思维导图在回肠膀胱造口患者围手术期健康教育中的应用效果

  目的  探讨运用思维导图模型对膀胱癌回肠代膀胱尿流改道术后患者的回肠膀胱造口护理进行健康教育的应用效果。  方法  根据纳入和排除标准搜集2016年8月—2019年12月中国科学技术大学附属第一医院行全膀胱切除+回肠代膀胱尿流改道术的患者68例,采用随机数余数分组法将纳入研究的患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用传统的护理宣教方式对患者进行健康教育;观察组应用思维导图进行健康教育。在患者出院时评价健康教育效果及满意度;出院后定期随访患者,以评价患者造口相关知识的知晓度、造口自我管理能力及造口相关并发症的发生情况。  结果  本研究共纳入68例患者,年龄为(64.31±7.87)岁,2组患者年龄、性别、体重指数、一般病情及文化程度等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者对于造口相关知识完全知晓率为79.41%,较对照组对造口相关知识的知晓率明显提高(Z=-2.690, P=0.007);观察组自我管理能力方面可以独自护理率显著升高(Z=-2.265,P=0.024),同时观察组对健康教育的满意度显著高于对照组(Z=-2.149, P=0.032)。在造口相关并发症的发生方面,观察组患者造口相关并发症的发生率显著低于对照组[造口炎症(2 vs. 9), 造瘘渗漏(3 vs. 10), 造口周围皮炎(5 vs. 12), 均P < 0.05]。  结论  膀胱癌患者行全膀胱切除+回肠代膀胱尿流改道术,在围手术期健康教育中引入思维导图是一种较好的术后健康教育方法,值得在今后临床中推广和应用。      

延续护理模式对肠造口患者自我护理能力的影响

目的探究延续性护理对永久性肠造口患者自我护理能力的影响。方法选择笔者所在科室86例永久性肠造口患者,按照数字法随机分为观察组和对照组,每组各43人。对照组由管床护士在其出院时进行常规出院指导,观察组在出院时除接受常规出院指导外,还由科室接受相关造口知识培训的专科护士进行个性化的教育和出院后的延续护理。分别对2组患者在出院前及出院后1个月、3个月以自评造口护理状态和造口自我护理量表-早期版(SSCS-early-stage version)进行检测。结果出院后1个月两组自评造口自理状态的差异无统计学意义(P0.05)出院后3个月观察组自理状态明显好于对照组差异有统计学意义(P0.01)出院后1个月(P=0.0011、t=3.3899)和3个月(P=0.0002、t=3.8787)观察组患者造口自我护理总分明显高于对照组。结论基于专业人士的延续护理模式可以提高永久性肠造口患者的自我护理能力,提高患者生活质量,减少出院后造口患者造口并发症的发生率。     

医院-家庭连续性护理干预模式在Miles术后肠造口患者中的应用

  目的  探讨医院-家庭连续性护理干预模式对Miles术后肠造口患者不良情绪、造口自护效能及生活质量的影响。  方法  选取2017年1月—2018年9月在杭州市富阳区第一人民医院接受Miles手术的直肠癌患者53例设为对照组,另选取2018年10月—2019年12月接受Miles手术的直肠癌患者54例设为观察组。对照组采用常规护理干预方法,观察组采用常规护理与医院-家庭连续性护理模式。比较2组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量、术后肠道功能恢复、并发症发生率及出院后造口适应情况。  结果  干预后,观察组患者SAS、SDS及PSQI评分明显低于对照组(P < 0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复[(13.45±4.82)h]和首次肛门排气时间[(25.63±5.21) h]均明显低于对照组[(19.85±5.24) h,(33.84±6.87) h,P < 0.05];观察组患者并发症发生率(5.56%)明显低于对照组(18.87%,P < 0.05)。观察组干预后生理功能、心理状态、社会交往及总分[(171.83±25.64)分]明显高于对照组[(129.53±22.43)分,P < 0.05];观察组生存质量评分明显高于对照组(P < 0.05)。  结论  医院-家庭连续性护理干预可明显改善Miles术后患者焦虑、抑郁情绪,提高睡眠质量,有助于增强患者造口应对能力,促进术后肠道功能恢复并降低并发症的发生率,对提高其生活质量具有积极作用。      

运用UV打印图片和仿真模型对肠造口患者造口周围皮炎自我护理能力的影响

目的 探讨术前运用UV打印图片和仿真模型对肠造口患者术后造口周围皮炎自我护理能力的效果,以寻找一种更有效的健康宣教模式。 方法 选择2019年1—8月在温州医科大学附属第二医院择期行肠造口术患者共80例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各40例,对照组给予一般护理,观察组在对照组基础上术前1周采用UV打印图片和仿真模型进行健康教育,观察2组患者护理知识评分和达标率、自我护理能力评分以及造口周围皮肤受损程度。 结果 出院前1 h观察组护理知识得分高于对照组[(85.6±9.5)分vs.(77.6±10.2)分,t=3.630,P<0.001],观察组的达标率高于对照组(85.0%vs. 65.0%,χ2=4.267,P=0.039);观察组1个月和3个月自我意愿、自护知识和自护技能得分均明显高于对照组(P<0.05);观察组造口皮肤评估工具(DET)评分明显低于对照组[出院前:(4.1±0.6)分vs.(7.8±1.5)分,出院1个月:(2.6±0.5)分vs.(5.3±1.2)分,出院3个月:(1.4±0.3)分vs.(3.1±0.8)分],均P<0.05。 结论 术前运用UV打印图片和仿真模型较常规健康教育能够显著提高肠造口患者造口周围皮炎的自我护理能力,同时能增强护理知识水平,减少造口周围的皮肤伤害,值得推广。      

TSD全程无缝对接护理对肠造口患者生活质量的影响

目的:分析TSD全程无缝对接护理对肠造口患者自我护理能力、胃肠道生活质量及造口并发症的影响。方法:选取弋矶山医院胃肠外科2019年7月～2021年6月63例肠造口患者,依照入院时间分为对照组31例接受常规护理,观察组32例在常规护理基础上使用TSD全程无缝对接护理。比较两组患者的自我护理能力(ESCA)、胃肠道生活质量指数(GIQLI)及造口并发症的发生率。结果:观察组患者出院后1、3个月ESCA均高于对照组(P<0.001),两组患者出院后3个月ESCA均高于出院时、出院后1个月(P<0.001);观察组出院后3个月GIQLI高于对照组(P<0.001),两组患者出院后3个月GIQLI均高于出院时、出院后1个月。观察组出院后1、3个月的造口并发症发生率(15.63%、9.38%)均低于对照组(38.71%、35.48%)(P<0.05)。结论:TSD全程无缝对接护理应用于肠造口患者可以提高自我护理能力,改善胃肠道生活质量,减少造口并发症的发生。     

基于时机理论的延续护理在房颤合并慢性心力衰竭患者中的应用

  目的  探讨基于时机理论的延续性护理干预对房颤合并慢性心力衰竭患者抗凝药物用药依从性及抗凝效果的影响。  方法  选取浙江省杭州市第一人民医院2019年1—6月收治的100例房颤合并慢性心衰患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组患者实施常规护理及出院指导,观察组患者在对照组的基础上实施基于时机理论的延续性护理指导,比较2组患者出院后3、6个月后的抗凝药物服用依从性,国际标准化比值(INR)的达标情况以及并发症的发生情况。  结果  护理干预前,2组患者基本数据差异无统计学意义;护理干预后,观察组患者出院3个月后用药依从性评分(MMAS-8)为(7.42±0.87)分,明显高于对照组[(6.54±1.52)分,P=0.001],出院6个月复查其用药依从性评分[(7.33±0.89)分]亦高于对照组[(6.39±1.49)分,P=0.001];INR的达标率出院3个月后随访观察组明显高于对照组(P=0.009),出院6个月后达标率观察组较高,但与对照组比较差异无统计学意义(P=0.075);出院6个月后复查并发症的发生例数观察组(3例)低于对照组(9例),但差异无统计学意义(P=0.065)。  结论  通过对房颤合并慢性心力衰竭患者实施基于时机理论的科学全面的延续性护理,可以明显提高患者的服药依从性,提高患者的INR达标率,减少并发症,预后好,具有较高的临床价值。      

腹膜外斜隧道乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的应用

  目的  研究腹膜外斜隧道式乙状结肠造口在经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的临床应用价值。  方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2015年1月—2017年12月行腹腔镜腹会阴联合切除(Miles)术的低位直肠癌患者104例的临床病例资料,其中观察组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜外斜隧道式乙状结肠造口患者,对照组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜内乙状结肠造口患者。随访24~60个月,统计分析2组患者术后造口首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、造口近期并发症(造口分离、造口水肿、造口缺血或坏死、造口肠管破裂、造口肠管梗阻)、造口远期并发症(造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂)、术后第6个月排便感获得情况。  结果  观察组造口术后首次排气时间[(3.31±0.42)d]、首次排便时间[(4.18±0.55)d]高于对照组[(3.04±0.30)d、(3.93±0.42)d],差异有统计学意义(均P < 0.05);而术后住院时间观察组[(11.96±1.62)d]与对照组[(11.64±2.32)d]之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者造口近期并发症发生率(15.385% vs. 17.308%)差异无统计学意义(P>0.05),而造口远期并发症发生率(5.769% vs. 32.692%)、术后第6个月排便感获得率(86.538% vs. 40.385%)差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  低位直肠癌患者行腹腔镜Miles术时采用腹膜外斜隧道式乙状结肠造口安全可行,并且能够明显减少术后造口远期并发症发生率,增加患者排便感获得率。      

奥瑞姆护理模式在肠造口护理中的应用效果观察

目的探讨奥瑞姆护理模式在肠造口护理中的应用效果。方法选取2014年1月到2016年1月来本院就诊的肠造口患者共56例,随机分为观察组与对照组各28例,对照组行常规护理;观察组行奥瑞姆护理,比较两组患者护理效果。结果观察组与对照组患者造口周围皮肤炎症、造口狭窄、排便困难并发症对比具有明显差异(P0.05);两组患者出院后自我护理能力比较中观察组患者自我护理能力明显高于对照组,组间对比具有明显差异,有统计意义(P0.05)。结论肠造口护理采用奥瑞姆护理模式可有效提高患者治疗效果,提升自我护理能力,减少造口并发症的发生,值得临床推广应用。     

健康教练技术在肠造口患者自我管理中的应用

目的 探讨健康教练技术在肠造口患者管理中的应用效果,以期促进患者早期适应造口,提高自我护理能力,改善预后。方法 便利选取2020年10月1日-2022年4月30日收治的70例肠造口患者,随机分为对照组和干预组,各35例。对照组进行围术期常规护理,干预组在对照组基础上实施健康教练技术。按照接触、观察、强化、澄清、帮助、鼓励、教育和引导8个步骤,提供造口定位、并发症预防、造口袋更换等护理。分别于出院前、术后1个月通过造口自我管理能力量表、造口适应性量表、评价患者自我护理能力、适应性;同时收集术后1个月内造口并发症发生率、造口熟练天数和护理满意度,采用两样本均数t检验比较造口自我护理能力、适应性及护理满意度。结果 干预组出院前、术后1个月造口并发症发生率为12.90%、19.35%,低于对照组23.81%、34.92%,差异有统计学意义,P<0.05;造口自我护理能力(28.30±5.19、34.49±5.67)分、造口适应性得分(46.19±3.75、49.67±7.83)分高于对照组(24.24±2.53、28.02±1.38、40.68±2.93、43.67±7.83)分,术后1...     

自我效能管理联合护理干预对永久性肠造口患者的临床效果研究

目的探讨自我效能管理联合护理干预对永久性肠造口患者的临床效果。方法将70例直肠癌进行Miles手术的永久性肠造口患者70例随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组进行常规的护理干预,主要包括：人院宣教、常规检查、用药护理、心理护理、健康教育、造口袋的使用、饮食护理、排便规律性重建及生活指导;观察组在对照组基础上进行自我效能管理,比较两组患者住院期间、出院3个月后的并发症情况。结果观察组与对照组患者出院3个月后的造口黏膜滑出率分别为（2．9％vs17．1％）,造口周围感染发生率（0．0％vs14．3％）,均P〈0．05。结论自我效能管理联合护理干预可减少并发症发生率,提升永久性肠造口患者的生活质量。     

四手操作配合“知信行”健康宣教在根管治疗中的应用及效果评价

  目的  探讨四手操作配合“知信行”健康宣教在根管治疗中的应用及效果评价。  方法  选取2019年1月—2020年1月期间于新疆医科大学第一附属医院牙体牙髓科行根管治疗的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用传统操作护理配合+常规健康教育,观察组采用四手操作护理+“知信行”健康宣教。对比2组根管治疗时间、术后患牙疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀发生率,以及干预前后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、自我护理能力测定量表(ESCA)评分以及随访情况。  结果  干预后,观察组的根管治疗时间(26.45±5.73)分、术后疼痛VAS评分(3.36±1.12)分和术后肿胀发生率4.00%、HAMA评分(13.13±2.46)分、HAMD评分(7.29±1.45)分均低于对照组的(34.69±6.24)分、(4.28±1.34)分、16.00%、(15.47±2.31)分、(8.53±2.06)分(均P＜0.05);且观察组患者ESCA总分(125.82±6.53)分高于对照组的(112.03±7.55)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。随访期间,观察组暂存物脱落发生率为8.00%,低于对照组的24.00%(P＜0.05),按时复诊和全冠修复患者占比为92.00%和78.00%,明显高于对照组的74.00%、58.00%(均P＜0.05)。  结论  采用四手操作配合“知信行”健康宣教护理根管治疗患者能明显缩短手术治疗时间,改善患者心理状态,减轻患者术后疼痛感,并提高患者自我护理能力和按时复诊率。      

Orem自护理论对恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术患者的影响分析

目的 探讨Orem自护理论的护理方法对经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneoustransh epatic cholangial drainage, PTCD)患者自护能力、护理满意率、疾病相关知识掌握程度的影响。方法 选取2020年5月—2021年3月在某市三甲医院因恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗的93例患者,按随机数字表法分为实验组(47例)和对照组(46例)。对照组实施常规护理,实验组实施基于自护理论的护理干预,干预周期为1个月,比较2组患者自我护理能力、护理满意率及疾病知识的掌握程度。结果 干预1个月后实验组自我护理能力4个维度评分依次为(25.71±2.38)分、(16.29±2.87)分、(35.79±3.84)分、(47.45±4.76)分,均高于对照组的(23.06±3.42)分、(13.75±3.11)分、(32.68±4.12)分、(38.26±3.49)分,差异有统计学意义(均P<0.05);实验组护理满意率为95.7%,对照组为77.3%,差异有统计学意义(χ²=6.574,P=0.010);2组对伤口观察、PTCD管护理、并发症的...     

移动平台APP在肠造口病人术后延续性护理中的应用

目的建立通过移动平台APP为肠造口病人提供延续性护理的新模式并评价其应用效果。方法选取胃肠外科实施肠造口手术病人66例,随机分为观察组和对照组,各33例。对照组采用常规术后护理及出院时宣教,观察组在常规护理基础上,出院后采用"健康乐"手机APP进行护理干预。分别在出院时及出院1个月后,利用造口自我护理量表早期版、造口适应性量表、造口相关自我效能问卷,比较2组病人在造口自我护理、造口适应性及造口相关自我效能方面的变化。结果出院时2组病人的造口自我护理、造口适应能力和造口相关自我效能得分差异均无统计学意义（P>0.05）。出院1个月后,观察组病人的造口自我护理总分明显高于对照组（P < 0.01）,造口适应能力总分和3个维度得分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,造口相关自我效能量表总分和各维度及功能性领域得分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论基于移动平台APP技术的造口延续性护理模式能够明显提高病人的自护能力、造口适应能力及造口自我相关效能,改善病人的生存质量,并提高护理人员的服务效率。     

基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术患者术后康复的影响

目的 探究基于行动研究法的健康教育对全髋关节置换术（THR）患者心理弹性、康复依从性、自护能力及术后髋关节功能康复的影响。方法 采用随机数字表法将2019年1月—2022年1月河南省人民医院行THR的100例患者分为研究组（50例）与对照组（50例）,分别接受基于行动研究法的健康教育与常规健康教育,干预至出院后3个月。干预前、干预后3个月分别通过心理弹性量表（CD-RISC）、Harris髋关节评分表对2组患者心理弹性、髋关节恢复情况进行评估,统计2组术后不同时间点康复依从情况、干预后1个月并发症发生情况,干预后3个月行自我护理能力测试量表（ESCA）测定。结果 研究组干预后3个月CD-RISC与ESCA各项评分及干预后1个月、3个月Harris评分均明显高于对照组（均P<0.05）;研究组术后1周、1个月、3个月完全依从率分别为88.00%、68.00%、54.00%,均明显高于对照组的50.00%、40.00%、28.00%（均P<0.05）;研究组干预后1个月并发症总发生率（4.00%）明显低于对照组（22.00%,P<0.05）。结论 基于行动研究法的健康教育...     

药物基因组学检测在难治性精神分裂症患者中的临床效能

目的 为提升难治性精神分裂症患者用药有效性、安全性,本文重点探讨药物基因组学检测在难治性精神分裂症患者中的应用效果。方法 选择2021年11月—2022年9月在衢州市第三医院诊治的难治性精神分裂症男性患者100例纳入研究,依据随机数表法将患者分为对照组(基于医生经验用药)和观察组(基于药物基因检测用药),每组50例。比较2组临床疗效、自知力、生活质量、出院1个月及1年的社会适应状况、复发率、不良反应发生率。结果 治疗1个月后,观察组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状评分均低于对照组[(20.11±2.67)分vs.(23.89±3.10)分,(15.02±1.88)分vs.(18.27±2.33)分,(30.35±2.93)分vs.(35.24±3.80)分,均P<0.001];观察组自知力评定量表(SAI)与简明健康状况调查问卷(SF-36)评分均明显高于对照组[(10.27±1.71)分vs.(7.24±1.62)分,(88.06±18.37)分vs.(73.41±16.82)分,均P<0.001]。出院1个月及1年后,观察组个人和社会功能量表(PSP)评分均明显...     

基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响

目的 探究基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响。方法 丽水市中心医院介入诊疗中心自2020年开始实施基于循证的精准护理模式,实施前将2019年4—12月的50例患者纳入对照组,2020年1—8月实施后的46例患者纳入观察组,2组患者均给予肝动脉化疗栓塞术,对照组采用常规围术期护理,观察组采用基于循证的精准护理。比较2组心理应激反应评分、心理状态、依从性、术后并发症及护理满意度情况。结果 术后3 d,观察组医学应对问卷(MCMQ)中屈服、回避状态得分[(7.18±1.77)分、(11.87±2.38)分]均显著低于对照组[(10.48±1.89)分、(13.29±2.33)分],应对状态得分[(20.64±2.72)分]显著高于对照组[(18.85±2.93)分,均P<0.05]。出院前,观察组汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组低蛋白血症、胃肠道反应的发生率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后适当运动、饮食控制的遵医行为人数显著高于对照组(均P<0...     

动态交替式气垫床联合营养支持对外伤性危重患者压力性损伤预防价值评估

目的 探讨动态交替式气垫床联合营养支持对外伤性危重患者压力性损伤(pressure injury, PI)的预防作用。方法 选取2019年1月—2021年12月在亳州市人民医院急诊外科接受治疗的外伤性危重患者130例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组65例。观察组患者行营养支持联合动态交替式气垫床护理,对照组患者行营养支持联合喷气式气垫床护理。观察比较2组患者PI前期表现发生率、PI发生率、昏迷与健康状况及住院时间、住院费用等。结果 治疗7 d后,观察组患者未出现压力性损伤,对照组患者出现压力性损伤1期3例,2组患者的压力性损伤发生率比较差异无统计学意义(P=0.244);治疗后7 d,观察组患者的压力性损伤前期发生率低于对照组(P=0.020)。2组患者Braden评分在时间、组别、时间与组别的交互作用方面差异均有统计学意义。观察组患者治疗5、7 d时的Braden评分高于对照组[(13.87±1.18)分vs.(13.11±1.38)分;(14.79±1.80)分vs.(13.73±1.86)分,均P<0.05],治疗7 d后,观察组患者GCS评分[(8.11±1....     

基于赋权理论的健康教育对社区老年高血压患者的效果研究

  目的  评价基于赋权理论的健康教育对社区老年高血压患者的血压控制水平,戒烟、限酒、合理膳食及规律锻炼达标率,健康素养水平的影响,为社区老年高血压患者进行自我健康管理提供理论依据与实践方法。  方法  于2020年5—9月以社区年度健康体检为契机,从洛阳市6个社区选择符合纳排标准的高血压患者80例。采用随机数字表法将患者分为实验组(40例)和对照组(40例)。对照组仅接受社区常规健康教育,实验组在此基础上,将赋权理论运用到社区老年高血压患者的健康教育中。干预前后分别收集2组患者的生活习惯及危险因素控制状况调查问卷、健康素养等信息进行分析。  结果  干预后,实验组和对照组的收缩压[(132.1±5.3)mm Hg vs.(142.5±10.8)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]和舒张压[(81.8±5.2)mm Hg vs.(87.5±7.1)mm Hg]比较,差异有统计学意义(均P＜0.001)。干预后,实验组合理膳食、限酒和运动达标率分别为73.7%(28/38)、94.7%(36/38)、92.1%(35/38),对照组合理膳食、限酒和运动达标率分别为27.8%(10/36)、77.8%(28/36)、72.2%(26/36),2组各项达标率相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组间戒烟达标率比较,差异无统计学意义(P=0.463)。干预后,实验组和对照组的健康素养得分[(104.13±6.12)分vs. (86.97±8.02)分]及4个维度得分比较,差异均有统计学意义。  结论  基于赋权理论的健康教育可明显改善社区高血压患者的血压水平及健康素养水平,提高其自我管理意识及能力。