3～6岁儿童视力动态观察

视力测定对研究小儿视觉发育、弱视、斜视和屈光不正有重要意义,2003年9月至2006年9月我们跟踪观察了学龄前儿童在幼儿园3年间的视力变化,以期待对同一样本的儿童视力有个动态了解。     

3～6岁学龄前儿童的视力发育曲线比较性研究

目的用不同的方法检查正常3～6岁学龄前儿童的视力,比较研究学龄前儿童正常视力发育的曲线表现,并探讨不同年龄段儿童可行的视力检查方法。方法对幼儿园身体健康状况良好、无眼部器质性病变、屈光度在正常生理值范围的3～6岁的学龄前儿童检查条栅视力、E字视力、图形视力。结果(1)对不同的视力检查方法,幼儿的视力发育趋势表现有所不同,视力发育成熟的年龄亦有差异。其中,条栅视力发育较快,在3岁左右达到5.0;图形视力和E字视力发育接近,6岁以后达到5.0。(2)就3～6岁之间幼儿的视力发育呈阶段性,大致可分为2岁10个月～3岁3个月、3岁4个月～4岁3个月、4岁4个月～4岁9个月和5岁4个月～6岁3个月四个阶段,P<0.01,差异有显著性;其中,2岁10个月～3岁3个月和4岁4个月～4岁9个月两阶段视力发育更敏感,持续时间相对较短,为半年;继这两个阶段之后分别是两个视力发育相对缓慢期,为3岁4个月～4岁3个月和5岁4个月～6岁3个月两个年龄段,持续时间较长,约为一年。结论视力发育过程不仅与视神经传导功能的发育有关,还与幼儿的心理发育及认知能力有关;针对3～6岁的学龄前儿童,其视力检查以E字视力最敏感;其视力发育曲线可为视力普查时判断幼儿视力是否正常提供参考值。     

3～6岁学龄前儿童各屈光参数情况及其与等效球镜的相关分析

目的:探讨3～6岁学龄前儿童各屈光参数的分布情况及其与等效球镜(SE)的关系,并评估各筛查指标在诊断屈光不正方面的准确性。方法:横断面研究。选取同意完成散瞳验光的3～6岁学龄前儿童,共计791名。测量眼轴长度(AL)、角膜屈光力(K),小瞳孔下电脑验光和散瞳验光后SE,然后计算角膜曲率半径(CR)及眼轴长度/角膜曲率半径(AL/CR)比值。结果:共纳入791名学生,其中男生400人(50.6%),女生391人(49.4%)。AL、CR、AL/CR及SE平均值分别为22.62±0.94mm、7.81±0.29mm、2.90±0.09、+1.95±1.31D。AL、CR及AL/CR随年龄的增大而增大;男生AL及CR显著大于女生(均P<0.001),男生与女生AL/CR及SE均无差异(P=0.82、0.19)。SE与AL/CR、AL、CR的相关系数分别为-0.86、-0.50、0.16。多元线性回归表明：AL/CR每增加1个单位,SE向近视转变10.91个单位。AL/CR筛查近视的灵敏度为94.44%,特异度为90.46%,约登指数为0.84;小瞳孔下电脑验光筛查近视的灵敏度为100%...     

单侧先天性上睑下垂患儿眼球生物学参数及屈光状态的研究

目的 探讨单侧先天性上睑下垂患儿眼球生物学参数及屈光状态.方法 对76例(76眼)除外其他器质性病变的单侧先天性上睑下垂患儿(2～8岁)进行前瞻性研究,健眼(76眼)作为对照组.检测内容包括眼轴长度(AL)、角膜曲率以及1％阿托品眼用凝胶散瞳后的屈光度.比较患眼组与健眼组AL、角膜曲率半径(CR)、AL/CR、球镜度、...     

中老年人眼球生物学结构参数的年龄相关性改变

目的 通过横断面研究数据分析50岁及以上中国人眼球生物学结构参数的年龄相关性改变.方法 以社区筛查时50岁以上中国人为研究对象,通过调查问卷了解既往眼部疾病史,通过自动验光仪测量屈光度及角膜曲率,通过A型超声测量眼球前房深度、晶状体厚度及眼轴长度,取右眼数据分析,用STATA 11.0统计软件进行统计学处理.结果 本研究共纳入730人,男性眼轴长度为(23.62±1.39) mm,女性眼轴长度为(23.16±1.50) mm.两者差异有统计学意义(P＜0.001):男性前房深度为(2.78±0.38)mm,女性为(2.68±0.35)mm,两者差异有统计学意义(P＜0.001);晶状体厚度男性为(4.23±0.68)mm,女性为(4.33±0.68)mm,两者相比差异有统计学意义(P=0.02);角膜曲率男性为(43.41±1.55)D,女性为(44.21±1.48)D,两者相比差异有统计学意义(P＜0 001).方差分析结果表明、50岁以上中国人中,随着年龄增长,眼轴长度和角膜曲率均无变化(P=0 60、0.33),前房深度随年龄增长不断变浅(P＜0.001),晶状体厚度随着年龄增长不断增厚(P＜0.001).结论 50岁以上中国人,男性眼轴较女性长,前房较女性深,晶状体较女性薄,角膜曲率较女性小;眼轴长度及角膜曲率不随年龄变化而发生改变,前房深度随年龄增长逐渐变浅,晶状体厚度随年龄增长逐渐增厚.     

3～12岁儿童静态屈光度的估算模型

目的：构建3～12岁儿童静态屈光度与主要屈光参数间的回归模型。方法：横断面研究。研究分两部分：①建立回归模型：随机选取2014年7月至2016年6月于长沙爱尔眼科医院进行屈光检查的245例 儿童,测量其眼轴长度（AL）、角膜曲率（Km）及前房深度（ACD）,行睫状肌麻痹检影验光并计算晶 状体屈光力（LP）。分析静态屈光度（SE）与屈光参数的相关性并建立回归模型。②验证回归模型：另 随机选取2016年7-12月于长沙爱尔眼科医院进行屈光检查的43例儿童,测量上述屈光参数,行睫 状肌麻痹检影验光（SE实测）,计算LP和静态屈光度（SE估算）,通过Bland-Altman分析比较SE实测与SE估算 的一致性。结果：①建立回归模型：SE与AL、Km及LP的相关系数分别是-0.95、-0.83和-0.62 （均P<0.001）;其回归模型为SE=110.56-2.51×AL-0.97×Km-0.44×LP（R2 =0.95,F=2534.52, P<0.001）。②验证回归模型：SE实测与SE估算存在明显相关性（r=0.97,P<0.001）,95%一致性界限范围 为-1.00～0.63 D,平均误差为-0.19 D（95%可信区间：-0.28～-0.10 D）,81.40%的点落在临床可接 受范围内（-0.55～0.55 D）。结论：AL是屈光度的最主要影响因素,其次是角膜曲率和晶状体屈光力; 屈光度回归模型可较准确估算3～12岁儿童的静态屈光度。     

学龄前儿童视力,立体视觉,眼轴和微量元素的测定及分析

学龄前儿童视力、立体视觉、眼轴和微量元素的测定及分析程建新龚纯慧广州医学院附属第二医院眼科（５１０１５０）为了探索４—６岁儿童远、近视力、立体视觉和眼轴的发育及食谱对微量元素的影响，试图制定４～６岁儿童远、近视力、立体视觉、眼轴的正常值及微量元素的正...     

学龄前远视性屈光不正儿童眼球生物学参数分析

目的：分析学龄前远视性屈光不正性儿童(3～6岁)眼球生物学参数及其与屈光度的关系。

方法：收集2016-01/2018-12我院眼科门诊就诊的学龄前远视性屈光不正儿童203例405眼,睫状肌麻痹状态下行检影验光,根据双眼等效球镜度将患儿分为轻度远视组、中度远视组、高度远视组。眼科A型超声仪测量眼球相关参数,收集前房深度(ACD)、晶状体厚度(LT)、玻璃体腔深度(VITR)和眼轴长度(AL),自动验光仪检查水平和垂直角膜屈光力(K1、K2)。并分析各组眼球生物学参数与屈光度的关系。

结果：学龄前远视性屈光不正性儿童平均ACD为3.08±0.38mm,LT为3.91±0.34mm,VITR为14.53±1.85mm,AL为21.45±1.01mm,K值为43.34±1.70D。AL、ACD、LT和VITR在三组间均有差异(P<0.05); 而K值在各组间无差异(P>0.05)。远视屈光度与AL和VITR呈负相关(P<0.01),与ACD、LT、K值无相关性(P>0.05)。

结论：AL的变化是影响远视性屈光不正性学龄前儿童屈光状态的最主要因素,表现为远视屈光程度越高,AL越短,玻璃体腔越浅,协同参与屈光状态的变化,而远视程度与ACD、LT和K值无相关性。学龄前儿童远视屈光不正以轴性屈光不正为主。     

身高和体质量对眼球屈光状态及生物学参数的影响

目的:通过横断面数据分析,了解儿童身高、体质量与眼部生物学参数的关系。方法:选择广州双生子眼病研究(Guangzhou Twin EyeStudy)项目7～15岁双生子队列人群。所有参加检查的双生子都进行眼科检查,包括裸眼视力、散瞳验光、双眼视功能、屈光间质、眼底以及眼球生物学参数眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径。所有双生子都记录身高和体质量。通过多元线性回归模型进行分析。结果:7～15岁双生子儿童的眼部生物学参数眼轴、前房深度都随身高、体质量的增长而增长,而角膜曲率半径与身高、体质量的变化没有关系。在校正年龄和性别后,身高每增加1cm,等效球镜降低0.03D,眼轴增长0.03mm,前房加深0.002mm。在校正年龄和性别后,体质量的变化与眼部生物学参数无关。结论:7～15岁双生子儿童的身高与等效球镜、眼轴长度、前房深度的变化有关,体质量与等效球镜、眼轴长度、前房深度的变化无关。     

光学眼科生物测量仪StarEyes900与IOLMaster500对眼球生物学测量的一致性评价

目的:评价StarEyes 900(万灵帮桥,中国)与IOLMaster 500(蔡司,德国)2种眼科光学生物测量仪测量健康受试者眼部参数的差异性、相关性及一致性.方法:前瞻性观察2021年6月至7月于中山大学中山眼科中心进行眼部检查的62例健康受试者共124只眼,分别通过StarEyes 900与IOLMaster ...     

青年近视人群屈光度与眼球生物学参数的相关性

目的:通过测量青年近视人群等效球镜度(SE)、眼轴(AL)、眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)以及平均角膜曲率(Km),探讨屈光度与眼球生物学参数的关系。方法:回顾性分析2017-03/2019-07在兰州华厦眼科医院就诊的近视患者1619例1619眼的术前检查资料,根据SE将其分为低、中、高、超高度近视组。收集术前SE、AL、IOP、CCT、ACD、Km等眼球生物学参数,并分析其相关性。结果:低、中、高、超高度近视组SE分别为-2.38±0.49、-4.60±0.82、-7.40±1.08、-11.58±1.23D,AL分别为24.55±0.72、25.68±0.77、26.75±0.64、28.00±0.56mm,IOP分别为14.68±3.18、14.78±2.81、15.19±2.66、15.70±2.68mmHg,ACD分别为3.41±0.24、3.34±0.25、3.32±0.25、3.24±0.27mm,Km分别为42.96±1.22、43.02±1.43、43.29±1.47、43.56±1.47D,四组患者AL、IOP、ACD、Km均有明显差异(P<0.001),而CCT无明显差异(P>0.05)。SE值与AL、IOP、CCT、Km呈正相关性(r=0.851、0.104、0.066、0.157,均P<0.001),与ACD呈负相关性(r=-0.129,P<0.001)。结论:随着屈光度的增加,近视患者AL增长,Km增高,IOP增高,CCT增高,ACD变浅。     

3～12岁儿童屈光状态与眼部生物学参数的相关关系

目的：分析不同年龄段儿童的屈光状态、眼生物学参数及其之间的相关关系。

方法：横断面研究。选取2016-01/2017-10来门诊就诊的3～12岁儿童1 138名2 276眼,记录等效球镜度、眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度等。

结果：纳入的1 138名儿童的平均屈光度为-0.67±2.66D,平均角膜曲率为43.37±1.72D,平均眼轴长度为23.65±1.41mm。其中,平均角膜曲率男生为42.98±1.86D,女生为43.81±1.42D; 平均眼轴长度男生为23.94±1.36mm,女生为23.32±1.40mm; 平均角膜中心厚度男生为541.83±33.73μm,女生为536.10±31.49μm; 平均角膜散光男生为1.53±0.99D,女生为1.65±1.02D,男女组间各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。3～6岁组眼轴长度、角膜中心厚度均低于其余年龄组,等效球镜度、角膜散光均高于其他年龄组(P<0.05)。眼轴长度及角膜中心厚度与年龄呈正相关。轴率比与年龄呈正相关,与等效球镜度呈负相关。

结论：眼轴长度及角膜曲率是影响儿童屈光状态的主要因素,随着儿童眼轴长度增长,角膜曲率也发生一定变化,轴率比可以评测这种改变。     

儿童和青少年眼球生物学相关参数分析

目的： 探讨儿童和青少年眼轴长度(axial length,AL)、角膜厚度(center corneal thickness,CCT)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(lens thickness,LT)、白对白距离(white-to-white distance,WWD)和瞳孔直径(pupil diameter,PD)等眼球结构参数与年龄、性别的关系。

方法： 对2011-06/2013-10以来我院就诊的儿童和青少年患者413例826眼按照年龄分为3组：Ⅰ组≤5岁,Ⅱ组5～<10岁,Ⅲ组≥10岁以上; 按照性别分为两组：男200例400眼,女213例426眼; 采用Lenstar LS900 非接触式光学长度测量对受试者进行测量,取得AL、CCT、ACD、LT、WWD、PD值。用LSD-t法和SNK-q法进行比较年龄组和性别组间的差别, Pearson 相关系数评估儿童和青少年 AL、CCT、ACD、LT、WWD、PD相关参数的关系。

结果： CCT这项参数在不同年龄组间差异有统计学意义,年龄越大,CCT值越大,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别间的ACD和AL参数差异有统计学意义,男性较女性的ACD值和AL值大。CCT与WWD和PD存在正相关( r=0.208、0.167,P<0.05)。ACD与AL、WWD、PD存在正相关(r=0.620、0.238、0.192,P<0.05),LT与ACD、AL、WWD存在负相关(r=-0.271、-0.186、-0.227,P<0.05)。WWD与PD存在正相关(r=0.273,P<0.05)。

结论：CCT 随着年龄增长表现为逐渐变厚的趋势。男性较女性的ACD值和AL值大。CCT与WWD和PD存在正相关; ACD与AL、WWD、PD存在正相关,LT与ACD、AL、WWD存在负相关; WWD与PD存在正相关。     

学龄儿童眼球生物学参数变化的三年队列研究

目的 探讨学龄儿童眼球生物参数变化与近视发展特点。设计 回顾性队列研究。研究对象 6～7岁学龄儿童167例（167眼）。方法 167例儿童3年2次（2011年、2014年）行眼球生物参数与屈光度检查。根据检查结果（取右眼数据）,分为非近视组（2011年与2014年检查均未确定为近视）,新增近视组（2011年检查未近视,2014年检查确定近视）,近视组（2011年与2014年检查均确定为近视）。采用配对样本t检验比较各组参数变化,组间比较采用方差分析。主要指标 等效球镜（SE）、眼轴长度（AL）、角膜曲率半径（CR）、中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）、轴率比（AL/CR）等。结果  非近视组105眼2011到2014年SE、CR变化差异无统计学意义（t=0.86、-1.75,P=0.36、0.084）,AL、CCT、ACD、LT、AL/CR变化差异有统计学意义（t=-19.84、-2.28、-13.94、9.81、-8.18,P=0.000、0.025、0.000、0.000、0.000）。新增近视组45眼2011到2014年CR变化差异无统计学意义（t=-1.68,P=0.099）,SE、AL、CCT、ACD、LT、AL/CR变化差异有统计学意义（t=13.09、-15.54、3.37、-15.30、11.16、-61.90,P=0.000、0.000、0.002、0.000、0.000）。近视组17眼2011到2014年CR变化差异无统计学意义（t=-0.35,P=0.733）,SE、AL、CCT、ACD、LT、AL/CR变化差异有统计学意义（t=4.30、-10.70、-2.43、-3.746、4.439、-7.95,P=0.01、0.000、0.027、0.002、0.000、0.000）。3组间2011年SE、AL、ACD、LT、AL/CR比较差异均有统计学意义（F=46.14、8.89、9.29、4.47、11.76,P=0.000、0.000、0.000、0.013、0.000）,非近视组与新增近视组两两比较LT有显著差异;2014年SE、AL、ACD、LT、AL/CR组间比较差异均有统计学意义（F=134.85、24.77、11.17、6.63、41.08,P=0.000、0.000、0.000、0.002、0.000）。结论  三年随访观察显示,此年龄段儿童眼球生物参数变化显示SE降低、AL增长、CCT变厚、ACD加深、LT变薄、AL/CR增大等特点,而CR无明显变化。LT可能是近视发生的预警信号之一。（眼科,2016, 25: 106-109）     

藏族年龄相关性白内障患者眼球生物学参数特征分析

目的：比较藏族与汉族年龄相关性白内障患者眼球生物学参数的差异,分析藏族患者眼球生物学参数的分布特征。

方法：回顾性队列研究。收集2019-01/2020-12就诊于我院的年龄相关性白内障患者661例1 030眼,其中藏族患者483例739眼,汉族患者178例291眼。术前所有患者均采用IOL Master 500测量眼轴长度、前房深度、角膜曲率、散光及散光轴向。

结果：藏族年龄相关性白内障患者眼轴长度为23.33(22.81,23.86)mm,前房深度为3.04(2.79,3.30)mm,散光度为0.73(0.47,1.07)D,平均角膜曲率为43.89±1.35 D,较汉族患者眼轴短,角膜曲率小(均P<0.05)。藏族患者的年龄与眼轴长度和前房深度均呈负相关,而与平均角膜曲率呈正相关(均P<0.05)。藏族患者中男性患者较女性患者眼轴更长、前房更深、角膜更平坦(均P<0.05)。

结论：藏族与汉族年龄相关性白内障患者的眼球生物学参数存在差异,不同年龄和性别藏族患者眼球生物学参数的分布有所变化。     

先天性白内障儿童眼球发育的观察

目的通过观察眼轴和角膜屈光力,了解先天性白内障儿童的眼球发育状况.方法将64例单眼先天性白内障和107例双眼先天性白内障患儿分为1岁以下、1～3岁、4～5岁、6～9岁、10岁以上5个年龄组比较分析其眼轴和角膜屈光力情况.结果在P＝0.05水平上只有1～3岁组单眼先天性白内障患眼眼轴较健眼有显著性差异;单眼先天性白内障与双眼先天性白内障患眼轴长度无显著性差异;64.4%先天性白内障眼眼轴长于正常同龄儿童均值;单眼先天性白内障患儿的患眼与健眼间角膜屈光力无显著性差异.结论形觉剥夺只是影响先天性白内障眼轴发育的诸多因素之一,为儿童先天性白内障选择人工晶状体屈光度时也应考虑其他因素对眼轴发育的影响.     

助视器在低视力儿童中的应用

目的探讨自行来院就诊低视力儿童的病因及低视力康复疗效,方法对门诊筛查视力低常儿童进行散瞳验光、眼底等检查,诊断为低视力者,应用远用、近用助视器进行视力康复训练;结果在25例低视力儿童中,(1)病因以先天性眼球震颤合并屈光不正多见,占76.00%;(2)20例选择康复远视力,最佳矫正远视力在0.1～<0.3,用4X、6X单筒近距远距观察镜康复远视力达到≥1.0,脱残率100%;(3)5例选择康复近视力,最佳矫正近视力<0.3~0.1,经过使用2.5X、3X、4X直柄放大镜和2.5X木马放大镜康复近视力≥0.5,近视力康复有效率100%。结论应用助视器能有效提高低视力儿童的远、近视力和视觉质量,让患儿有机会具备接受正常教育的用眼条件,因此,早发现、早诊断、早矫正、早康复,对低视力儿童的身心健康、拓宽知识领域、升学、就业具有积极地意义。     

Distribution and correlation of refractive parameters in children with different corneal curvatures in southeast China

AIM: To analyze the distribution of refractive status in school-age children with different corneal curvatures (CC) and the correlation between CC and refractive status. METHODS: A total of 2214 school-aged children of grade 4 in Hangzhou who were screened for school myopia were included. Uncorrected distance visual acuity (UCDVA), non-cycloplegic refraction, axial length (AL), horizontal and vertical corneal curvature (K1, K2) were measured and spherical equivalent (SE), corneal curvature radius (CCR) and axial length/corneal radius of curvature ratio (AL/CR) were calculated. UCDVA<5.0 and SE≤-0.50 D were classified as school-screening myopia. According to the different CCRs, the patients were divided into the lower corneal curvature (LCC) group (CCR≥7.92) and the higher corneal curvature (HCC) group (CCR<7.92). Each group was further divided into the normal AL subgroup and the long AL subgroup. The refractive parameters were compared to identify any differences between the two groups. RESULTS: Both SE and AL were greater in the LCC group (P=0.013, P<0.001). The prevalence of myopia was 38% in the LCC group and 44% in the HCC group (P<0.001). The proportion of children without screening myopia was higher in the LCC group (62%) than in the HCC group (56%). Among these children without screening myopia, the proportion of long AL in the LCC group (24%) was significantly higher than that in the HCC group (0.012%; P<0.001). The change of SE in the LCC group was less affected by the increase of AL than that in the HCC group. CONCLUSION: School-aged children in the LCC group have a lower incidence of screening myopia and longer AL. Low CC can mask SE reduction and AL growth to some extent, and the change of AL growth change more in children with low CC than high CC. Before the onset of myopia, its growth rate is even faster than that after the onset of myopia.     

白内障手术候选者的眼部生物特征参数分析

目的：分析白内障手术候选人的眼部生物特征参数。

方法：横断面研究。纳入2017-01/2021-09就诊于伊朗德黑兰Farabi眼科医院的4 607例白内障患者(4 607眼)。使用IOLMaster 700 评估眼轴(AL)、角膜曲率(Kf、Ks、Km)、前房深度(ACD)。根据AL分为22 mm25 mm组,根据ACD分为3.00 mm3.60 mm组。

结果：患者平均年龄60.3±14.1(8-95)岁,女2 243例(48.69%),男2 364例(51.31%)。AL、ACD 和平均角膜曲率范围分别为23.1-23.4 mm、3.1-3.2 mm和44.50-45.00 D。AL>25 mm组ACD平均值显著高于22 mm≤AL≤25 mm组和22 mmP<0.001)。ACD>3.60 mm组的平均AL显著高于3.00 mmP<0.001)。3.00 mm25 mm组的Kf、Ks、Km均值显著高于ACD>3.60 mm组和22 mmP<0.001)。

结论：AL长的白内障患者ACD更深,角膜更平坦; AL短的患者ACD较浅,角膜较陡。此外,深ACD患者的AL较长,角膜较平坦,浅ACD患者的AL较低,角膜较陡。