妊娠期糖尿病患者孕期体重增长模式与新生儿出生体重及不良妊娠结局的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体重增长模式与新生儿出生体重及妊娠结局的关系。方法 收集2018年3月1日至9月30日在福建省妇幼保健院产检及分娩的单胎GDM孕产妇共976例,按孕前BMI分为低体重组(11.5%,112例)、正常体重组(63.7%,622例)、超重/肥胖组(24.8%,242例);按孕期体重增长模式分为体重增长不足组(45.1%,440例)、体重增长适宜组(38.2%,373例)、体重增长过多组(16.7%,163例)。采用回顾性研究分析探讨孕前不同BMI和孕期不同体重增长模式GDM患者的妊娠结局情况。结果 不同孕前BMI患者,孕期增重情况为低体重组>正常体重组>超重/肥胖组(F=46.39,P<0.01)。不同孕期增重模式下,新生儿出生体重为体重增长过多组>增长适宜组>增长不足组(F=16.81,P<0.01),大于孕龄儿(LGA)发生率情况亦同(χ² =31.14,P<0.01);手术助产、巨大儿发生率均为体重增长过多组>增长适宜组>增长不足组(χ² =31....     

三级综合医院新生儿重症监护病房患儿医院感染季节分布分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)患儿医院感染的季节分布,为掌握医院感染的高危因素提供依据。方法回顾性收集2015年1月-2016年12月医院3 494例NICU患儿为研究对象,通过医院感染实时监测系统收集患儿临床资料和医院感染发生情况,将患儿按出生体质量分为≤1 000g、1001~1500g、1501~2500g和2 500g四组。采用SPSS17.0软件分析感染患儿总体特征及医院感染季节发病分布特点。结果 NICU患儿中有102例发生医院感染,感染发生率为2.92%;出生体质量≤1 000g的医院感染发生率为28.13%、出生体质量2 500g的医院感染发生率最低为2.02%(χ~2=143.243,P0.001),出生体质量≤1 000g的医院感染例次发生率最高为37.50%、出生体质量2500g的医院感染例次发生率最低为2.32%(χ~2=184.818,P0.001);在不同季节中,NICU患儿医院感染部位以血流感染为主,共27例次占23.48%(P=0.670),NICU患儿医院感染发生率秋季最高为3.89%(χ~2=7.985,P=0.046),秋季的例次感染发生率最高为4.20%(χ~2=8.580,P=0.035)。结论低出生体质量儿尤其出生体质量1 500g的新生儿、一年四季中的秋季、新生儿院内获得性血流感染是NICU患儿医院感染防控的重点人群、重点时间、重点部位。     

新疆地区重症监护病房医院感染发生及病原菌特征情况分析

目的 分析重症监护病房医院感染发生情况及病原菌特征情况,为医院感染防控提供依据。方法 采用医院感染实时监控系统采集2017年1月1日至2021年12月31日期间入住时长≥2 d的重症监护病房的患者住院期间感染发生情况及相关资料,采用描述性分析方法对院内感染发生情况及病原菌特征进行分析。结果 2017—2021年重症监护病房总住院病例9 551例,总体发生院感429例,总发生率为4.49%,重症监护病房总住院天数为 51 446 d,医院感染日感染发生率为0.83%,过去5年院感发生率和医院感染日感染发生率均呈逐渐下降趋势(均P<0.01)。 不同置管方式医院感染发生率差异有统计学意义(χ²=15.287,P<0.01),以呼吸机相关置管医院感染发生率最高。呼吸道是病例主要感染部位(275例,占64.10%)。429例病例共分离出病原菌 572株,其中37例患者感染 2 种病原菌,12 例患者感染 3 种及以上病原菌。革兰阴性菌 464 株(81.12%),以鲍曼不动杆菌最多,占25.70%(147株)。革兰阳性菌共108株(18.88%),以金黄色葡萄...     

晚期早产儿高胆红素血症的分析

目的探讨晚期早产儿高胆红素血症的发病情况及围生期管理。 方法选取2013年10月至2015年3月,于四川大学华西第二医院新生儿科住院治疗的276例晚期早产儿中,被诊断为高胆红素血症的35例晚期早产儿为研究对象,纳入研究组;再采取等距抽样方法,从其余241例非高胆红素血症的晚期早产儿中,选取35例纳入对照组。采用回顾性分析方法,收集2组患儿的一般临床资料,并逐一对以下项目进行分析：①采用χ²检验或Fisher确切概率法,对2组患儿的性别、出生胎龄、入院日龄、入院途径、适于胎龄(AGA)儿、小于胎龄(SGA)儿、大于胎龄(LGA)儿、分娩方式构成比,以及胎膜早破、宫内或生后窒息、头颅血肿及母亲孕期疾病发生率进行比较。②了解纳入研究的276例晚期早产儿中,高胆红素血症发生率,以及高胆红素血症患儿中男、女患儿所占比例。③研究组35例晚期早产儿患儿的性别、入院日龄、入院途径、出生胎龄、AGA儿与LGA儿、分娩方式、出生医疗机构构成比,以及重度与极重度高胆红素血症发生率及伴发疾病或病因、胆红素脑病发生率、再入院率。 结果①研究组与对照组患儿的出生胎龄、入院日龄及途径、早产儿类型、分娩方式构成比,以及胎膜早破发生率、宫内或生后窒息发生率比较,差异均有统计学意义(χ²＝12.011,P＝0.002;χ²＝16.931,P<0.001;χ²＝31.895,P<0.001;χ²＝13.473,P＝0.001;χ²＝18.913,P<0.001;χ²＝5.927,P＝0.019;χ²＝8.454,P＝0.004)。2组患儿的性别构成比、头颅血肿发生率、母亲孕期疾病发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②纳入研究的276例晚期早产儿中,高胆红素血症发生率为12.7%(35/276)。35例高胆红素血症晚期早产儿中,男、女性别比为1.9∶1。③研究组35例高胆红素血症晚期早产儿中,出生胎龄为34^＋0～36^＋6周,重度与极重度高胆红素血症患儿均为15例,重度和极重度高胆红素血症患儿所占比例为85.7%(30/35),无危险性高胆红素血症发生;入院日龄≤7 d者居多,占60.0%(21/35),此类患儿系产科母婴同室出院后由门、急诊收入新生儿科者,再入院率高达94.3%(33/35)。研究组晚期早产儿的出生医疗机构中,二级医院和三级医院所占比例相当,分别占45.7%(16/35)和48.6%(17/35)。35例高胆红素血症晚期早产儿的伴发疾病或病因中,合并严重感染患儿的占比为17.1%(6/35)、ABO血型不合溶血病为11.4%(4/35)、头颅血肿为5.7%(2/35)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症为2.9%(1/35),同时合并上述多种病因为5.7%(2/35),但是仍然有57.1%(20/35)患儿未找到导致高胆红素血症发生的明确病因。研究组35例高胆红素血症晚期早产儿中,胆红素脑病发生率高,为40.0%(14/35),换血率亦较高,为62.9%(22/35)。 结论高胆红素血症晚期早产儿中,重度、极重度高胆红素血症所占比例高,胆红素脑病发生率高,其中患儿为男性、入院日龄≤7 d、出生胎龄为35^＋0～35^＋6周、AGA儿、自然分娩、有伴发疾病者所占比例高。临床重视对医护人员进行新生儿高胆红素血症规范管理的培训、强化对出院新生儿黄疸监测的力度等围生期管理措施,这对降低高胆红素血症晚期早产儿的伤残,提高其生存质量具有重要意义。     

胎膜早破与晚发型败血症和(或)新生儿坏死性小肠结肠炎的临床观察

目的探讨胎膜早破(PROM)与晚发型败血症(LOS)和(或)新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床特点及其发病特征,为早期识别和诊断PROM与LOS和(或)NEC提供理论依据。 方法选择2015年6月至2017年6月,在安徽医科大学第一附属医院分娩并且诊断为PROM与LOS、或PROM与NEC、或PROM与LOS及NEC的62例患儿为研究对象,并纳入重症感染组。选取同期于本院分娩,诊断为PROM且无感染性疾病的62例新生儿为对照组。采用回顾性分析方法,采集2组患儿的就诊时日龄、性别、娩出方式等一般临床资料,PROM孕妇的破膜时间、新生儿出生体重、出生胎龄,以及其母亲产前激素使用情况,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病发生情况等临床指标。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患儿就诊时日龄、PROM孕妇的破膜时间进行比较。采用成组t检验,对2组患儿的出生体重、出生胎龄进行比较。采用χ²检验,对2组患儿性别、娩出方式构成比及小于胎龄儿发生率进行比较。采用Spearman秩相关性分析,对重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄与PROM孕妇的破膜时间的相关性进行分析。本研究遵循的程序符合安徽医科大学第一附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该伦理委员会批准。 结果①2组患儿就诊时日龄及性别、娩出方式构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②重症感染组PROM孕妇的破膜时间为72 h (36～102 h),长于对照组的48 h (18～72 h),2组比较,差异有统计学意义(Z＝2.072,P＝0.040)。重症感染组与对照组患儿出生体重分别为(1 562.2±487.7) g与(1 967.6±582.8) g,出生胎龄分别为(30.9±2.3)周与(32.9±2.5)周,2组患儿出生体重、出生胎龄分别比较,差异均有统计学意义(t＝4.790、5.172,P<0.001)。重症感染组患儿小于胎龄儿发生率为16.1%(10/62),明显高于对照组的3.2%(2/62),并且差异有统计学意义(χ²＝5.905,P＝0.015)。③重症感染组和对照组患儿出生胎龄构成比比较,差异有统计学意义(χ²＝30.75,P<0.001)。④重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄为1～42 d,中位发病日龄为13.5 d (9.8～18.0 d) 。重症感染组患儿LOS和(或)NEC发病日龄与PROM孕妇的破膜时间呈正相关关系(r_秩＝0.327,P＝0.009)。 结论PROM孕妇分娩新生儿合并LOS和(或)NEC的破膜时间较长,新生儿出生胎龄更小,小于胎龄儿发生率更高。临床对于破膜时间≥72 h、出生胎龄<34周及小于胎龄的PROM孕妇分娩的新生儿,应予以高度重视。     

新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察

目的探讨预警监控管理在具有医源性皮肤损伤高危人群和高危环节特征的新生儿中的皮肤损伤预防效果。 方法选择2014年6月至2015年6月,四川大学华西第二医院新生儿科住院患儿中,1 157例具有医源性皮肤损伤高危人群及高危环节特征的新生儿为研究对象。将2014年6～12月入院的557例患儿纳入对照组,对患儿采取医源性皮肤损伤普遍预防;将2015年1～6月入院的600例患儿纳入观察组,除进行医源性皮肤损伤普遍预防外,还采用本研究自行设计的《新生儿医源性皮肤损伤高危人群监控表》及"医源性皮肤损伤记录单",对容易发生或已经发生医源性皮肤损伤的患儿进行重点预警监控和防治。分析两组不同出生体重患儿医源性皮肤损伤发生情况,比较两组患儿医源性皮肤损伤及主要类型发生率差异。两组患儿性别构成比、胎龄构成比及出生体重构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得患儿家属知情同意,并与患儿家属签署临床研究知情同意书。 结果①对照组超低出生体重儿医源性皮肤损伤发生率(93.3%)分别较正常出生体重儿(25.9%)、低出生体重儿(29.6%)及极低出生体重儿(55.9%)高,且差异均有统计学意义(χ²＝27.68、25.02、7.69,P＝0.000、0.000、0.006)。②观察组超低出生体重儿医源性皮肤损伤发生率(71.4%)分别较正常出生体重儿(19.6%)、低出生体重儿(15.2%)及极低出生体重儿(29.7%)高,且差异均有统计学意义(χ²＝17.90、23.57、7.82,P＝0.000、0.000、0.005)。③两组患儿医源性皮肤损伤主要类型发生率由高到低依次为：药物外渗伤、尿布皮炎、鼻塞式氧疗所致压伤及黏贴伤;观察组患儿医源性皮肤损伤发生率(21.2%)、药物外渗伤发生率(6.5%)及黏贴伤发生率(3.3%)均较对照组低(34.5%、10.8%、6.1%),且差异有统计学意义(χ²＝25.60、6.74、4.98,P＝0.000、0.009、0.026)。 结论实施高危人群及高危环节医源性皮肤损伤预警监控,能及时有效采取各种预防措施,从而降低新生儿医源性皮肤损伤发生率。     

云南省某三甲医院感染现患率调查分析

目的 了解云南省昆明市2014-2021年某三甲医院感染现患率调查情况。方法 通过医院感染监测系统,选定每年二季度某一天,调查当日该院所有住院患者感染情况(包括社区感染和医院感染)、病原菌送检情况以及抗菌药物使用情况。结果 2014-2021年共调查7776人,涵盖全院所有住院病区的科室。医院感染现患率在2019年前总体呈现上升的趋势,2019年达到5.48%,2020-2021年逐渐下降,不同年度医院感染率不同,差异有统计学意义(χ²=22.85,P<0.01)。全院感染者中抗菌药物使用率在31.22%～40.58%,不同年度感染者抗菌药物使用率也不同,差异有统计学意义(χ²=23.62,P<0.01)。抗菌药物治疗患者病原学送检率在60.7%～78.05%,不同年度抗菌药物送培养率也不同,差异有统计学意义(χ²=38.68,P<0.01)。结论 该医院感染现患率水平呈逐年降低趋势,抗菌药物使用合理,抗菌药物病原学检查的意识高。     

2017-2021年连云港市职业健康检查结果分析

对2017-2021年连云港市职业病监测数据进行收集分析,为制定连云港市职业病防治策略提供科学依据。结果显示,5年间开展职业健康检查的企业数不断增多,粉尘危害企业所占比重最大。上岗前职业禁忌证检出率分别为0、1.56%、2.64%、4.57%、3.26%,呈逐年增长趋势(χ²趋势=13.710,P<0.01),差异有统计学意义(χ²=100.552,P<0.01);在岗期间职业健康检查职业禁忌证检出率分别为0、1.56%、2.64%、4.57%、3.26%,呈逐年增长趋势(χ²趋势=116.047,P<0.01),差异有统计学意义(χ²=129.248,P<0.01),2019-2021年疑似职业病检出率分别为0.01%、0.04%、0.1%,呈逐年增长趋势(χ²趋势=24.353,P<0.01),差异有统计学意义(χ²=30.995,P<0.01)。接触不同职业病危害因素劳动者职业禁忌证检出率前三位分别为噪声2.10%...     

2015—2021年南宁市西乡塘区新生儿低出生体重变化趋势及影响因素分析

目的 分析2015—2021年南宁市西乡塘区新生儿低出生体重(LBW)变化趋势及影响因素,为制定降低LBW发生率的干预措施提供依据。方法 对《广西桂妇儿健康管理信息系统》收集的2015-2021年南宁市西乡塘区活产儿出生信息进行回顾性分析,用趋势性χ²检验分析低出生体重发生率随着时间的变化趋势,用时间序列建模分析预测5年后LBW发生率,用多因素Logistic回归分析探讨LBW的影响因素。结果 共分娩活产14075例胎儿,其中低出生体重儿875例,LBW发生率由2015年的4.9%上升至2021年的7.3%(χ²_趋势=4.352,P=0.037),预测2026年发生率为8.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,母亲分娩年龄为35岁及以上(OR=1.556,95%CI:1.095～2.209)、早产(OR=37.601,95%CI:31.446～44.962)、多胎(OR=10.290,95%CI:7.588～13.955)是新生儿发生LBW的危险因素;产次为2(OR=0.602,95%CI:0.474～0.764...     

深圳市儿童医院住院患儿人副流感病毒感染状况分析

目的 归纳总结深圳市儿童医院住院患儿人副流感病毒(HPIV)感染的临床特点,为预防及诊治HPIV感染提供参考。方法 收集2019-09-01-2021-08-31在深圳市儿童医院住院且诊断为HPIV感染患儿的临床资料,回顾性分析HPIV感染的季节、年龄、基础疾病、混合感染情况和临床表现等特点。统计HPIV检出情况、季节分布、年龄分布和临床特征。结果 共检出HPIV阳性患儿627例,阳性率为3.29%,男性和女性检出率比较,差异无统计学意义,P>0.05。HPIV检出率2019年秋季为1.55%,冬季为1.37%,2020年春季为0,夏季为0.37%,秋冬季高于春夏季,差异有统计学意义,χ²=23.383,P<0.001;2020年秋季为5.87%,冬季为6.06%,2021年春季为4.19%,夏季为1.94%,秋冬季高于春夏季,差异有统计学意义,χ²=87.760,P<0.001。0～1岁212例(33.81%),>1～3岁215例(34.29%),>3～5岁154例(24.56%),>5～18岁46例(7...     

2241例孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响

目的 探讨孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月—2018年12月郑州人民医院的孕产妇2 241例为研究对象,采用自行设计的问卷获取孕妇的一般信息和被动吸烟情况,记录妊娠结局情况。结果 被动吸烟占比为33.96%。暴露组(被动吸烟)孕妇家庭月收入、孕次、流产史(率)、配偶吸烟史(率)均高于对照组(非暴露组),差异均有统计学意义(均P<0.05),暴露组孕妇配偶文化程度低于对照组(χ²=12.895,P<0.05)。暴露组(50.46%)不良妊娠结局发生率显著高于对照组(38.38%)(χ²=30.022,P<0.05)。暴露组流产、早产、出生缺陷、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均显著高于对照组(均P<0.05),且对照组活产婴儿孕周、出生体重和Apgar评分均高于暴露组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 2 241例孕妇中,被动吸烟率为33.96%,孕期被动吸烟导致孕妇流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局发生率增加,应加强对高危人群健康教育,同时积极配合相关部门严格落实控烟规定,保障妊娠期妇女母婴健康。     

脑性瘫痪患儿共患癫痫的危险因素

目的 了解脑瘫患儿高危因素、临床特点及其与癫痫发生的关系,探讨脑瘫患儿共患癫痫的危险因素。方法 回顾性收集从2019年1月—2022年2月在郑州大学第三附属医院住院治疗的脑瘫患儿的病例资料,将患儿分为脑瘫共患癫痫组和未共患癫痫组,采用χ²检验分析两组间高危因素、临床特点等资料,应用多因素Logistic回归对共患癫痫的危险因素进行分析。结果 共纳入630例脑瘫患儿,其中男421例,女209例;脑瘫共患癫痫组患儿155例,未共患癫痫组患儿475例,癫痫发生率24.6%。脑瘫共患癫痫组患儿在宫内窘迫、窒息、多胎及新生儿先天性畸形史方面的发生率高于未共患癫痫组患儿(χ²=4.788、9.368、5.255、12.111,P<0.05),两组患儿在脑瘫分型、头颅MRI分类、粗大运动功能分级方面差异有统计学意义(χ²=213.686、14.640、481.531,P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,痉挛型四肢瘫(OR=14.090,95%CI:1.950～101.813)、新生儿先天性畸形史(OR=1....     

NICU极低出生体重早产儿袋鼠式照护与母乳喂养的关联分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低出生体重早产儿袋鼠式照护与母乳喂养的关联性。方法选取2016年12月至2017年12月于西北妇女儿童医院NICU住院的极低出生体重早产儿共279例为研究对象,前半年住院者为对照组(n=140),后半年住院者为研究组(n=139)。对照组仅实施极低出生体重早产儿常规的宣教和探视,研究组在对照组基础上进行袋鼠式照护,均为每周2次,持续4周,分析袋鼠式照护与母乳喂养的关联性。结果两组患儿性别、胎龄、体重及住院天数差别均无统计学意义;两组患儿喂养方式比较差异有统计学意义,且研究组纯母乳喂养率显著高于对照组(χ²=59.579,P<0.05);按照住院天数分层后,结果显示在住院7d内、7~14d及15~78d内,两组患儿喂养方式比较差异均有统计学意义,且研究组纯母乳喂养率显著高于对照组(χ²值分别为21.851、60.964、56.084,均P<0.05);两组患儿家属在愿意母乳喂养、知道宝宝可以吃母乳、未能送母乳的原因是路途远方面差异无统计学意义(均P>0.05);研究组家属知道NICU可接收母乳、已送过母乳占比较对照组高,差异有统计学意义(χ²值分别为10.298、36.695,均P<0.05),在父母未掌握挤奶技巧、母乳分泌量少、掌握挤奶技巧的情况在65分以下方面占比较对照组低,差异有统计学意义(χ²值分别为7.929、39.715、47.199,均P<0.05)。结论NICU极低出生体重早产儿接受袋鼠式照护,其母乳喂养率相对较高。     

不同年龄孕妇分娩前后阴道微生态和感染现状分析

目的 了解孕妇孕晚期和产后阴道微生态以及感染状况,探讨不同年龄孕妇在分娩前后阴道微生态的变化,为临床诊疗提供依据。方法 回顾性分析2019年10月—2021年6月本院1 714例经阴道分娩的孕妇在孕35周～37周和产后6周～8周的阴道微生态情况。结果 1 714例孕妇在孕35周～37周阴道微生态环境正常者1 134例,占66.16%;异常者580例,占33.84%,产后6周～8周阴道微生态环境正常者227例,占13.24%;异常者1 487例,占86.76%,二者差异有统计学意义(χ²=66.30,P<0.01),且主要的感染类型都是细菌性阴道病(BV)。不同年龄组孕妇在孕35周～37周时,≤25岁组和26岁～34岁组之间阴道微生态异常率差异无统计学意义(χ²=0.345,P> 0.05),分别与≥35岁组比较,差异有统计学意义(χ²值分别为34.42和12.08,P<0.01)。在产后6周～8周时,对3个年龄组阴道微生态异常率进行两两比较差异均有统计学意义(χ²值分别为96.89...     

双胎分娩方式及顺序与新生儿窒息关系的研究

目的分析双胎妊娠分娩方式及分娩顺序对新生儿窒息发生的影响。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩的2 035例产妇及4 070例双胎新生儿的临床资料,将产妇和双胎新生儿按分娩方式分为阴道分娩组(97例,194例)与剖宫产组(1 938例,3 876例),分析分娩方式及分娩顺序对双胎新生儿窒息的影响。结果在2 035例产妇中,平均年龄(31.83±4.44)岁,平均分娩孕周(35.23±2.19)周;新生儿平均出生体重(2 327.84±486.11)g,双胎之大平均出生体重(2 248.64±484.03)g,双胎之小平均出生体重(2 307.03±478.42)g。阴道分娩组新生儿胎龄和出生体重均显著低于剖宫产组(t值分别为4.464、7.007),新生儿窒息发生率显著高于剖宫产组(χ²=15.705),差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组产妇的妊娠期高血压疾病、子痫或子痫前期、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、胎盘异常的发生率与剖宫产组比较,差异均有统计学意义(χ²值分别为9.448、11.683...     

某儿童医院呼吸道感染患儿病原菌分布及其耐药性分析

目的 分析儿童医院呼吸道感染患儿的病原菌分布、流行病学特点及常见耐药情况,为临床治疗提供参考。方法 选取2020-01-01-2022-01-01开封市儿童医院收治的2 185例呼吸道感染住院患儿作为研究对象,分析不同标本、季节、性别、年龄的病原菌分布情况,并分析主要病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。应用SPSS 22.0对数据进行统计学分析,采用χ²检验。结果 肺泡灌洗液标本中病原菌阳性检出率为81.66%(561/687),高于深部痰液的69.29%(1 038/1 498),差异有统计学意义,χ²=7.854,P=0.013。夏季和秋季病原菌阳性检出率分别为80.10%(310/387)、80.00%(448/560),高于春季和冬季的65.78%(346/526)、69.52%(495/712),差异有统计学意义,χ²=5.365,P=0.037。男性病原菌阳性检出率为75.10%(965/1 285),高于女性的70.44%(634/900),但差异无统计学意义,χ²=1.653,P=0.0...     

初乳口腔免疫治疗对降低极低出生体重早产儿医院感染发生率的临床意义

目的探讨初乳口腔免疫治疗对降低极低出生体重(VLBW)早产儿医院感染(nosocomial infection, hospital infection, hospital acquired infection)发生率的临床疗效。 方法选择2016年5月至2018年4月，于南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的198例VLBW早产儿为研究对象。根据监护人意愿及母亲是否能在受试儿生后72 h内提供初乳，将其分为观察组(n＝108，接受初乳口腔免疫治疗)和对照组(n＝90，采用等量生理盐水替代初乳治疗)。采用t检验及χ²检验等，对2组受试儿的临床资料、医院感染发生率及临床结局进行统计学比较。本研究通过本院伦理委员会审批(审批文号：2018-06-0328-02)，并获得监护人或授权委托人的知情同意。 结果①2组患儿胎龄、出生体重、小于胎龄儿比例、头围、性别及分娩方式构成比、胎膜早破>18 h发生率、母亲产前抗菌药物使用率、新生儿窒息发生率、静脉营养时间、双胎比例及动脉导管未闭发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿中心静脉置管率(38.9%)及机械通气治疗率(32.4%)，均显著高于对照组(25.6%、14.4%)，并且差异均有统计学意义(χ²＝3.958、P＝0.047，χ²＝8.625、P＝0.003)。②观察组患儿医院感染总发生率及临床败血症发生率分别为21.3%、13.0%，显著低于对照组的34.4%、25.6%，并且差异均有统计学意义(χ²＝4.279、P＝0.039，χ²＝5.123、P＝0.024)。2组患儿确诊败血症、呼吸机相关性肺炎(VAP)及尿路感染发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。③2组患儿住院时间、出院时头围及体重、好转出院率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论初乳口腔免疫治疗，可降低VLBW早产儿的医院感染发生率。     

胎龄小于32周早产儿解脲脲原体肺炎的临床特征分析

目的:探讨胎龄小于32周早产儿解脲脲原体(UU)肺炎的临床特征。方法:回顾性分析北京大学第三医院新生儿重症监护病房2018年1月至2019年12月住院且合并肺炎的出生胎龄<32周早产儿105例,男63例,女42例。住院期间首次诊断肺炎后即留取气道分泌物进行UU核酸检测,分为UU阳性组和UU阴性组,比较两组间围产因素、合并疾病、抗菌素治疗、临床结局等指标,两组间比较采用 t检验或卡方检验,Logistic回归进行多因素分析。 结果:105例早产儿肺炎中,确诊UU肺炎37例(35.2%),UU检测阴性的肺炎68例(64.8%)。UU阳性组与UU阴性组,患儿胎龄 [28(27,30)周 vs 29(28,30)周, Z=-0.98, P>0.05] 及出生体重[(1 282.03±292.49)g vs (1 196.62±322.89)g, t=1.34, P>0.05],差异无统计学意义。UU阳性组与UU阴性组相比,母亲单胎率(86.5% vs 50%,χ²=12.15)、绒毛膜羊膜炎发生率(10.8% vs 1.55%, χ²=4.61)、胎膜早破>12 h比例(32.4% vs 11.8%,χ²=5.37)及阴道分娩率(59.5% vs 35.3%, χ²=4.75)均较高( P<0.05);进一步的多因素Logistic回归分析显示经阴道分娩是UU阳性的独立危险因素( OR=2.694, 95 %CI: 1.113~6.525)。UU阳性组比UU阴性组,白细胞计数明显升高[12.85(9.32,17.22)×10⁹个/L vs 9.06(7.06,13.37)×10⁹个/L, Z=-3.01, P<0.05];用氧时间延长[(46.8±19.8)d vs (37.8±20.7)d],差异有统计学意义( t=2.177, P<0.05);UU阳性组血流动力学显著的动脉导管未闭发生率(29.7% vs 57.4%,χ²=6.265)和新生儿呼吸窘迫综合征发生率(54.1% vs 75.0%,χ²=4.801)低于UU阴性组,差异均有统计学意义( P<0.05)。UU阳性组与UU阴性组相比,细菌培养阴性率(62.2% vs 50.0%, χ²=8.826)以及三代头孢的使用率(48.6% vs 47.1%,χ²=1.352),差异均无统计学意义( P>0.05)。经过阿奇霉素治疗气道分泌物解脲脲原体转阴时间为(9.00±3.14)d;两组间在支气管肺发育不良(73.0% vs 69.1%,χ²=0.036)、早产儿视网膜病(10.8% vs 26.5%,χ²=2.665)、新生儿坏死性小肠结肠炎(2.7% vs 1.5%,χ²=0.195)、脑室内-脑室周围出血(69.4% vs 72.1%,χ²=0.003)和脑室周围白质软化(8.1% vs 8.8%,χ²=0.016)发生率的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:胎膜早破时间超过12 h、合并绒毛膜羊膜炎,经阴道分娩出生的小于32周的早产儿,UU感染风险增加。小于32周早产儿UU肺炎,可表现为用氧时间延长,白细胞计数升高,经过口服阿奇霉素治疗后,能够有效清除UU,改善预后。     

2013—2022年浙江省台州市流感样病例监测的病原学分析

【目的】分析2013—2022年浙江省台州市流感样病例(ILI)监测的病原学结果,及时了解流感病毒流行趋势,发现优势病毒株的变化规律,为该地区流感防控提供参考。【方法】收集24 183例ILI标本,采用实时荧光PCR方法对流感病毒核酸进行检测。【结果】24 183例标本流感病毒总阳性率18.43%,其中构成比最高者为季H3亚型(占37.34%)。不同性别之间阳性率差异无统计学意义(χ²=0.148,P=0.701)。不同年龄段之间阳性率差异有统计学意义(χ²=496.626,P<0.001),其中25～59岁年龄组阳性率最高(22.56%)。ILI数量与流感阳性率呈正相关(r=0.592,P<0.001)。不同年份之间阳性率差异有统计学意义(χ²=1 670.922,P<0.001),2013—2019年阳性率呈上升趋势(χ²=30.559,P<0.001),2020年阳性率最低(0.04%),2021—2022年阳性率呈上升趋势(χ²=304.465,...     

母亲声音刺激和母乳口腔护理对极低出生体重儿效果

目的 研究母亲声音刺激结合母乳口腔护理对临床极低出生体重儿的影响。方法 选取2019年6月—2022年2月在菏泽市妇幼保健计划生育服务中心出生并收治入院的极低出生体重儿80例为研究对象，通过随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规低出生体重儿护理干预方案，研究组则在对照组基础上采用母亲声音刺激结合母乳口腔护理干预方案。观察比较两组早产儿口腔清洁效果、体重、身长、头围、住院时间及不良反应发生率。结果研究组口腔清洁有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ²=6.134 6,P<0.05)。研究组身长增长情况、头围成长情况、体重增长情况均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为30.00%，低于对照组的80.00%，差异有统计学意义(χ²=20.202,P<0.05)。结论 在极低出生体重儿的临床护理中，采用母亲声音刺激结合母乳口腔护理能够有效减少喂养不耐受等不良反应发生率，提高护理效果，促进患...