鱼刺伤肉芽肿二例

报道2例鱼刺伤肉芽肿患者。2例患者均有鱼类接触史、组织病理示感染性肉芽肿、结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验(TB-IGRA)阳性、结核感染T细胞γ干扰素升高、海分枝杆菌qPCR阳性。结合其病史、组织病理、TB-IGRA、海分枝杆菌qPCR等确诊为鱼刺伤肉芽肿。2例患者均予以克拉霉素缓释片、利福平胶囊治疗后痊愈。     

累及皮肤和肌腱的难治性海分枝杆菌感染一例

患者,男,53岁。右上肢结节半年。皮肤科查体：右上肢见多发暗红色丘疹、结节,部分结节破溃,可见脓血性分泌物,伴右手肿胀,皮温正常,轻度压痛。皮肤组织病理检查符合感染性肉芽肿;组织分枝杆菌培养为海分枝杆菌;海分枝杆菌qPCR(组织)为阳性,B超提示右手指伸肌腱腱鞘炎,结合临床表现及实验室检查诊断为海分枝杆菌感染。给予米诺环素、克拉霉素治疗2个月,效果欠佳,结合药敏结果调整方案为利福平、克拉霉素、多西环素、氨苯砜治疗,5个月后右上肢丘疹、结节基本消失。     

海分枝杆菌感染一例

患者,女,57岁.右上肢结节3个月.组织病理检查为感染性肉芽肿性改变.PAS未见菌丝和孢子结构,抗酸染色阴性.海分枝杆菌qPCR阳性.诊断:海分枝杆菌感染.给予多西环素、克拉霉素、利福平等治疗,皮损逐渐消退.     

海分枝杆菌致游泳池肉芽肿

报告1例海分枝杆菌致游泳池肉芽肿。患者女,66岁。右手背及手腕结节1个月,有右拇指鱼刺刺伤史。皮肤科检查:右手背一淡紫红色结节,直径约4 cm,高出皮面,其上干燥、脱屑,中央破溃伴黄色脓液,质韧,边界不清;右手腕一淡红色结节,稍高出皮面,直径约8 mm,界不清,无压痛。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮内可见中性粒细胞性脓疡形成,外围淋巴细胞及组织细胞浸润,偶见多核巨细胞。抗酸染色及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)均阳性,微生物培养及16 S测序示海分枝杆菌。诊断:游泳池肉芽肿。     

海鲈鱼刺伤引发的海分枝杆菌感染四例临床分析

对2019年10月30日至2019年11月25日我院确诊的4例海分枝杆菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。4例患者（男1例,女3例）,发病年龄39～60岁,均被海鲈鱼刺伤后发病,表现为手部和上肢的浸润性结节,病理呈感染性肉芽肿改变,皮损组织培养出非典型分枝杆菌,克拉霉素联合利福平、乙胺丁醇治疗有效。     

虾刺伤致腱鞘炎一例

患者，女，59岁。右手拇指结节2个月余。发病前右手拇指指腹被虾刺伤，组织病理符合感染性肉芽肿改变，海分枝杆菌qPCR(组织)阳性，超声符合右手指屈肌肌腱腱鞘炎。诊断为海分枝杆菌感染导致的腱鞘炎。给予克林霉素、盐酸米诺环素治疗后病情好转。     

20例鱼刺伤肉芽肿临床、病理及分子生物学检测分析

目的:分析鱼刺伤肉芽肿患者的临床特点、病理及分子生物学检测情况。方法:对我院门诊确诊的20例鱼刺伤肉芽肿患者临床资料进行回顾性分析。结果:20例患者中16例(80%)患者发病前有外伤史且与水产品或水有接触,4例(20%)无明显诱因;所有患者皮损发生于上肢,17例患者单侧发病,3例双侧发病;临床表现以原发皮疹、浅表破溃或多发结节为主。20例患者病理组织检查者均提示感染性肉芽肿;TB-IGRA阳性率为70%。17例(85%)患者于治疗后6个月内痊愈,1例治疗10个月后痊愈,2例正在随访中。结论:本文中患者海分枝杆菌感染多与日常接触水产品有关;临床以单侧发病为主;TB-IGRA阳性检出率高。     

TB-IGRA阳性感染性肉芽肿一例

患者,男,62岁。因右手红斑、结节5个月就诊。发病前右手中指远端指节被海鱼刺伤,组织病理学检查提示感染性肉芽肿。结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验(TB-IGRA)检测结果阳性。诊断为感染性肉芽肿。给予利福平、克拉霉素治疗后病情好转。     

国内首报皮肤美容分枝杆菌感染一例

美容分枝杆菌作为一种少见的非典型分枝杆菌，可导致皮肤肉芽肿疾病。现国内首报一例患者，女，22岁。右手背被猫咬伤后出现暗红色斑2个月。既往体健。组织病理符合感染性肉芽肿，倾向非典型分枝杆菌感染；皮肤组织测序并进行系统和发育树分析，最终诊断为美容分枝杆菌(Mycobacterium cosmeticum)感染。该患者治疗时间较长，多次调整用药，最终应用环丙沙星、克拉霉素联合米诺环素，皮损完全消退。     

TB.IGRA在海分枝杆菌感染诊断和鉴别诊断中的应用

目的:探讨结核感染T细胞γ-干扰素释放实验(TB.IGRA)在海分枝杆菌感染诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析在我院门诊诊疗的疑似海分枝杆菌感染患者,排除结核病患者,根据患者海分枝杆菌qPCR是否阳性分为海分枝杆菌感染组和真菌、普通细菌感染组。应用TB.IGRA检测患者外周血中结核感染特异性T细胞,比较分析TB.IGRA和抗酸染色诊断海分枝杆菌感染的灵敏度、特异度、预测值和似然比;比较不同年龄组中TB.IGRA的灵敏度、特异度差异以及海分枝杆菌感染患者的γ-干扰素水平。结果:共纳入87例海分枝杆菌感染和25例真菌、普通细菌感染患者。TB.IGRA诊断海分枝杆菌感染的灵敏度、特异度分别为73.6%、64.0%,灵敏度较抗酸染色高,特异度较抗酸染色低;其阳性、阴性预测值和似然比分别为87.7%、41.0%、2.04和0.41;青年、中年和老年组的灵敏度分别为70.0%、73.5%、74.4%,中年组特异度最高(88.9%),老年组最低(46.2%)。结论:TB.IGRA在海分枝杆菌感染的诊断和鉴别诊断中具有重要的应用价值。     

偶发分枝杆菌致感染性肉芽肿一例

患者,男,41岁。躯干、双侧大腿上部散在触痛性结节、斑块54天。发病前有大腿外伤史及河水接触史。皮肤组织病理检查示:真皮深部感染性肉芽肿改变。细菌培养及菌落DNA PCR测序示偶发分枝杆菌。患者行全外显子测序未发现免疫、感染相关突变,综上诊断为偶发分枝杆菌感染性肉芽肿。给予左氧氟沙星、克拉霉素、脓肿切开、穿刺引流等,病情好转。     

鱼刺伤肉芽肿九例临床分析

对2020年8月至2021年4月济宁市第一人民医院确诊的9例鱼刺伤肉芽肿患者的临床资料进行回顾性分析。9例患者（男7例,女2例）,年龄21~63岁,均为外伤后发病。3例患者表现为局限斑块型,6例患者表现为沿淋巴管线状分布的暗红色皮下结节。9例患者均行PPD实验,7例阳性。5例患者同期行T-spot实验,3例阳性。其中PPD实验及T-spot实验双重阳性2例,PPD实验阴性T-spot实验阳性1例。飞行时间质谱（MALDI-TOF）及16S核糖体RNA基因测序对菌株鉴定相符率为100%。病理呈感染性肉芽肿改变。治疗包括口服克拉霉素、利福平、异烟肼,光动力治疗及热敷。9例患者中,5例治愈,4例好转。     

多重耐药性金黄色葡萄球菌致面部假性上皮瘤样肉芽肿一例

患者,男,31岁。右侧面部出现红色斑块1个月,逐渐形成肿块改变。发病前有被羊角擦伤史。皮损组织病理示：表皮渗出结痂,表皮呈假上皮瘤样增生、棘层呈灶状水肿,真皮乳头高度水肿,真皮层较密集以淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞及组织细胞和多核巨细胞为主的炎细胞浸润。皮损组织真菌培养、分枝杆菌快速培养和抗酸杆菌染色均阴性。局部分泌物细菌培养示：金黄色葡萄球菌(MSSA)。诊断：面部慢性感染性肉芽肿(多重耐药性金黄色葡萄球菌引起)。予口服莫西沙星治疗7天后痊愈。     

荒酸二甲酯生产过程中引起大疱性表皮松解坏死性皮炎致死1例

荒酸二甲酯生产过程中引起大疱性表皮松解坏死性皮炎致死１例戴扬①聂云芳①诸葛玮琳②患者女，４４岁，１９９４年１２月１日在车间操作生产医化品荒酸二甲酯（ｄｉｔｈｉｏｃａｒ－ｂａｍｉｃａｃｉｄ，ｄｉｍｅｔｈｙｌｅｓｔｅｒ），于第４天颜面、手背出现红斑水疱伴...     

面部肉芽肿一例

患者,男,63岁。鼻右侧暗红色浸润性斑块2年,约2cm×4cm,界限清楚,无萎缩、破溃及鳞屑,质地较韧,无压痛。组织病理:表皮大致正常,真皮、皮下组织见大量结节样混合炎细胞浸润,多分布在皮肤附属器及血管周围,与表皮间可见狭窄的无浸润带,血管内皮细胞肿胀、轻度增生。诊断为面部肉芽肿。     

皮肤硅石肉芽肿

患者男,42岁。因面部及颈部红斑、结节伴破溃3年就诊。患者20年前因爆破石头而伤及面部,不久面部伤口完全愈合。3年前在原外伤部位出现红斑、结节,伴有破溃,自觉症状不明显。组织病理学检查发现上皮样肉芽肿形成,偏振光显微镜下见灰色结晶颗粒,经X线衍射光谱分析法证实组织内硅含量升高,X线衍射分析证实其为二氧化硅。     

化脓性肉芽肿的皮肤镜特征

对30例化脓性肉芽肿患者的皮肤镜特点进行观察。结果发现30例患者中22例有均一红色区域结构(73.3%),17例有衣领征(56.7%),14例有白色轨道征(46.7%),13例有血管结构(43.3%)。均一红色区域及衣领征是化脓性肉芽肿皮肤镜下最常见的结构,同时具备这两种结构诊断化脓性肉芽肿的准确性较高;当缺乏衣领征,仅表现为均一红色结构及血管结构时不易与皮肤恶性肿瘤鉴别,需皮肤病理确诊。     

Assessment of the efficacy of cryosurgery in the treatment of granuloma faciale

BACKGROUND: Granuloma faciale (GF) is an uncommon dermatosis of unknown pathogenesis. Multiple treatments have been proposed with varying results. We report nine cases treated successfully with cryosurgery and we review the literature. OBJECTIVES: To study the efficacy, tolerability and safety of cryosurgery techniques in the treatment of GF. METHODS: Nine immunocompetent adults with GF were treated by cryosurgery. The initiation of the therapy was preceded by a 60-day washout period in all subjects using other medication. Two different techniques were used (open-spray and contact cryo-probe). RESULTS: All patients were treated successfully. Apart from mild postinflammatory hypopigmentation in two patients that resolved within 4 months, no other adverse event was mentioned. During an average 24-month follow-up period after the integration of therapy, no recurrences were observed. CONCLUSIONS: Cryosurgery is an efficient, safe, inexpensive, easily used method for this uncommon dermatosis, which can be proposed as a treatment of first intention.