理积分明显低于对照组（P＜0.01）。治疗后,两组患者PGI、PGI/PGII出现不同程度的升高,而PGII水平出现下降;但是观察组患者胃蛋白酶原指标改善更加明显（P＜0.05）。两组在不良反应发生率方面无明显差异（P＞0.05）。结论:化痰消瘀汤联合西药治疗胃癌前病变患者疗效显著,其作用机制可能是通过调节血清PGI、PGII蛋白水平而起到逆转胃癌前病变病理状态的作用。