粪菌移植技术的研究进展及其应用

粪菌移植(FMT)是对于艰难梭菌感染(CDI)较为成熟且有效的治疗措施,其在其他疾病治疗中也发挥着重要作用。近年来,针对于FMT建立粪便库,改善筛选标准,调整储存应用方式,提升了FMT的稳定性与有效性。随着对于FMT的深入了解,本文阐述了FMT的历史发展过程,粪便准备及应用方式,以及目前的应用领域与发展前景,并总结了部分疾病使用FMT后数年后的生存率、长期有效性及可能的不良事件发生情况,以为临床丰富FMT的使用范围,为疾病治疗提供热点话题,打开新思路,带来更多可能。     

粪菌移植在感染性疾病中的应用研究进展

肠道菌群在机体抵御感染性疾病过程中发挥了重要作用。粪菌移植作为重建肠道菌群的重要方法,主要包括洗涤菌群移植、经内镜肠道植管术和孢子群移植。中国国家标准化管理委员会于2022年发布《关于洗涤粪菌质量控制和粪菌样本分级》的技术标准,旨在减少与粪菌移植相关的不良事件,提高患者及医技人员对粪菌移植的接受度。粪菌移植在治疗艰难梭菌复发感染领域取得成功后,在其他感染性疾病治疗的应用也成为全球研究热点。本文就粪菌移植的发展现状及其在各类感染性疾病应用的研究进展进行综述。     

粪菌移植在炎症性肠病中的治疗进展

炎症性肠病(IBD)是肠道慢性、复发性自身免疫性疾病,是由遗传易感的宿主对肠道菌群异常的免疫反应所致。近年来,肠道菌群与IBD患病的关系倍受关注。粪菌移植(FMT)是将健康人肠道菌群移植至病人的胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群。许多研究结果表明,FMT在IBD治疗中有效。以下就国内外FMT中心发表的FMT在IBD病人中治疗进展作一综述。     

艰难梭菌感染诊断(T/CPMA 008-2020)

前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。本标准由中华预防医学会归口。本标准起草单位:中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、中国人民解放军总医院、云南省疾病预防控制中心、中国医学科学院北京协和医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属华山医院、四川大学华西医院、杭州医学院、河北医科大学第二医院、南方医科大学南方医院、内蒙古自治区人民医院、山东省立医院。     

艰难梭菌感染实验室检测方法进展

<正>艰难梭菌(Clostridium difficile,CD)是一种专性厌氧的革兰阳性芽孢杆菌,1935年首次在新生儿肠道正常菌群中被分离出来。1978年起人们发现该细菌是引起抗生素相关性腹泻、医院性腹泻及假膜性肠炎的主要病原体。有资料显示,25%~30%的抗生素相关性腹泻以及90%以上的假膜性肠炎均是由CD引起的,美国由艰难梭菌感染(Clostridium-difficile infection,CDI)所致的病死     

艰难梭菌感染治疗进展

艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是抗生素相关性腹泻(antibiotic-associated diarrhea,AAD)的常见原因.由于抗菌药物不合理使用,AAD发病有日益增多的趋势,已引起了广大医务工作者的高度重视.艰难梭菌是一种条件致病菌,约占正常人肠道菌的3.0％,为革兰阳性厌氧杆菌,其致病因子是艰难梭菌毒素A和B,确诊需要检测粪便中细胞毒素.     

营养素与植物提取物在艰难梭菌感染控制中的研究进展

艰难梭菌感染(CDI)是一个越来越值得关注的临床问题,其临床表现可从轻中度腹泻到暴发性结肠炎等,甚至导致死亡。目前治疗CDI的一线药物主要有甲硝唑、万古霉素等,但因其治疗后存在较高的复发率,故亟需寻找新的治疗CDI方案。近年来,一些蛋白质和氨基酸、碳水化合物、微量元素等营养素以及植物提取物相继被报道有益于CDI的治疗。本文就食源性物质如营养素与植物提取物辅助治疗CDI的相关研究作一综述,以期为CDI的辅助治疗提供参考价值。     

腹泻患儿艰难梭菌感染的调查研究

目的调查苏州市腹泻患儿艰难梭菌感染(CDI)的状况并分析其相关因素,为降低其感染率提供参考依据。方法以2013年6-10月在苏州大学附属儿童医院消化科住院的腹泻患儿共176例作为研究对象,采用实时荧光PCR方法检测艰难梭菌看家基因tpi及A/B毒素基因tcdA/tcdB进行艰难梭菌初筛及致病性诊断,探讨其危险因素。结果在176例腹泻患儿中初筛艰难梭菌阳性34例,阳性率为19.32%,确诊CDI 22例,感染率12.50%,其中男性占59.09%、女性占40.91%;统计分析表明年龄、性别、城乡分布及有无抗菌药物应用史差异均无统计学意义。结论腹泻患儿中艰难梭菌感染率较高,艰难梭菌感染率与患儿年龄、性别、城乡分布及抗菌药物应用史无显著相关。     

艰难梭菌感染的诊断及治疗研究进展

艰难梭菌是一种革兰阳性厌氧芽孢杆菌,现已成为全球分布的主要肠道病原体。艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)可引起抗菌药物相关性腹泻,而其严重感染会导致假膜性结肠炎和中毒性巨结肠等严重并发症。CDI正成为全世界公共卫生的一个持续挑战。本文就近年来国内外CDI的诊断、预防和治疗予以简要综述,为防治CDI提供依据。     

艰难梭菌感染诊断团体标准解读

艰难梭菌是引起抗生素相关性腹泻和医疗机构相关性腹泻的重要病原,在欧美引起暴发流行,造成沉重疾病负担。然而我国艰难梭菌感染调查缺乏统一的诊断原则和检测技术规范,我国艰难梭菌感染率和疾病负担尚不明确。因此中国CDC传染病预防控制所联合全国其他11家单位撰写《艰难梭菌感染诊断（T/CPMA 008-2020）》中华预防医学会...     

艰难梭菌谷氨酸脱氢酶抗原及毒素检测试剂盒对艰难梭菌感染诊断价值的Meta分析

目的探讨艰难梭菌谷氨酸脱氢酶(GDH)抗原及毒素检测试剂盒(简称CD快速检测试剂盒)对艰难梭菌感染(CDI)的诊断价值。方法按照纳入和排除标准筛选文献,检索有关CD快速检测试剂盒诊断CDI的文献,采用诊断准确性研究的质量评价工具QUADAS进行质量评价,应用Meta DiSc 1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8篇文献2 852例研究对象。纳入文献均为高质量文献,异质性检验显示无阈值效应,但存在其他原因导致的非阈值性异质性。采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示,CD快速检测试剂盒GDH抗原检测诊断CDI的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断优势比及其95%CI分别为0.96(0.94,0.98)、0.96(0.95,0.97)、20.07(13.47,29.92)、0.04(0.03,0.07)、409.35(168.01,997.39);毒素检测诊断CDI分别为0.54(0.48,0.59)、1.00(0.99,1.00)、64.23(18.90,218.33)、0.48(0.37,0.62)、142.74(40.94,497.61)。试剂盒GDH抗原、毒素检测诊断CDI的受试者工作曲线下面积(AUCSROC)分别为0.9877、0.9529,Q*指数分别为0.9718、0.9228。结论 CD快速检测试剂盒抗原检测部分灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比均较高,毒素检测部分虽灵敏度欠佳,但特异度较高,可作为缺乏专业设备条件的地区及医院CDI的初筛试剂盒。     

PEC途径行粪菌移植加肠内营养治疗复发性溃疡性结肠炎

目的:探讨通过经皮内镜下盲肠造口置管术(PEC)途径行粪菌移植治疗溃疡性结肠炎(UC)的可行性及实施流程。方法:男性病人,24岁,因间断腹痛伴黏液血便6年以UC治疗无效收住入院。入院后经PEC行粪菌移植,观察病人症状、体征、粪便性状及习惯变化、肠内营养(EN)耐受情况以及结肠镜下表现的变化。结果:住院期间每天1次粪菌移植,连续行30次。出院后按医院内同样的程序每天1次连续行10次粪菌移植。住院期间,粪菌移植治疗后排便次数及粪便性状逐渐正常;粪菌移植1周后已恢复全EN,1个月后开始过渡至口服饮食,内镜下可见明显好转。出院后病人逐渐恢复完全口服饮食,排便正常,1次/d。粪菌移植结束后2个月复查结肠镜未见明显病变,予以拔除PEC。随访3个月,病人日常口服饮食,排成形粪便每天1次,无腹痛、腹泻或便血等症状。结论:经PEC置管后行粪菌移植病人能耐受长时间的治疗,特别是可在家庭中安全实施,初步治疗及短期随访也证实其安全性和有效性。     

三例产气荚膜梭菌感染病例医院感染防控并文献回顾

目的 了解不同部位产气荚膜梭菌感染患者的传播方式以及医院感染防控措施。方法 回顾性收集某院3例不同部位产气荚膜梭菌感染患者的临床资料、医院感染防控措施和环境采样结果,并查阅相关文献进行分析总结。结果 3例产气荚膜梭菌感染分别为盆腔气性坏疽、肝脓肿、血流感染,1例在在负压层流手术间和负压层流病房的回风口（栅栏+过滤网）培养出产气荚膜梭菌生长,余2例环境卫生学结果正常。结论 针对产气荚膜梭菌感染患者需严格执行环境清洁消毒与隔离,气性坏疽患者感染部位产气荚膜梭菌可远距离播散、污染环境,推荐采用独立非层流的感染手术间,其他部位感染者可实施单间、同病种隔离。     

三例产气荚膜梭菌感染病例医院感染防控并文献回顾

目的 了解不同部位产气荚膜梭菌感染患者的传播方式以及医院感染防控措施。方法 回顾性收集某院3例不同部位产气荚膜梭菌感染患者的临床资料、医院感染防控措施和环境采样结果,并查阅相关文献进行分析总结。结果 3例产气荚膜梭菌感染分别为盆腔气性坏疽、肝脓肿、血流感染,1例在在负压层流手术间和负压层流病房的回风口（栅栏+过滤网）培养出产气荚膜梭菌生长,余2例环境卫生学结果正常。结论 针对产气荚膜梭菌感染患者需严格执行环境清洁消毒与隔离,气性坏疽患者感染部位产气荚膜梭菌可远距离播散、污染环境,推荐采用独立非层流的感染手术间,其他部位感染者可实施单间、同病种隔离。     

A systematic review of multivitamin and multimineral supplementation for infection

BACKGROUND: Infections are major causes of morbidity and mortality worldwide. Micronutrients have important functions in the body's immune system. This systematic review examined the evidence from randomized controlled trials (RCTs) on whether multivitamin and multimineral supplementation is effective in reducing infection. METHODS: Electronic databases searched: Cochrane Controlled Trials Register, EMBASE, MEDLINE, BIOSIS, CAB abstracts. Hand searching of nutrition journals and reference lists was carried out. RCTs and quasi-randomized trials of supplementation of adults with at least two vitamins or minerals or a combination were selected. Study results were combined in meta-analysis plots where appropriate. RESULTS: Twenty studies were included in the review. Small numbers were available for each meta-analysis. Results are presented here without the Chandra group studies. No significant difference was found in the number of episodes of infection in older people (>or = 65 years) between those supplemented and those not supplemented; (WMD) 0.06 [95% confidence interval (CI) -0.04, 0.16], P = 0.25. In other adults groups, there were significantly less episodes of infection in those supplemented; (WMD) -1.20 (95% CI -2.08, -0.32), P = 0.008. There was no significant difference between those older people supplemented and those not supplemented in the number with at least one infection; relative risk (RR) 0.98 (95% CI 0.86, 1.11), P = 0.77. Similarly, there was no significant difference in the numbers in other adult groups who had at least one episode of infection between those supplemented and those taking placebo; (RR) 0.81 (95% CI 0.65, 1.00), P = 0.06. Subgroup analyses suggested that supplemented people aged 65 years or over may benefit more if they are undernourished and supplemented for over 6 months, WMD -0.67 infections (95% CI -1.24, -0.10), P = 0.02. CONCLUSION: Further large trials are needed, particularly in undernourished older people. Trials of supplementation periods of over 6 months are recommended.     

Mindfulness-integrated reproductive health package for adolescents with parental HIV infection: a group-randomized controlled trial

We assessed the effect of a mindfulness-integrated reproductive health (Mind-RH) intervention on knowledge on RH among adolescents with parental HIV and determined their associated factors. A group-randomized controlled trial was conducted among adolescents aged 10–16 years with HIV-infected parent(s) using Mind-RH intervention package. Four selected townships were randomized into two study townships and two control townships. Knowledge on RH and evaluation of mindfulness practice by mindfulness-based self-efficacy scale-revised were assessed at baseline, 3 months and 6 months. Multivariate multilevel regression was used to identify influencing factors of RH knowledge. A total of 160 adolescents (80 per group) were included. A significant improvement of mindfulness scores at 3 months was found overall and sustained at 6 months (p < 0.01). Univariate analysis showed significantly higher knowledge scores in the intervention group than in the control group at 3 and 6 months (p < 0.001). After adjusting for family type, age and HIV status of the adolescents, RH knowledge scores increased at 3 and 6 months in both groups, but at a higher rate at 3 months for adolescents in the intervention group. Early adolescents, HIV negative adolescents and those from extended families had lower knowledge scores (p < 0.01). The Mind-RH package significantly improved knowledge and mindfulness of adolescents with parental HIV. Longer follow-up is required to evaluate the long-term impact of this intervention.